Сверблячка без висипань

Поширений симптом, такий як свербіж, зазвичай супроводжується висипом. Однак свербіж без висипань також може відбуватися через широкий спектр патологічних умов та системних захворювань.

З точки зору ступеня, прурит без видимих змін шкіри може бути узагальненим (широко розповсюдженим) або локалізованим, а також з точки зору тривалості, гострої, рецидивуючої або хронічної.

Причини сверблячки без висипань

Свербіж без висипань - свербіж Sine Materia (латинська для свербежу без речовини), тобто без первинних ураження шкіри - зазвичай не пов'язаний з шкірними захворюваннями, а в дерматології є діагнозом виключення.

Найпростіший випадок-сверблячі руки без висипань-викликаний сухою шкірою на руках. Але слід враховувати, що суха шкіра (Xerosis) може спровокувати порушення щитовидної залози та метаболічних.

Як зазначають експерти, свербіж шкіри на руках і по всьому тілу може протягом певного часу передувати появі висипки, наприклад, при зараженні внутрішньошкірними стручками (саркопти scabiei) та розвитком такої інфекції, такої як strop; При черепиці при спалюванні свербіж нижньої частини спини без висипань і болісні відчуття відбуваються за кілька днів до того, як вірус Zoster (VZV) проявляється типовою пустулярною висипкою. [1]

Серед найімовірніших експертів розглядають такі причини сіни-матерії:

• Наявність цукрового діабету;
• Захворювання нирок, що призводить до термінальної ниркової недостатності (особливо у пацієнтів на діалізі);
• Гепатит, первинний жовчний цироз, [2] Первинний склерозуючий холангіт, [3], а також ураження печінки від паразитів, таких як giardia (giardia intestinalis), [4] opisthorchias-opisthorchis felelinus (котячий біцепс) [5] або фассіола (фассіола гепатика). [6], до речі, якщо у дитини сверблячу шкіру без висипань, перше, що слід підозрювати,-це наявність гельмінтів.

Не супроводжується висипом, має шкірний свербіж у списку симптомів:

• Хвороби підшлункової залози, включаючи рак;
• Проблеми щитовидної залози - тиреотоксикоз, гіпертиреоз;
• Дефіцит заліза в тілі (анемія з дефіцитом заліза) - провокує свербіж на обличчі без висипань;
• Рефрактерна анемія або мієлодиспластичний синдром; [7]
• Еритемія або справжня поліцитемія, пов'язана з доброякісною проліферацією клітин крові; [8]
• ВІЛ-інфекція.

За даними онкологів, перші ознаки ракової дегенерації тканин різних органів можуть проявлятися свербіж в області регіональних лімфатичних вузлів. Такий свербіж називається паранеопластичним свербінням і відзначається в лейкемії, лімфомі, плазмоцитомі, а також раку жовчного міхура та печінки, карциноми передміхурової залози, аденокарциноми легенів та карциноїдного синдрому.

Нейрогенний або нейропатичний називають:

• Сверблячі руки і ноги без висипань у розсіяний склероз; [9]
• Свербіж верхньої частини грудей і спини без висипань у нотальгії Парестетика, спадкова форма хронічної сенсорної нейропатії; [10]
• Свербіж поперекової області без висипань у випадках ураження нервових коренів поперекового спинного мозку при захворюваннях хребта.

У стресі, депресія та психічні розлади (психоз, нав'язливо-компульсивний розлад, шизофренія) свербіння без будь-яких морфологічних змін шкіри вважається психогенним або психосоматичним.

Свербіж без видимих пошкоджень шкіри, спричиненої контактом з водою, називається акагенним.

Вагітні жінки відчувають сильну сверблячу шкіру на животі без висипань через розтягнення шкіри та підвищення рівня гормонів; Більше інформації у статті - свербіж під час вагітності.

Крім того, свербляча шкіра без почервоніння та висипань також може бути викликана ліками: опіати, статини, антикоагулянти, деякі гіпотензивні препарати, антималярійні препарати, антибіотики, пероральні контрацептиви. А свербіж на обличчі без висипань може бути наслідком прийому ніацину (вітамін В3 або нікотинової кислоти).

Фактори ризику

Фактори ризику для фізіологічної свербіжності без будь-яких висипань (у вигляді папул, везикули, макули або пустули)-це суха шкіра, що може бути пов'язане з використанням занадто гарячої купальної води, спадкових ознак шкіри, вікового ксерозу.

Існує висока поширеність узагальненої сверби без висипань у людей похилого віку.

Фактори ризику патологічної свербіжної матері матері є ендокринними, гематологічними, системними, неврологічними захворюваннями та психіатричними умовами, при яких виникає цей симптом.

Патогенез

Загальний механізм свердловини обговорюється у публікації - патогенез сверблячої шкіри.

На додаток до вікових фізіологічних змін шкіри-погіршення її гідратації та зменшення вироблення сала, свербіж по всьому тілу без висипань після віку 65 пов'язаний з віковою сенсорною нейропатією, змінами імунної системи та часто несправедливим прийому декількох ліків (поліпрагмазія).

Пріріт без висипу часто впливає на нижні кінцівки пацієнтів з діабетом, а його патогенез пов'язаний з тривалою гіперглікемією та поганою кровообігом. Свербіж часто є симптомом пошкодження нервових волокон у шкірі - діабетичній полінейропатії. Детальніше - свербіж у діабеті типу 1 та 2 типу.

Свербіж без висипань під час вагітності або свербіжної тяжки викликається збільшенням концентрації жовчної кислоти в сироватці крові внаслідок внутрішньопечінкового холестаз наприкінці другого чи третього триместру (званий холесатичним гепатозом вагітності). Чому це трапляється у деяких вагітних жінок, що провокують сверблячу шкіру кінцівок та жовчній шкірі тіла, не повністю зрозуміло. Цей стан може негативно вплинути на результат вагітності.

Паранеопластичне свербіж є результатом активності прозапальних цитокінів, що виділяються імунними клітинами у відповідь на злоякісну трансформацію клітин, і речовини, що утворюються пухлинними клітинами, які можуть впливати на нервові закінчення, і викликати вивільнення гістаміну. А при раку підшлункової залози (особливо якщо пухлина утворилася в голові підшлункової залози), часто спостерігається непрохідність жовчних протоків, стазу жовчі та подальше накопичення жовчних солей у шкірі, провокуючи свербіж. Інші симптоми можуть включати жовтяницю, біль у животі, асцит та знебарвлення стільця.

У деяких випадках свербіж без висипань - особливо акагенного свербіж - може з’явитися за місяці до діагностики раку, таких як недрібноклітинний рак легені або лімфома. Інтенсивна свердла завжди починається після контакту з водою в поліцитемії.

Механізм психогенної свербіжності у пацієнтів з порушеннями ЦНС та проблемами психічного здоров’я пояснюється ацетилхоліном активації сенсорних ділянок передньої кори, додаткових рухових областей та нижньої тім'яної частки.

І свербіж під стресом - з впливом адреналіну на β2-адренорецептори - опосередковується активацією гіпоталамічної гіпофізарної системи та вивільненням нейромедіаторів (нейропептидів, нейротрофінів, лімфокінів) з нервових кінців та шкірних клітин, а також посилене вивільнення гістаміну шкірними маскоцитами.

Діагностика сверблячки без висипань

Оскільки етіологія свербіжів є неоднорідною, діагностика основної умови в деяких випадках може бути досить складною.

Більше інформації в матеріалі - діагностика сверблячої хвороби шкіри

Історія хвороби (включаючи список прийнятих ліків) та сімейна історія є ключовими. Обстеження шкіри (а також нігтів та волосся); Також необхідна пальпація лімфатичних вузлів, печінки та селезінки.

Системні тести включають аналізи крові: повний клінічний, ВІЛ, цукор, гормон щитовидної залози, гематокрит та феритин, білірубін, лужна фосфаза та трансаміназа, сечовина та креатинін, антитіла (IgE, IgG, IgM), ПЛР для ВЗВ ДНК. Проводиться також аналіз сечі та копрограма. Інші лабораторні тести можуть знадобитися в будь-якій комбінації.

Інструментальна діагностика може включати різні рентгенологічні дослідження, ультразвукове дослідження щитовидної залози, печінку та жовчного міхура тощо.

Диференціальна діагностика, дивлячись на локалізацію сверби, її природи та тригерів та наявність інших симптомів, відіграє головну роль.

Лікування сверблячки без висипань

У кожному випадку лікування свербіж шкіра повинна бути спрямована на основний стан, пов’язаний з ним.

Анемія з дефіцитом заліза можна лікувати, приймаючи добавки сульфату заліза та вживши більше продуктів, багатих на цей мікроелемент (червоне м'ясо, яйця, бобові, зелені листяні овочі, горіхи тощо).

Якщо виявлено зараження паразитами, застосовуються антигельмінтічні препарати, див. - найкращі таблетки для черв’яків.

Пероральні препарати можуть застосовуватися в терапії для полегшення/зменшення свербежу. Це насамперед fencarol, Лоратадин (інші торгові назви-Лотарен, Кларитин), Терфенадин (Трексил), Фексофенадин та інші антигістаміни.

Для нейрогенної свербіж та свербіж, пов’язаних із хронічною хворобою нирок, протисудомні засоби можуть бути призначені - габапентин (Габагама, Габалепт, Габастадин) або прегабалін.

У випадках паранеопластичного та психогенного свербіж без висипань та свербіжів з холестазом практикується використовувати антидепресанти групи селективних серотонінових інгібіторів Paxil H1-рецептори (Доксепін або Міртазапін).

Препарат групи циклоспорину інгібіторів кальциневрину має імуносупресивну дію і використовується для генералізованої свербіж (протипоказана у вагітних жінок). Стандартна добова доза становить 2,5 мг на кг маси тіла (поділена на дві дози). У списку його побічних ефектів: головний біль, нудота, блювота, біль у животі, судоми, дисфункція нирок, зміни крові.

Рекомендується приймати вітаміни групи В, а також A, E, D.

Залежно від етіології свербіння, лікар може порекомендувати актуальні агенти: мазі для свербіж (включаючи кортикостероїди, які можуть не використовуватись більше двох тижнів поспіль) або кремами для свербіж -особливо зволожуючим і "охолодженням" завдяки вмісту наставництва.

Лікування фізіотерапії включає фототерапію (УВО), що є найбільш ефективним для сверблячої шкіри у літніх людей.

Народна обробка складається із зовнішнього застосування суміші касторової олії з ментолом (пропорційно 3: 1) або порошку куркуми (2: 1), масажу сверблячої області шкіри з кубком льоду, а також злегка теплими ваннами з меленою та парною вівсяною каші або англійською сіллю.

Ви можете спробувати і трав'яну обробку: у вигляді прохолодних компресів з відварою ромашок квітів, м’яти або меліси, анісовим насінням або коренем ком.

Ускладнення і наслідки

Безпосередні наслідки та ускладнення - вторинне пошкодження шкіри через розчісування: екзематозні зміни (відкриті рани та парші), лихенізацію (потовщення шкіри на місцях розчісування), епізорація (подряпина), гіперпігментація (коричневі плями), гіпопігментовані атрофічні руки.

Ці ураження можуть бути болючими, і вони також можуть заражатися.

Профілактика

Профілактика сухої шкіри полягає в тому, щоб пити достатню кількість рідин, уникати промивання занадто гарячою водою та вживати зволожуючі креми. Дізнайтеся більше - зволожуючі креми для сухої та лускаючої шкіри.

І реальна запобігання більшості тих захворювань та умов, в яких є шкірний свербіж без висипань, як зазначають лікарі, майже неможливо.

Прогноз

Прогноз свербіння без висипань, безумовно, позитивний, коли шкіра суха - якщо шкіру належним чином доглядають, і свербіння у вагітних жінок, як вона проходить після пологів. Також у випадках припинення ліків, які викликають свербіж без висипань.

В інших випадках все залежить від природи основного захворювання та успіху його лікування.