Хронічний гепатит у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний гепатит у дітей - хронічне поліетіологічне запально-дистрофічно-пролиферативное ураження печінки без порушення її дол'ковой структури.
За даними ВООЗ, вірусом гепатиту В у світі інфіковані близько 2 млрд людей, з них понад 400 млн є хронічними носіями цієї інфекції. У 10-25% випадків хронічне носійство вірусу гепатиту В переходить у важке захворювання печінки. У випадках вродженого гепатиту В хронізация захворювання зустрічається в 90% випадків.
Близько 500 млн осіб в світі є носіями вірусу гепатиту С. У 65-75% з них в перспективі формується хронічний гепатит, у 10-20% хворих на хронічний гепатит С - цироз печінки, у 15% - гепатома.
[Причини хронічного гепатиту
Найбільш часто формування хронічного гепатиту етіологічно пов'язане з вірусами гепатиту.
- Хронічний гепатит викликають віруси, переважно передаються парентерально:
- вірус гепатиту С (HCV) у дітей, хворих на хронічний гепатит, виявляють в 30-50% випадків;
- вірус гепатиту В (HBV) - в 15-20% випадків, як правило, одночасно з дельта-вірусом (HDV);
- віруси гепатиту F, G - менше 1% випадків;
- віруси цитомегалії, герпесу, краснухи, ентеровіруси, вірус Епштейна-Барр - зовсім рідко, переважно у дітей раннього віку.
Що викликає хронічний гепатит?
Симптоми хронічного гепатиту
Симптоми хронічного гепатиту у дітей і дорослих багато в чому схожа.
Хронічний вірусний гепатит з помірною активністю (I ступеня) характеризується доброякісним перебігом. Тупий біль у правому підребер'ї, помірна гепатомегалія. Субіктерічность слизових оболонок і шкіри тільки в періоди загострення. Геморагічний синдром, «печінкові знаки» не характерні. У крові у 65-70% хворих виявляють поверхневий антиген гепатиту В (HBsAg), в ряді випадків - ядерний антиген гепатиту В (HBeAg). У період загострення спостерігається помірне підвищення активності цитолитических ферментів, гамма-глобулінів, осадових проб.
Де болить?
Що турбує?
Діагностика хронічного гепатиту
Діагностика хронічного гепатиту заснована на комплексному обстеженні хворого:
Захворювання органів системи травлення
- клініко-біохімічному;
- вирусологическом;
- імунологічному;
- морфологічному;
- оцінці стану портальної гемодинаміки.
Про стан печінки судять по вираженості цитолітичного синдрому, синдрому недостатності гепатоцитів, мезенхімальних-запального синдрому, холестатичного синдрому, синдрому шунтування печінки, наявності індикаторів регенерації і пухлинного росту.
Що потрібно обстежити?
Лікування хронічного гепатиту у дітей
Лікування хронічного гепатиту у дітей проводять за тими ж принципами, що у дорослих.
У момент загострення хронічного гепатиту хворому необхідний постільний режим. Розширення режиму проводять поступово, у міру поліпшення загального стану та функціональної здатності печінки.
Дієта залежить від стадії захворювання. Кількість жиру в добовому раціоні трохи зменшено, а вміст вуглеводів в порівнянні з фізіологічними потребами збільшено. У випадках печінкової недостатності вдвічі обмежують кількість білка.
Использованная литература