Саркома мозку

Саркома мозку - це патологічний захворювання, яке впливає на функціонування всього організму. Розглянемо причини даного захворювання, симптоматику, методи діагностики, способи лікування, а також прогноз виживання.

Саркома мозку - це рідкісне злоякісне захворювання, яке зустрічається в 2% випадків усіх злоякісних пухлин. Саркома зустрічається у пацієнтів будь-якого віку, і, як правило, у вигляді вузла. Характерна ознака саркоми мозку - проростання в сусідні тканини, тобто рецидивирование і метастазування. Пухлина проникає і вражає жирову клітковину, м'язи, сухожилля, нерви і все області, де є сполучна тканина. Саркома характеризується агресивним швидким зростанням.

Злоякісна пухлина має змащені нечіткі межі агресивні по відношенню до оточуючих клітин. За своєю структурою пухлина буває пухкої або щільним вузлом, в деяких випадках новоутворення має осередки звапніння.

Позамозкові і внутрішньомозкові пухлини мозку, діляться на:

• Менінгосаркома - пухлина відбувається з мозкових оболонок, які складаються з патологічно змінених судин. Здатна до проростання в інші тканини і інфільтративного росту, так як не має капсули.
• Ангіоретікулосаркома - відбувається зі стінок судин головного мозку. В пухлини міститься багато капілярів, тому вона метастазує з потоком крові.
• Фібросаркома - пухлина складається з фіброзних прошарків і зв'язок. Саркома повільно прогресує, але характеризується неухильним наростанням неврологічних симптомів. Характерний симптом для даного виду злоякісної пухлини - постійні головні болі, неврологічні і загальномозкові симптоми.

Головна ознака саркоми - це постійні головні болі, які не піддаються лікуванню за допомогою препаратів-анестетиків. Хворий страждає від частих запаморочень, можуть виникати епілептичні напади, порушення координації в просторі і ході. Пухлина викликає атрофію зорових нервів, постійні емоційні і нервові розлади і порушення свідомості.

Якщо саркома мозку локалізується всередині шлуночків або закупорює їх протоки, то це стає причиною порушень циркуляції спинномозкової рідини. У пацієнта різко підвищується внутрішньочерепний тиск. Якщо саркома локализовалась в області потилиці, то у хворого спостерігаються порушення зору, а при пухлини в області скронь - порушується слух. При ураженні лобових і тім'яних доль виникають порушення рухової активності та інтелектуальних здібностей. Якщо саркома виникла в гіпофізі, то це призводить до змін гормонального балансу в організмі.

Для того щоб виявити саркому мозку, необхідно пройти обстеження у невролога. Лікар призначить комп'ютерну томографію і ряд інших досліджень, які допоможуть розпізнати захворювання. Для остаточного підтвердження саркоми мозку, хворому проводять пункційну біопсію.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини саркоми мозку

Причини саркоми мозку різноманітні, конкретизація причин, які привели до появи пухлини, неможлива. Але існує ряд факторів ризику, які можуть спровокувати появу саркоми.

1. Наявність генетичних синдромів і спадкових захворювань.
2. Вплив іонізуючого лікування - тканини мозку, які зазнали впливу радіації, схильні до появи злоякісних утворень. Ризик появи саркоми зберігається протягом 10 років з моменту опромінення.
3. Вірус герпесу - це на перший погляд не небезпечне захворювання може стати причиною саркоми Капоші.
4. Травматизація і вплив сторонніх тіл.
5. Хронічний лімфостаз верхніх кінцівок після радикальної мастектомії.
6. Імуносупресивної терапії, поліхіміотерапія.

До факторів ризику появи саркоми мозку відносяться: вік пацієнта, вплив радіації і зовнішніх хімічних речовин. Найчастіше від саркоми мозку страждають пацієнти похилого віку. Так, середній вік хворих з даним захворюванням - 57-60 років. Але деякі види саркоми мозку превалюють у пацієнтів дитячого віку. Існують певні хімічні речовини, вплив яких сприяє збільшенню саркоми - це діоксин і вінілу хлорид. Якщо в минулому людина піддавався впливу радіації, при лікуванні пухлин, то це тільки збільшує ризик розвитку саркоми мозку.

[8], [9]

Симптоми саркоми мозку

Симптоми саркоми мозку дуже схожі з симптоматикою інших пухлинних уражень. Це пояснюється тим, що саркома проявляє себе прогресуючими вогнищевими неврологічними і загальномозковими симптомами. Хворий відчуває постійні головні болі, порушується зір і слух, відбувається порушення психіки і регулярні емоційні розлади. Клінічні прояви саркоми відповідають зростанню новоутворення, тобто постійно наростають.

Виділяють наступні симптоми саркоми мозку:

• Постійні головні болі, які не вдається усунути лікарськими препаратами.
• Зорові розлади.
• Нудота, блювота, запаморочення, порушення свідомості.
• Епілептичні напади, порушення мови і емоційні розлади.

Симптоматика залежить і від місця локалізації пухлини, так як розташування саркоми впливає на структури мозку, які відповідають за виконання тих чи інших функцій.

• Якщо саркома знаходиться у внутрішньому просторі шлуночків мозку, то вона може перекривати протоки і викликати порушення в циркуляції спинномозкової рідини. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Якщо саркома з'явилася в потиличній області, то це призводить до порушень зору.
• Якщо пухлина виникла з боку скроневих часток, то це причина порушень слуху.
• При саркомі в тім'яних і лобових частках, негативний вплив позначається на рухової активності, чутливості і інтелектуальних здібностях.

Саркома головного мозку

Саркома головного мозку - це злоякісна пухлина, що вражає оболонки і сполучні тканини. Пухлини головного мозку зустрічаються дуже рідко. Як правило, саркома розвивається в вигляді вузла, який розташований всередині коробки черепа. Новоутворення відноситься до судинно-оболонкових пухлин і зустрічається у пацієнтів будь-якої вікової категорії.

Все саркоми, що вражають головний мозок діляться на внутрішньомозкові і позамозкові. Структура пухлини може бути рихлою або щільною, тобто вузловий. Внутрішньомозкові пухлини характеризуються швидким патологічним ростом. А позамозкові саркоми вростають в мозкову тканину, рецидивують і швидко дають метастази. При даному типі ураження, виживаність протягом 2 років становить 30%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Симптоми

Симптоми проявляються як неухильненаростання неврологічних порушень. Найголовніша ознака пухлини - постійні головні болі і запаморочення. Коли саркома починає розростатися, хворий відчуває общесоматические симптоми.

Діагностика

Для діагностики саркоми головного мозку необхідно пройти обстеження у невролога і офтальмолога. Лікар призначить КТ з внутрішньовенним контрастуванням і ультразвукове дослідження. Крім неінвазивних методів діагностики, саркому головного мозку визначають за допомогою пункційної біопсії та цитологічного дослідження ліквору.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лікування

Лікування залежить від локалізації ураження, розмірів пухлини, віку пацієнта і виявляється симптоматики. Як правило, лікування складається з тотального видалення пухлини. Хірургічне лікування вважається найефективнішим, але при його проведенні можуть виникати певні труднощі. Крім того, операція на головному мозку завжди несе ряд негативних наслідків, які позначаються на подальшому здоров'я пацієнта. На сьогоднішній день, для лікування злоякісних пухлин головного мозку використовують більш сучасні методи. Одним з таких методів є стереотоксичного радіохірургія і кібер-ніж.

Саркома кісткового мозку

Саркома кісткового мозку - це злоякісне ураження кровотворних клітин кісткового мозку. Захворювання називають миеломной хворобою, захворюванням Рустицкого-Каллера або ж саркомою кісткового мозку. Патологія найчастіше зустрічається у чоловіків похилого віку 50-60 років, хоча в окремих випадках саркома вражає більш молодих пацієнтів. Саркома кісткового мозку може бути множинною і з одним вогнищем, тобто солитарной. Розглянемо детальніше обидві форми захворювання.

1. Множинна саркома кісткового мозку

Дане патологічний захворювання характеризується частими болями в кістках і їх переломами. Пацієнт страждає від ниркових розладів і анемії. Можливе зниження гемоглобіну і підвищення в'язкості крові. У пацієнтів з множинною саркомою кісткового мозку часто виникає тромбоз вен і кровотечі. Так як кісткова тканина активно руйнується, то в її склад потрапляє кальцій. З'єднання кальцію у вигляді каменів і піску відкладаються в легенях, нирках, шлунку і інших органах, викликаючи порушення їх функціонування. Хворий страждає від частих інфекційних захворювань через зниження функцій імунної системи.

Множинна саркома кісткового мозку ділиться на осередкову і поширену, тобто поротіческую форми:

• При осередкової саркомі поразок кісткового мозку мають чітко окреслені вогнища руйнування тканин. Вогнища мають круглу форму і можуть бути будь-якого розміру. Найчастіше ураження зустрічаються в черепі, грудині, ребрах і кістках таза. Пухлина може розташовуватися і на довгих кістках, наприклад, стегнової, викликаючи збільшення ураженої частини кістки в обсязі.
• При поротіческой формі саркоми дуже складно виділити конкретні осередки пухлини. У хворого спостерігається симптоматика інтоксикації організму, з'являється системний остеопороз (різкі болі при поворотах тіла, стрибках, кашлі, чханні і т.д.). Дані ознаки чітко виявляються в хребетному стовпі, так як кістки набувають форму «риб'ячих хребців». Можливі патологічні переломи хребців і ребер.

2. Солітарна саркома кісткового мозку

Дана форма являє собою ранню фазу саркоми кісткового мозку, яка при патологічному розвитку вражає інші кістки і набуває множинну форму. Поодинокі саркоми зустрічаються у пацієнтів молодого віку, і вражають ребра, кістки таза, хребці. Якщо пухлина локалізується в хребті, то це призводить до патологічних переломів. Одинична саркома викликає хворобливі відчуття над вогнищем ураження і припухлості. Захворювання викликає збільшення обсягу уражених кінцівок через здуття кісток.

Діагностика саркоми кісткового мозку грунтується на результатах біопсії, тобто дослідження зразка тканини з пухлинного вогнища. При одиничній саркомі пацієнтам проводять хірургічне лікування, а ось при множинної саркомі кісткового мозку - хіміотерапію. У будь-якому випадку, прогноз обох форм захворювання несприятливий.

[21], [22], [23], [24], [25]

Діагностика саркоми мозку

Діагностика саркоми мозку починається з анамнезу та збору скарг пацієнта на болі і порушення. Невролог проводиться візуальний огляд пацієнта, неврологічне дослідження і призначає ряд додаткових аналізів. Пацієнта відправляють на томографію, а для точного підтвердження діагнозу проводять біопсію і гістологічне дослідження тканин пухлини. Розглянемо основні методи діагностики саркоми.

• Магнітно-резонансна томографія - даний метод дозволяє визначити точне розташування саркоми і виявити метастази в довколишніх тканинах і органах. Пацієнту проводять рентгенівське дослідження грудної клітки для виключення метастазування в лімфовузли та легені.
• Комп'ютерна томографія - представляє пошарове зображення тканин мозку. Для більш точної діагностики КТ і МРТ проводять з контрастуванням. Крім цього, хворому проводять радіонуклідне сканування кісткової системи.
• Ультразвукове дослідження - дозволяє визначити зміщення серединних структур мозку, що свідчить про наявність об'ємного процесу.

Крім вищеописаних методів діагностики, пацієнту проводять люмбальна пункція і взяття ліквору на цитологічне дослідження. Обов'язковою є рентгеноконтрастная ангіографія і пункційна біопсія, які підтверджують діагноз - саркома мозку.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лікування саркоми мозку

Лікування саркоми мозку може здійснюватися різними методами. Пацієнтам проводять хірургічні операції, лікування за допомогою променевої терапії та хіміотерапії. Головна особливість саркоми і інших злоякісних пухлин - проростання в здорові тканини і відсутність чітко окреслених меж. Вибір методу лікування залежить від локалізації саркоми, її розмірів, загального стану пацієнта і відносини до сусідніх тканин.

• Хірургія - припускає видалення пухлини. Для доступу до саркоми пацієнтові проводять краніотомії, тобто розтин черепної коробки. Повністю видалити саркому неможливо, так як вона має нечіткі межі і вростає в здорові тканини. Тому після оперативного втручання, пацієнта чекає курс опромінення або хіміотерапії для попередження рецидивів захворювання і повного знищення злоякісних клітин. Вищезазначені методи можуть використовуватися до операції для зменшення розмірів саркоми мозку.
• Променева терапія - проводиться в тому випадку, якщо немає можливості провести хірургічну операцію. Може використовуватися в поєднанні з хіміотерапією і проводиться курсами з декількох сеансів. Але даний вид лікування має ряд побічних ефектів: нудота, головний біль, блювота, підвищена втома.
• Хіміотерапія - є стандартним методом лікування злоякісних пухлин. Даний вид лікування робить згубний вплив на бистроделящіеся клітини. Але під вплив потрапляють не тільки клітини саркоми, а й здорові. Хіміотерапія відноситься до системних методів, так як впливає на весь організм хворого. Як результат, пацієнта чекає безліч побічних ефектів: нудота, блювота, випадання волосся, діарея, підвищена стомлюваність, анемія, лейкопенія, зниження захисних властивостей організму.
• Радіохірургія - використовується для лікування сарком мозку, які неможливо прооперувати. Даний метод лікування є неінвазивний і проводиться без анестезії. Лікування проводять амбулаторним методом і після сеансу опромінення, хворий може відправлятися додому.
• Стереотаксическая променева терапія - технологія має на увазі опромінення пухлини тонким пучком радіації під різними кутами. Лікування контролюється за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Метод дозволяє направити дозу радіації тільки на пухлину, а не на здорові тканини. Головна перевага такого лікування - відсутність будь-яких протипоказань.
• Кібер-ніж - сучасна технологія, що дозволяє лікувати пухлини будь-якої етіології і локалізації без інвазивного втручання. Кібер-ніж ефективний в лікуванні не тільки пухлин, але і метастазів будь-якої локалізації та розмірів.

Профілактика саркоми мозку

Профілактика саркоми мозку - це ряд заходів, які дозволяють попередити появу захворювання. Один з факторів, що сприяють розвитку саркоми мозку - це випромінювання. Високі дози лікування, навіть якщо вони проводяться в лікувальних цілях, можуть негативно позначитися на функціонуванні всього організму і стати причиною саркоми мозку.

Особливу важливість при профілактиці раку мозку має діагностика, яку необхідно періодично проводити. Не варто забувати, що саркоми, як і інші злоякісні пухлини ведуть до вірної смерті протягом декількох місяців. Діагностика саркоми полягає в проведенні МРТ і КТ. Ці методики дозволяють виявити метастази найменшого розміру.

• Якщо вас мучать постійні головні болі, ведіть щоденник. Записуйте всі деталі: коли і де почалися болі, ступінь їх тяжкості і тривалість. Це допоможе невролога в діагностиці вашого захворювання.
• Особливу увагу приділіть протиракової дієти. Харчуйтеся збалансовано, віддаючи перевагу рослинній їжі, яка володіє антиканцерогенною ефектом. Рослинна клітковина перешкоджає контакту організму з канцерогенами.
• Відмовтеся від продуктів, до складу яких входять нітрити (це копчені продукти і ковбаси).
• Відмовтеся від шкідливих звичок, які збільшують ризик появи злоякісних пухлин, у тому числі сарком мозку та інших патологічних уражень.

Прогноз саркоми мозку

Прогноз саркоми мозку повністю залежить від локалізації пухлини, стадії її розвитку, віку пацієнта та загального стану його організму. Якщо саркома виявлена на ранній стадії і є можливість провести її видалення, то існує висока ймовірність повного одужання. В інших випадках, дворічна виживаність невелика, і знаходиться в межах від 5% до 30% при грубої інвалідизації і низьку якість життя.

Прогноз саркоми залежить від ступеня її злоякісності. Якщо пухлина малонекротізірованная і складається з високодиференційованих клітин, то саркома росте повільно і прогноз при її лікуванні сприятливіші. Але головна небезпека саркоми це схильність до рецидиву і метастазування в життєво важливі органи і системи, тим більше, якщо це саркома мозку.

Саркома мозку - найнебезпечніше злоякісне ураження. Від саркоми ніхто не застрахований, але дотримання запобіжних заходів і уникнути факторів ризику, дозволяють уберегтися від появи пухлини. Своєчасна діагностика та оперативне лікування - це можливість зупинити патологічний процес і усунути саркому мозку.