Доброякісне пароксизмальної запаморочення

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення - приступообразное вестибулярні запаморочення, провокуючим фактором якого є зміна положення голови і тіла.

ICD-10 код

Н81.1 Доброякісне пароксизмальної запаморочення.

Епідеміологія доброякісного пароксизмального запаморочення

Частота доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення різна і становить, але даними ряду авторів, 3-50% всіх хворих з периферичним вестибулярним запамороченням. Жінки хворіють на це захворювання частіше за чоловіків.

Класифікація доброякісного пароксизмального запаморочення

Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення насамперед класифікують по причині виникнення: ідіопатичне або інше (посттравматичний, Постінфекційний і ін.). Залежно від місця локалізації вільно переміщаються частинок отолитовой мембрани по відношенню до структур напівкружного каналу виділяють найбільш часті форми доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення:

• купулолітіаз - частинки закріплені на купуле одного з каналів вестибулярного рецептора;
• каналолітіаз - частинки макули розташовуються вільно в порожнині каналу.

Причини доброякісного пароксизмального запаморочення

У 50-75% всіх випадків захворювання причину встановити не вдається і тому мова йде про ідіопатичною формі. Можливою причиною виникнення доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення можуть бути: травма, лабіринтит, хвороба Меньєра, хірургічні операції (як общеполостная, так і отологічні).

Доброякісне пароксизмальної запаморочення - Причини і патогенез

Симптоми доброякісного пароксизмального запаморочення

Для клінічної картини доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення характерно наявність раптового вестибулярного запаморочення (з відчуттям обертанні предметів навколо хворого) при зміні положення голови і тіла. Найчастіше запаморочення виникає вранці після сну або вночі в момент повороту в ліжку. Запаморочення характеризується великою інтенсивністю і триває не більше однієї хвилини. Якщо хворий у момент виникнення запаморочення повернувся в початкове положення, то запаморочення припиняється швидше. Також провокуючими рухами можуть бути закидання голови назад і нахили вниз, тому більшості пацієнтів, експериментально визначивши цей ефект, намагаються виробляти повороти, підйоми з ліжка і нахили голови повільно і не використовувати площину ураженого каналу.

Доброякісне пароксизмальної запаморочення - Симптоми

Діагностика доброякісного пароксизмального запаморочення

При доброякісному пароксизмальном позиційному запамороченні анамнез не надає вичерпних відомостей для встановлення діагнозу. Важливіше проведення обстеження хворого неврологом або отоневрологів по стандартному протоколу. Специфічними тестами для встановлення доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення є позиційні тести Дікса-Холлпайка, Брандта-Дарофф і ін.

Позиційну пробу Дікса-Холлггайка виконують наступним чином: пацієнт сідає на кушетку і повертає голову на 45 град. Вправо або вліво. Потім лікар, фіксуючи руками голову пацієнта, швидко переносить його в положення лежачи на спині, при цьому голова пацієнта звисає за край кушетки і знаходиться в розслабленому стані, утримувана руками лікаря. Лікар спостерігає за рухами очей пацієнта і опитує його про виникнення запаморочення. Необхідно заздалегідь попередити пацієнта про можливість появи типового для нього запаморочення і переконати в оборотності і безпеки даного стану. Виникає при цьому типовий для доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення ністагм обов'язково має латентний період, що пов'язано з деякою затримкою в русі згустку в площині каналу або відхилення купула при нахилі голови. Оскільки частки мають певну масу і рухаються під дією сили тяжіння в рідині з певною в'язкістю, існує короткий період набору швидкості осідання.

Доброякісне пароксизмальної запаморочення - Діагностика

Лікування доброякісного пароксизмального запаморочення

З вправ, частіше рекомендованих хворим для самостійного виконання, слід зазначити метод Брйндта-Дарофф. Згідно з цією методикою, хворому рекомендують виконувати вправи тричі на день по п'ять нахилів в обидва боки за один сеанс. При виникненні запаморочення хоча б одноразово вранці в будь-якому положенні, вправи повторюються вдень і ввечері. Для виконання методики хворому необхідно після пробудження сісти в центр ліжка, звісивши ноги вниз. Потім він укладається на будь-якої пліч з поверненою на 45 ° головою догори і знаходиться в цьому положенні 30 с (або поки не закінчиться запаморочення). Після цього хворий встає в початкове положення «сидячи», в якому прибуває 30 с. Після чого швидко укладається на протилежний бік з поворотом голови догори на 45 ^е. Через 30 з повертається у вихідне положення "сидячи". Вранці хворий робить по п'ять повторюваних нахилів в обидва боки. Якщо запаморочення виникло хоча б одноразово в будь-якому положенні, нахили необхідно повторити вдень і ввечері.

Доброякісне пароксизмальної запаморочення - Лікування

[1],