Офтальмохромоскопія

Офтальмохромоскопія – це метод дослідження, розроблений доктором Водовозовим у другій половині 20-го століття. Ця технологія передбачає використання спеціального приладу – електроофтальмоскопа, оснащеного світлофільтрами. Завдяки цьому приладу можна досліджувати ділянку очного дна в різному світлі (синьому, фіолетовому, жовтому, зеленому, червоному), що розширює можливості звичайного методу офтальмоскопії, оскільки в різному світлі можна краще оглянути ділянки ураженої сітківки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до офтальмохромоскопії

Офтальмохромоскопія – досить важливий діагностичний метод, який використовується при захворюваннях органів зору. Метод також служить джерелом необхідної інформації для лікарів інших вузьких спеціальностей.

Процедура офтальмохромоскопії призначається в таких ситуаціях:

• для діагностики захворювань сітківки ( розриви, відшарування, дегенеративні процеси );
• для уточнення діагнозів, для більш ретельних офтальмологічних обстежень;
• пацієнти з діабетичною ретинопатією;
• пацієнти з гіпертензією;
• під час вагітності (для оцінки можливості природних пологів);
• пацієнти з черепно-мозковими травмами;
• для діагностики онкологічних проблем у ділянці сітківки.

Процедура також допомагає призначити ефективне лікування таких захворювань сітківки, як обструкція артерії сітківки. Це дуже важливо, оскільки гостра обструкція центральної артерії часто вважається передвісником таких несприятливих судинних патологій, як інсульт та інфаркт – відомих захворювань з високим рівнем смертності.

При захворюваннях зорового нерва, наприклад, при закладеності та псевдозастійності сосків, офтальмохромоскопія дозволяє виявити патологічний рефлекс ареоли на ранніх стадіях. Це має велике значення для своєчасного розпізнавання застійних явищ та дає можливість контролювати динаміку процесу, що спровокував закладеність сосків.

Крім того, офтальмохромоскопія у багатьох випадках дозволяє отримати досить чітке зображення зорових структур, які важко розрізнити візуалізацією за допомогою інших методів дослідження.

Офтальмохромоскопія в діагностиці захворювань ЦНС

Клінічні симптоми захворювань ЦНС дуже різноманітні, і такі патології можуть не мати єдиної характерної та специфічної ознаки, яка дозволяє негайно ідентифікувати захворювання. З цієї причини діагностичні помилки в розпізнаванні захворювань ЦНС спостерігаються приблизно у 7-30% випадків.

Дуже важливо використовувати максимально інформативні процедури для діагностики, що дозволяють детально обстежити всі можливі ділянки пошкодження.

Порушення зору можна виявити у більш ніж половини пацієнтів з патологіями нервової системи. Найчастіше такі порушення проявляються як неврит зорового нерва, а зрідка – як одностороннє або двостороннє порушення зору.

Звичайно, офтальмохромоскопію призначають не всім пацієнтам із захворюваннями ЦНС. Як правило, цей діагностичний метод рекомендується пацієнтам зі зниженням гостроти зору, змінами поля зору та кольороспіймання, а також для виявлення блідості зорового нерва та його атрофії, що не визначається стандартною офтальмоскопією.

Методика проведення офтальмохромоскопії

Пацієнту не потрібна жодна спеціальна підготовка до процедури. За кілька хвилин до офтальмохромоскопії медичний працівник закапує препарат для розширення зіниці в праве та ліве око пацієнта. Це необхідно для розширення та покращення поля зору під час обстеження. Однак багато сучасних офтальмоскопів можна використовувати для проведення обстеження без використання таких препаратів.

Діагностична маніпуляція проводиться в затемненому приміщенні. Лікар оглядає очне дно за допомогою окуляра офтальмоскопічного приладу. Огляд одного ока може тривати приблизно від п'яти до п'ятнадцяти хвилин, і під час огляду спеціаліст кілька разів змінює світлофільтри.

Цей діагностичний метод абсолютно безболісний, але може викликати певний дискомфорт у пацієнта.

Слід враховувати, що офтальмохромоскопію можуть призначати не всім, існують деякі протипоказання до процедури:

• гостре інфекційне запалення передньої частини ока та інші патологічні стани очей, які супроводжуються світлобоязню, контактною сльозотечею – симптомами, що ускладнюють обстеження;
• глаукома;
• атрофія кругового м'яза райдужки.

Інтерпретація результатів офтальмохромоскопії

Метод офтальмохромоскопії передбачає використання певних світлофільтрів: червоного, жовтого та синього, а також поліхроматичних відтінків – так званих безчервоних (синьо-зелених), жовто-зелених та фіолетових.

Інтерпретація дослідження проводиться з урахуванням перетворення кольору. Наприклад, при використанні фіолетового відтінку, який пропускає лише червоні та сині промені, будь-який елемент, що не забарвлений у фіолетовий колір, відокремлюється. Ця інформація часто буває корисною: зокрема, блідість диска зорового нерва у разі атрофії стає синюватою.

Жовтий елемент стає майже чорним під впливом синього світла.

Жовто-зелений промінь може чудово поглинатися кров’ю, а також відбиватися сітківкою. В результаті, завдяки сильному збільшенню контрасту між перерахованими елементами та очним днем, чітко визначаються крововиливи, капіляри та навіть невеликі аневризми.

Чорні елементи на жовто-зеленому фоні чіткіше визначені, ніж червоні елементи на червонуватому фоні.

Жовто-зелені промені збільшують контрастність і роблять деталі чіткішими. Це пов'язано з тим, що людське око чутливіше до жовто-зеленого спектрального відтінку.

Усі типи світлофільтрів, що використовуються, мають свої переваги та недоліки, тому лікар використовує кожен з них для певної мети:

• червоний відтінок – допомагає виявити пігментовані елементи та дефекти судинної оболонки;
• жовтий відтінок – свідчить про крововиливи під сітківкою ока, які мають темно-коричневий колір;
• блакитний відтінок – дозволяє побачити мохові елементи поверхні;
• фіолетовий відтінок – надає інформацію про ступінь тяжкості дистрофічних змін сітківки;
• синьо-зелений відтінок – свідчить про матові помутніння сітківки, а точніше, її центральної частини.

При описі результатів лікар перераховує всі виявлені патологічні елементи (якщо такі є), вказуючи їх розміри, структуру, параметри та глибину проникнення. Обов'язково відзначаються характерні зміни цих елементів у різних спектрах. У заключному описі всі результати об'єднуються з результатами інших досліджень, на основі яких ставиться або уточнюється діагноз.

Офтальмохромоскопію проводить офтальмолог, який безпосередньо встановить діагноз та призначить лікування. Такий підхід виключає виникнення неточностей та помилок, які можуть виникнути під час передачі інформації від одного спеціаліста до іншого.