Язик малинового кольору в дорослих і дітей: що означає, причини

Наявність певного захворювання часто вказує зміна нормального кольору язика, а малиновий язик (червоно-фіолетовий або рожево-червоний) також є важливою діагностичною ознакою.

До речі, єдиних критеріїв визначення кольору язика досі немає, а в традиційній японській медицині (медицині Кампо) при визначенні захворювань розрізняли блідий, блідо-червоний, червоний, малиновий та фіолетовий кольори язика, хоча «варіантів кольору» набагато більше...

Причини малинового язика

Чому язик може набувати такого кольору, тобто чи є малиновий язик симптомом якого захворювання?

!!!Якщо дифузно почервонілий та набряклий малиновий язик у дитини (іноземні педіатри називають його полуничним) спостерігається через кілька днів після підвищення температури, болю в горлі та появи шорсткого висипу (спочатку на шиї та грудях, а потім на всьому тілі), то це скарлатина, спричинена бета-гемолітичним стрептококом групи А (Streptococcus pyogenes). У цьому випадку в перші три дні захворювання язик покривається товстим білим нальотом, який незабаром зникає, а на малиновому язиці чітко видно гіпертрофовані рецепторні сосочки. Які ще симптоми спостерігаються при цьому захворюванні, читайте в публікації - Скарлатина у дітей.

Стрептококове запалення глотки (фарингіт) та тонзиліт (ангіна) проявляються не тільки болем у горлі. Спостерігаються такі симптоми, як дифузне почервоніння всіх структур у глотці та слизової оболонки її задньої стінки – печіння в глотці, малиновий язик може бути покритий нальотом (брудно-білий). [ 1 ]

Пульмонологи часто спостерігають малиновий язик при пневмонії (стафілококовій або стрептококовій).

Малиновий язик, висип і температура (до +38-40°C) з'являються при такому сапронотичному інфекційному захворюванні, як псевдотуберкульоз або позакишковий ієрсиніоз, який викликається гризунячим ієрсинією (Yersinia pseudotuberculosis). При скарлатинозній формі цього захворювання відзначаються такі симптоми, як лихоманка; дрібний червоний висип на тілі (особливо щільний у складках шкіри); гіперемія кінцівок, шиї, обличчя, мигдаликів та яскравий малиновий язик; головний біль.

Прояви хвороби Кавасакі, ідіопатичного мукокутанного лімфонодулярного синдрому, що вражає дітей раннього віку, та мультисистемного запального синдрому у дітей багато в чому схожі.

Злоякісна анемія, що розвивається через дефіцит ціанокобаламіну (вітаміну В12) в організмі, проявляється відсутністю апетиту, дискомфортом в епігастральній ділянці та збільшенням селезінки; її класичним симптомом є малиново-лакований язик (з атрофією сосочків на його дорсальній поверхні), а також малиновий язик і печіння (глосодинія) з парестезією язика (глосалгія).

Малиноподібні губи та лакований малиновий язик при цирозі – хронічному захворюванні печінки з перетворенням більшої частини її паренхіми на рубцеву та сполучну тканину – фахівці вважають специфічними симптомами, що з’являються в міру прогресування хвороби. У цьому випадку малиновий печінковий язик поєднується з такими симптомами, як долонна та підошовна еритема (виражене почервоніння долонь і стоп), телеангіектазії – невеликі скупчення дрібних кровоносних судин, що просвічують крізь шкіру, а також пожовтіння шкіри та слизових оболонок (через накопичення білірубіну).

Також атрофія сосочків язика з його малиновим кольором може бути одним із симптомів запалення товстої кишки – неспецифічного виразкового коліту, раку шлунка, глюкагономи підшлункової залози.

Малиновий язик у дорослої людини часто зустрічається при захворюваннях шлунка. Так, малиновий язик з білим нальотом на спинці є ознакою гастриту або виразки шлунка, спричиненої Helicobacter pylori. Якщо малиновий язик тріснутий, то гастрит гіперацидний – з підвищеною кислотністю шлункового соку. Також при гастриті малинового кольору може бути лише кінчик язика.

Малинова пляма на язиці з'являється не тільки в результаті ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, але й може бути ознакою еритроплакії ротової порожнини.

Серед симптомів важкого отруєння (гриби, солі важких металів), синдрому токсичного шоку при деяких бактеріальних інфекціях та хронічної ниркової недостатності лікарі відзначають темно-малиновий язик.

Малиновий язик у людей похилого віку пов'язаний з кількома причинами. По-перше, це нестача білків та вітамінів групи В (тіаміну, рибофлавіну, піридоксину) в раціоні; по-друге, це глосит, спричинений носінням зубних протезів; по-третє, це ідіопатичне варикозне розширення вен на нижньому боці язика. Водночас, малиновий язик та сухість у роті (ксеростомія) з відчуттям печіння в роті та зниженням чутливості смакових рецепторів можуть бути викликані закупоркою слинних проток під час запалення слинних залоз (сіаладеніт). [ 2 ]

Нарешті, зміна кольору язика та слизової оболонки рота – у вигляді розвитку червоного плоского лишаю – можлива у відповідь на дію на організм певних хімічних речовин, зокрема ліків. Наприклад, малиновий язик після антибіотиків (особливо групи тетрацикліну) – один з їхніх можливих побічних ефектів.

Патогенез

Розгалужена капілярна мережа язика в його поверхневих шарах пов'язана з рецепторними сосочками. Патогенез такого симптому, як почервоніння язика або набуття ним малинового кольору за наявності інфекції, зумовлений реакцією на потрапляння бактеріальних токсинів у кров, що призводить до розширення капілярів та кровотоку. [ 3 ]

При захворюваннях іншої етіології відбувається активація цитокінів, макрофагів, нейтрофілів та лімфоцитів, відповідальних за вазодилатацію медіаторів, що призводить до розширення кровоносних судин, підвищення проникності їх стінок та діапедезу – витоку еритроцитів та інших елементів у внутрішньосудинний простір.

Діагностика малинового язика

З огляду на наявність такого симптому, як малиновий язик, діагностика, включаючи диференціальну діагностику, повинна визначити причину появи цього симптому.

У випадках скарлатини у дітей педіатри зазвичай не мають труднощів.

В інших випадках обстеження включає огляд ротової порожнини, аналізи крові (загальний та біохімічний, імуноферментний аналіз на антитіла, на рівень вітаміну B12, на рівень цукру тощо); аналізи сечі та калу. За необхідності береться мазок із горла та проводиться обстеження горла. [4 ]

Інструментальна діагностика проводиться за допомогою ларингоскопії, фарингоскопії, ультразвукового дослідження шлунково-кишкового тракту, ехосонографії печінки тощо.

Лікування малинового язика

Хоча клінічні симптоми, такі як кашель, біль або лихоманка, можна лікувати, лікувати малиновий язик окремо від основного захворювання неможливо.

Наприклад, основними препаратами, що використовуються при стрептококовій ангіні, є: амоксицилін, еритроміцин та цефалоспорини першого покоління.

Читати далі:

• Які антибіотики слід приймати при скарлатині та як довго їх слід приймати?
• Лікування псевдотуберкульозу
• Лікування тонзиліту та гострого фарингіту
• Антибіотики при тонзиліті
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Лікування глоситу
• Лікування гастриту з підвищеною кислотністю

По можливості, ваш лікар порекомендує додаткове лікування травами (залежно від стану).

Ускладнення і наслідки

Ускладнень такого симптому, як багряний язик, лікарями не спостерігалося, але наслідками тієї ж скарлатини можуть бути: вушні інфекції, абсцес глотки, синусит, пневмонія, менінгіт, ревматична лихоманка, ниркова або серцева недостатність.

Пізні ускладнення хвороби Кавасакі можуть розвиватися у дорослих у вигляді гострих коронарних синдромів.

Еритроплакія схильна до злоякісних новоутворень, що призводить до раку ротової порожнини.

Профілактика

Як ви розумієте, запобігти симптому неможливо, але можна вжити заходів для зниження ризику деяких захворювань. Наприклад, профілактика псевдотуберкульозу полягає в боротьбі з гризунами та дотриманні санітарних правил під час обробки харчових продуктів та їх зберігання.

Прогноз

Лікування захворювання призводить до зникнення його симптомів, в тому числі таких, як малиновий язик.