Офтальмохромоскопію

Офтальмохромоскопію - це дослідницька методика, яка була розроблена доктором Водовозовим в другій половині XX століття. Дана технологія передбачає використання спеціального приладу - електроофтальмоскопа, оснащеного світлофільтрами. Завдяки цьому приладу можна розглядати область очного дна в різному світлі (синій, пурпуровий, жовтий, зелений, червоний), що дозволяє збільшити можливості звичайного методу офтальмоскопии, так як при різному світлі можна краще розглянути зони ураженої сітківки.

[1], [2], [3], [4]

Показання до проведення офтальмохромоскопію

Офтальмохромоскопію - це досить важливий діагностичний метод, який застосовують при захворюваннях зорових органів. Також метод служить джерелом необхідної інформації для лікарів інших вузьких спеціальностей.

Процедуру офтальмохромоскопію призначають в наступних ситуаціях:

• для діагностики захворювань сітківки ( розривів, відшарування, дегенеративних процесів );
• для уточнення діагнозів, для більш ретельних офтальмологічних оглядів;
• пацієнтам з діабетичною ретинопатією;
• пацієнтам з гіпертонією;
• при вагітності (для оцінки можливості природних пологів);
• пацієнтам з черепно-мозковими травмами;
• для діагностики онкологічних проблем в області сітківки ока.

Також процедура дуже допомагає призначити ефективне лікування при таких захворюваннях сітківки, як непрохідність артерій сітківки. Це дуже важливо, адже гостра непрохідність центральної артерії часто вважається передвісником таких несприятливих судинних патологій, як інсульт та інфаркт - відомі хвороби з високим ступенем летальності.

При захворюваннях зорового нерва, наприклад, при застійних і псевдозастійним сосках, офтальмохромоскопію дозволяє виявити околососковий патологічний рефлекс на ранніх стадіях. Це має величезне значення в своєчасному розпізнаванні застійних явищ і надає можливість контролювати динаміку процесу, який спровокував застійний сосок.

До того ж, офтальмохромоскопію в багатьох випадках дозволяє отримати досить чітке зображення зорових структур, трудноразличимих шляхом візуалізації за допомогою інших методів дослідження.

Офтальмохромоскопію в діагностиці захворювань ЦНС

Клінічні симптоми захворювань ЦНС дуже різноманітні, при цьому такі патології можуть не мати жодного характерного і специфічного ознаки, що дозволяє миттєво ідентифікувати захворювання. З цієї причини діагностичні помилки при розпізнаванні хвороб ЦНС спостерігаються приблизно в 7-30% випадків.

Дуже важливо для діагностики використовувати якомога більш інформативні процедури, що дозволяють розглянути в деталях всі можливі ділянки ураження.

Порушення зорових функцій можна зустріти більше ніж у половини пацієнтів з патологіями нервової системи. Найчастіше такі порушення проявляються у вигляді оптичного невриту, зрідка - у вигляді одне двостороннього зорового розлади.

Звичайно ж, офтальмохромоскопію призначається не всім пацієнтам із захворюваннями ЦНС. Як правило, цей діагностичний метод рекомендують хворим з пониженням гостроти зору, зміною поля зору й колірного сприйняття, а також для виявлення блідості диска зорового нерва і його атрофії, що при стандартній офтальмоскопии не визначається.

Методика проведення офтальмохромоскопію

У будь-якої спеціальної підготовки до процедури пацієнт не потребує. За кілька хвилин до проведення офтальмохромоскопію медпрацівник закопує в праве і ліве око досліджуваного препарат для розширення зіниці. Це потрібно для того щоб розширити і поліпшити поле зору під час огляду. Правда, багатьма ультрасучасними апаратами-офтальмоскоп можна проводити дослідження без застосування таких препаратів.

Діагностичну маніпуляцію проводять в затемненому кабінеті. Доктор оглядає очне дно за допомогою окуляра Офтальмоскопически приладу. Дослідження одного ока може зайняти приблизно від п'яти до п'ятнадцяти хвилин, при цьому протягом огляду фахівець кілька разів змінює світлофільтри.

Даний метод діагностики повністю безболісний, однак може доставляти деякий дискомфорт пацієнту.

Слід враховувати, що офтальмохромоскопію може призначатися не всім, існують деякі протипоказання до проведення процедури:

• гостре інфекційне запалення передньої частини ока та інші патологічні стани очей, які супроводжуються світлобоязню, контактним сльозотечею - симптомами, які ускладнюють проведення дослідження;
• глаукома;
• атрофія кругового м'яза зіниці.

Розшифровка результатів офтальмохромоскопію

Метод офтальмохромоскопію передбачає застосування певних світлофільтрів: червоного, жовтого і синього, а також поліхроматичний відтінків - так званого бескрасном (синьо-зеленого), жовто-зеленого і пурпурного.

Інтерпретація дослідження проводиться з урахуванням колірної трансформації. Наприклад, при використанні пурпурного відтінку, який пропускає лише промені червоного і синього кольору, відділяється будь-який елемент, не фарбований в пурпурний колір. Часто така інформація корисна: зокрема, блідість диска зорового нерва у разі атрофії стає синюватою.

Жовтий елемент під синім освітленням стає практично чорним.

Жовто-зелений промінь може прекрасно поглинатися кров'ю, а також відображатися сітківкою ока. Внаслідок цього крововиливи, капіляри і навіть невеликі аневризми чітко визначаються через сильного збільшення контрасту між перерахованими елементами і очним дном.

Чорні елементи на тлі жовто-зеленої тканини визначаються чіткіше, ніж червоні елементи на червоній тканині.

Жовто-зелені промені збільшують контрастність і роблять деталі більш чіткими. Це відбувається завдяки тому, що око людини відрізняється більшою чутливістю якраз до жовто-зеленого спектральному відтінку.

Всі використовувані варіанти світлофільтрів володіють своїми плюсами і мінусами, тому кожен з них лікар застосовує для певної мети:

• червоний відтінок - допомагає визначати пігментовані елементи і дефекти оболонки судин;
• жовтий відтінок - визначає крововиливу під сітчастою оболонкою ока, що володіють темно-коричневим кольором;
• синій відтінок - надає можливість розглянути моховидні поверхневі елементи;
• пурпурний відтінок - дає інформацію про вираженість дистрофічних змін в сітківці;
• синьо-зелений відтінок - вказує на матові помутніння сітківки, а точніше, центральній її частині.

Описуючи результати, доктор перераховує всі виявлені патологічні елементи (якщо такі є), з позначенням їх розмірів, будови, властивостей і глибини проникнення. В обов'язковому порядку зазначаються характерні зміни цих елементів в різних спектрах. У фінальному описі все результати об'єднуються з результатами інших досліджень, на підставі чого і ставиться або уточнюється діагноз.

Офтальмохромоскопію проводиться доктором-офтальмологом, який безпосередньо буде встановлювати діагноз і призначати лікування. Такий підхід виключає появу неточностей і помилок, які можуть з'явитися при передачі інформації від одного фахівця до іншого.