Хвороба Меньєра: огляд інформації

Хвороба Меньєра (Ендолімфатичний гідропс, ендолімфатична водянка) - захворювання внутрішнього вуха, обумовлене збільшенням кількості ендолімфи (водянкою лабіринту) і виявляється періодичними нападами системного запаморочення, шумом у вухах, прогресуючим зниженням слуху по нейросенсорна типу.

ICD-10 код

Н81.0 Хвороба Меньєра.

Епідеміологія

Згідно з офіційними даними, захворюваність коливається від 8,2 осіб на 100 000 населення в Італії до 157 осіб на 100000 населення в Великобританії. Хвороба раптово вражає людей у віці 40-50 років, причому чоловіків і жінок в рівній мірі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини хвороби Меньєра

Захворювання не має певної етіології. Термін "ідіопатичне" займає перше місце в дефініції цього захворювання; основна причина (або причини) цієї нозології залежить від цілого ряду чинників, які здатні призводити до розвитку ендолімфатичної водянки. Серед них - вірусні інфекції, судинні порушення, аутоімунні процеси, алергічні реакції, травми, ендокринні захворювання та ін.

Хвороба Меньєра - Причини і патогенез

[8], [9], [10]

Симптоми хвороби Меньєра

Незважаючи на повну схожість симптомів, причини виникнення ендолімфатичного гідропса у кожного конкретного пацієнта можуть бути різними. Хвороба Меньєра рідко спостерігається в дитячому віці, зазвичай для розвитку ендолімфатичної водянки потрібно досить тривалий період часу. При цьому, перш ніж виникне Ендолімфатичний гідропс, несприятливі фактори ймовірно, повинні надавати на вухо багаторазове або хронічний вплив. Незважаючи на те, що обидва вуха відчувають вплив одних і тих же факторів і патогенних впливів, хвороба Меньєра зазвичай починається з одного Боку.

Двостороння ураження спостерігається приблизно у 30% хворих, при цьому, як правило, характерна внутрішньочерепна гіпертензія. При розвитку одночасно односторонніх змін Ендолімфатичний гідропс характеризують як вторинний.

Хвороба Меньєра - Симптоми

Скринінг

У неварта час не існує скринінгового методу, що дозволяє діагностувати хворобу Меньєра. Для виявлення гідропса лабіринту використовують дегідратаційні методи і електрокохлеографіі. Обстеження повинно включати оцінку клінічної картини та стану слухової і вестибулярної систем, а також диференційно-діагностичний комплекс із захворюваннями нервової системи, психічні розлади, судинними захворюваннями, захворюваннями середнього і внутрішнього вуха, здатними викликати системне запаморочення.

Діагностика Меньєра

Оскільки зміни при хворобі Меньєра локалізовані у внутрішньому вусі, в діагностиці цього захворювання найбільше значення має оцінка стану органу слуху і рівноваги. При отоскопії визначають незмінені барабанні перетинки. Первинне дослідження слухової функції може провести оториноларинголог. При камертональном дослідженні визначається локалізації звуків в тесті Вебера. При зміні слухової функції вже на ранніх стадіях визначається латерализация по типу нейросенсорних змін (в сторону краще чує вуха). У тестах Рінне і Федеричи також виявляють типові для нейросенсорної приглухуватості зміни - обидва тести позитивні як на стороні краще чує вуха, так і гірше чує.

Хвороба Меньєра - Діагностика

[11], [12], [13], [14]

Лікування хвороби Меньєра

Особливість консервативного лікування даного захворювання - низька доказовість ефективності проведеного лікування, що пов'язано з рядом факторів: достеменно не відома етіологія хвороби, має місце високий відсоток плацебо-позитивних результатів лікування, з перебігом хвороби спостерігається ослаблення вираженості патологічної симптоматики. Лікувальні заходи при хворобі Меньєра носять в основному емпіричний характер.

Хвороба Меньєра - Лікування

Існує дві стадії лікування хвороби Меньєра: купірування нападів і довгострокове лікування.