Гострий бронхіт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий бронхіт - запалення верхніх дихальних шляхів, зазвичай після ГРЗ. Зазвичай це вірусна інфекція, хоча іноді бактеріальна інфекція; хвороботворні організми виявляються рідко. Найбільш часті симптоми гострого бронхіту - кашель з мокротою або без і / або лихоманка. У пацієнтів з ХОЗЛ також можуть бути кровохаркання, пекучий біль у грудній клітці та гіпоксемія.
Діагноз є клінічним і ставиться методом виключення. Проводиться підтримуючу терапію гострого бронхіту; антибіотики необхідні лише для пацієнтів з ознаками бактеріальної інфекції (не більше 10% від усіх випадків гострого бронхіту). Відмінний прогноз у хворих без захворювання легень, але у хворих з ХОЗЛ може закінчитися гострою дихальною недостатністю.
[Причини гострого бронхіту
Гострий бронхіт - часто компонент ГРВІ, викликаних:
- риновірусом,
- парагрип,
- грипу А чи вірусами грипу В,
- респіраторно-синцитіальним вірусом,
- коронавірусів,
- респіраторними аденовірусами.
Менш часті збудники - Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis і Chlamydia pneumoniae. До групи ризику відносяться палять пацієнти і пацієнти з ХОЗЛ та іншими захворюваннями, які погіршують бронхіальні механізми кліренсу, типу муковісцидозу або станів, що призводять до бронхоектазів.
Симптоми гострого бронхіту
Симптоми гострого бронхіту - непродуктивний або мінімальний, але продуктивний кашель, що супроводжується симптомами ГРВІ або виник після ГРВІ. Суб'єктивне відчуття задишки є наслідком болю в грудній клітці при диханні, а не гіпоксії, крім пацієнтів з основним легеневим захворюванням. Ознаки часто відсутні, але можуть включати розсіяні хрипи і свист.
Мокрота може бути чистою, гнійної або з прожилками крові. Особливості мокротиння не відповідають специфічної етіології (т. Е. Вірусна або бактеріальна).
Що турбує?
Діагностика гострого бронхіту
Діагноз "гострий бронхіт" заснований на симптомах. Рентгенографія грудної клітини потрібно, тільки якщо лихоманка, задишка або інші симптоми гострого бронхіту і змушують запідозрити пневмонію. Фарбування по Граму і бактеріологічний аналіз мокроти недоцільні.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гострого бронхіту
Гострий бронхіт у здорових людей - головна причина зловживання антибіотиками. Майже всі пацієнти вимагають тільки симптоматичне лікування гострого бронхіту, типу парацетамолу і гідратації. Протикашльові засоби повинні використовуватися тільки для полегшення сну. Пацієнти з хрипами можуть отримати полегшення при застосуванні інгаляційних бета-агоністів (наприклад, сальбутамолу) або антихолінергічних препаратів (наприклад, іпратропію броміду), але не більше 7 днів. Пероральні антибіотики (наприклад, 7 днів амоксицилін по 500 мг 3 рази на добу, перорально доксициклін 100 мг 2 рази на добу або триметоприм - сульфаметоксазол 160/800 мг перорально 2 рази на добу), як припускають, корисні для пацієнтів з ХОЗЛ або іншими серйозними легеневими захворюваннями при наявності не менше двох з наступних ознак: сильний кашель, сильна задишка, збільшена кількість і гнійний характер мокротиння.
Який прогноз має гострий бронхіт?
Гострий бронхіт має сприятливий прогноз. Кашель дозволяється в межах 2 тижнів у 75% пацієнтів. Пацієнти з постійним кашлем повинні пройти рентгенографію грудної клітини і діагностику коклюшу (нападоподібний кашель) і неінфекційних причин, типу постназального дренажу, алергічного риніту і кашльового варіанту бронхіальної астми. У деяких пацієнтів ефективні інгаляційні глюкокортикоїди, які призначаються на кілька днів, якщо кашель зберігається через роздратування дихальних шляхів.