Гострий тонзиліт (ангіна) і гострий фарингіт у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострі тонзиліт (ангіна), тонзилофарингіт і гострий фарингіт у дітей характеризуються запаленням одного або декількох компонентів лимфоидного глоткового кільця. Для гострого тонзиліту (ангіни) типово гостре запалення лімфоїдної тканини переважно піднебінних мигдалин. Для тонзиллофарингита характерне поєднання запалення в лимфоидном глоточном кільці і слизовій оболонці глотки, а для гострого фарингіту характерно гостре запалення слизової оболонки і лімфоїдних елементів задньої стінки глотки. У дітей частіше відзначають саме тонзилофарингіт.
ICD-10 код
- J02 Гострий фарингіт.
- J02.0 Стрептококковый фарингит.
- J02.8 Гострий фарингіт, викликаний іншими уточненими збудниками. J03 Гострий тонзиліт.
- J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
- J03.8 Гострий тонзиліт, викликаний іншими уточненими збудниками.
- J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений.
Епідеміологія ангіни і гострого фарингіту у дітей
Гострі тонзиліти, тонзиллофарингита і гострі фарингіти розвиваються у дітей в основному у віці після 1.5 років, що обумовлено розвитком лімфоїдної тканини глоткового кільця до цього віку. У структурі гострих респіраторних інфекцій вони становлять не менше 5-15% від усіх гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів.
[Причини ангіни і гострого фарингіту у дітей
В етіології захворювання існують вікові відмінності. У перші 4-5 років життя гострі тонзиліти / тонзиллофарингита і фарингіти мають в основному вірусну природу і обумовлені найчастіше аденовірусами, окрім того, причиною гострих тонзилітів / тонзиллофарингита і гострих фарингітів можуть бути віруси простого герпесу і ентеровіруси Коксакі. Починаючи з 5 років у виникненні гострого тонзиліту набуває великого значення В-гемолітичний стрептокок групи A (S. Pyogenes), який стає провідною причиною гострих тонзилітів / тонзиллофарингита (до 75% випадків) у віці 5-18 років. Поряд з цим причинами гострого тонзиліту / тонзиллофарингита і фарингіту можуть бути стрептококи групи С і G, M. Pneumoniae, Ch. Pneumoniae і Ch. Psittaci, віруси грипу.
Симптоми ангіни і гострого фарингіту у дітей
Для гострого тонзиліту / тонзиллофарингита і гострого фарингіту характерний гострий початок, що супроводжується, як правило, підйомом температури тіла і погіршенням стану, появою болю в горлі, відмовою маленьких дітей від їжі, нездужанням, млявістю, іншими ознаками інтоксикації. При огляді виявляють почервоніння і набряклість мигдалин і слизової оболонки задньої стінки глотки, її «зернистість» і інфільтрацію, поява гнійної ексудації і нальотів в основному на мигдалинах, збільшення і болючість регіонарних передньошийних лімфовузлів.
Що турбує?
Класифікація ангіни і гострого фарингіту у дітей
Можна виділити первинні тонзиліти / тонзиллофарингита і фарингіти і вторинні, які розвиваються при таких інфекційних захворюваннях, як дифтерія, скарлатина, туляремія, інфекційний мононуклеоз, черевний тиф, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Крім того, виділяють нескладну форму гострих тонзилітів, тонзиллофарингита і гострих фарингітів і важку, неускладненій і ускладнену.
Діагностика ангіни і гострого фарингіту у дітей
Діагностика заснована на візуальній оцінці клінічних проявів, включаючи обов'язковий огляд отоларинголога.
При тяжкому перебігу гострого тонзиліту / тонзиллофарингита і гострого фарингіту і в випадках госпіталізації роблять аналіз периферичної крові, який в неускладнених випадках виявляє лейкоцитоз, нейтрофільоз і зсув формули вліво при стрептококової етіології процесу і нормальний лейкоцитоз або тенденцію до лейкопенії і лімфоцитоз при вірусної етіології захворювання.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування ангіни і гострого фарингіту у дітей
Лікування розрізняється залежно від етіології гострого тонзиліту і гострого фарингіту. При стрептококової тонзиллофарингите показані антибіотики, при вірусному вони не показані, при мікоплазмовій і хламидийном - антибіотики показані тільки в тих випадках, коли процес не обмежується тонзилітом або фарингітом, а спускається в бронхи і легені.
Хворому показаний постільний режим в гострому періоді захворювання в середньому на 5-7 днів. Дієта звичайна. Показано полоскання горла 1-2% розчином Люголя. 1-2% розчином гексетідііа (Гексорал) і ін. Тепле пиття (молоко з «Боржомі», молоко з содою - 1/2 чайної ложки соди на 1 склянку молока, молоко з вареним інжиром і т.д.).
Использованная литература