Ксероз шкіри

У медицині ксероз означає надмірну сухість шкіри (від грецьких ксеросів - сухих), тобто недостатньої гідратації. За даними МКБ-10, цей стан класифікується як захворювання шкіри та підшкірної тканини, під заголовком "інше епідермальне потовщення" з кодом L85.3 та специфікацією - сухим дерматитом.

Епідеміологія

Немає точних даних про поширеність ксерозу, але дослідники кажуть, що у літніх людей (60+) цей стан шкіри відбувається у 55-65% людей: чоловіки та жінки однаково. У 25-40% випадків підвищена сухість шкіри супроводжується свербінням.

Близько 10% населення мають більш сухий шкіру і часто страждають від атопічного дерматиту (екзема). Ксероз впливає на 20-30% ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Причини ксероза шкіри

Основні причини ксерозу або суха шкіра, пов'язані зі зменшенням кількості вологи в епідермальному шарі шкіри та недостатньою продукцією салом (латинська: шкірна), що спричиняється руйнуванням у функції залози).

Часто причини сухого дерматиту або суха екзема невідомі, але тригери цього стану можуть бути сухим повітрям, холодна погода, часті гарячі ванни, агресивні мири тощо. Сухий дерматит може з’являтися на будь-якій частині тіла, але його найпоширеніша локалізація-на кінцівках і стажуваннях.

У значній частці випадків спостерігається хронічна або тривала суха шкіра, яка може бути одним із симптомів основного захворювання: недостатній рівень гормону щитовидної залози-гіпотиреоз, не цукровий діабет, гіперглікемія в присутності діабету діабету Дорослі, що має аутоімунну природу синдром Сьгрена.

Шкіра може стати дуже сухою через побічні ефекти системних та місцевих ретиноїдів (похідних транс-ретіноєвої кислоти), статини, що знижують холестерин, певні антигістаміни та діуретики та оральні контрацептиви.

Ксероз шкіри у літніх або старечих ксерозу є результатом біологічного старіння шкіри, частина якої є інволюцією сальних залоз із зниженням їх метаболічної та функціональної активності.

Зменшення вироблення статевих гормонів у жінок призводить до суха шкіра в менопаузі.

І ксероз шкіри у дитини з'являється як із втратою вологи (ексітоз), атопічним дерматитом, діабету або Іхтіоз, і з вживанням певних препаратів, наприклад, призначених для лікування нічних наркотиків або неугарських дієтипесинських препаратів, що не є протирегопітами, протизапресинового дієтикуляції, що не є протизапресином, протизапресинового дієтикуляції, протиполепітного дієтикуляції, протиполепітного дієтикуляції. Zonisamide (Zoresan).

Прочитайте також - суха шкіра у новонародженій дитині

Фактори ризику

Факторами, що збільшують ризик шкірного ксерозу, є:

• Неправильне очищення шкіри (занадто часто промиваючи руки продуктами, які позбавляють шкіри її гідроліпідної мантії - тонкої емульсії жирової емульсії, яка спричиняє трансепідермальну втрату води;
• Часте використання скрабів та хімічних шкір;
• Використовуючи занадто гарячу або тверду воду (високий вміст мінералів) для миття тіла;
• Вплив шкіри на низькі зимові температури, вітер і сухе повітря, подразники та токсичні речовини;
• Тривале і часте вплив сонця та вплив шкіри на УФ-випромінювання;
• Зневоднення від неадекватного прийому води;
• Дефіцит вітамінів A, D, C і E, а також дефіцит незамінних жирних кислот, цинку та селену-у випадку незбалансованої дієти, голодування, мальабсорбція або порушення поведінки їжі-анорексія;
• Надмірне вживання алкоголю, кофеїнові напої та продукти з високим вмістом натрію;
• Алергія, діабет, захворювання щитовидної залози або нирок, порушення гіпофіза, наднирники, проблеми яєчників або яєчок;
• Старість і старіння.

Патогенез

Найчастіше патогенез ксерозу шкіри обумовлений дисфункцією епідермального бар'єру через знижену секрецію сала (сала), що утворюється себоцитами, клітинами сальних залоз, через голокринну секрецію. Вміст цих клітин - після їх апоптозу - перетворюються на шкірне сало, а його компоненти (гліцериди, вільні жирні кислоти, воскові ефіри, сквален, холестерин та його ефір) допомагають утримувати вологу всередині шкіри, що сприяє її зволоженню та еластичності.

Якщо вироблення шкірного сала знижена, гідроліпідна мантія шкіри втрачає деякі або всі її захисні властивості і погано зберігає вологу.

Стимулюйте проліферацію себоцитів та регулюйте андрогени вироблення шкірних салонів - статеві гормони тестостерон та дигідротестостерон (DHT), що виробляються яєчками чоловічої статі, яєчниками жіночих яєчників та корою надниркових залоз (робота якої забезпечується гіпофізною залози мозку).

Тим часом перетворення тестостерону в більш потужний DHT, який ініціює секрецію салонів, вимагає наявності макросомального ферменту 5α-редуктази 1 (5-альфа-R-1), який синтезується в шкірі та печінці.

Тож як андроген-дисбаланс, дефіцит ферменту, так і дисфункція гіпофіза можуть впливати на шкіру в напрямку підвищеної сухості.

У нормальній шкірі молекули вільних амінокислот, похідні цих амінокислот, неорганічні солі, а також молочна кислота та сечовина, спільно називаються природними зволожуючими факторами (NFS), притягують і зв'язують воду з роговим прошарком. Виявляється, саме вони підтримують фізіологічну нормальну гідратацію шкіри. Усі компоненти NFM "упаковані" у рогові - основні клітини зовнішнього рогового прошарку шкіри, які втратили ядро та їх субклітинні органели і оточені пластинчастою ліпідною матрицею та пов'язаними рогокодисмосомами. А механізм ксерозу шкіри пов'язаний з дефіцитом утримуючих факторів вологи в шкірі, що спричиняє порушення шкірного бар'єру і призводить до сухої шкіри.

Дивіться також - особливості властивостей шкірного бар'єру

Симптоми ксероза шкіри

Перші ознаки ксерозу шкіри можуть виявитися відчуттям напруги, що свідчить про зневоднення епідермального шару шкіри, що призводить до потовщення її клітин.

Симптоми також проявляються у вигляді:

• Шорсткість шкіри через деякі клітини, що відшаровуються в деяких областях або накопичуються в більш товсті шари, що робить шкіру шорсткою на дотик.
• Desquamation або лущення шкіри;
• Свербіж шкіри.

Ксероз шкіри рук бачить:

• Сухі руки
• Зламані руки

Про ксероз шкіри обличчя див. Ксероз шкіри обличчя. - сухість обличчя

Для ксерозу шкіри ніг бачить. - суха шкіра ніг

Для ксерозу шкіри спини див. - суха шкіра тіла

Ускладнення і наслідки

Шкірний ксероз може перетворитися на гастетозу екзему (з глибоким розтріскуванням шкіри) або кератодермією.

У сухих тріщинах шкіри інфекція та запалення на рівні дерми можуть проникати і розвиватися, а запальний процес може погіршити стан шкіри, збільшити її лущення та свербіж. І подряпина шкіра призводить до її роздратування, гіперемії та вогнищевих структурних порушень у вигляді атрофії.

Діагностика ксероза шкіри

Для діагностики ксерозу шкіри, анамнезу хвороби та фізичне обстеження пацієнтів за допомогою оцінка шкіри. Необхідно також визначити екологічні та ендогенні фактори, які можуть спричинити розвиток ксерозу.

Аналізи крові (загальний, рівень статевих та щитовидних гормонів у сироватці крові, сечовина, глюкоза, лімфоцити CD4, імуноглобулін IgE, антитіла IgG тощо). У присутності висипань може знадобитися біопсія шкіри для діагностики та підтвердження різних дерматологічних захворювань із підвищеною сухою шкірою та свербінням.

Диференціальна діагностика

Це такі шкірні захворювання (зокрема, простий іхтіоз, дишидротичний, дискоїд та варикозна екзема, фолікулярний кератоз, псоріаз) повинні виключати диференціальну діагностику.

Лікування ксероза шкіри

Для лікування ксерозу шкіри мазі та креми в основному використовуються для збільшення вологості шкіри.

Детальніше у публікаціях:

• Суха шкіра: Зволоження
• Зволожуючі креми для сухої та лускаючої шкіри
• Мазь для лускатої шкіри
• Креми гіалуронової кислоти для обличчя
• Емульсії на обличчі
• Маски для сухої шкіри
• Терапевтичні креми для рук
• Зволожуючі креми для ніг

У присутності основного захворювання (деякі з яких були названі вище), призначаються відповідні ліки. І у випадку сильного свербіж антигістамінів використовуються, більше інформації в матеріалі - лікування сверблячої шкіри

It is recommended to take vitamins, particularly vitamins A and C, vitamin D (which plays an important role in skin barrier function), tocopherol acetate (vitamin E), cyanocobalamin (vitamin B12), pyridoxine hydrochloride (vitamin B6) and calcium pangamate (vitamin B15), as well as vitamin Комплекси з цинком, поліненасичені жирні кислоти (омега-3 та омега-6) або риб’ячий жир.

Лікування травами також може принести відчутні переваги при зменшенні сухої шкіри. Таким чином, для відвару (які додаються у воду для ванни, створюють стиснення або протирання шкіри) використовуються кореневищами з високим вмістом витяжки та елекампана, трави медуніки, фіолетового триколора та лікарської дині, листя та коренів лікарської любові, листя чорних валют та насіння овесів. Корисно зробити трав'яні маски для обличчя.

Ефірні олії: Jojoba, Karite (Shea), вечірня примула, шипшина, огір (огірок), а також оливкова олія для обличчя, кокосові та мигдальні олії, арганова олія для обличчя сприяти зволоженню шкіри.

Фізіотерапевтичне лікування ксерозу обличчя у вигляді гіалуронової кислоти мезотерапії обличчя.

Якщо шкіра запалюється або розтріскується, дерматологи призначають мазь кортикостероїдами середньої та високої активності.

Профілактика

Для запобігання ксерозу шкіри необхідно:

• Відмовити гарячу воду у ванні або душі та скоротити тривалість цих гігієнічних процедур (і не натирайте за ними рушником);
• Використовуйте м'які очищувачі без барвників, ароматів або алкоголю.
• Пити багато води;
• Використовуйте сонцезахисний крем перед виходом на вулицю;
• Звучити повітря в приміщенні в суху погоду і коли нагрівання увімкнено взимку;
• Захистіть руки від контакту з гарячою водою та сильними миючими засобами - носіть рукавички.

Прогноз

Якщо ксероз шкіри пов'язаний з дією зовнішніх факторів, то його прогноз - при належному догляді за шкірою - це, безумовно, сприятливий.

В інших випадках надмірна суха шкіра може бути хронічною і складною проблемою для вирішення.

Список авторитетних книг та досліджень, пов’язаних із вивченням ксерозу шкіри

1. "Дерматологія" - Жан Л. Болонья, Джозеф Л. Джоріццо, Джулі В. Шаффер (рік: 2017)
2. "Клінічна дерматологія: посібник з кольору діагностики та терапії" - Томас П. Хабіф (рік: 2020)
3. "Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині" - Лоуелл А. Голдсміт, Стівен І. Кац, Барбара А. Гілхрес (рік: 2020)
4. "Підручник з косметичної дерматології" - Роберт Баран (рік: 2019)
5. "Cosmeceuticals та активна косметика" - Раджа К. Сівамані (рік: 2016)
6. "Суха шкіра та зволожуючі засоби: хімія та функція" - Марі Лоден (рік: 2000)
7. "Ксероз і свербіж у літніх людей: визнання та управління" - Роберт А. Норман (рік: 2018)
8. "Функція шкірного бар'єру" - Кеннет Р. Фінгольд, Пітер М. Еліас (рік: 2006)
9. "Актуальне застосування антиоксидантів" - Лестер Пакер (Рік: 1999)
10. "Зволожуючі та догляд за шкірою" від Зої Діани Драелос (рік: 2005).

Література

Бутов, Ю. С. Дерматовенерологія. Національний путівник. Коротке видання / за редакцією Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Москва: геотар-медіа, 2020.