Ларингіт

Стан подразнення, печіння, сухості з болючим відчуттям у горлі, пов'язаний з втратою голосу, в медицині називається запальним захворюванням слизової оболонки гортані або ларингітом. Процес протікає з підвищенням температури, «гавкаючим» кашлем та болем при ковтанні. При захворюванні відзначається збільшення зв'язок, набряк слизової оболонки горла, хрипкий і грубий голос.

Під час захворювання, що супроводжується сухим і сильним кашлем, інфекція поширюється через мікротріщини у слизовій оболонці, викликаючи запалення. Початок захворювання пов'язаний з поганою екологією, впливом надмірно гарячого, холодного, сухого потоку повітря, впливом хімічних парів або чадного газу на горло, вживанням алкоголю. Ларингіт часто є професійним захворюванням співаків, вчителів, дикторів та в інших сферах діяльності, де є велике навантаження на голосові зв'язки. Захворювання виникає внаслідок ангіни, гострої респіраторної вірусної інфекції, грипу, кашлюку тощо. Відомі випадки захворювання у завзятих курців.

Ларингіт: МКХ-10

У Міжнародній класифікації хвороб (МКХ) десятого перегляду запроваджено кодування видів захворювань. Згідно з цим класифікатором, ларингіт МКХ 10 включено до п'ятої групи (хвороби дихальної системи), де код J04 відповідає гострому ларингіту та трахеїту, J05 - гострому обструктивному ларингіту (крупу) та епіглотиту. Для ідентифікації інфекційного агента використовується додаткове кодування B95-B98. Причому під гострим перебігом захворювання розуміють набряковий, виразковий, гнійний процес, що розвивається нижче складок голосової щілини.

Хронічний тип захворювання кодується J37.0, а для хронічного ларинготрахеїту використовується код J37.1.

Чи заразний ларингіт?

Поява ларингіту викликається:

• інфекція (віруси, бактерії);
• професійна сфера діяльності (співаки, викладачі тощо);
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю у великих кількостях);
• механічні причини (пошкодження, надмірне навантаження);
• агресивні середовища (отрути, хімікати тощо).

Виходячи з наведеної вище класифікації причин захворювань горла, можна зробити висновок, чи є ларингіт заразним чи ні. Якщо запальні процеси в гортані пов'язані з інфекцією в результаті захворювання – грипу, гострої респіраторної вірусної інфекції, кашлюку та інших, то віруси можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом. Інші фактори, включаючи рак гортані, не викликають занепокоєння серед інших щодо інфекції.

Причини ларингіту

Ларингіт буває двох форм: гострої та хронічної.

Гострому процесу передують хронічні респіраторні захворювання – грип, скарлатина, кашлюк. Перенапруження голосових зв’язок через професійну приналежність, гучні розмови або переохолодження гортані, пошкодження токсичними парами – є поширеними причинами ларингіту.

Хронічна форма уражає слизову оболонку горла, внутрішні м’язи та підслизову тканину. Хронічне захворювання є результатом систематично повторюваного гострого ларингіту, запалення горла або носа. Хронічний перебіг захворювання спостерігається у курців, любителів алкоголю. Пацієнти з алергією також знаходяться в групі ризику.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Інфекційний ларингіт

Первинні або вторинні інфекційні захворювання гортані виникають через респіраторно-вірусну інфекцію носоглотки.

Інфекційний ларингіт поділяється на такі форми:

• грип – у цьому випадку часто спостерігаються абсцеси та флегмони, переважно в надгортанній або черпаково-гортанній складці. Збудником виступають стрептококи. За місцевими симптомами захворювання мало відрізняється від перебігу ларингіту. Загальний стан хворого виражається головним болем, слабкістю, болем у суглобах і м’язових структурах, температурою;
• дифтерія (гортанний круп) – виникає у дітей віком до п’яти років на тлі частих інфекцій, авітамінозу тощо. Запальна реакція починається стандартним чином. Однак пізніше на слизовій оболонці гортані з’являються виразкові елементи, покриті жовтувато-зеленими плівками та містять збудника – дифтерійну паличку. Захворювання починається як звичайна застуда, що ускладнює його діагностику.

Вірусний ларингіт

Ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів вірусною інфекцією провокує вірусний ларингіт, як окремий випадок захворювання гортані.

Ларингіт розвивається внаслідок таких захворювань:

• кір – поряд з характерним висипом на шкірі вірус поширюється на слизову оболонку у вигляді розсіяних плям, залишаючи після себе поверхневі ерозії. Окрім нальоту, пацієнти відзначають хрипоту голосу, біль при «гавкаючому» кашлі та появу слизисто-гнійного мокротиння;
• вітрянка – висип на шкірі рідко поширюється на гортань, але якщо це трапляється, утворюються виразки, що супроводжуються набряком горла;
• скарлатина – на її тлі поява ларингіту часто залишається непоміченою;
• Кашлюк – небезпечне вірусне захворювання, що характеризується спазматичними нападами кашлю та змінами тканин гортані. Захворювання виникає при дефіциті кисню, сильному навантаженні на голосові складки та порушенні кровообігу в горлі.

Діагностика захворювань ставиться на підставі специфічного бактеріологічного дослідження шляхом виділення збудника з краплі слизу, взятої зі стінки гортані.

Бактеріальний ларингіт

Вірусний та бактеріальний ларингіт класифікуються як інфекційні процеси. Слід виділити особливо небезпечні форми захворювання:

• сибірська виразка – збудником є паличка Anthracis, яка вражає тварин і людей у різних країнах світу. При цій формі захворювання переважають набряк слизової оболонки гортані та глотки, септичні явища;
• внаслідок сапу – захворювання спостерігається як у тварин, так і у людей з проявами на шкірі та слизових оболонках. Провокатором є Pseudomonas mallei. Основним переносником палички вважаються домашні тварини (коні, верблюди, осли), у яких наявність захворювання виявляється за гнійними виразками на слизовій оболонці носа. Людина може заразитися при потраплянні тваринного слизу в дихальні шляхи, через шкірні рани. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна.

Лікування сапу приносить результати лише на ранній стадії захворювання. Ефективних антибіотиків проти цього патологічного процесу поки що не винайдено.

[ 5 ], [ 6 ]

Як довго триває ларингіт?

Захворювання не вважається небезпечним або важким. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижня. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання зазвичай настає через два тижні. Однак процес може призвести до серйозних наслідків.

У дітей ларингіт протікає важче із сухим кашлем та погіршенням стану вночі. Маленькі пацієнти бліднуть, область носогубного трикутника синіє. Слизова оболонка гортані набрякає настільки, що обмежує надходження повітря в легені. Існує високий ризик розвитку помилкового крупа. Внаслідок набряку виникає кисневе голодування, що може спричинити кому. Така ситуація вимагає негайного виклику екстреної медичної допомоги.

Симптоми ларингіту

Гостра форма захворювання проявляється яскраво-червоним кольором слизової оболонки гортані, набряком, помітним збільшенням голосових зв'язок. Ларингіт може охоплювати всю поверхню гортані або розвиватися на ізольованих ділянках. Процес характеризується зміною голосу або його втратою, підвищенням температури, утрудненням дихання, з'являється сухий кашель. Відділення мокротиння спостерігається пізніше. Симптоми ларингіту в гострій стадії описуються як сухість, подразнення, першіння в горлі. Хронічний процес характеризується хрипотою, осиплостю голосу, відчуттям подразнення та швидкої стомлюваності під час розмови, а також постійним кашлем.

Результати лабораторних аналізів крові показують підвищення лейкоцитів, прискорення ШОЕ, що відповідає запальному процесу. Часто виникає дискомфорт під час ковтання. Пацієнти відзначають проблеми з диханням через набряк гортані, звуження голосової щілини через спазм.

Перші ознаки ларингіту

Нежить, сухий кашель, що супроводжуються хрипотою або відсутністю голосу, є першими ознаками ларингіту.

Кашель при ларингіті

Вражаючи слизову оболонку, ларингіт у клінічній картині має відчуття подразнення, печіння, дискомфорту в горлі, болю при ковтанні та характеризується зміною або повною втратою голосу.

Залежно від форми захворювання, кашель під час ларингіту, який часто нагадує гавкіт, може мати різне забарвлення. Наприклад, запалення горла під час дифтерії супроводжується шиплячим голосом, а кашель і дихання шумні. Початок крупу можна розпізнати за стридорним диханням.

Сухий кашель при грипозному ларингіті може викликати біль за грудиною, що свідчить про пошкодження трахеї.

Напади спастичного кашлю, раптового характеру або наступні за відчуттям болю в горлі/тиску в грудях, характерні для ларингіту при кашлюку. Після спазмів відбувається глибокий свистячий вдих.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Мокротиння при ларингіті

Розвиток захворювання викликає появу виділень, за характером яких можна судити про стадію захворювання та процеси, що протікають. Так, жовте або зелене мокротиння при ларингіті свідчить про бактеріальну інфекцію, прозорі та рідкі виділення – про наявність вірусу. Зміна мокротиння під час лікування з густого зеленуватого відтінку на світле та рідке свідчить про затухання хворобливого процесу.

Для виявлення причини ларингіту береться мазок зі стінки гортані та мокротиння. На основі результатів аналізу можна точно визначити характер ураження та призначити адекватне лікування.

Напад ларингіту

Часто напад ларингіту виникає спонтанно, навіть без попередніх симптомів. За характером прояву захворювання часто плутають зі звичайною застудою: нежить, хрипкий голос. Різке погіршення стану характеризується сухим кашлем, станом задишки. Особливо сильні напади з хрипами тривають кілька годин, загострення частіше трапляється вночі.

Слід пам’ятати, що ларингіт може бути викликаний алергічною реакцією, яка проявляється жахливим кашлем, що межує із задухою.

Як не дивно, всі ці стани легко лікуються, якщо своєчасно звернутися до лікаря.

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт супроводжує вірусну інфекцію, але може проявлятися і як самостійне захворювання через навантаження на голосові зв'язки, вдихання пилу, шкідливих речовин, куріння та зловживання алкоголем.

Патогенний процес часто викликають стрептококи, стафілококи тощо. На раптовий розвиток гострого ларингіту впливають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв'язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, першіння в горлі та болю під час ковтання. Пізніше виділяється мокротиння. Голос стає хрипким, беззвучним і взагалі зникає. Хвороба часто супроводжується підвищенням температури та головним болем.

Найбільш небезпечним є ларингіт, що виникає внаслідок гострого запалення підголосового простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан називається помилковим крупом. Відмінною рисою помилкового крупа від справжнього є наявність плівкового утворення на голосових зв'язках. Справжній круп є наслідком дифтерії.

Хронічний ларингіт

Хрипкий голос, кашель через застуду, проблеми зі шлунком і стравоходом, навантаження на голосові зв'язки, вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на гортань – все це причини хронічного ларингіту.

Під впливом сигаретного диму, який містить багато шкідливих речовин, та при зловживанні алкоголем розвивається хронічна форма захворювання.

Гарячі або, навпаки, холодні напої, шкідливі речовини також подразнюють слизову оболонку горла. Часті або неліковані застуди, хронічні ураження у верхніх дихальних шляхах є сприятливим фоном для розвитку дистрофічних змін у гортані.

Хронічна форма захворювання поділяється на:

• катаральний, при якому первинним фактором є порушення місцевого кровообігу;
• гіпертрофічна – характеризується наявністю вузликів, змінами слизової оболонки. Порушення функції залоз виявляється в’язким слизом у гортані;
• атрофічний – відчуття стороннього тіла в горлі. Слизова оболонка шорстка, покрита в’язкою речовиною, що утворює сухі кірки, які важко видалити при кашлі. Спостерігається витончення слизової оболонки.

[ 11 ], [ 12 ]

Алергічний ларингіт

Вплив різних алергенів промислового (хімічні речовини, гази, барвники) або природного походження (пил, мікроби) на організм людини викликає набряк слизової оболонки. Больовий прояв починається з утруднення ковтання, дихання та призводить до стану задухи, хрипоти. Їжа, ліки також можуть викликати напад.

Алергічний ларингіт розрізняють за гострим та хронічним перебігом. Гострий процес часто буває раптовим, розвивається із сухого кашлю «гавкаючого» типу та задишки. Напади поступово вщухають і припиняються, але можуть нагадати про себе через кілька місяців.

Алергічні хронічні захворювання розвиваються переважно у школярів на тлі хронічного синуситу. Такий ларингіт може бути катаральним та поліпозним. У першому варіанті захворювання зосереджено в області голосових зв'язок, у другому – поліпи виділяються з медіального боку. Клінічний прояв не відрізняється від гострого процесу.

Діагноз ставиться на основі ларингоскопії та алергологічного тестування.

[ 13 ], [ 14 ]

Катаральний ларингіт

До гострого запалення гортані належить катаральний ларингіт, при якому активація патогенної мікрофлори викликана ендогенними факторами:

• знижена імунна відповідь;
• алергічні реакції;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• період статевого дозрівання (порушення голосу);
• атрофічні процеси в слизовій оболонці під впливом вікових змін.

Катаральний ларингіт виникає на тлі загального інфікування організму стрептококами, коронавірусом, парагрипом, грибковою флорою, риновірусами. Зустрічається також змішана флора.

Гострий катаральний процес характеризується хрипотою, дискомфортом у горлі, рідко підвищується температура. Сухий кашель переходить у відхаркування мокротиння. Голосові розлади виражені різною мірою, що пов'язано з характером набряку гортані.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Гіперпластичний ларингіт

Хронічне захворювання горла є результатом нелікованих гострих процесів або структурною особливістю окремого людського організму (зміни в бронхах, легенях, глотці та носі). Хронічний гіперпластичний ларингіт розвивається на тлі шкідливих звичок – куріння, регулярного вживання алкоголю. Проблеми з нирками, печінкою, порушення обміну речовин, роботи серця та шлунково-кишкового тракту також впливають на виникнення цього виду захворювання.

Діти схильні до гіперпластичного ларингіту через скарлатину, кашлюк, кір. Гінекологічні захворювання, рефлекторно-судинні причини часто провокують цей вид ларингіту.

Процес супроводжується безперервним застоєм судин, закупоркою слизових залоз та незворотними змінами епітелію гортані. До захворювання часто схильні чоловіки зрілого віку. Захворювання вважається передраковим станом.

Клінічна картина проявляється запаленням та закладеністю горла, слизова оболонка набрякла та спостерігається втрата голосу. Голосові зв’язки мають горбисту та нерівну поверхню через різке збільшення та порушення їх оклюзійної функції.

Атрофічний ларингіт

Найважчою формою хронічного запального процесу гортані вважається атрофічний ларингіт, який тягне за собою прогресуючий склероз слизової оболонки. Мокротиння стає в'язким, важко відділяється, утворюючи при висиханні щільні кірки. Саме ці сухі утворення викликають жахливий дискомфорт у пацієнта та відчуття стороннього тіла в горлі.

Симптоми проявляються на слизовій оболонці сухістю, блиском, через неї виділяються кровоносні судини та лімфоїдні гранули. Стан зумовлений зниженням/зникненням глоткових рефлексів, що пов'язано з пошкодженням нервових закінчень.

Захворювання може бути викликане порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Наприклад, хронічний коліт провокує атрофічні процеси в носоглотці. Тому лікування травної системи матиме благотворний вплив на стан горла без місцевої дії.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Хронічний гіперпластичний ларингіт

В результаті тривалого патологічного процесу виникає хронічний гіперпластичний ларингіт, який є наслідком гострого ларингіту або розвивається самостійно.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Стенозуючий ларингіт

Синдром хибного крупа – це запальний процес, що вражає трахею та бронхи, який називається стенозуючим ларингітом. Маленькі діти схильні до захворювання на початковій стадії ГРВІ або його ускладнень, коли приєднується бактеріальний фактор.

Круп спостерігається у дітей з алергічним діатезом і характеризується хвилеподібними нападами. Утруднене дихання та спазми викликані звуженням гортані в результаті її набряку.

Стенотична форма проявляється гостро, переважно вночі. Часто нападу передують звичайні симптоми ларингіту – сухий кашель, хрипота, хрипи, біль у горлі.

Тяжкість захворювання оцінюється за чотирма ступенями стенозу:

• короткочасне або легке утруднення дихання, напади рідкісні, дихання шумне, голос хрипкий, «гавкаючий» кашель. Дихальної недостатності немає;
• кашель посилюється, з'являються напади задухи хвилеподібного типу. Дихання чути на відстані. Спостерігаються блідість, погіршення загального стану, ціаноз губ/кінцівок;
• постійні проблеми з диханням, виражена пітливість, з'являються симптоми серцево-судинної недостатності. Через брак кисню розвивається адинамія та блідість шкірних покривів;
• характеризується задухою.

Гіпертрофічний ларингіт

Скарги пацієнтів з в анамнезом на епітеліальну гіперплазію з підслизовими структурами, а також інфільтрацією всередині м’язового шару гортані описують гіпертрофічний ларингіт. Голосові зв’язки рівномірно потовщуються по всій довжині, край може бути заокругленим або являти собою окремі вузлики/горбки. На задній стінці горла виявляється горбиста сіра поверхня, іноді з’являються червонуваті ділянки.

Клінічний прояв захворювання має симптоми, подібні до симптомів звичайного ларингіту. Зміни голосу варіюються від легкої хрипоти, переважно після пробудження, до постійної хрипоти.

На загострення процесу можуть впливати такі фактори: погодні умови, ендокринні фактори, запалення, стресові стани, а у жінок – наявність менструації, менопауза, вагітність.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт

Ізольоване явище або наслідок катарального запалення слизової оболонки горла – хронічний гіпертрофічний ларингіт має в клінічній картині виражений набряк голосових зв’язок.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Обструктивний ларингіт

Хибний круп або обструктивний ларингіт характеризується запаленням слизової оболонки гортані, звуженням просвіту гортані, «гавкаючим» кашлем та задишкою.

Захворювання може бути спровоковано фізіологічними особливостями будови глотки у дітей або ураженням верхніх дихальних шляхів вірусом грипу, кору тощо.

Слабкість дихальних м’язів, набряк гортані викликають ларингоспазми. Проблеми з диханням починаються посеред ночі через зміни в лімфо- та кровообігу горла, що впливає на зниження дренажної активності дихальної системи. Дихання коливається від шумного до хрипкого, булькаючого звуку. Слід зазначити, що збільшення стенозу провокує зменшення дихальних шумів в результаті зменшення дихального об’єму.

Гнійний ларингіт

Флегмонозний ларингіт відповідає гнійному запаленню підслизової тканини. Перебіг захворювання визначається різким болем у горлі (особливо при ковтанні) та проблемами з диханням. З'являється сухий кашель, який переходить у слизове відхаркування, а потім у гнійні виділення.

Гнійний ларингіт – рідкісне захворювання, спричинене інфекціями на тлі ослаблених захисних сил організму. Носії патогенного вірусу проникають через слизову оболонку при порушенні її цілісності, найчастіше внаслідок респіраторного захворювання. Процес часто супроводжується лихоманкою та реакцією лімфатичних вузлів, які збільшуються та запалюються.

Флегмонозний ларингіт

Флегмонозний ларингіт, спричинений стрептококовою, стафілококовою, пневмококовою мікрофлорою, поширюється на підслизовий шар, м’язи, зв’язки гортані, а іноді проникає в надхрящницю/хрящ. Гнійний процес виникає у чоловіків середнього віку та дітей, як ускладнення після скарлатини або кору.

До причин належать механічні фактори (опік, стороннє тіло), вірусні фактори (тиф, дифтерія, сепсис, захворювання крові тощо). Флегмонозна форма може розвинутися внаслідок гортанного тонзиліту. Гнійний ларингіт супроводжує туберкульоз, сифіліс, рак гортані.

Сильний біль у горлі, сухий кашель «гавкаючого» характеру, утруднене дихання – все це ознаки флегмонозного перебігу захворювання. Відмінною рисою захворювання є червоний колір слизової оболонки з сірувато-брудними ділянками та густими гнійними виділеннями. Перебіг захворювання відбувається із запаленням лімфатичних вузлів та набряком гортані.

Туберкульозний ларингіт

Коли інфекція потрапляє на слизову оболонку горла з легень, вона викликає туберкульозний ларингіт, який характеризується туберкульозними вузлуватими потовщеннями в тканинах гортані. Захворювання може вражати надгортанник і хрящі гортані. Вторинне пошкодження гортані може призвести до руйнування хрящових структур.

Пацієнти спостерігають мокротиння з домішкою крові та постійний кашель. Стан описується як загальна слабкість.

Ларингіт та фарингіт

Ларингіт та фарингіт можуть бути ускладненнями грипу. Поширеним симптомом цих патологічних процесів є біль у горлі. Запалення глотки (ближче до травного тракту) зазвичай називають фарингітом, а гортані (ближче до органів дихання) – ларингітом. Ці захворювання можуть протікати одночасно.

Фарингіт характеризується болем у горлі, сухістю в горлі, а ларингіт проявляється змінами голосу – хрипотою, осиплостю, огрубінням, а також викликає набряк гортані. При ларингіті може виникнути стан задухи через звуження голосової щілини в результаті запального процесу.

ЛОР-фахівець повинен диференціювати захворювання та призначити відповідне лікування.

Ларингіт та бронхіт

Загострення сухого, грубого кашлю при бронхіті відбувається вночі, у міру прогресування захворювання з'являється мокротиння, а кашель стає вологим. Бронхіт характеризується жорстким диханням з гудінням, свистом, сухими хрипами.

Ларингіт і бронхіт схожі не тільки закінченням, але й нападоподібним кашлем з можливою втратою голосу. Інфекція, яка спричинила запалення слизової оболонки гортані, опускається нижче та вражає бронхи. Холодна пора року підвищує ризик захворювання.

Характер мокротиння вкаже на стадію захворювання. Зелені або жовті виділення свідчать про наявність бактеріальної інфекції в бронхах, прозорий або світлий колір рідкого мокротиння свідчитиме про вірусну інфекцію або алергічну реакцію. Наявність згустків з неприємним запахом, що нагадує сир, може бути наслідком грибкової інфекції.

Задишка та хрипи, що не минають, на тлі загального слабкого стану свідчать про перехід бронхіту в інфекційно-алергічну форму.

Ларингіт та тонзиліт

Тонзиліт – це запальне захворювання мигдаликів, частіше піднебінних. Патогенні процеси у верхніх дихальних шляхах викликані патогенною мікрофлорою та зниженням імунітету. Часто рецидивуючі захворювання переходять у хронічну форму та викликають перебудову тканин слизової оболонки. Посилення хворобливих змін призводить до порушення самоочисної здатності мигдаликів та накопичення в них відлущених епітеліальних частинок і лейкоцитів, що є чудовим середовищем для розмноження вірусів.

Причина захворювання криється у збудниках – бактеріях, вірусах, грибках. Найцікавіше, що ларингіт і тонзиліт на тлі дисбактеріозу можуть свідчити про наявність гельмінтів в організмі. Найпростіші «подорожують» з кровотоком, обираючи для себе найзатишніші місця. Личинки паразитів чудово осідають на легенях, проникають у лімфатичні вузли носоглотки та навколоносових пазух, викликаючи гнійне запалення.

У свою чергу, пошкодження мигдаликів впливає на розвиток порушень серцево-судинної, ендокринної систем, нирок та сполучних тканин.

Підголосковий ларингіт

Хибний круп – це гострий перебіг ларингіту з концентрацією в підголосовій ділянці. Рихлість тканини цієї зони у маленьких дітей особливо схильна до інфекцій. Процес провокується звуженою через набряк гортанню, лабільними нервовими та судинними рефлексами. У горизонтальному положенні набряк посилюється, тому напади виникають вночі.

Підголосковий ларингіт спочатку характеризується запаленням верхніх дихальних шляхів, нежиттю, кашлем та температурою близько 37°C. Вдень стан пацієнта задовільний, але вночі поновлюються напади задухи з «гавкаючим» кашлем та ціанозом шкірних покривів. Тривалість загострення становить від кількох хвилин до тридцяти хвилин, після чого кашель вщухає, виникає сильне потовиділення. Відновлення нападу можливе через кілька днів.

Вузловий ларингіт

Стан постійної хрипоти, яка посилюється в періоди голосового напруження, диференціюється як вузликовий ларингіт.

Поява вузликів голосових зв'язок у дітей та дорослих зумовлена, перш за все, перенапруженням голосового апарату – гучним криком, неправильною манерою співу, вереском, співом в умовах, що подразнюють слизову оболонку тощо. Наявність вузликів виявляється здебільшого у людей з голосово-мовленнєвими професіями: співаків, дикторів, лекторів, екскурсоводів.

Під час роботи з підвищеним навантаженням судини голосових зв'язок піддаються впливу рідкого компонента плазми та білків. Останні коагулюють поза судинною тканиною, утворюючи однорідне напівпрозоре ущільнення, що викликає хрипоту та звуження голосової щілини.

Цей тип ларингіту легко діагностувати та лікувати.

Набряковий ларингіт

Набряковий ларингіт поділяється на первинний (ідіопатичний тип) та вторинний. Ідіопатичний стан (зазвичай безпричинний) розвивається на тлі алергічних реакцій при впливі ліків, їжі або внаслідок ангіоневротичного набряку (набряку Квінке). Вторинний набряк гортані може бути запальним та незапальним.

Набряк незапального характеру зустрічається при порушеннях обміну речовин, алергії, захворюваннях внутрішніх органів. Захворювання також викликається порушенням функції нирок, серцево-судинними проблемами, утрудненням лімфодренажу. Незапальний набряк виражається набряком, згладжуванням контурів гортані.

Запальний набряковий ларингіт у дорослих вражає переддень гортані, у дітей – підголосовий простір. Основною причиною захворювання є інфекція або ослаблений імунітет через діабет, уремію, дефіцит вітамінів тощо. Набряк вражає пухкий підслизовий шар надгортанника, підголосовий простір.

Форми ларингіту

Гострий ларингіт викликається інфекційним ураженням, тоді як хронічне захворювання виникає в результаті повторного зараження.

Розрізняють такі форми ларингіту:

• гострий катаральний – запальний вогнище поширюється на слизову оболонку, підслизовий шар та м’язи гортані;
• гострий флегмонозний – гнійне захворювання проникає в м’язові структури, зв’язки, іноді в перихондральну зону та хрящі;
• хронічний – процес охоплює слизову оболонку, підслизовий шар та внутрішньом’язові структури. Може мати катаральний, атрофічний та гіпертрофічний тип.

Катаральний процес протікає з хрипотою, болем у горлі та періодичним кашлем. Вважається легкою формою захворювання.

Гіпертрофічний стан описується сильним хрипким голосом, кашлем та дискомфортом у горлі. На зв'язках з'являються дрібні нарости, схожі на вузлики.

Атрофічний різновид ларингіту пов'язаний з витонченням слизової оболонки, що викликає сухість у роті, болісний кашель і хрипкий голос. Часто спостерігаються лущення кірочок з прожилками крові. Фахівці пов'язують цю форму захворювання з вживанням гострої, гарячої їжі, яка шкодить не тільки гортані, але й задній стінці горла.

Лікарі виділяють професійний ларингіт в окрему групу. Голосові зв'язки вчителів та дикторів часто страждають від надмірного навантаження.

Дифтерійний прояв захворювання розвивається в результаті інфекції, що потрапила з мигдалин.

Туберкульоз легень часто призводить до туберкульозних потовщень у тканинах гортані, а також до пошкодження хрящів.

Ларингіт може бути одним із ускладнень сифілісу, часто призводячи до невиліковної хрипоти.

[ 32 ]

Ускладнення ларингіту

Небезпека ларингіту пов'язана з набряком, який звужує голосову щілину та може спричинити задуху.

Стеноз з вираженим набряком, абсцесування (приєднання вторинної інфекції) надгортанника та інфільтрація є основними ускладненнями ларингіту. Несвоєчасне лікування призводить до розвитку хронічних процесів.

Представникам професій, пов'язаних з мовленнєвим стресом, слід бути вкрай обережними після хвороби. Їм важливо дотримуватися голосового режиму, використовувати спеціальні ліки, що зменшують дискомфорт.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Наслідки ларингіту

Наслідками ларингіту є тривала втрата голосу, задишка і навіть асфіксія. Хронічна форма захворювання порушує іннервацію, кровообіг і секреторну діяльність у тканинах гортані. Ця патологія може призвести до переродження запалених клітин слизової оболонки в ракову пухлину.

Донедавна хронічний ларингіт виявлявся переважно у чоловіків, особливо у тих, хто зловживає курінням та алкоголем. Новий спосіб життя та погіршення стану навколишнього середовища призвели до збільшення кількості жінок із хронічним ларингітом.

Діагноз можна підтвердити лише за допомогою сучасних методів обстеження. Багато пацієнтів звикають до постійного хрипкого голосу і не поспішають звертатися за медичною допомогою, що призводить до серйозних наслідків ларингіту у вигляді раку.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Діагностика ларингіту

Під час медичного огляду перевіряється стан голосових зв’язок пацієнта, оцінюється дисфонія (слабкість, хрипота голосу) та уточнюються симптоми. Лікар оглядає голосові зв’язки за допомогою дзеркал, рефлектора або налобного ліхтаря, роблячи висновок про характер запалення та набряку. Наявність крововиливів на слизовій оболонці (червоні цятки) свідчить про геморагічну форму ларингіту.

Діагностика ларингіту включає виявлення запалення лімфатичних вузлів, носа, рота та горла, що дозволяє встановити зв'язок між ларингітом та іншими патологічними процесами.

Для додаткових досліджень використовуються:

• ларингоскопія – гортань детально обстежується за допомогою гнучкого ендоскопа. Береться зразок тканини для біопсії, щоб виключити рак;
• Відеоларингостробоскопія – дослідження рухів голосових зв'язок.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Чим відрізняється фарингіт від ларингіту?

Ларингіт – це запалення слизової оболонки гортані, що виникає внаслідок інфекції або голосового перенапруження.

Фарингіт – це ураження задньої стінки глотки, яке виникає при потраплянні вірусу з носоглотки внаслідок гострої респіраторної вірусної інфекції.

Локалізація патологічного процесу, симптоми – ось що відрізняє фарингіт від ларингіту. По-перше, місцем локалізації ларингіту є гортань, а фарингіту – глотка. По-друге, при ларингіті спостерігається зміна або втрата голосу, «гавкаючий» кашель, невелике підвищення температури. По-третє, фарингіт описується сухістю, першінням у горлі, болем при ковтанні та підвищенням температури.

Лікування захворювань буде різним: при ларингіті рекомендується не напружувати голосові зв'язки, теплі напої, прогрівання, компреси, інгаляції; при фарингіті незамінні полоскання горла евкаліптом або сіллю з йодом, інгаляції, а уникнути дискомфорту через сухість допоможе закапування рослинних олій у ніс.

Лікування ларингіту

Гострий ларингіт вимагає усунення основної причини захворювання. Пацієнт повинен дотримуватися тиші та уникати вживання гострої, гарячої або подразнюючої слизову оболонку їжі. Куріння та алкоголь виключаються. Рекомендуються теплі напої, компреси для горла, інгаляції та полоскання горла. Рослинна олія у вигляді крапель по одному грама протягом тижня допомагає при утворенні кірочок.

За призначенням лікаря, ларингіт можна лікувати антибіотиками групи пеніциліну для зняття запалення. Краще використовувати ліки у формі спрею або інгалятора.

Полегшити стан дитини з помилковим крупом допоможе гірчичний пластир на груди/шию, гарячі ванни для ніг, рясне вживання молока (теплого) та прийом препаратів, що розріджують мокротиння (наприклад, мукалтин). Важливо своєчасно викликати швидку медичну допомогу. До її приїзду переконайтеся, що приміщення провітрюється, а повітря достатньо вологе.

Лікування хронічного ларингіту – це трудомісткий і тривалий процес, заснований на використанні лужних і олійних розчинів для інгаляцій. У деяких випадках показано хірургічне втручання для усунення вогнищ гіперплазії, що допомагає знизити ризик розвитку раку.

Одночасно з цим здійснюється терапевтичний вплив на носові пазухи, щоб забезпечити вільне дихання.

Профілактика ларингіту

Методи поступового загартовування є найкращою профілактикою ларингіту. Для збереження захисних властивостей організму необхідно кинути палити та вживати алкоголь. Корисно систематично очищати слизову оболонку горла та носа від накопиченого бруду, пилу, хімічних частинок. Для цієї мети можна придбати інгалятор в аптеці.

Стандартні правила особистої гігієни допомагають уникнути інфекції: миття рук з милом, використання вологих серветок або миючих розчинів. Не торкайтеся носа та рота брудними руками, перебуваючи в громадських місцях. Регулярні прогулянки, фізичні вправи та достатній сон зміцнюють імунну систему.

У холодну погоду тримайте ноги в теплі та уникайте розмов у холодну погоду. Зберігайте своє житлове приміщення вільним від пилу.

Якщо ваша робота пов’язана з небезпечними речовинами, пилом – використовуйте респіратор. Людям з професійними навантаженнями на голосові зв’язки рекомендується дотримуватися голосового режиму, не перенапружуватися, використовувати пом’якшувальні речовини (можна олії).

Якщо ларингіт не можна запобігти, слід негайно звернутися за медичною допомогою, щоб уникнути ускладнень та неприємних наслідків.