Урати в сечі у дітей

Урат – це осад солей сечової кислоти в сечі. Поява великої кількості уратів у сечі є першою ознакою порушення обміну речовин в організмі дитини, а також свідчить про проблеми в видільній системі.

Якщо ігнорувати урати в сечі дитини, можуть виникнути серйозні наслідки.

Причини уратів у сечі в дитини

Урати в сечі у дитини можуть з'являтися з таких причин:

• Харчування.

Органи та системи дитячого організму знаходяться на стадії формування та можуть працювати не ідеально, не є винятком і сечовидільна система, яка може не справлятися з великим споживанням солі, все це сприяє появі уратів. Утворенню сольового осаду також сприяє вживання червоного м’яса, помідорів, міцного чаю, м’ясного бульйону, субпродуктів, сиру, шоколаду, рибних консервів, копченостей, гострої їжі, алкоголю, особливо систематично та у великих кількостях.

Сольові осади особливо характерні для тих дітей, які не харчуються збалансовано, їдять багато шоколаду, солоної їжі. Однак не тільки зловживання певними продуктами може вплинути на склад сечі, голодування також негативно впливає на організм і може спричинити появу уратів у сечі.

• Зниження кровопостачання нирки (спека, хронічне артеріальне захворювання, артеріальні тромби, випадання або розтягнення нирки).
• Зневоднення (при високій температурі, діареї, блювоті, фізичному навантаженні, перегріванні та інших станах, коли організм втрачає багато рідини, але дитина відмовляється пити).
• Ліки (жарознижуючі, протизапальні препарати, деякі антибіотики).
• Урогенітальні інфекції.
• Подагра.
• Певні види лейкемії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенез

Урати в сечі у дитини в міжнародній класифікації хвороб не мають окремого коду. Сольовий осад у сечі в результаті порушення обміну речовин можна класифікувати як клас E00-E90 (хвороби ендокринної системи, порушення харчування та порушення обміну речовин).

Організм дітей виробляє ферменти, що беруть участь у процесі виведення солей сечової кислоти, в недостатній кількості, тому аналізи майже завжди показують незначне перевищення норми, що не є приводом для занепокоєння. Незначне відхилення також можливе через хворобу або вживання певних продуктів, що не становить небезпеки для здоров'я дитини.

Але значне відхилення від норми може свідчити про розвиток сечокислого діатезу (уратурії). Захворювання пов'язане з недосконалими метаболічними функціями організму, порушенням водно-сольового обміну, все це не найкращим чином впливає на загальний стан здоров'я дітей.

Утворення уратів у сечі відбувається за двох умов: кислотність більше 5,0 та високий рівень продуктів розпаду білка в плазмі крові.

У деяких випадках урати утворюються при тривалому застої сечі – стінки сечового міхура поглинають воду, при цьому концентрація солей зростає, якщо рівень солей досягає пікових значень, починається процес утворення кристалів солі.

Рівень уратів може підвищуватися з різних причин, оскільки солі сечової кислоти не розчиняються у воді, то коли їх кількість збільшується, нирки виводять її з організму у вигляді кристалів, які називаються уратами.

Механізм осадження такого осаду до кінця не вивчений, оскільки сеча – це складна рідина, яка утворюється після проходження крові через «природний фільтр» організму – нирки.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми уратів у сечі в дитини

У дітей симптоми порушення роботи видільної системи проявляються досить рідко і майже завжди такі ознаки пов'язані з вродженими аномаліями (аморфні нирки, ниркова дисплазія, подагра тощо).

Зазвичай патології розвитку виявляються на ранніх стадіях; в інших випадках порушення можна запідозрити, якщо у дитини часте блювання або діарея незалежно від випитої рідини, втрата апетиту та головні болі, якщо дитина їсть багато солоної їжі, м'ясних продуктів, шоколаду, сиру, п'є багато міцного чаю, томатного соку.

Гіперактивність може свідчити про урати в сечі дитини; як правило, такі діти погано сплять, скиглять, а при уратурії діти відрізняються швидшим розвитком, порівняно з однолітками.

Варто зазначити, що поки рівень уратів знаходиться на середньому рівні, жодних симптомів не буде відчуватися, оскільки утворення уратів не викликає жодних специфічних проявів. Осад можна виявити за допомогою лабораторних досліджень (часто урати виявляються випадково).

Солі уратів у сечі дитини

Аналіз сечі використовується для виявлення патологічних процесів в організмі. Лікар дає направлення на аналізи, якщо є підозра на будь-які порушення. У сечі зазвичай виявляються такі домішки: фосфати, урати, карбонати, оксалати. Але наявність домішок у сечі не завжди пов'язана з розвитком серйозних захворювань.

Якщо всі органи та системи функціонують нормально, у сечі дитини не повинно бути домішок. Але іноді можуть порушуватися обмінні процеси, що одразу ж впливає на склад сечі.

Утворення солей сечової кислоти (уратів) відбувається лише за сприятливих умов, але причини, що призводять до цього, можуть бути дуже різними – від розладу травлення до спадковості.

Урати в сечі у дитини виявляються досить часто. Зазвичай осад у вигляді солей свідчить про зміну водно-сольового балансу, рідше про розвиток серйозних патологій.

Недорозвинена сечостатева система дитини може не справлятися з кількістю солі, що надходить з їжі, в результаті чого в сечі з'являється сольовий осад.

Також утворення уратів може бути спровоковано прийомом антибіотиків та нестачею овочів і фруктів у раціоні.

Якщо у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, виявлено відкладення солей, мамі слід зменшити споживання м’яса та віддати перевагу фруктам та овочам.

Для зниження рівня уратів дітям від 2 років рекомендується спеціальна дієта, де основне місце займають продукти, багаті на кальцій і калій. Червоне м'ясо слід давати в невеликих кількостях або повністю замінити м'ясом птиці, також виключаються з раціону овочі з високим вмістом пурину та щавлевої кислоти, молочні продукти, мінеральну воду дитині дають без обмежень.

Велика кількість уратів у сечі у дитини

У сечі не повинно бути уратів, як і інших солей. У медицині вважається, що одноразове підвищення уратів до 2 плюсів не є відхиленням від норми. Якщо лабораторне дослідження показало 3 або більше плюсів, або рівень уратів не знижується навіть після зміни раціону, слід провести додаткове обстеження та виключити подагру або лейкоз.

Якщо аналіз виявляє урати в сечі дитини у великій кількості, то не варто одразу припускати найгірший сценарій. Часто перед здачею аналізів батьки забувають, що напередодні дитина з'їла багато шоколаду, м'яса або риби, випила багато міцного чаю, могла перегрітися тощо. Також, якщо аналізи здаються після хвороби, на рівень уратів може вплинути прийом ліків.

Після виявлення високого рівня уратів слід скоригувати меню малюка, повторно здати аналіз через деякий час та зробити УЗД нирок. Окрім уратів, слід звернути увагу і на інші домішки, надлишок лейкоцитів (більше 5), еритроцитів або інших солей у сечі може свідчити про інфекцію сечовивідної системи.

Іноді високий рівень уратів може бути пов'язаний з дисбактеріозом та глистами.

Особливу обережність слід проявляти батькам, у яких серед родичів є випадки подагри, ожиріння, захворювань суглобів, хребта або судин; у цьому випадку рекомендується негайно звернутися до дитячого нефролога або, в крайньому випадку, до педіатра.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Урати та оксалати в сечі у дитини

Оксалати також є сольовими сполуками, але вони мають властивість кристалізуватися. Проходячи через уретру, оксалати травмують слизову оболонку, викликаючи біль і запалення.

Оксалати утворюються з різних причин, головним чином через зловживання вітаміном С, зокрема продуктами, що містять багато цього вітаміну (шипшина, цитрусові, редис, щавель), запальні захворювання кишечника, захворювання нирок, діабет також можуть провокувати підвищення рівня оксалатів.

Підвищений рівень оксалату може з часом призвести до утворення каменів у сечовому міхурі.

Якщо аналізи показують оксалати та урати в сечі дитини, перш за все, потрібно скоригувати раціон: давати більше рідини, збільшити кількість продуктів у раціоні, що містять вітаміни групи В та магній.

Перші ознаки

Урати в сечі дитини зазвичай проявляються у вигляді гіперактивності, різних порушень сну (як правило, діти погано сплять, часто прокидаються, вередують). Водночас діти розвиваються швидше, ніж належить, вони схильні до дитячої творчості, люблять читати, пізнавати нове.

[ 15 ]

Ускладнення і наслідки

Якщо своєчасно не розпочати лікування, підвищений рівень уратів може призвести до відкладення кристалів сечової кислоти під шкірою та в суглобах, нападів астми, блювоти, особливо вранці, запору та появи червоних сверблячих плям на шкірі (тести на алергію не виявлять алергії).

[ 16 ]

Ускладнення

Сечова кислота є основним фактором, що провокує подагру, а високий рівень уратів також викликає серйозне пошкодження нирок, що може становити серйозну небезпеку для організму дитини, що розвивається.

Часто урати пов'язані з порушенням відтоку сечі, що викликає розширення ниркової миски. Згодом, через проникнення бактерій, може розвинутися запалення, особливо у дітей до року. Захворювання може перейти в хронічну форму та вплинути на подальше здоров'я малюка.

Урати в сечі у дитини передують утворенню каменів у нирках, які можуть закупорювати канали та викликати сильний біль. При великих розмірах існує ризик травмування слизової оболонки, кровотечі, запалення, розвитку ниркової недостатності, через деякий час без лікування органи можуть повністю відмовити.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Діагностика уратів у сечі в дитини

Рівень уратів виявляється переважно під час лабораторного дослідження сечі. Якщо виявляється високий рівень солей, призначається дієтотерапія, виключаються можливі причини підвищення рівня уратів, такі як температура напередодні здачі аналізів, перенесені захворювання, вживання великої кількості м’яса або солоної їжі тощо.

Аналіз сечі призначають кілька разів; якщо кожного разу результати показують підвищений рівень уратів, лікар направляє вас на ультразвукове або рентгенологічне дослідження нирок.

Рентген з контрастною речовиною – найбезпечніший вид діагностики, який дозволяє оцінити структуру та будову нирок, виявити в них патологічні утворення. Негативною стороною методу є променеве навантаження на організм, хоча й незначне. Перед дослідженням потрібна спеціальна підготовка, щоб зменшити негативний вплив радіації та підвищити опірність організму.

Ультразвукове дослідження є менш агресивним методом, але часто даних УЗД недостатньо.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Тести

Аналіз сечі дозволяє визначити рівень солей, еритроцитів, лейкоцитів та інших елементів, які можуть свідчити про проблеми в організмі, проводиться для оцінки фізико-хімічних показників та вивчення сольового осаду. Урати в сечі дитини або дорослого свідчать про стан сечовидільної системи та обмінні процеси.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика — це різні види досліджень, що проводяться за допомогою обладнання – рентгену, ультразвукового дослідження, ЕКГ, МРТ тощо.

Цей вид діагностики призначається, якщо урати в сечі дитини були виявлені кілька разів поспіль.

Для виявлення патології, яка могла спричинити підвищення рівня солей сечової кислоти, використовується ультразвукове дослідження або рентген, в деяких випадках для встановлення діагнозу потрібні два діагностичні методи.

Рентген нирки допомагає встановити структуру та склад органу, патологічні утворення, використання контрастної речовини дозволяє спеціалісту оцінити функціонування нирок та отримати максимально точні дані про їхню структуру.

Залежно від віку пацієнта та підозрюваного захворювання, лікар може призначити простий рентген нирок або такий, що використовує контрастну речовину.

Варто зазначити, що використання рентгенівських знімків з контрастною речовиною вимагає попередньої підготовки; діагностика проводиться за суворими показаннями та в спеціалізованих клініках, особливо у дітей.

Існує кілька видів контрастної рентгенографії: внутрішньовенна урографія (введення йодовмісної речовини у вену, яка проникає в нирки та виводиться з сечею), пряма пієлографія (введення контрасту через катетер або ін'єкція в нирку)

Також для оцінки стану нирок може бути призначена комп'ютерна томографія – досить дорогий метод дослідження, який проводиться на спеціальному апараті на основі рентгенівських променів.

УЗД нирок – безпечніший неінвазивний метод діагностики. Спеціальний прилад дозволяє оцінити структуру органу та кровоносних судин.

Ультразвук базується на ехолокації, тобто сприйнятті відбитих високочастотних сигналів, у цьому випадку ультразвукових хвиль.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика є найважливішою частиною постановки правильного діагнозу. Ця діагностика дозволяє спеціалісту відрізнити одне захворювання від іншого майже зі 100% точністю.

Урати можуть утворюватися в сечі дитини з різних причин, тому в цьому випадку вкрай важливо провести повне обстеження та своєчасно виявити серйозні патології.

Урати можуть бути пов'язані з розвитком таких небезпечних захворювань, як подагра, сечостатеві інфекції, лейкемія, і фахівець повинен правильно оцінити інформацію про захворювання та виключити захворювання зі схожими симптомами.

Правильність діагнозу залежить від багатьох факторів – досвіду та знань лікаря, його логічного мислення. Диференціальна діагностика може бути проведена лише за наявності повної інформації про стан пацієнта та правильної оцінки наявних даних.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Лікування уратів у сечі в дитини

Основним методом лікування підвищеного рівня уратів у сечі є дієта.

Дієтотерапію призначають незалежно від складності ситуації; рекомендується збільшити споживання рідини, овочів, фруктів, особливо тих, що містять вітаміни групи В.

Якщо урати в сечі дитини були виявлені пізно і процес утворення уратних каменів почався в нирках, призначається медикаментозне лікування – сечогінні, протизапальні препарати, мікроелементи калію та магнію.

Препарати

Дієта є основним методом лікування уратів у сечі. Але в деяких випадках можуть бути призначені також ліки. Як правило, медикаментозне лікування ефективне, якщо в нирках ще не почали утворюватися камені.

Блемарен – основна дія препарату спрямована на підлужування сечі, завдяки чому сечова кислота легше розчиняється та виводиться з сечею. Блемарен також зменшує виведення кальцію та кристалоутворення, покращує розчинність оксалатів у сечі.

На добу призначають від 2 до 6 таблеток (залежно від віку). Препарат випускається у формі шипучих таблеток, які перед прийомом необхідно розчинити у воді.

Приймати слід після їжі, добову дозу слід рівномірно розподілити протягом дня.

Протипоказаний при інфекціях сечовивідних шляхів, високому кров'яному тиску, нирковій недостатності (гострої або хронічної), алергічних реакціях або гіперчутливості до компонентів препарату.

Алопуринол (аналог гіпоксатину) – порушує синтез сечової кислоти, знижує рівень уратів у сечі, розчиняє відкладення уратів та запобігає утворенню каменів у нирках. Призначається індивідуально, залежно від концентрації уратів у сечі. Дітям рекомендується від 100 до 400 мг на добу.

Під час прийому препарату можуть виникнути нудота, блювання, алергічні реакції, підвищення артеріального тиску, головний біль, запаморочення, дуже рідко – набряки, слабкість, судоми, порушення зору, лихоманка, зміна кольору волосся та кров у сечі.

Також можуть бути призначені Уролесан або Канефрон, які покращують відтік сечі та виводять солі.

Народні засоби

У народній медицині трава пол-пала або ерва вовняна широко використовується при захворюваннях нирок; вона підходить як для самостійного лікування, так і в складі комплексної терапії.

Пол-пала походить з острова Цейорн, і місцеві жителі стверджують, що ця трава необхідна тим, хто живе в районах з високим рівнем радіації.

Найбільш корисним є листя, зібране навесні, яке сушать у темному, провітрюваному місці. Найкраще зберігати листя в паперових пакетах або лляних мішечках.

Ця трава відома своїми лікувальними властивостями з давніх часів, вона нормалізує обмінні процеси та рівень цукру в організмі, підвищує імунний захист, знижує артеріальний тиск. При регулярному вживанні настою трави напівпальма покращується загальне самопочуття та колір обличчя, зникають шкірні висипання, нормалізується робота травної та нервової систем, виводяться шлаки та токсини.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Лікування травами

Урати в сечі у дитини, перш за все, можуть свідчити про неправильне харчування, тому основним лікуванням є дієтичне харчування. Лікування травами в дитячому віці слід проводити лише після консультації з лікарем, оскільки більшість трав протипоказані дітям.

Так, траву пол-пала, яка має солевиводячі, спазмолітичні, сечогінні, протизапальні властивості, не призначають дітям до 12 років, оскільки можливі сильні алергічні реакції.

Після консультації з лікарем можна використовувати на додаток до дієти трав'яні настої, які допоможуть нормалізувати обмінні процеси в організмі.

Наприклад, гарним засобом є збір з листя брусниці, чорної смородини, листя берези, коренів хвоща польового та пирію звичайного (по 40 г кожного).

Залийте 1 ст. л. суміші 250 мл окропу, варіть на повільному вогні 3 хвилини, процідіть та охолодіть. Пийте 3 рази на день після їжі (або за рекомендацією лікаря). Рекомендується готувати нову порцію щодня.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати останнім часом стали дуже популярними. Перед призначенням ліків лікар враховує особливості пацієнта, характер захворювання, тому в кожному окремому випадку призначається індивідуальне лікування.

Лікар повинен контролювати лікування та, за необхідності, коригувати дозування або змінювати схему лікування.

При уратах у сечі дитини можна використовувати бензойний літій, барбарис та золотарник.

Дієта при уратах у сечі у дітей

Якщо виявлено урати, призначається дієтична дієта; загальна калорійність раціону повинна становити 2800 ккал на добу.

Протипоказані: жирне м'ясо, субпродукти, риба, консерви, яловичий бульйон, какао, шоколад, вода з високим вмістом солей кальцію.

Обмежте споживання нежирної риби, гострих та гарячих страв, шпинату, капусти, бобових та солі.

Овочі, фрукти, молочні продукти, макарони, яйця, гарбуз, кавун, а також каші (гречана, пшенична) дозволені в будь-яких кількостях.

Якщо в сечі дитини виявлені урати та оксалати, то картоплю та цитрусові слід вживати в помірних кількостях.

Дитина повинна випивати не менше 2 літрів води на день, кількість рідини слід збільшити.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Профілактика

Якщо урати в сечі дитини не лікувати, згодом у нирках можуть утворитися уратні камені та спричинити закупорку сечоводу або нирковий абсцес.

Профілактикою цієї патології є правильне харчування (вживання більшої кількості овочів, фруктів, злаків). Також потрібно пити достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення, особливо в спекотну погоду.

Особливу увагу слід приділяти здоров'ю сечостатевої системи – уникати переохолодження та інфекцій.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

Якщо урати в сечі дитини залишити без уваги, це може спровокувати відкладення кристалів сечової кислоти під шкірою, у суглобах. Розвиток захворювання може викликати напади астми, запори, появу червоних сверблячих плям на шкірі (ознаки алергії).

Урати в сечі у дитини зазвичай є ознакою неправильного харчування. Патологічний стан вимагає обов'язкової корекції у вигляді зміни раціону, інакше може розвинутися сечокам'яна хвороба або подагра.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]