Медичний експерт статті
Нові публікації
Висип без сверблячки у дитини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У більшості випадків у дітей висипання на шкірі викликають відчуття сверблячки, але можлива і висипка без сверблячки у дитини. Коли вона буває, тобто, які захворювання супроводжуються висипаннями, що не сверблять?
Причини висипки без сверблячки у дитини
Висип на шкірі (екзантема) та свербіж (прурит) – клінічні симптоми багатьох інфекційних та дерматологічних захворювань, а також деяких системних патологій, у тому числі аутоімунного характеру.
Причини появи шкірних висипань у дитини, при яких сверблячка відсутня, також численні та різноманітні.
У грудному віці це може бути не тільки пов'язана з перегрівом кристалічна пітниця у дитини з прозорими везикулами (дрібними бульбашками, що містять серозний ексудат), а й поява на шкірі макуло-папульозних (плямисто-вузликових) або макуло-везикулярних (плямисто-пузик) червоного кольору – прояви токсичної еритеми новонароджених, яка вважається ідіопатичною. [1]Детальніше див. – Ерітема шкіри новонароджених
Плямисто-вузликовий висип на шиї та тулуб після кількох днів вираженої лихоманки у дитини буває симптомом дитячої розеоли (раптової висипу або шостої хвороби), яка є результатом ушкодження вірусами герпесу людини HHV-6 або HHV-7.
Інші вірусні інфекції, які можуть спричинити висип без пруриту, включають:
- Rubella virus - вірус краснухи у дітей , яка проявляється дрібними червоними висипаннями на шкірних покривах лиця, що швидко переходять на тіло і поступово зникають через три-чотири дні. При цьому в більшості випадків сверблячка відсутня; [2]
- Morbilli virus - вірус, що викликає кір, при якій на шкірі лиця, шиї (за вушними раковинами), у згинах кінцівок з'являється плямисто-вузликовий червоний висип без сверблячки у дитини. Спостерігається поступове злиття її окремих елементів. [3] Перші ознаки та інші симптоми цієї поширеної інфекційної хвороби .
- вірус Епштейна-Барр (вірус герпесу HHV-4) призводить до розвитку інфекційного мононуклеозу – із висипом червоного кольору, підвищеною температурою, м'язово-суглобовими болями та симптомами гострого тонзиліту; [4]
- ентеровірус А71 сімейства Picornaviridae та вірус Коксакі A16 (що відноситься до роду ентеровірусів) зумовлюють у немовлят та дітей молодшого віку інфекційну еритему – ентеровірусний везикулярний стоматит з викрадністю або синдромом рука-нога-рот . [5], [6]
Середня за розмірами або дрібніша висипка без сверблячки у дитини – у вигляді плям або вузликів – може спостерігатися при ушкодженнях вірусах Коксакі та ECHO-інфекціях у дітей , а також при більшості форм інфекційної еритеми , наприклад, інфекційної еритеми Джанотті-Крості. [7]
З вірусами Коксакі, HHV-6, HHV-5 (цитомегаловірусом) та парвовірусом В19 фахівці пов'язують розвиток у дітей папульозного акродерматиту. При ньому на розгинальних поверхнях рук і ніг, на передпліччях і стегнах з'являються і кілька тижнів зберігаються симетрично розташовані червоні висипання (що складаються з папул і везикул), які можуть зливатися, але сверблячки не викликають.
Контактним шляхом (безпосереднім або опосередкованим) може бути зараження поксивірусом Molluscus contagiosum. В результаті розвивається такий тип хронічного вірусного дерматозу, як молюск контагіозний , для якого характерна висипка у дитини без температури і сверблячки на лиці і по всьому тілу. Дуже часто у дітей локалізується контагіозний молюсок на віку . Висипання є білі, рожеві або тілесного кольору підняті щільні папули (діаметром 2-5 мм). [8]
Менш поширеними причинами висипу без сверблячки у дітей вважаються:
- системний васкуліт (запалення шкірних судин) – хвороба Бехчета у дітей із висипаннями як гіперемованих вузликів; [9]
- пурпура або хвороба Шенлейна-Геноха , що відноситься до геморагічних шкірних васкулітів, вражає капіляри шкіри; симетрично розташований геморагічний висип захоплює кінцівки (розгинальні поверхні), спину, сідниці, живіт; [10]
- ювенільний вузликовий поліартеріїт та дерматополіміозит; [11]
- ідіопатична кільцеподібна гранульома . [12]
Фактори ризику
Фахівцями розглядаються лише фактори ризику розвитку захворювань, симптомом яких є шкірний висип, що не супроводжується свербінням. І такими факторами визнано: недоношеність дитини, недостатній рівень гігієни та погані санітарно-побутові умови життя; ослаблена імунна система та схильність до алергічних реакцій; генетична схильність; часті інфекції, наявність інфекційних осередків в організмі та хронічних запальних процесів.
Патогенез
Коли шкіра, слизова оболонка ротоглотки, верхніх дихальних шляхів або кишечника уражаються вірусами, відбувається їх поширення через лімфо та кровотік, а потім починається розподіл та накопичення вірусної РНК – розмноження з виділенням токсинів.
Віруси, що призводять до висипання, належать до епітеліотропної інфекції. І патогенез виникнення висипу обумовлений тим, що під впливом цих антигенів спрацьовує клітинний імунітет – щоб їх знешкодити за допомогою рекрутованих імунних клітин (Т-лімфоцитів, цитокінів, макрофагів та ін.). Це призводить до руйнування пошкоджених клітин епітелію, розширення капілярів та розвитку локальної запальної реакції.
Більше інформації у статтях:
Ускладнення і наслідки
При кристалічній пітниці або токсичній еритемі новонароджених ускладненням може бути приєднання вторинної бактеріальної інфекції (стафіло або стрептококової) з утворення наповненими гноєм пухирів, а потім – ерозією ділянок шкіри.
Висип, спровокований вірусом контагіозного молюска, може стати сверблячою і хворобливою, а шкіра на місці висипань червоною або опухлою.
У дітей з хворобою Бехчета наслідки висипань можуть проявлятися виразками шкіри, а при їх загоєнні – утворенням глибоких рубців.
Діагностика висипки без сверблячки у дитини
Крім анамнезу, фізичного огляду та дослідження шкіри , діагностика включає аналізи крові: загальноклінічний, біохімічний, імунологічний – на специфічні антитіла (IgM та IgG) до вірусів.
Також обов'язково враховуються всі симптоми, що виникають при висипаннях.
Інструментальна діагностика полягає у проведенні дерматоскопії .
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика допомагає педіатру чи дерматологу визначити етіологію висипів, щоб обрати правильну тактику лікування.
До кого звернутись?
Лікування висипки без сверблячки у дитини
До речі, у дітей висипка без сверблячки досить часто проходить сама по собі, і лікування, як таке, полягає у призначенні при високій температурі жарознижуючих засобів, зокрема, з групи НПЗП (Ібупрофен та ін.).
Такої тактики дотримуються педіатри при еритемі новонароджених, краснусі, інфекційному мононуклеозі; при інфекційній еритемі вірусної етіології; при синдромі рука-нога-рот (зазвичай призначають прийом вітамінів В1 та В2); при кору може бути призначений вітамін А.
У випадках пітниці висипання можна змивати кремом з провітаміном В5-декспантенолом (Бепантен, Пантестином, Д-Пантенолом). Позитивний результат дає і лікування травами: дитину купають у воді з додаванням відвару ромашки аптечної, череди трироздільної, любистка лікарського. А при розвитку ентеровірусного везикулярного стоматиту з висипом для полоскання рота рекомендується використовувати відвари шавлії або квіток календули.
При контагіозному молюску у дітей застосовується місцева терапія: 5% спиртовий розчин йоду, 5% розчин гідроксиду калію, саліцилова мазь, 0,05% гель Третиноїн з трансретиноєвою кислотою (який не можна наносити на висипання в області очей, рота та носа).
Основні ліки при хворобі Бехчету: системні кортикостероїди та цитостатичний препарат Циклофосфамід .
Також читайте:
Профілактика
Профілактика краснухи – вакцинація; проти інших вірусних інфекцій, зазначених вище, захистить лише дотримання правил особистої гігієни та карантину: здорові діти не повинні контактувати з хворою дитиною, дорослим та дітям потрібно частіше мити руки з милом тощо.
Прогноз
Висипка без сверблячки у дитини проходить, але загальний прогноз результату основного захворювання залежить від його етіології та тяжкості прояву інших симптомів.