Ексудативний плеврит: огляд інформації
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ексудативний плеврит характеризується скупченням випоту в плевральній порожнині при запальних процесах в листках плеври і прилеглих органах. За характером випоту ексудативні плеврити поділяються на серозно-фібринозний, гнійні, гнильні, геморагічні, еозинофільні, холестеринові, хілезний. Найбільш частою причиною цих плевритів є туберкульоз, а також пневмонія (пара- або метапневмоніческіх ексудативний плеврит).
Симптоми екссудатівого плевриту
Клінічна симптоматика ексудативного плевриту досить однотипна при різних видах випоту. Остаточно характер випоту встановлюється за допомогою плевральної пункції.
Скарги хворих досить характерні і залежать від варіанту початку захворювання. Якщо розвитку ексудативного плевриту передував гострий фібринозний (сухий) плеврит, то вдається встановити наступну хронологічну послідовність суб'єктивних проявів. Спочатку хворих турбує гострий, інтенсивний біль в грудній клітці, що підсилюється при диханні, кашлі. З появою випоту в плевральній порожнині болю в грудній клітці слабшають або навіть зникають зовсім в зв'язку з тим, що плевральні листки роз'єднуються рідиною, що з'являється в плевральній порожнині. Разом з тим характерні відчуття тяжкості в грудній клітці, задишка (при значній кількості ексудату), може відзначатися сухий кашель (передбачається його рефлекторний генез), значне підвищення температури тіла, пітливість.
Ексудативний плеврит - Симптоми
Діагностика екссудатівого плевриту
Програма обстеження при ексудативному плевриті
- Загальний аналіз крові, сечі.
- Біохімічний аналіз крові: визначення вмісту загального білка, білкових фракцій, білірубіну, амінотрансфераз, холестерину, глюкози, лактатдегідрогенази, серомукоида, гаптоглобіну, фібрину, сіалових кислот, вівчакових клітин, ревматоїдного фактора.
- Рентгенологічне дослідження легенів і комп'ютерна томографія легенів.
- УЗД серця.
- ЕКГ.
- Плевральна пункція і дослідження плевральної рідини: оцінка фізичних і хімічних властивостей (визначення білка, лактатдегідрогенази, лізоциму, глюкози), цитологічне і бактеріологічне дослідження.
- Консультація фтизіатра.
Ексудативний плеврит - Діагностика
Диференціальна діагностика екссудатівого плевриту
Плевральнийвипіт - це скупчення патологічної рідини в плевральній порожнині при запальних процесах в прилеглих органах або листках плеври або ж при порушенні співвідношення між колоїдно-осмотичним тиском плазми крові і гідростатичним тиском в капілярах.
Плевральна рідина запального походження є ексудатом. Рідина, що накопичилася внаслідок порушення співвідношення між колоїдно-осмотичним тиском плазми крові і гідростатичним тиском в капілярах, є транссудатом.
Після отримання плевральної рідини необхідно в залежності від кольору, прозорості, відносної щільності, біохімічного та цитологічного складу визначити, чи є випіт ексудатом або транссудатом.
[Де болить?