Коричневі виділення перед менструацією

Враховуючи нормальний менструальний цикл, що регулюється гормонами, з відторгненням функціонального шару ендометрія, що супроводжується кров'яними виділеннями, на питання про те, чи є нормальними коричневі виділення перед місячними, лікарі відповідають ствердно. І запевняють, що про такі виділеннях хвилюватися не варто.

Однак такі вагінальні виділення - поряд з іншими симптомами - виникають при певних патологічних станах і захворюваннях.

причини

Почати слід з фізіологічних причин. У більшості випадків кров'янисті коричневі виділення перед місячними - червоно-коричневі або темно-коричневі виділення до і після місячних - є частиною менструального циклу. А інтенсивність забарвлення, наприклад, світло-коричневих виділень, пояснюється змішуванням крові з вагінальним секретом і цервікального слизу.

Коричневі виділення перед місячними за тиждень або, як кажуть, перед місячними мажуть коричневі пояснюються швидкістю виведення з порожнини матки відторгненого функціонального шару ендометрія, в процесі якого у деяких жінок утворюються залишки крові з окислюється гемоглобін і з'являються густі коричневі виділення перед місячними.

Через коливання рівня гормонів, що виробляються яєчниками під час менструального циклу, змінюється рівень рідини в просвіті матки (невелика кількість розчинених електролітів), чим і пояснюються водянисті коричневі виділення перед місячними.

Невелика кількість рожево-коричневих виділень перед менструацією - за день або два до її початку - може бути ознакою наближення овуляції і є частиною так званого овуляційного синдрому .

А короткочасні мізерні жовто-коричневі виділення перед місячними спостерігаються під час овуляції - розриву фолікула яєчника і виходу зрілої яйцеклітини.

Рожеві або коричневі виділення перед місячними є ознакою вагітності, причому однією з найбільш ранніх, яку багато жінок навіть не помічають. Такі виділення з'являються після імплантації бластоцисти в ендометрій матки і називаються кровотечею імплантації.

Читати далі - Ранні терміни вагітності

Будь-гінеколог скаже вам, що коричневі виділення перед місячними без болю, а також порушення їх періодичності після 40-45 років - ознака наближення менопаузи (клімаксу), а також періоду поступового зниження вироблення гормонів яєчниками перед його неминучим початок називається перименопаузою. Цей період також може початися в більш молодому віці, і в цьому випадку він може бути діагностований як первинна недостатність яєчників.

До речі, не супроводжуються хворобливими відчуттями мізерні коричневі виділення перед місячними при ановуляционном менструальному циклі (коли яєчник не виділяє яйцеклітину).

Рідкі коричневі виділення перед місячними при прийомі ОК - комбінованих оральних контрацептивів - пов'язують з впливом на ендометрій їх синтетичних аналогів естрогену і прогестерону, хоча дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчників не відбувається. Слід мати на увазі, що на початковій стадії застосування ОК такі вагінальні виділення можуть бути в середині циклу.

Передменструальні коричневі виділення як серйозний симптом

І коли такі вагінальні виділення повинні бути приводом для занепокоєння і приводом для звернення до гінеколога?

При появі кремоподібних коричневих виділень, а також рожево-коричневих виділень перед менструацією внаслідок порушення менструального циклу (зокрема гіпоменореї або олігоменореї) або ранньої позаматкової вагітності .

Рясні кров'янисті і коричневі виділення зі згустками перед місячними, що супроводжуються хворобливими спазмами в області живота, що іррадіюють в поперекову область, з'являються при відшаруванні плодового яйця на ранніх термінах вагітності - ранньому викидні. У цьому випадку патогенез виділень зі згустками крові обумовлений зменшенням ретрохоріальной гематоми , яка утворюється в матці при відшаруванні хоріона (плодової оболонки) і пошкодженні судин.

Якщо перед місячними з’явилися болі в животі і коричневі виділення, слід запідозрити захворювання органів малого таза, серед яких:

• запалення яєчників - оофорит ;
• запалення маткових (фаллопієвих) труб і яєчників - запалення придатків матки (сальпінгоофорит) або аднексит;
• Синдром полікістозних яєчників , який характеризується слизовими коричневими виділеннями перед менструацією;
• наявність поліпів в шийці матки або поліпа ендометрія ;
• запалення внутрішньої слизової оболонки матки - ендометрит ;
• ендометріоз (ендометріоїдна хвороба) - розростання внутрішньої слизової оболонки матки за межі матки;
• міома або міома матки (доброякісні новоутворення м'язів і тканин матки).

Особливо рясні кров’янисті коричневі виділення перед місячними виникають, коли ендометрій розростається за межі матки, де він веде себе так само, як і в порожнині матки: з кожним менструальним циклом він ущільнюється, руйнується і кровоточить. Механізм розвитку ендометріозу пов'язаний з підвищенням рівня естрогенів (естрадіолу та/або естрону) - гіперестрогенією .

Коричневі виділення без запаху, біль під час сексу з кровотечею, рясні або тривалі менструації та кровотечі між менструаціями є клінічними симптомами запалення шийки матки (цервіциту) , а також першими ознаками раку шийки матки .

Коричневі виділення з неприємним запахом зазвичай є одним із симптомів:

• порушення балансу вагінальної мікрофлори з розмноженням умовно-патогенних бактерій - бактеріальний вагіноз , при якому спостерігаються сіро-коричневі виділення перед місячними;
• гостре запалення слизової оболонки піхви - бактеріальний вагініт (кольпіт) .

Неприємний запах, свербіж і коричневі виділення перед місячними найчастіше виникають при запальних захворюваннях статевих органів , які розвиваються внаслідок вагінальних інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), зокрема трихомоніазу .

Діагностика

Щоб з’ясувати причину патологічних коричневих виділень перед місячними, пов’язану з патологією або захворюванням, проводиться діагностика, що включає:

• Гінекологічний огляд і збір анамнезу пацієнтки;
• кольпоскопія, діагностична гістероскопія, УЗД органів малого таза і матки та інші інструментальні методи;
• Лабораторні дослідження, в тому числі клінічні та біохімічні аналізи крові, аналізи крові на TORCH-інфекції, аналізи на рівень статевих гормонів у крові,

вагінальний мазок для аналізу мікрофлори, біопсія ендометрія та ін.

На підставі даних інструментальної діагностики та результатів обстежень проводиться диференціальна діагностика: для постановки точного діагнозу та призначення відповідного лікування необхідно виключити можливі стани та захворювання, що мають однакову симптоматику.

Що робити, якщо з'явилися коричневі виділення перед місячними?

Коричневі виділення перед місячними, викликані звичайними причинами, не вимагають ніякого лікування.

Чи можна в таких випадках купатися? Приймати душ потрібно, але купатися в річці або басейні не рекомендується. Також не рекомендується тривале перебування на сонці і підвищені фізичні навантаження.

Якщо виділення коричневого кольору з піхви є ненормальними і супроводжуються тривожними симптомами, єдиним правильним вчинком буде звернутися до гінеколога.