Коричневі виділення перед місячними

Маючи на увазі нормальний менструальний цикл, регульований гормонами, з відторгненням функціонального шару ендометрію, що супроводжується кров'яними виділеннями, на питання, чи є коричневі виділення перед місячними нормою, лікарі відповідають ствердно. І запевняють, що з приводу таких виділень не потрібно турбуватися.

Однак такі вагінальні виділення – поряд з іншими симптомами – виникають при певних патологічних станах і захворюваннях.

Причини

Почнемо з фізіологічних причин. У більшості випадків кров'янисті коричневі виділення перед менструацією – червоно-коричневі або темно-коричневі виділення до і після менструації – є частиною менструального циклу. А інтенсивність кольору, наприклад, світло-коричневі виділення, зумовлена змішуванням крові з вагінальним секретом і цервікальним слизом.

Коричневі виділення перед місячними за тиждень або, як то кажуть, мазки перед місячними коричневого кольору пояснюються швидкістю виведення відторгнутого функціонального шару ендометрію з порожнини матки, в процесі чого у деяких жінок утворюється залишкова кров з окисленим гемоглобіном і з'являються густі коричневі виділення перед місячними.

Через коливання рівня гормонів, що виробляються яєчниками протягом менструального циклу, змінюється рівень рідини в просвіті матки (невелика кількість розчинених електролітів), що пояснює водянисті коричневі виділення перед менструацією.

Невелика кількість рожево-коричневих виділень перед менструацією – за день або два до її початку – може бути ознакою наближення овуляції та є частиною так званого синдрому овуляції.

А короткочасні мізерні жовто-коричневі виділення перед місячними спостерігаються під час овуляції – розриву фолікула яєчника та виходу зрілої яйцеклітини.

Рожеві або коричневі виділення перед місячними є ознакою вагітності, причому однією з найперших, яку багато жінок навіть не помічають. Такі виділення з'являються після імплантації бластоцисти в ендометрій матки та називаються імплантаційною кровотечею.

Читати далі - виділення на ранніх термінах вагітності

Будь-який гінеколог скаже вам, що коричневі виділення перед менструацією без болю, а також порушення їх періодичності після 40-45 років – ознака наближення менопаузи (клімакс), а період поступового зниження вироблення гормонів яєчниками перед її неминучим настанням називається перименопаузою. Цей період може починатися і в молодшому віці, і в такому разі його можуть діагностувати як первинну недостатність яєчників.

До речі, не супроводжуються больовими відчуттями мізерні коричневі виділення перед місячними при ановуляції менструального циклу (коли яєчник не вивільняє яйцеклітину).

Рідкі коричневі виділення перед місячними при прийомі ОК – комбінованих оральних контрацептивів – пов’язані з впливом на ендометрій їх синтетичних аналогів естрогену та прогестерону, хоча дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчників не відбувається. Слід враховувати, що на початковому етапі використання ОК такі вагінальні виділення можуть бути в середині циклу.

Коричневі виділення перед менструацією як серйозний симптом

А коли такі вагінальні виділення повинні викликати занепокоєння та бути приводом для звернення до гінеколога?

Коли є кремоподібні коричневі виділення, а також рожево-коричневі виділення перед менструацією, що є наслідком порушень менструального циклу (особливо гіпоменореї або олігоменореї) або ранньої позаматкової вагітності.

Рясні кров'янисті та коричневі виділення зі згустками перед менструацією, що супроводжуються болісними спазмами в області живота, що іррадіюють у поперекову область, з'являються у разі відшарування плодового яйця на ранніх термінах вагітності - ранньому викидні. У цьому випадку патогенез виділень зі згустками крові зумовлений зменшенням ретрохоріальної гематоми, яка утворюється в матці при відшаруванні хоріона (плодової оболонки) та пошкодженні судин.

Якщо у вас біль у животі та коричневі виділення перед менструацією, вам слід підозрювати захворювання органів малого тазу, зокрема:

• Запалення яєчників - оофорит;
• Запалення фаллопієвих (маткових) труб і яєчників - запалення придатків матки (сальпінгоофорит) або аднексит;
• Синдром полікістозних яєчників, який характеризується слизовими коричневими виділеннями перед менструацією;
• Наявність поліпів у шийці матки або поліпа ендометрія;
• Запалення внутрішньої слизової оболонки матки - ендометрит;
• Ендометріоз (ендометріоїдне захворювання) – надмірне розростання внутрішньої слизової оболонки матки за межі матки;
• Фіброма або міома матки (доброякісні новоутворення м'язів і тканин матки).

Особливо рясні кров'янисті коричневі виділення перед менструацією виникають, коли ендометрій розростається за межі матки, де він поводиться так само, як і в порожнині матки: потовщується, руйнується та кровоточить з кожним менструальним циклом. Механізм розвитку ендометріозу пов'язаний з підвищеним рівнем естрогену (естрадіолу та/або естрону) - гіперестрогенізмом.

Коричневі виділення без запаху, біль під час статевого акту з подальшою кровотечею, рясніші або триваліші менструації та кровотечі між менструаціями є клінічними симптомами запалення шийки матки (цервіциту), а також першими ознаками раку шийки матки.

Коричневі виділення з запахом зазвичай є одним із симптомів:

• Дисбаланс вагінальної мікрофлори зі зростанням умовно-патогенних бактерій – бактеріальний вагіноз, при якому спостерігаються сіро-коричневі виділення перед менструацією;
• Гостре запалення слизової оболонки піхви - бактеріальний вагініт (кольпіт).

Неприємний запах, свербіж та коричневі виділення перед менструацією найчастіше виникають при запальному захворюванні статевих органів, яке розвивається через вагінальні інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), зокрема трихомоніаз.

Діагноз

Щоб з'ясувати причину аномальних передменструальних коричневих виділень, пов'язаних з патологічним станом або захворюванням, проводиться діагностика, що включає:

• Гінекологічний огляд та збір анамнезу пацієнтки;
• Кольпоскопія, діагностична гістероскопія, ультразвукове дослідження органів малого тазу та матки та інші інструментальні методи;
• Лабораторні дослідження, включаючи клінічні та біохімічні аналізи крові, аналізи крові на TORCH-інфекції та аналізи на рівень статевих гормонів у крові,

Вагінальний мазок для аналізу мікрофлори, біопсія ендометрія тощо.

На основі даних інструментальної діагностики та результатів аналізів проводиться диференціальна діагностика: для постановки точного діагнозу та призначення відповідного лікування необхідно виключити можливі стани та захворювання, що мають однакові симптоми.

Що робити, якщо перед місячними з'явилися коричневі виділення?

Коричневі виділення перед місячними, викликані поширеними причинами, не потребують жодного лікування.

Чи можна плавати в таких випадках? Варто прийняти душ, але не рекомендується плавати в річці чи басейні. Також не рекомендується тривале перебування на сонці та підвищена фізична активність.

Якщо вагінальні коричневі виділення є ненормальними та мають супутні симптоми, що викликають занепокоєння, єдино правильним рішенням буде звернення до гінеколога.