Пневмонія, викликана гемофільної палички: причини, симптоми, діагностика, лікування

Haemophilus Influenzae (гемофільна паличка Афанасьєва-Пфайфера) є частим збудником позалікарняної пневмонії. Гемофільна паличка часто мешкає на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, може проникати в нижні відділи дихального тракту і викликати загострення хронічного бронхіту. Вірулентні штами мають капсулу; по антигенною будовою розрізняють 6 серотипів H.influenzae: a, b, с, d, e, f. Штами, що містять антиген b (Hib), є найбільш вірулентними і частіше за інших викликають важку пневмонію, а також важке ураження нервової системи - менінгоенцефаліт. Капсульної антигеном, що визначає специфічність H.influenza тип b, є полірібофосфат.

Існують групи ризику по пневмонії, спричиненої гемофільної палички:

• представники низьких соціально-економічних верств, які перебувають в поганих санітарно-гігієнічних і економічних умовах;
• представники чорної раси;
• хворі з віддаленої селезінкою;
• хворі лімфопроліферативні захворювання, в першу чергу на лімфогранулематоз;
• хворі з порушенням антітелообразовательной функції;
• діти до 6-річного віку, які відвідують ясла і дитячі сади.

Клінічні особливості пневмонії, викликаної гемофільної палички

Найчастіше пневмонії, викликані гемофільної палички, розвиваються у однорічних дітей і протікають досить важко, причому у половини хворих рано розвивається ексудативний плеврит.

У дорослих хворих гемофільна паличка викликає переважно осередкову пневмонію, яка проявляється лихоманкою, кашлем з відділенням слизисто-гнійної мокроти, притуплення перкуторного звуку над вогнищем ураження, крепітацією і хрипи. Однак пневмонія може ускладнитися плевритом (фібринозним або ексудативним), перикардитом, артритом, менінгітом і навіть сепсисом.

Діагностичні критерії пневмонії, викликаної гемофільної палички

Пневмонія, викликана гемофільної палички, діагностується на підставі наступних положень:

• аналіз відповідної, описаної вище клінічної картини;
• виявлення в мазках мокротиння з фарбуванням по Граму безлічі дрібних грамнегативних паличок;
• позитивні результати посіву мокротиння, плевральної рідини на спеціальні середовища - кров'яної або шоколадний агар (в агар додають кров кролика або коня). У присутності 5% СО, при температурі 37 ° С колонії гемофільної палички виростають через 24 год;
• виявлення капсульного антигену гемофільної палички (полірібофосфата) в крові і сечі хворого. Для цього використовуються методи латекс і коагглютинации, іммуноелектрофореза, реакція гальмування непрямої гемаглютинації, а також тест-системи з моноклокальнимі антитілами до капсульних антигену.

Лікування пневмонії, викликаної гемофільної палички

Антибіотиком першого ряду є ампіцилін (амоксицилін) до 2-4 г на добу. У разі стійкості штамів застосовують поєднання амоксициліну з клавуланатом (АУГМЕНТИН). Ефективні також цефалоспорини другого і третього поколінь, азтреонам, хінолони.

• Пневмонія - Лікувальний режим і харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальна гімнастика при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії

[1], [2], [3], [4]