Пневмонія, спричинена гемофільною паличкою: причини, симптоми, діагностика, лікування

Haemophilus influenzae (гемофільна паличка Афанасьєва-Пфайфера) – поширений збудник позалікарняної пневмонії. Hemophilus influenzae часто мешкає на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, може проникати в нижні дихальні шляхи та викликати загострення хронічного бронхіту. Вірулентні штами мають капсулу; за антигенною структурою розрізняють 6 серотипів H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Штами, що містять антиген b (Hib), є найбільш вірулентними та найчастіше викликають тяжку пневмонію, а також тяжке ураження нервової системи – менінгоенцефаліт. Капсулярним антигеном, що визначає специфічність H.influenza типу b, є полірибофосфат.

Існують групи ризику розвитку пневмонії, спричиненої Haemophilus influenzae:

• представники низьких соціально-економічних верств, які проживають у незадовільних санітарно-гігієнічних та економічних умовах;
• представники чорної раси;
• пацієнти з видаленою селезінкою;
• пацієнти з лімфопроліферативними захворюваннями, насамперед лімфогранулематозом;
• пацієнти з порушеною функцією утворення антитіл;
• діти віком до 6 років, які відвідують ясла та дитячі садки.

Клінічні особливості пневмонії, спричиненої Haemophilus influenzae

Найчастіше пневмонія, спричинена Haemophilus influenzae, розвивається у дітей однорічного віку та протікає досить важко, причому у половини пацієнтів ексудативний плеврит розвивається рано.

У дорослих пацієнтів Haemophilus influenzae викликає переважно вогнищеву пневмонію, яка проявляється лихоманкою, кашлем з відділенням слизисто-гнійного мокротиння, притупленням перкуторного звуку над ураженням, крепітацією та дрібнопухирчастими хрипами. Однак пневмонія може ускладнюватися плевритом (фібринозним або ексудативним), перикардитом, артритом, менінгітом і навіть сепсисом.

Діагностичні критерії пневмонії, спричиненої Haemophilus influenzae

Діагноз пневмонії, спричиненої гемофільною пневмонією, ставиться на підставі наступного:

• аналіз відповідної клінічної картини, описаної вище;
• виявлення численних дрібних грамнегативних паличок у мазках мокротиння, забарвлених за Грамом;
• позитивні результати посіву мокротиння та плевральної рідини на спеціальних середовищах – кров’яному або шоколадному агарі (до агару додають кров кролика або коня). У присутності 5% CO, при температурі 37°C, колонії Haemophilus influenzae ростуть протягом 24 годин;
• виявлення капсулярного антигену Haemophilus influenzae (полірибофосфату) у крові та сечі пацієнта. Для цього використовуються латексні та коаглютинаційні методи, імуноелектрофорез, реакція гальмування непрямої гемаглютинації, а також тест-системи з моноклональними антитілами до капсулярного антигену.

Лікування пневмонії, спричиненої Haemophilus influenzae

Антибіотиком першої лінії є ампіцилін (амоксицилін) до 2-4 г на день. У разі резистентних штамів використовується комбінація амоксициліну та клавуланату (аугментину). Також ефективні цефалоспорини другого та третього поколінь, азтреонам та хінолони.

• Пневмонія - схема лікування та харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальні вправи при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]