Почервоніння ясен у дорослого і дитини

Почервоніння ясен зустрічається досить часто і супроводжує велику частину захворювань нашого організму, не кажучи вже про порожнини рота. При виникненні ГРВІ, інфекції в ЛОР-органах, захворюваннях серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту виникає почервоніння ясен. І в кожному окремому випадку механізм утворення цього почервоніння або гіперемії різний. Так само, як і в порожнині рота - може виникнути запалення, травма, алергічна реакція. Всі процеси як в організмі, так і в порожнині рота взаємопов'язані, тому почервоніння ясен слід розглядати не тільки локально, але і з точки зору зв'язку з організмом.

Варто зауважити, що дитячий вік має свої особливості щодо кольору ясна. У дитини колір ясна коливається від яскраво-червоного до світло-малинового, і ця забарвлення є абсолютно фізіологічною. Хоча, при появі будь-яких захворювань слизової оболонки у немовлят вся порожнину рота ставати насичено червоного кольору з бульбашками або білим нальотом, все залежить від патології.

Однак, для того щоб уникнути цього симптому і захворювань, пов'язаних з ним важливо розуміти фактори ризику, які можуть призвести до гіперемії ясен. В першу чергу, варто відзначити здоров'я і гігієну порожнини рота в цілому. При наявності каріозних зубів, поганій гігієні рота і загальносоматичних захворювань підвищується кількість інфекційних агентів і зменшується резистентність слизової оболонки в порожнині рота. Дані фактори створюють умови для появи захворювань, а в сукупності з причинами - призводять до них. Тому регулярне відвідування стоматолога і хороша гігієна здатні знизити ризик виникнення хвороби.

[1], [2]

Причини почервоніння ясен

Для кращого розуміння причин, що викликають гіперемію ясен необхідно розділити причини на кілька груп.

Першу групу причин, яку варто відзначити - запальні захворювання ясен і пародонтит. Ця група дуже обширна, так як призводять до неї причини найчастіше банальні і прості. Йдеться про порушення гігієни порожнини рота, розвитку великої кількості зубних відкладень, нальоту, які спочатку викликають запалення ясен. При відсутності лікування процес посилюється, травмується прикріплення ясен до зуба і виникає пародонтит. При такому захворюванні запалення поширюється в тканини періодонта (зв'язковий апарат зуба), виникає генетично, розсмоктування кістки, що оточує зуб, рухливість зубів і в кінці кінців їх випадання. За статистикою, гіперемія ясен в результаті гінгівітів і пародонтитів становить 69% від загальної кількості причин.

Травма ясна є однією з найчастіших причин виникнення почервоніння ясен. До травматичних факторів належать прорізування зубів, оперативне втручання, хімічна травма, механічна, температурна та інші види. Будь-яка травма може бути гострою або хронічною. Це залежить від часу дії травмуючого агента. Якщо людина схопив склянку з окропом і випив, то така травма буде вважатися гострої, а якщо він кілька тижнів кожен день п'є дуже гарячий напій, то така травма буде вважатися хронічної.

При прорізуванні зубів у будь-якому віці з'являється яскраво-червоне забарвлення ясна в даній області. Це фізіологічний процес, який супроводжується запальними явищами, в тому числі і зміною кольору ясна. Найчастіше таке почервоніння проходить через кілька днів і не доставляє великого дискомфорту.

Після видалення зуба чи інших операцій в порожнині рота слизова оболонка навколо рани має насичено червоний колір. За рахунок травматизації ясенного краю при проведенні втручання виникає біль і почервоніння ясен.

Хімічна травма ясен виникає кислотами, лугами та іншими видами речовин, які агресивно впливають на десневую тканину. Це може виникнути в результаті помилкового прийому розчину лугу або кислоти, також при лікарських втручаннях. Термічні травми можливі при вживанні гарячих напоїв, кріотерапії. Механічні ушкодження виникають при травмі грубими, гострими предметами, наприклад, кісточками, або гострими краями зубів або протезів. Також при наявності в роті декількох видів протезів металевих може виникнути гальванізм, при якому слизова оболонка і ясна стають червоного кольору.

Однією з причин почервоніння ясен є алергічна реакція. Це велика група захворювань, які мають алергічний механізм розвитку і включають в себе від алергії на ліки до таких захворювань як акантолітіческіх пухирчатка і червоний плоский лишай. Найчастіше зустрічаються алергії на анестетики, антибактеріальні препарати, пластмаси протезів і пластинок.

При нагноєнні кіст, р аке ясна також можливо почервоніння ясен. Поки кисті не нагноится, вона може абсолютно безсимптомно рости і нікого не турбувати, проте якщо це станеться, виникне біль і почервоніння ясен.

Почервоніння ясен нерідко супроводжує стоматологічні маніпуляції і лікарські помилки. Вплив ортофосфосфорной кислоти на ясна, діатермокоагуляція, ретракція ясен і багато іншого часто викликають гіперемію ясен. Тому не варто вважати, що якщо після лікарського втручання виникло почервоніння ясен, то це означає, що доктор щось не так зробив. Існує ряд маніпуляцій, при яких травма ясен неминуча, і при виконанні рекомендацій лікаря цей стан швидко пройде.

[3], [4]

Патогенез

При запальних захворюваннях пародонту, таких як гінгівіт і пародонтит, почервоніння ясен з'являється одним з перших симптомів. Це відбувається в результаті впливу зубного нальоту і зубної бляшки на ясна, що проводить до її набряку, гіперемії, кровоточивості і хворобливості. Якщо на даному етапі, на етапі гінгівіту провести стоматологічне лікування, то можна відновити ясна в повному її обсязі. Однак, якщо не втрутитися, може виникнути пародонтит, запально-деструктивне захворювання, при якому інфекція зубної бляшки пошкоджує прикріплення ясен до зуба - епітелій прикріплення. Після такого пошкодження інфекційні агенти рухаються далі, вглиб періодонтальної щілини уздовж зуба і руйнують періодонт. В результаті порушення зв'язкового апарату розсмоктується і кісткова тканина, до якої за допомогою зв'язок прикріплюється зуб. Згодом, при відсутності лікування такі зуби випадають.

Пародонтит може бути генералізованим і локалізованим. Генералізований пародонтит має поширеність на зуби щелеп, а локалізований - виникає між двома зубами. Причиною локалізованого пародонтиту може стати неякісна пломба в області контактного пункту зубів або неспроможна коронка.

Травма ясна має різний механізм в залежності від травмуючого агента. Якщо травма механічна, то за рахунок порушення цілісності епітелію і підлеглих тканин виникає запальний процес. Якщо травма термічна, то епітелій ясен піддається впливу високої температури, яка призводить до денатурації або розпаду білків. Якщо травма хімічна, то луг або кислота викликають некроз ясна. У разі травми ясен після оперативного втручання механізм такої ж, як і при механічній травмі. Особливість полягає в тому, що при гнійної операції в область пошкодження ясен потрапляють потужні інфекційні агенти, які можуть призвести не просто до запалення, а до появи гнійного ексудату. В такому випадку, лікування і відновлення поверхні рани може збільшитися за часом.

Алергічні процеси, що виникають в порожнині рота протікають по тим же механізмам, що й в інших органах і системах. Наприклад, при використанні пластмасового протеза може виникнути алергічна реакція. При контакті пластмаси зі слизовою оболонкою ясен запускається каскад реакцій, виробляється велика кількість імунних клітин проти подразника, в даному випадку - пластмаси. Далі імунні комплекси концентруються в області контакту з подразником і пошкоджують слизову, виникає свербіж, печіння і почервоніння слизової оболонки ясна, неба і інших ділянок в місці контакту з протезом.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми

Розглядаючи почервоніння ясен як симптом безлічі захворювань і станів в порожнині рота слід розділити прояви гіперемії ясен при захворюваннях порожнини рота і захворюваннях інших органів і систем.

Як було зазначено вище, найчастіше почервоніння ясен спостерігається при захворюваннях пародонту - гінгівітах і пародонтиту. Клінічна картина гінгівіту супроводжується болем, кровотечею ясен, їх набряком, почервонінням. При гіпертрофічному гінгівіті ясна може також і збільшуватися в об'ємі, при важкому ступені перекриття яснами зуба може бути на всю його висоту. Найчастіше зуби протилежної щелепи травмують цю разросшуюся і яскраво-червону ясна, в результаті чого вона кровоточить.

При пародонтиті першими ознаками можуть бути кровоточивість ясен, їх почервоніння, застрявання їжі між зубів, неприємний запах з рота. Однак пізніше, при відсутності лікування відбувається оголення коренів зубів, з'являється їх рухливість. Результатом є видалення здорових зубів з порожнини рота. Така клінічна картина спостерігається за рахунок ушкодження епітеліального прикріплення і руйнування в результаті цього кісткової тканини навколо зуба.

Гіперемія ясен зустрічається при травматичних впливах на порожнину рота. При всіх видах травм з'являється ділянку яскраво-червоного кольору, набряклий і хворобливий. При хімічних - цю ділянку покривається білими нальотом, при механічних довготривалих - наліт брудно-сірого кольору. Травмування ясна невеликим гострим предметом викликає почервоніння в одній точці, при травмі термічними або хімічними агентами область почервоніння може досягати всієї порожнини рота. Якщо виникає гальваноз (при наявності декількох видів металів в протезах), то крім всього перерахованого додається металевий присмак у роті і печіння.

Травми в порожнині рота можуть бути також виникати і через лікування або неправильних маніпуляцій. У випадку з неякісної коронкою виникає червоний ободок на яснах навколо даного зуба, може виникнути спочатку гінгівіт, а потім і локалізований пародонтит. При цьому страждають міжзубні проміжки біля зуба з коронкою, в які з часом забивається їжа. Також травма ясен може бути нанесена і неякісної пломбою, яка знаходиться на контакті двох зубів. При порушенні її фінальної обробки і полірування залишається залишковий матеріал, який тисне на міжзубної сосочок. Таким чином виникає спочатку гінгівіт, після чого процес переходить на тканини пародонту.

Найчастіше звичайно ж причиною почервоніння ясен виступатимуть захворювання в порожнині рота. Однак є ще одна група захворювань, яка проявляється гіперемією ясен. Це ураження внутрішніх органів і систем. При гострих респіраторних інфекціях ще до появи клінічних ознак організму в цілому може з'явиться почервоніння ясен і у дорослих і особливо у дітей. З'являються бульбашки, афти, виразки, пухирі у роті, уражаються ЛОР-органів. Особливо це стосується задньої стінки глотки і мигдалин. При таких серйозних захворюваннях як цукровий діабет, гепатити, ВІЛ-інфекція прояви в ротовій порожнині також починаються з почервоніння ясен, після чого можуть утворюватися шишки на яснах, новоутворення. При таких системних захворюваннях слизова оболонка стоншується, стає застійно-червоного кольору, на ній виникають довго не загоюються ерозії, виразки. При гострому лейкозі червоні ясна опухають і збільшуються в розмірах, особливо ці зміни виражені на яснах з боку язика.

Діагностика почервоніння ясен

Для того щоб зрозуміти, симптомом якого захворювання є червоні ясна, потрібно зібрати і проаналізувати інформацію конкретного випадку. Всі види травматичних уражень впливають безпосередньо на ясна. Тобто, при наявності даних про те, що був опік гарячим чаєм або була нанесена травма виделкою під час їжі можна сміливо стверджувати, що це травматичний гінгівіт або стоматит. При виникненні болю, кровоточивості ясен, появі неприємного запаху, застряванні їжі в роті варто подумати про гінгівіті або пародонтите. Зазвичай для визначення захворювання лікар направляє на рентгенографічне дослідження щелеп. Або ортопантомограмма, або КТ. Один із запропонованих видів інструментальної діагностики допоможе у визначенні захворювання. Якщо до описаних симптомів додається млявий вигляд, знижений тургор шкіри, брудно-сірий наліт на слизовій в порожнині рота необхідно скласти наступні аналізи:

• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Кров на цукор.
• Біохімічний аналіз крові.

Дані аналізи допоможуть відрізнити цукровий діабет, лейкоз, ВІЛ-інфекцію, гепатити. При виникненні підозр на новоутворення рекомендують робити КТ або МРТ, що цікавить, а також проводити гістологічне дослідження.

У маленьких дітей найчастіше почервоніння ясен виникає або при вірусних захворюваннях, або при бактеріальних. Виникнення інфекції і поява в порожнині рота дитини почервоніння, висипань і бульбашок говорить про те, що дані симптоми викликані одним збудником і в додаткових методах діагностики немає необхідності.

[10], [11], [12], [13]

Лікування почервоніння ясен

Червоні ясна необхідно лікувати, враховуючи особливості основного захворювання. При виникненні запального механізму почервоніння ясен необхідно дотримуватися певних принципів. Для початку необхідно доктору провести професійну гігієну порожнини рота, в яку входять зняття зубних відкладень, шліфування, полірування поверхонь зубів. Після чого проводяться аплікації антибактеріальних препаратів ( «Левосин», «Левомеколь», «Метрогіл» і ін.), Антисептичних ( хлоргексидин, перекис водню, «Ротокан») протизапальних речовин (гепариновая мазь), кератопластіческіх ( «Солкосерил», «Метилурацил» ). Також накладають парафінові пов'язки з вітамінними препаратами, проводять світлолікування, зрошення ясен і міжзубних проміжків різними антисептичними розчинами.

Читайте також:  Лікування періодонтиту

Підсилюють лікування призначенням лікарських препаратів всередину - антибіотиків, протизапальних, протигрибкових, кератопластіческіх, імуномодулюючих препаратів, вітамінів і мікроелементів. Для зміцнення імунітету призначають «Іммудон», «Протефлазід», а також гомеопатичні препарати, такі як «лімфоміазот».

Особливо важливі для тканин пародонта вітаміни А, Е і Д, а також мінерали кальцію. У стадії ремісії проводять фізіопроцедури такі як кріотерапія, дарсонвалізація, флюктуоризація. Лікування лазером червоного і жовтого спектра також має позитивний ефект.

При наявності пародонтальних кишень проводять хірургічні маніпуляції, які спрямовані на ліквідацію патологічних кишень. До них відносять кюретаж, клаптеві операції, пластику ясна і альвеолярного відростка. Кюретаж - це вишкрібання патологічних тканин з пародонтальних кишень спеціальними інструментами - кюрет. Також буває вакуум-кюретаж і відкритий кюретаж, при якому проводять розріз кишені і очищають таким чином корінь і ясна від патологічних тканин.

Клаптеві операції мають хороші результати при використанні методик направленої регенерації. Їх суть полягає в тому, що при підсадки штучної кістки і ясна, впроваджені тканини закриваються з усіх боків мембранами, які запобігають вростання епітелію всередину. Таким чином при проведенні даних хірургічних втручань можна відновити певний рівень кісткової тканини і зміцнити в ній зуби.

При виникненні травми механічного характеру невеликій за площею необхідно полоскати порожнину рота відварами лікувальних трав - ромашка, шавлія, кора дуба, кропива, липа та ін. При хімічних ураженнях - аплікації антидотів, антисептична обробка пошкодженої ділянки ясна, зниження на нього навантаження.

Ускладнення і наслідки

Чи будуть ускладнення чи ні, залежить від основного захворювання, симптомом якого є почервоніння ясен. При гінгівіті, який буде проліковано доктором все закінчиться одужанням без будь-яких ускладнень. Якщо гінгівіт не лікування, є ймовірність виникнення пародонтиту. А вже це захворювання, на жаль, повністю вилікувати неможливо. Хоча регулярна підтримуюча терапія здатна призупинити процес і стабілізувати стан здоров'я в порожнині рота.

При нелікованих захворюваннях пародонту можуть виникати великі пародонтальні кишені, абсцеси і як осередки хроніосепсису можуть викликати захворювання в інших органах і системах.

Травми будь-якими видами вражаючих агентів мають результат в залежності від ступеня пошкодження. Якщо вплив механічне, наприклад, уколовся кісточкою, і ураження відбулося тільки епітелію, то через 3-4 дня все заживе без слідів. Однак, якщо пошкодження хімічними агентами, і за глибиною ураження зачіпають глибші шари ніж епітелій - буде некроз тканин і рубцювання.

Алергічні захворювання завжди матимуть наслідки пов'язані з обмеженням застосування тих речовин, які викликають алергію. Будь-то протези, або продукти харчування, або ліки, або пломбувальні матеріали. Якщо не вжити всіх заходів для усунення алергенів, можуть розвинутися такі грізні ускладнення як набряк Квінке та анафілактичний шок.

[14], [15], [16], [17], [18]

Профілактика

Профілактика почервоніння ясен повинна бути комплексною і багатовекторної. Це пов'язано з тим, що даний симптом може зустрічатися при великій кількості захворювань. Отже, заходи профілактики повинні бути спрямовані на запобігання вишерассмотренних захворювань. Наприклад, для профілактики гінгівіту і пародонтиту необхідно в першу чергу підтримувати хороший рівень гігієни порожнини рота. Також слід регулярно відвідувати лікаря-стоматолога для оцінки стану пломб, коронок і протезів. Якщо пломба в придесневой частини зуба має погане прилягання або відколи, то її потрібно відновити або замінити. Те ж стосується коронок і мостовидних протезів. Їх спроможність визначається не тільки тим, як міцно вони зафіксовані на зубах, але і тим, наскільки стабільно стан кістки і м'яких тканин в області ортопедичної конструкції. На жаль, в суспільстві існує думка, що лікарі можуть навмисно видаляти хороші пломби і знімати нормально функціонуючі коронки для власної вигоди. Однак, такі випадки виникають вкрай рідко, адже для здійснення подібних дій лікар повинен бути дуже недалекоглядним і недобросовісним. Знімати коронки - це завжди ризик як для лікаря, так і для пацієнта. У деяких випадках повторне протезування зуба навіть неможливо. Тому слід довіритися лікаря і вчасно замінити реставрацію, термін служби якої давно минув. Теж саме стосується знімних протезів. Вони також мають свій ліміт використання. Постійні зміни стану кісткової тканини щелеп призводять до порушення прилягання протеза. В результаті виникає почервоніння ясен, пролежні і запалення. Тому завжди варто вчасно звертати увагу на зміни в порожнині рота і віддавати пріоритет свого здоров'я.

[19], [20]