Рентген ноги дитині і дорослому
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентгенологічний метод обстеження нижніх кінцівок - рентген ноги - основоположний в травматології та ортопедії і не менш важливий в ревматології, оскільки дозволяє лікарям візуалізувати кістки і кісткові структури, оцінити і диференціювати їх зміни при захворюваннях і патологіях опорно-рухового апарату і поставити правильний діагноз.
Показання
У травматології показання до проведення рентгена кісток ніг включають їх переломи і тріщини, травми суглобів (вивихи, пошкодження колінних менісків і ін.); забиті місця, розтягнення, розриви зв'язок ніг.
Призначають рентген пацієнтам із захворюваннями кісток і суглобів нижніх кінцівок (туберкульоз, артритами, артрозами, остеоартрозами, периоститом і ін.), Вродженими аномаліями і набутими деформаціями кісток і їх зчленувань (остеохондродісплазіі, дисплазією тазостегнового суглоба), контрактурами або анкілозом суглобів, запаленням їх синовіальної оболонки, ревматичні ушкодженнями навколосуглобових тканин, рак кісток (остеосаркомою) і т.д.
Техніка рентгена ноги
Для отримання якісного знімка - достатній контрастності і різкості - повинна дотримуватися техніка проведення даного обстеження (з урахуванням напруги рентгенівської трубки і поля опромінення), за яку відповідає технік-рентгенолог або рентген-лаборант.
Для отримання адекватних рентген ознак захворювань кісток і суглобів на знімках в стандартних проекціях - фронтальної (передній або задній) і бічний - особливо важлива правильна укладка кінцівки лікарем-рентгенологом. Залежно від локалізації обстежуваних структур і клінічних даних також використовуються косі проекції, а рентген суглобів ніг може проводитися в зігнутому і розігнути стані. У більшості випадків положення пацієнтів на рентгенівському столі - лежаче.[1]
Згідно методичного керівництва з укладання обследуемой кінцівки забезпечується фіксація положення кістки або суглоба - за допомогою підкладання валиків і мішечків з піском.
Сучасні клініки використовують цифровий рентген з аналого-цифровим перетворювачем, що дає дуже якісні знімки в електронному вигляді - за більш короткий час експозиції і з мінімальним променевим впливом на організм. [2]
Крім того, з огляду на певні проблеми з виявленням на звичайному рентгені початкових патологічний порушень в суглобах при остеоартрозі та інших суглобових хворобах, зараз використовують більш чутливі мікрофокусние рентгенівські апарати.
Див. Докладніше - Рентгенографія
У складних випадку, наприклад, при підозрі на перелом шийки стегна у літніх людей, яких важко доставити до лікувального закладу, можливий рентген ноги на дому, який відповідні фахівці проводять спеціальним пересувним рентгенівським апаратом.
Рентген пальців ніг
У разі нещасного випадку, при наявності у пацієнтів анкилозирующего спондилита, хвороби Рейтера псориатического або подагричного артриту, у випадках кістково-суглобового панарицію, при дефектах пальців ніг (полідактилії або синдактилії) призначається рентген пальців ніг - фаланг, плюснефалангових і міжфалангових суглобів.
Для отримання знімка в прямій проекції (тильно-підошовної) - виконується укладання стопи на підошву в положенні лежачи із зігнутими в колінах ногами. Знімок кожного пальця збоку робиться з латеральної укладанням стопи і фіксацією кожного пальця в відведеному положенні.
Рентген гомілки
Рентген трубчастих кісток гомілки (малогомілкової і великогомілкової) проводять в прямій (задньої) і бічний проекціях, захоплюючи їх кінці - з большеберцово-малогомілкової суглобом, що з'єднує їх в проксимальної частини, і фіброзним зв'язуванням (синдесмоз) з дистального кінця.
Пряма проекція забезпечується укладанням пацієнтів на спину (з випрямленими ногами), а бічна вимагає розміщення на боці відповідної ноги, при цьому здорова кінцівка повинна бути зігнута.
Рентген стегна
При необхідності провести рентген стегна обстежується трубчаста стегнова кістка - в проекціях, аналогічних при рентгені гомілки. Для знімка в прямій задній проекції пацієнт повинен лежати на спині, випрямивши обидві ноги. Бічна проекція, відповідно, вимагає розташування тіла на боці; при цьому обследуемая нога повинна бути зігнутою в коліні і виведеної вперед, а іншу відводять назад.
Рентген шийки стегна проводять для виявлення пошкоджень (тріщини чи перелому) звужується ділянки вгорі стегнової кістки, який йде під кутом і з'єднує її з епіфізом - верхній закругленою частиною, званої головкою стегнової кістки.
Обов'язково робиться рентген при асептичному некрозі головки стегнової кістки - Аваскулярний остеолізі знаходиться під суглобовим хрящем ділянки кісткової тканини, так званої епофізарной субхондральній пластинки, що розвивається через нестачу кровопостачання. У дітей асептичний некроз називається хворобою Легг-Кальве-Пертеса.
При даній патології практикується збільшення рентгенівського зображення у фронтальній проекції і бічних.
Оскільки ранні стадії остеолізу не відображаються на рентгенівському знімку, фахівці застосовують інші методи інструментальної діагностики: магнітно-резонансну томографію і сцинтиграфію кісток.
Рентген суглобів ніг
Рентген суглобів ніг (тазостегнового, колінного, гомілковостопного, суглобів стопи) або виконується не тільки з метою постановки або уточнення клінічного діагнозу, але і перед хірургічним втручанням (видаленням остеофитов, ендопротезування суглоба), а також для контролю результатів проведеної консервативної терапії.
Детально про те, як проводиться:
- Рентген гомілковостопного суглоба
- Рентген щиколотки
- Рентген колінного суглоба у двох проекціях
- Рентген діагностика остеоартрозу колінних суглобів (гонартроза)
Стандартні рентгенівські знімки тазостегнового суглоба робляться в двох проекціях: прямій (лежачи на спині з вирівняними ногами і ротацією стоп в бік одне одного, або також на животі - з піднятою частиною таза з боку здорової ноги) і бічний - лежачи на боці із зігнутою ногою. Якщо рухливість суглоба обмежена, рентген виконується в положенні напівсидячи (корпус відхиляється назад з опорою на відведені за спину руки).
Також робиться фронтальний знімок обох суглобів - для порівняння анатомічних структур пошкодженого зчленування зі здоровим.
При знімках в бічній проекції укладання пацієнта повинна проводитися при відведенні кінцівки в тазостегновому суглобі, а при його контрактуре - без відведення. Крім того, вид тазостегнового суглоба ззаду забезпечується опроміненням суглоба з боку спини під кутом (зверху вниз), для чого пацієнт повинен сидіти.
При необхідності провести рентген-дослідження стану навколосуглобових тканин, вдаються до рентгену з введенням контрастної речовини - артрографії суглобів.
Читайте також - Рентген діагностика остеоартрозу кульшових суглобів (коксартрозу).
Для оцінки ступеня тяжкості ортопедичної патології, визначення характеру порушень положення структур кульшового суглоба необхідний рентген при вивиху стегна (виході головки стегнової кістки з вертлюжної западини), а також рентген вродженого вивиху стегна - дисплазії кульшового суглоба у дітей. Рентгенограма суглоба у фронтальній площині дозволяє візуалізувати дефект, провести всі необхідні вимірювання і на основі цих даних вибрати максимально адекватну тактику його виправлення.
Слід мати на увазі, що протягом перших трьох-чотирьох місяців життя рентген ніг дитини заборонений, і при необхідності проводять УЗД кульшових суглобів у новонароджених.
Більш повна інформація в матеріалі - Діагностика вродженого вивиху стегна.
Рентген м'яких тканин ноги
Цілеспрямований рентген м'яких тканин ноги, тобто м'язових, неінформативний, оскільки рентгенівські промені м'якими тканинами відображатися не можуть, і на рентгенівських знімках вони не проглядаються. Але при деяких захворюваннях, наприклад, осифікуючий міозиті, по тіням уздовж волокон м'язової тканини визначається наявність ділянок окостеніння. А при диференціальної діагностики з використання рентгенографії у пацієнтів з аутоімунним захворюванням сполучної тканини - на системну склеродермію - в навколосуглобових м'яких тканинах виявляються відкладення кальцієвих солей (кальцифікати).
При міопатіях, які зачіпають м'язові тканини нижніх кінцівок, інструментами візуалізації є УЗД і МРТ. Детальніше див. - Дослідження м'язів.
Рентген судин ніг
Рентген кровоносних судин ніг з контрастування використовується при діагностиці діабетичної або атеросклеротичної ангіопатії, венозної недостатності або тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок.
Всі подробиці в матеріалі - Ангіографія
В даний час флебографию (рентген вен при варикозної хвороби) замінюють більш сучасним, безпечним і максимально інформативним дуплексним скануванням або УЗД вен нижніх кінцівок.
Також робиться рентген лімфатичних судин з контрастним речовиною - лімфографія.
Протипоказання до проведення
Список, що включає протипоказання до проведення рентгена ніг, невеликий. Це виражені захворювання психіки, наявність в нижніх кінцівках встановлених металевих пластин або стрижнів, кровотечі, а також несвідомий стан пацієнта.
Також протипоказаний рентген ноги при вагітності. [3]За медичними показаннями допускається рентген ноги при грудному вигодовуванні.[4]
Ускладнення після процедури
Якщо рентген не проходять занадто часто (за нормами - раз в шість місяців), то будь-які негативні наслідки після процедури, пов'язані з іонізуючим опроміненням, відсутні.
Можливі ускладнення після процедури - перевищення дози опромінення (0,001 мЗв за одну рентгенографію), а також невиправдано часте використання рентгена, яке може загальмувати зростання кісток, пошкодження ДНК у дітей до 12-ти років. Саме з цієї причини аж до 14 років рентгенографію без крайньої необхідності краще не проводити.[5]
При артрографії суглобів, ангіографії та рентгені лімфатичних судин можуть бути побічні ефекти контрастних речовин.