Хронічна пневмонія у дітей

Хронічна пневмонія у дітей - хронічний запальний неспецифічний бронхолегеневий процес, що має в основі незворотні морфологічні зміни у вигляді деформації бронхів і пневмосклерозу в одному або декількох сегментах легких і супроводжується рецидивами запалення в бронхах і легеневої тканини.

У зарубіжній літературі цю хворобу позначають як «бронхоектазія (бронхоектази)», «хронічне бронхолегеневої запалення».

Морфологічний субстрат хронічної пневмонії - обмежений (сегментарний, полісегментарної) пневмосклероз і стійкі деформації бронхів в його зоні.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини хронічної пневмонії у дітей

Хронічна пневмонія формується під впливом різних факторів:

• несприятливий результат гострої пневмонії;
• ателектази різного генезу, в тому числі вроджені;
• аспірація сторонніх тіл;
• хронічна аспірація їжі;
• вроджені вади трахеобронхіального дерева;
• вроджені мікродефекти бронхіальних структур;
• імунодефіцит;
• цилиарная дисфункція і ін.

Причини хронічної пневмонії

[6], [7], [8]

Симптоми хронічної пневмонії у дітей

Симптоми хронічної пневмонії характеризуються повторними (кілька разів на рік) запальними процесами в легенях і залежить від обсягу і поширеності процесу, ступеня ураження бронхів. Із загальних симптомів характерні ознаки інтоксикації: нездужання, блідість, «тіні» під очима, зниження апетиту. При великих ураженнях можуть розвиватися сплощення грудної клітини, западання в області грудини або килевидное її вибухне. В період загострення - підвищення температури тіла, помірне і нетривалий.

Найбільш постійні симптоми хронічної пневмонії: кашель, виділення мокротиння та стійкі хрипи в легенях. При загостреннях кашель вологий «продуктивний», з відходженням слизисто-гнійної або гнійної мокроти. Вологі середньо- і хрипи вислуховуються постійно в зонах ураження. Вони зберігаються і в період ремісії, можуть прослуховуватися та сухі свистячі хрипи.

Симптоми хронічної пневмонії

Діагностика хронічної пневмонії у дітей

На рентгенограмах грудної клітки у хворих на хронічну пневмонію визначається зближення елементів легеневого малюнка в зоні ураження, підвищення легкості сусідніх сегментів, зміщення серединної тіні в бік ураження. Ці ознаки ураженої ділянки легені виражені тим краще, чим більше обсяг ураження і чим виражено пневмосклероз.

Бронхографія є основним методом, що виявляє локалізацію і обсяг легеневого ураження, ступінь і характер бронхіальних деформацій. У зоні ураження визначаються зближення бронхів, втрата їх конусності, зменшення глибини контрастування, деформація просвіту і бронхоектази, які при хронічній пневмонії бувають лише циліндричними.

Для бронхографічні картини характерна неоднорідність бронхіальних змін, наявність в ураженому відділі як деформованих, так і розширених бронхів. Це відрізняє хронічну пневмонію від змін при вроджених вадах розвитку легень, при яких є більш-менш однорідне ураження бронхів.

Діагностика хронічної пневмонії

[9], [10], [11], [12]

Лікування хронічної пневмонії у дітей

Лікування хронічної пневмонії у дітей має бути тривалим, етапним, індивідуальним залежно від періоду хвороби, частоти загострень, наявності супутніх захворювань.

• В періоді загострення за показаннями проводять санаційні бронхоскопії з місцевим введенням антибіотиків і антисептичних засобів.
• Велике значення має муколітична терапія з проведенням вібраційного масажу і постурального дренажу з урахуванням локалізації запального процесу. Обов'язково проведення лікувальної фізкультури.
• Необхідно лікування захворювань ЛОР-органів, санація порожнини рота.
• Питання про оперативне лікування вирішується строго індивідуально в залежності від тяжкості захворювання, ефективності консервативної терапії, віку дитини та наявності ускладнень
• Бронхоектази, що сформувалися в процесі перебігу муковісцидозу, первинного імунодефіциту, синдрому Картагенера, оперативному лікуванню, як правило, не підлягають.
• Всі діти, хворі на хронічну пневмонію, повинні проходити санаторний етап лікування.

Лікування хронічної пневмонії

• Пневмонія - Лікувальний режим і харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальна гімнастика при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії