Хронічна пневмонія у дітей

Хронічна пневмонія у дітей – це хронічний запальний неспецифічний бронхолегеневий процес, що базується на незворотних морфологічних змінах у вигляді деформації бронхів та пневмосклерозу в одному або кількох сегментах легень та супроводжується рецидивами запалення в бронхах та легеневій тканині.

У зарубіжній літературі це захворювання позначається як «бронхоектазія (бронхоектазія)», «хронічне бронхолегеневе запалення».

Морфологічним субстратом хронічної пневмонії є обмежений (сегментарний, полісегментарний) пневмосклероз та стійкі деформації бронхів у його зоні.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини хронічної пневмонії у дітей

Хронічна пневмонія формується під впливом різних факторів:

• несприятливий результат гострої пневмонії;
• ателектази різного походження, в тому числі вроджені;
• аспірація сторонніх тіл;
• хронічна харчова аспірація;
• вроджені дефекти трахеобронхіального дерева;
• вроджені мікродефекти бронхіальних структур;
• імунодефіцит;
• циліарна дисфункція тощо.

Причини хронічної пневмонії

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми хронічної пневмонії у дітей

Симптоми хронічної пневмонії характеризуються повторюваними (кілька разів на рік) запальними процесами в легенях і залежать від обсягу та поширеності процесу, ступеня ураження бронхів. До загальних симптомів належать ознаки інтоксикації: нездужання, блідість, «тіні» під очима, втрата апетиту. При великому ураженні може спостерігатися сплощення грудної клітки, заглиблення в області грудини або кілеподібне випинання. Під час загострення – підвищення температури тіла, помірне та короткочасне.

Найбільш постійними симптомами хронічної пневмонії є кашель, виділення мокротиння та постійні хрипи в легенях. Під час загострень кашель вологий, «продуктивний», з виділенням слизисто-гнійного або гнійного мокротиння. В уражених ділянках постійно чути вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Вони зберігаються і під час ремісії, також можуть чути сухі хрипи.

Симптоми хронічної пневмонії

Діагностика хронічної пневмонії у дітей

На рентгенограмі грудної клітки хворих на хронічну пневмонію спостерігається конвергенція елементів легеневого малюнка в ураженій ділянці, збільшення повітряності суміжних сегментів та зміщення серединної тіні в бік ураженої ділянки. Ці ознаки ураження легені виражені тим краще, чим більший об'єм ураження та чим вираженіший пневмосклероз.

Бронхографія – основний метод, що виявляє локалізацію та об’єм ураження легень, ступінь та характер деформацій бронхів. В ураженій ділянці визначається зближення бронхів, втрата їх конусності, зменшення глибини контрастування, деформація просвіту та бронхоектазія, які при хронічній пневмонії мають лише циліндричну форму.

Бронхографічна картина характеризується неоднорідністю змін бронхів, наявністю як деформованих, так і розширених бронхів в ураженій ділянці. Це відрізняє хронічну пневмонію від змін при вроджених вадах розвитку легень, при яких спостерігається більш-менш рівномірне ураження бронхів.

Діагностика хронічної пневмонії

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування хронічної пневмонії у дітей

Лікування хронічної пневмонії у дітей має бути тривалим, етапним, індивідуальним, залежно від періоду захворювання, частоти загострень та наявності супутніх захворювань.

• У періоди загострення, за показаннями, проводять сануючі бронхоскопії з місцевим введенням антибіотиків та антисептиків.
• Велике значення має муколітична терапія з вібраційним масажем та постуральним дренажем з урахуванням локалізації запального процесу. Обов'язкова фізіотерапія.
• Необхідне лікування ЛОР-захворювань та санація ротової порожнини.
• Питання про хірургічне лікування вирішується суворо індивідуально залежно від тяжкості захворювання, ефективності консервативної терапії, віку дитини та наявності ускладнень.
• Бронхоектазія, що розвивається під час муковісцидозу, первинного імунодефіциту та синдрому Картагенера, як правило, не піддається хірургічному лікуванню.
• Усі діти з хронічною пневмонією повинні проходити санаторно-курортне лікування.

Лікування хронічної пневмонії

• Пневмонія - схема лікування та харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальні вправи при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії