Наліт на сонній артерії в шийному відділі.
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хоча загальна сонна артерія (a. Carotis communis), яка є частиною плечеголовного (плечового) стовбура, ділиться на дві артерії (зовнішню та внутрішню), каротидна бляшка в шийній сонній артерії зазвичай утворюється у внутрішній сонній артерії (a.carotis interna), яка проходить по шиї через сполучнотканинні її фасціальні шари.[1]
Причини бляшки у сонній артерії
Бляшки — це відкладення холестерину на судинній стінці артерії — у її внутрішній оболонці (tunica intima), що складається з ендотелію — тонкого шару окремих ендотеліальних клітин (ендотеліоцитів), який підтримується внутрішньою еластичною пластинкою, яка утворює межу між внутрішніми і середньої оболонки (tunica media) стінки судини.
Причини утворення атероматозних або атеросклеротичних бляшок криються в порушенні ліпідного (жирового) обміну і гіперхолестеринемії - підвищенні рівня холестерину в крові і циркулюючих ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), що призводить до розвитку атеросклерозу сонних артерій .
Як відзначають фахівці, типовим місцем розвитку атеросклеротичної бляшки є шийний відділ (pars cervicalis) внутрішньої сонної артерії поблизу біфуркації (відділу) загальної сонної або сонної артерії - на рівні четвертого шийного хребця (або на на рівні під’язикової кістки в межах trigonum caroticum – сонного трикутника шиї).
Залежно від стану внутрішнього просвіту ураженої артерії та її здатності брати участь в системному кровотоці розрізняють: нестенозуючий атеросклероз (з гемодинамічно незначним звуженням просвіту судини) і стенозуючий атеросклероз (коли бляшка перешкоджає нормальному кровотоку).
Патогенез
Загальноприйнято вважати, що атерогенез починається з пошкодження ендотелію внутрішньої оболонки судин, що призводить до накопичення та адгезії ліпопротеїдів низької щільності в субендотеліальному просторі - з утворенням жирових відкладень (окислених ЛПНЩ), які потім піддаються фіброз і кальцифікація. [2]В результаті судинна стінка потовщується і втрачає еластичність, а бляшка випинається в просвіт судини і звужує його, що призводить до порушення нормального кровотоку в головному мозку.
Патогенез атеросклеротичного процесу з утворенням бляшок детально розглянуто в публікаціях:
Симптоми бляшки у сонній артерії
У більшості пацієнтів нестенотичний атеросклероз протікає безсимптомно.
При артеріальній недостатності сонних артерій внаслідок значного звуження їх просвіту атеросклеротичними бляшками можуть виникати симптоми:[3]
- слабкість;
- часте запаморочення і шум в голові;
- раптові інтенсивні головні болі;
- миттєва втрата рівноваги;
- періодичні непритомні стани;
- парестезії (оніміння) в частині обличчя або руки;
- з тимчасовими порушеннями зору.
Ускладнення і наслідки
Бляшка в сонній артерії на шиї може повільно стискати артерію, зменшуючи кровотік. Або коли бляшка розривається, може раптово утворитися згусток крові (тромб), блокуючи частину або весь потік крові до мозку. [4]Можуть виникнути серйозні ускладнення та наслідки, зокрема:
- стеноз сонної артерії ;
- розвиток дисциркуляторної енцефалопатії внаслідок порушення трофіки мозкової тканини – з когнітивними порушеннями;
- виникнення транзиторних ішемічних атак (міні-інсультів);
- ішемічний інсульт .
Клінічна статистика свідчить про наявність атеросклеротичного ураження сонних артерій у 20-25% пацієнтів з ішемічним інсультом і транзиторними ішемічними атаками.
Діагностика бляшки у сонній артерії
Крім медичного огляду та збору анамнезу, діагностика атеросклеротичного ураження артеріальних судин передбачає проведення обов’язкових лабораторних досліджень: загального та біохімічного аналізів крові; коагулограма; на рівень загального холестерину, ЛПНЩ (ліпопротеїнів низької щільності), ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності) і тригліцеридів у сироватці крові; на антитіла до ендотеліальних клітин.
Проводить інструментальну діагностику судин: ультразвукову доплерографію судин, дуплексне сканування судин голови та шиї, КТ-ангіографію, МР-ангіографію.
Диференційний діагноз включає розшарування сонної артерії, атеросклероз хребетних артерій шиї, атеросклероз судин головного мозку, церебральну амілоїдну ангіопатію, рідкісну судинну патологію внутрішньої сонної артерії - фіброзно-м'язову дисплазію її внутрішньої оболонки.
До кого звернутись?
Лікування бляшки у сонній артерії
Подробиці в статтях:
Хірургічне лікування може включати видалення атеросклеротичної бляшки (каротидна ендартеректомія), каротидну ангіопластику або стентування.
Профілактика
Заходами профілактики утворення атеросклеротичних бляшок в судинах будь-якої локалізації є:
- дотримання принципів здорового способу життя;
- лікування високого холестерину ;
- дієта при підвищеному холестерині .
Література
- Кирієнко, Савельєв, Азарян: Судинна хірургія. Національний посібник. Коротке видання. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа, 2020.
- Шляхто, Є. В. Кардіологія: національний посібник / за ред. Е.В.Шляхто. - 2-ге вид., перероб. і доп. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021