Медичний експерт статті
Нові публікації
Бляшка в сонній артерії в шийному відділі
Останній перегляд: 29.06.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хоча загальна сонна артерія (a. Carotis communis), яка є частиною брахіоцефального (плечового) стовбура, поділяється на дві артерії (зовнішню та внутрішню), сонна бляшка в шийній сонній артерії зазвичай утворюється у внутрішній сонній артерії (a. Carotis interna), яка проходить вгору по шиї через сполучнотканинне утворення її фасціальних шарів. [ 1 ]
Причини бляшки в сонній артерії
Бляшки – це холестеринові відкладення на судинній стінці артерій – у її внутрішній оболонці (tunica intima), що складаються з ендотелію – тонкого шару окремих ендотеліальних клітин (ендотеліоцитів), який підтримується внутрішньою еластичною пластинкою, що утворює межу між внутрішньою та середньою оболонкою (tunica media) стінки судини.
Причини утворення атероматозних або атеросклеротичних бляшок криються в порушенні ліпідного (жирового) обміну та гіперхолестеринемії – підвищенні рівня холестерину в крові та рівня ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) у крові, що призводить до розвитку атеросклерозу сонних артерій.
Як зазначають фахівці, типовим місцем розвитку атеросклеротичної бляшки є шийна частина (pars cervicalis) внутрішньої сонної артерії поблизу біфуркації (розділення) загальної сонної або каротидної артерії – на рівні четвертого шийного хребця (або на рівні під'язикової кістки в межах trigonum caroticum – сонного трикутника шиї).
Залежно від стану внутрішнього просвіту ураженої артерії та її здатності брати участь у системному кровотоці розрізняють: нестенозуючий атеросклероз (з гемодинамічно незначним звуженням просвіту судин) та стенозуючий атеросклероз (коли бляшка перешкоджає нормальному кровотоку).
Патогенез
Загальноприйнято вважати, що атерогенез починається з пошкодження ендотелію внутрішньої оболонки судин, що призводить до накопичення та адгезії ліпопротеїнів низької щільності в субендотеліальному просторі – з утворенням жирових відкладень (окисленого ЛПНЩ), які потім зазнають фіброзу та кальцифікації. [ 2 ] В результаті судинна стінка потовщується та втрачає еластичність, а бляшка виступає в просвіт судини та звужує його, що зменшує нормальний кровотік до мозку.
Патогенез атеросклеротичного процесу з утворенням бляшок детально розглянуто в публікаціях:
Симптоми бляшки в сонній артерії
Нестенотичний атеросклероз у більшості пацієнтів протікає безсимптомно.
При артеріальній недостатності сонних артерій внаслідок значного звуження їх просвіту атеросклеротичними бляшками можуть виникати симптоми: [ 3 ]
- Слабкість;
- Часті запаморочення та шум у голові;
- Раптово виникли сильні головні болі;
- Миттєва втрата рівноваги;
- Періодичні напади непритомності;
- Парестезія (оніміння) в частині обличчя або руки;
- З тимчасовими порушеннями зору.
Ускладнення і наслідки
Бляшка в сонній артерії на шиї може повільно здавлювати артерію, зменшуючи кровотік. Або ж, коли бляшка розривається, може раптово утворитися згусток крові (тромб), який частково або повністю блокує кровотік до мозку. [ 4 ] Можуть виникнути серйозні ускладнення та наслідки, зокрема:
- Стеноз сонної артерії;
- Розвиток дисциркуляторної енцефалопатії внаслідок порушення трофіки тканин мозку – з когнітивними порушеннями;
- Виникнення транзиторних ішемічних атак (міні-інсультів);
- Ішемічний інсульт.
Клінічна статистика показує наявність атеросклеротичних уражень сонних артерій у 20-25% пацієнтів з ішемічним інсультом та транзиторними ішемічними атаками.
Діагностика бляшки в сонній артерії
Окрім медичного огляду та збору анамнезу, діагностика атеросклеротичних уражень артеріальних судин передбачає обов'язкові лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналізи крові; коагулограму; на рівень загального холестерину, ЛПНЩ (ліпопротеїнів низької щільності), ЛПВЩ (ліпопротеїнів високої щільності) та тригліцеридів у сироватці крові; на антитіла до ендотеліальних клітин.
Візуалізує судини за допомогою інструментальної діагностики: ультразвукової судинної доплерографії, дуплексного сканування судин голови та шиї, КТ-ангіографії, МРТ-ангіографії.
Диференціальна діагностика включає розшарування сонної артерії, атеросклероз хребетних артерій шиї, атеросклероз судин головного мозку, церебральну амілоїдну ангіопатію та рідкісну судинну патологію внутрішньої сонної артерії – фіброзно-м’язову дисплазію її внутрішньої оболонки.
До кого звернутись?
Лікування бляшки в сонній артерії
Деталі у статтях:
Хірургічне лікування може включати видалення атеросклеротичної бляшки (каротидна ендартеректомія), каротидну ангіопластику або стентування.
Профілактика
Заходи профілактики утворення атеросклеротичних бляшок у судинах будь-якої локалізації:
- Дотримання принципів здорового способу життя;
- Лікування високого рівня холестерину;
- Дієта при підвищеному холестерині.
Література
- Кірієнко, Савельєв, Азарян: Судинна хірургія. Національний посібник. Коротке видання. Видавництво: GEOTAR-Media, 2020.
- Шляхто, Є. В. Кардіологія: національний посібник / за ред. Шляхто Є.В. - 2-ге вид., перероб. і доп. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021