Стенозуючий атеросклероз

Коли через атеросклеротичні ураження артеріальних судин спостерігається звуження їх просвіту зі зниженим кровотоком, діагностується стенотичний атеросклероз (з грецьких стеносів - вузький). [1]

Епідеміологія

Незважаючи на те, що точна статистика атеросклерозу недоступна, згідно з деякими іноземними дослідженнями, поширеність стенозу сонної артерії оцінюється у 1,5% від загальної популяції (майже 58 мільйонів випадків на рік); Коронарний атеросклеротичний стеноз становить понад 12% випадків, а частота виявлення цієї патології ниркової артерії (часто при одночасних атеросклеротичних ураженнях інших артеріальних судин) становить 15%.

Більш висока поширеність атеросклерозу, включаючи атеросклероз, спостерігається у літніх чоловіків (майже вдвічі частіше, ніж у жінок). [2]

Причини стенозуючого атеросклерозу

На відміну від субклінічних (безсимптомних) атеросклероз, стеносклероз-це пізніше-симптоматична фаза або стадія атеросклеротичних уражень артерій різних локалізацій. І його основні причини лежать у розлади ліпідного обміну, тобто жировий метаболізм, що призводить до Гіперхолестеринемія

Більше у публікації - атеросклероз-причини та фактори ризику

Артеріальний стеноз, що становить 50-60% його просвіту, суттєво впливає на їх "несучу здатність" і може спричинити гемодинамічно значне зниження кровотоку.

Серед факторів ризику для атеросклерозу експерти зазначають метаболічний синдром, артеріальна гіпертензія, гіпергомоцистеймія, резистентність до інсуліну та цукрового діабету, епохи генетичної гениї, а також генетичні генінтики, а також генезія генетики. [3]

Патогенез

Основна роль у патогенезі атеросклерозу відіграє атероматозне або атеросклеротичні бляшки, утворені в стінці судин-між її внутрішньою оболонкою (інтима) та середньою оболонкою (медіа). Це компактні накопичення Ліпопротеїновий холестерин низької щільності (ЛПНЩ-С), пінопластові клітини (макрофаги, що охоплювали ЛПНЩ), моноцити (Т-лімфоцити), фібробласти та гладкі мускулатури. Потім відбувається волокнисте потовщення та потовщення інтими ураженої ділянки, а також кальцифікація нальоту. [4]

Атеросклеротичне ураження судинної стінки прогресує, і в міру збільшення нальоту воно випинається в просвіт судна, який механічно звужує артерію. At the same time, the function of endothelial cells (lining the vessels and ensuring the stability of intravascular homeostasis and hemodynamics) is disturbed: they express special membrane proteins and glycoproteins (intercellular adhesion molecules and selectins), which facilitate the binding of X-LDL to the endothelium, and also increase the production of proinflammatory factors (prostaglandins), Судно-конструкторні ферменти та фактори згортання крові.

Крім того, при розриві бляшки в умовах турбулентного кровотоку відбувається крововилив із утворенням тромбу, який утворюється під впливом вмісту ліпідного ядра та компонентів позаклітинного матриксу пошкодженого ендотелію на циркулюючі тромбоцит у крові. [5]

Симптоми стенозуючого атеросклерозу

При стенозному атеросклерозі симптоми залежать від його локалізації та ступеня звуження відповідної артерії.

Наприклад, стенотичний атеросклероз коронарних артерій (сердечні судини) викликає симптоми стабільної або нестабільної стенокардії: задишка, запаморочення, холодний поті, аритмія та подрібнення болів у грудях (які полегшують плечі).

Стенотичний атеросклероз церебральних артерій призводить до порушень церебрального кровообігу, перші ознаки яких виявляються частими запамороченнями, головними болями та болем на обличчі, приєднуються до порушень зору, проблеми зі сном та пам’яттю, тимчасовою плутаниною, змінами особистості та іншими симптомами цереброваскулярних ішемії з накопичувальними пошкодженнями або смертю мозку.

Дивіться також - атеросклероз церебрального мозку

Атеросклероз, спричинене звуженням брахіального стовбура, каротидних, підкласів та мозку хребців (які подають кров до верхнього тіла, верхніх кінцівок та мозку) визначаються як стенотичний атеросклероз брахіоцефалійських артерій (він посилається на сегменти цих артеріальних суден, що знаходяться сторонами (і мозку) Використовується позакраніальні артерії, часто посилаючись на всі артерії, які переносять кров від серця до основи черепа.

Наприклад, стенотичний атеросклероз каротидних артерій спочатку проявляється загальною слабкістю, шумом у голові та мухами перед очима, а потім головними болями, нудотою, хиткою ходою, порушенням зору та слухом. Детальніше читайте у публікації - атеросклероз каротидної артерії

Також із стенозом екстракраніальних артерій до мозку, включаючи хребетні артерії шиї, може виникнути раптове оніміння м'язів обличчя, слабкість і біль у верхніх кінцівках при русі та порушення тонких рухових навичок, порушення координації рухів, труднощів з мовою. І у випадках атеросклеротичного звуження підкласівської артерії відзначається односторонній шум у вухах та порушення слуху; ослаблення імпульсу на ураженій руці та її чутливості внаслідок порушення кровообігу крові; до синкопа та непритомності.

Стенотичний атеросклероз гілки аортальної арки означає атеросклеротичний стеноз його основних гілки: брахіоцефал або брахіоцефальний стовбур (Truncus Brachiocephalicus), який подає кров у праву руку та праву сторону голови та шиї; Зліва загальна каротидна артерія (Arteria carotis communis), яка несе кров в ліву частину шиї та голови; Ліва підкласична артерія (Arteria subclavia), яка постачає кров до лівої верхньої кінцівки.

Важкість у ногах, інтенсивна біль, атрофія м’язів та парестезія (оніміння) робить себе відомим стенотичним атеросклерозом артерій нижніх кінцівок, які медики називають облітеративними. Найчастіше це впливає на поверхневі артеріальні судини стегнової кістки та підколінного суглоба. Атеросклероз із звуженням просвіту поверхневих стегнових артерій є провідною причиною ішемічних симптомів нижніх кінцівок, включаючи переривчасту клаудикцію та критичну ішемію кінцівок. Повна історія - атеросклероз судин нижньої кінцівки

Що таке стенотичний атеросклероз основних артерій? Це атеросклеротичне ураження основних артерій, таких як коронарні, каротидні, хребетні, субклавійські, клубові, стегнові, первинні та брижові артерії. При стенозуванні атеросклерозу стовбура та біржових артерій (верхніх та/або неповноцінних) кровотоковий приплив у кишечнику зменшується, і хронічна бридочна ішемія розвивається з болем у абдоміналі після їжі та втрату ваги.

Але визначення "місцевого атеросклерозу" може використовуватися у випадку атеросклеротичного ураження посудини в одному місці. Наприклад, живота або черевна аорта (аорта живота), стеноз якого може виявлятися болем у епігастральній області, травними розладами, парестезією нижніх кінцівок і її інформацією-

Або у випадках атеросклеротична стеноз ниркової артерії, симптоми яких включають підвищений артеріальний тиск та набряк щиколоток і ніг. [6]

Ускладнення і наслідки

Атеросклероз стеносклерозу може прогресувати до більш важкої форми з непрохідністю судини - оклюзійного або облітеративного атеросклерозу (оклюзія - повна закупорка просвіту судин).

Перелік важких наслідків стенозування атеросклерозу артерій серця включає хвороба коронарної серця, а також розвиток гострого коронарного синдрому та інфаркту міокарда.

У випадках стенозу грудної частини аорти, її арки або шийних артерій-каротидних або хребетних-ускладнення та наслідки, що проявляються як тимчасова ішемічна атака (Мікрострок) або Ішемічний інсульт.

Стенотичний атеросклероз церебральних артерій також може бути ускладненим інсультом. Якщо аневризма утворюється і розриває, мозковий крововилив може спричинити геморагічний інсульт з незворотним пошкодженням мозкових структур.

Звуження ниркової артерії з атеросклерозом може призвести до хронічної ниркової недостатності.

Пов'язаний з атеросклерозом стеноз дистальних ділянок судин нижніх кінцівок, викликаючи ішемію тканини, загрожуючи появою артеріальних трофічних виразок на гомілках або ногах із загрозою некрозу тканин - розвитку атеросклеротичної гангрени.

Через звуження атеросклерозу черевної аорти судна, відзначається розвиток його аневризми, розрив якого може мати смертельні наслідки. [7]

Діагностика стенозуючого атеросклерозу

Для діагностики атеросклерозу необхідні аналізи в крові: біохімічний для рівня холестерину (загальний та ліпопротеїновий холестерин низької щільності), тригліцериди, ліпіди, ліпопротеїни, аполіпопротеїни, гомоцистеїн; для вмісту сироваткового С-реактивного білка та інших. [8]

Інструментальна діагностика включає:

• Ультразвукова ультрасонографія судин різних локалізацій;
• Коронаграфія (коронарна ангіографія);
• Ct ангіографія;
• Ангіографія магнітної резонансу. Підтвердьте діагноз ультразвукових ознак стенозування атеросклерозу, читайте далі - розшифровка результатів ультразвукової ультразвуконографії ультразвуку доплерівської доплера

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з віковою фіброзною інволюцією тканин стінки аорти (неатроматозний артеріосклероз); Кальцифікуючий артеріосклероз Менкеберга; аортит; аутоімунний облітеративний ендартеріт; амілоїдна та діабетична ангіопатія; Синдром хребця в остеохондрозі шийного відділу хребта, метаболічних та ендокринних енцефалопатій тощо.

Лікування стенозуючого атеросклерозу

Для стабілізації атеросклеротичних бляшок при лікуванні атеросклерозу, знижуючі захворювання холестерину в крові та препарати з групи селективних інгібіторів поглинання холестерину, застосовуються, [9], [10] для отримання додаткової інформації див.:

• Лікування високого холестерину
• Таблетки для високого холестерину

Більше інформації у статтях:

• Атеросклероз-лікування
• Як знизити холестерин крові без ліків?

Ви також повинні дотримуватися дієта для атеросклерозу.

Для хірургічного лікування атеросклеротичних стенозів читайте:

• Ендоваскулярна дилатація (ангіопластика)
• Стентування коронарної артерії

Профілактика

Чи можливо запобігти розвитку стеносклерозу? Це вимагає профілактики атеросклеротичних уражень кровоносних судин, включаючи здоровий і більш рухливий спосіб життя (без шкідливих звичок, таких як куріння та переїдання), нормалізація ваги, а також правильне харчування.

Прогноз

На думку експертів, важко дати прогноз на таке багатофакторне системне захворювання, як атеросклероз. І якщо у пацієнта є стенотичний атеросклероз, ще складніше передбачити його результат.

І слід враховувати, що стеноз каротидних артерій атеросклеротичної етіології становить до 20% інсультів, а також атеросклероз коронарних артерій - більше половини смертей у його ускладненні у вигляді інфаркту міокарда.