Инсулинома: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми інсуліноми засновані на ознаках гіпоглікемії.
Гіпоглікемія проявляється насамперед вазомоторними симптомами, наприклад пітливістю, серцебиттям, тахікардією, стенокардитического скаргами, артеріальною гіпертензією, посиленням апетиту і загальною слабкістю (в зв'язку з порушенням енергетичних процесів) і психічними змінами: збудження або депресія, тривога, нездатність сконцентрувати увагу, негативізм, дезорієнтація , дизартрія, сплутаність мислення. М'язовий тонус підвищується. Іноді спостерігаються відчуття оніміння губ і кінчика язика. З прогресуванням нелеченого захворювання на перший план виходять розлади ЦНС. Мозок отримує необхідну енергію, переважно за рахунок утилізації глюкози, тому він особливо чутливий до рецидивуючої гіпоглікемії. Поряд з важкими поведінковими порушеннями, аж до зниження інтелекту, можуть спостерігатися тонічно-клонічні судоми, моторні напади Джексона, церебральна атаксія, гіперкінезія атетоїдную і хореїчного типу. Сполучення симптомів у окремих хворих різні, а у одного і того ж хворого клінічні прояви гіпоглікемії зазвичай стереотипні. У ряді випадків хворі з нерозпізнаної інсуліномою лікуються у психіатра у зв'язку з країнами, що розвиваються змінами особистості.
Напад гіпоглікемії може вирішитися самостійно завдяки дії ендогенних контрінсулярних механізмів: підвищеного вивільненню катехоламінів, кортизолу, гормону росту і ін. Але зазвичай прийом легко розщеплюються вуглеводів або внутрішньовенне введення глюкози швидко усуває явища гіпоглікемії. Хворі на власному досвіді самостійно навчаються попереджати або справлятися з гіпоглікемічними нападами. Через необхідність частого прийому їжі у хворих нерідко розвивається ожиріння.
При надмірному перебігу нелікованого гіпоглікемічного стану потьмарений свідомість може переходити в гіпоглікемічну кому. Введення глюкози не завжди швидко призводить до ліквідації симптомів, бо у хворих з важкими та частими тривалими гіпоглікемічними станами з втратою свідомості можуть розвиватися пошкодження ЦНС, аж до некрозу ділянок мозку.
У хворих з інсуліномою, частіше при аденокарцинома, можуть спостерігатися болі в животі. Клінічна картина при аденомі і аденокарцинома схожа, хоча останній часто властиві важкі гіпоглікемічні атаки. Тривале існування симптомів гіперінсулінізма (2 роки і більше) свідчить на користь аденоми.
Симптоми інсуліноми і гіпоглікемії, особливо з'являються вранці натщесерце і / або в кінці дня після закінчення роботи (фізична активність), значне поліпшення стану при введенні глюкози дозволяють запідозрити наявність органічного гиперинсулинизма. Доказом його є виявлення гіпоглікемії - глюкоза крові 2,77 ммоль / л (50 мг%) і нижче - і одночасно невідповідні високі концентрації інсуліну плазми. Але нормальний вміст інсуліну не виключає інсуліном, у частини хворих підвищується рівень проінсуліну в крові.
[