Вірусні пневмонії

Вірусні пневмонії викликаються різними вірусами. У дорослих людей найбільш частою причиною є віруси грипу А і В, парагрипу, респіраторно-синцитіальних вірус, аденовірус. Слід ще раз відзначити, що первинно вірусна пневмонія, яка викликається безпосередньо вірусами, виникає зазвичай в перші 1-3 дні, а з 3-5 дня пневмонія стає вірусно-бактеріальної.

Грипозна пневмонія

Ця вірусна пневмонія починається гостро: швидко підвищується температура тіла, нерідко буває озноб, спостерігаються виражені явища інтоксикації (інтенсивний головний біль, відчуття ломоти в кістках, біль у м'язах, відсутність апетиту, нудота і навіть блювота). Швидко з'являються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (закладеність носа, утруднення носового дихання), сухий нападоподібний кашель, надалі починає відділятися слизова харкотиння (іноді з домішкою крові).

При перкусії легких змін перкуторного звуку практично не буває. Очевидне вкорочення (притуплення) перкуторного звуку відзначається при розвитку вірусно-бакгеріальной пневмонії і появі вогнищ інфільтрації легеневої тканини. Однак нерідко можна виявити приглушення перкуторного звуку над областю кореня легкого. При аускультації легких найбільш часто відзначається жорстке дихання, при розвитку вірусно-бактеріальної пневмонії - хрипи і крепітація в різних відділах легенів. Характерно також швидке (протягом 1-2 днів) чергування вогнищ жорсткого або ослабленого дихання, сухих хрипів з вогнищами крепітації, вологих хрипів. Така динамічність аускультативной картини обумовлена рясним ексудатом, що закриває просвіт бронхів, і розвитком динамічних ателектазов.

У зв'язку з поширеним бронхітом і бронхоспазмом можлива виражена задишка.

Рентгенологічне дослідження легенів виявляє переважно інтерстиціальне ураження з посиленням судинного малюнка, перибронхиальной інфільтрацією. При розвитку вірусно-бактеріальної пневмонії з'являються ознаки ураження легеневої паренхіми у вигляді осередкового (рідше - пайової) затемнення.

В загальному аналізі крові визначаються лейкопенія і лімфоцитопенія.

Існує особлива форма грипозної пневмонії - геморагічна пневмонія. Вона характеризується важким перебігом і різко вираженими симптомами інтоксикації. З першого дня захворювання з'являється кашель з відділенням серозно-кров'янистої мокротиння, кількість якої потім різко збільшується. Характерні висока температура тіла, задишка, ціаноз.

У наступні дні на тлі високої температури тіла і вираженої задишки наростає дихальна недостатність, розвиваються набряк легенів і Гіпоксеміческая кома. Геморагічна грипозна пневмонія часто закінчується смертельним результатом.

Пневмонії, викликані іншими вірусами

Клінічна картина пневмоній, викликаних іншими вірусами (парагрипу, аденовірусами, респіраторно-синцитіальним вірусом ), в основному, проявляється симптоматикою, подібна до грипозної пневмонією. Однак при пневмонії, зумовленої вірусом парагрипу, менш виражена лихоманка, частіше спостерігається трахеїт, характерно повільне дозвіл запального процесу в легенях.

Аденовірусна пневмонія супроводжується катаральним трахеобронхітом з тривалим кашлем, нерідко кровохарканням, ринофарингітом, стійкою лихоманкою, збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів на шиї, рентгенологічно дрібними вогнищами затемнення і іноді збільшенням лімфатичних вузлів у корені легені. Для аденовірусної інфекції характерно також ураження очей у вигляді коньюнктивита. Як правило, пневмонії при аденовірусної інфекції вірусно-бактерійні.

Пневмонія, викликана респіраторно-синцитіальним вірусом, характеризується високою температурою тіла протягом 7-10 днів, болями в грудній клітці, вологими і сухими хрипами в різних ділянках легень, супроводжується симптомами ринофарингіту. При рентгенологічному дослідженні легенів визначається посилення легеневого малюнка, можливо виявлення вогнищ ущільнення легеневої тканини.

Діагностичні критерії вірусної пневмонії

При постановці діагнозу вірусної пневмонії необхідно враховувати наступні положення:

• наявність епідеміологічної обстановки по грипу та інших гострих респіраторних захворювань;
• характерні клінічні прояви грипу або інших гострих респіраторних захворювань;
• переважно інтерстиціальні зміни легких при рентгенологічному дослідженні;
• виявлення вірусу в слизу зіва, носа, змивах носоглотки за допомогою імунофлуоресцентного методу з використанням моноклональних антитіл;
• наростання титрів антитіл в крові хворих до відповідних вірусів в 4 рази і більше через 10-14 днів від початку захворювання (ретроспективна діагностика вірусної інфекції).

• Пневмонія - Лікувальний режим і харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальна гімнастика при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],