Гіпоспермія

Концентрація сперматозоїдів в одному мілілітері сперми менше нижньої еталонної (фізіологічно нормальної) межі визначається як гіпоспермія (від грецької гіпо - внизу) або олігоспермії (з грецьких олігосів - небагато, незначних).

Крім того, коли кількість сперми є низькими, можуть бути виявлені значні відхилення в морфології та моторики сперми, що називаються олігостенотератозососпермією.

Епідеміологія

Згідно з оглядом, опублікованим оновленням журналу людського репродукції. Чоловічі фактори відповідають приблизно за половину всіх проблем безпліддя.

Але наскільки широко розповсюджена олігоспермія, експерти точно не знають, тому що це зазвичай виявляється лише тоді, коли пара не може зачати дитину і звертається до лікарів.

За деякими даними, ідіопатична гіпоспермія виникає у 60% чоловіків з безпліддям. Генетичні фактори становлять 15-30% випадків олігозооспермії, а 7,5-10% випадків обумовлені мікроделеями Y хромосоми.

Причини гіпоспермії

Складний процес виробництва сперма вимагає нормального функціонування яєчок (яєчок), а також гіпоталамуса та гіпофіза мозку, які виробляють необхідні гормони.

Хоча в клінічній практиці олігоспермія визнається ідіопатичним у багатьох пацієнтів, причини зниження кількості сперми багато і різноманітні.

Таким чином, тестбульна недостатність пов'язана з варикоцеле або гідроцеле; крипторхизм (невдача яєчок); набряк або кісти яєчок (і/або його епідидиміс); мошонна травма з гематоцеле яєчок; сечочасть інфекції; пухлини яєчок; Попередні свинки або попередня хірургія яєчок.

Можливі причини гіпоспермії включають дефекти насінних канальців та протоків різних етіологій, включаючи муковісцидоз у муковісцидоз; Стиснення яєчок великою паховою грижею; і ретроградна еякуляція (внаслідок травми, пухлини або операції на сечомовному тракті та простаті).

Дуже часто причини гіпоспермії-це розлади гормональної регуляції сперматогенезу, серед інших:

• Гіпергонадотропний (первинний) гіпогонадизм, наприклад, у вродженому синдром Klinefelter (синдром 47 xxy)-з підвищеним рівнем fsh (фолікуло-стимулююче гормону) та LH (лютеїнізуючий HORMony) проти фонду закінчення гурмону);
• Гіпогонадотропний або вторинний гіпогонадизм з вродженою формою, як синдром Каллмана (Калман);
• ...
• Глюкокортикоїдне надлишок у синдром Icenko-Cushing (гіперкортицизм), етіологічно пов'язаний з АКТГ (адренокортикотропним гормоном), що секретує пухлину гіпофіза;
• Синдром резистентності до андрогенів (або синдром Морріса) - з вродженим дефіцитом рецепторів андрогенів, який є білком, кодованим геном, розташованим на проксимальній довгій руці Х-хромосоми.

Генетичні причини також включають:

• Мікроделеції (структурні перестановки) y хромосоми;
• Мутації в гені супресору пухлини BRCA2, який розташований на довгій руці хромосоми 13;
• Мутації в гені, що кодує фермент протеази яєчок USP26, який спеціально експресується в тканині яєчка і регулює метаболізм білка під час сперматогенезу.

Фактори ризику

Репродуктивне здоров'я чоловіка пов'язане з його загальним здоров’ям, тому фактори ризику гіпоспермії вважаються:

• Куріння, зловживання алкоголем, вживання наркотиків;
• Анаболічне вживання стероїдів та лікування гормоном;
• Перегрівання яєчок;
• Сидяча робота;
• Надмірна вага (ожиріння);
• Негативний вплив на яєчки гербіцидів, пестицидів, бензолу, важких металів, променевої та хіміотерапії та променевої терапії;
• Целіакія (глютен ентеропатія);
• Ниркова недостатність;
• Гіпертиреоз;
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз.

Патогенез

Механізм зменшення кількості сперми залежить від його основної причини. Таким чином, патогенез гіпоспермії після засборів (свинки), причинним засобом якого є вірус сімейства Paramyxoviridae, пояснюється його ускладненням у вигляді паротидиту сперматогенез. Також читайте - сперматозоїди та сперматогенез

Порушення сперматогенезу, що призводить до зниження концентрації сперми, що спостерігається при мошонній травмі, варикоцелі, крипторхізмії, інфекціях або пухлинах яєчок та простати, пов'язана з дією Антитілами антигенів

Сперматогенез здійснюється декількома типами спеціалізованих клітин за участю ряду гормонів. Кожного півтори години гіпоталамус виділяє гормон, що вивільняє гонадотропін (GNRH), що призводить до того, що гіпофіз вивільняє фолікуло-стимулюючий гормон (FSH) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Опинившись у яєчках, FSH стимулює клітини Сертолі (які забезпечують трофічну підтримку розвитку сперматозоїдів та підтримують сперматогенез), а ЛГ стимулює інтерстиціальні клітини, що продукують тестостерон (клітини Leydig).

Наприклад, зниження вироблення сперми при вторинному гіпогонадизмі обумовлено зниженням секреції ЛГ, що, в свою чергу, призводить до зниження вироблення тестостерону в яєчках (внутрішньошкулярний тестостерон), основного гормонального стимулу сперматогенезу.

Підвищені рівні FSH свідчать про аномальний сперматогенез у випадках гіпергонадотропного гіпогонадизму.

Зниження сперматогенезу при синдромі Ікенко-Кушинга є результатом вторинної дисфункції яєчок за рахунок зниження вироблення ЛГ та зниження рівня тестостерону.

І витоки проблеми з кількістю сперми, що виробляється яєчками за наявності гіпертиреозу або захворювань печінки, лежить у підвищеному рівні секс-гормон, що зв'язує глобулін (HSBG), синтезується печінкою, що спричиняє дефіцит андрогенів.

Симптоми гіпоспермії

Чоловіки з гіпоспермією не мають клінічних симптомів. Ця патологія розділена на три категорії або етапи: легкі (з кількістю сперми 10-15 мільйонів /мл); Помірний (з 5-10 мільйонами сперми в одній мл еякуляції) та сильним (коли кількість сперми становить менше 5 мільйонів /мл).

Концентрація сперми коливається, а олігоспермія може бути тимчасовою або постійною.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення та наслідки гіпоспермії виявляються проблемою з фертильністю (здатністю зачати) до чоловіче безпліддя.

Діагностика гіпоспермії

Гіпоспермія виявляється, коли пара не в змозі зачати і шукає медичну допомогу.

Як поставляється діагноз (інструментальний та диференціальний) та які тести необхідні, докладно у публікації - чоловіче безпліддя-діагностика

Лікування гіпоспермії

У більшості випадків гіпоспермії, включаючи ідіопатичну гіпоспермію, немає прямих препаратів із визнаною ефективністю. Такі препарати, як цитрат кломіфену (50 мг таблетки 1-2 рази на день, курс терапії - 1,5 місяці), і у випадку гіпогонізму гіпофіза - ін'єкційно-ін'єкційно-гонадотропні препаратні препарати, експериментально перевіряються. Також використовуються поєднані низькі дози естрогену та тестостерону, ацетил-L-карнітин, вітамінів С, Д і Е. Тобто терапія проводиться як частина лікування безпліддя. Детальніше в матеріалі - чоловіче безпліддя-лікування

З останніх "висновків" західних фахівців (підтверджених рандомізованими контрольованими випробуваннями)-як засіб для стимулювання вироблення сперми у чоловіків з олігоспермією-пропонується взяти ramipril, що є ACE (ангіотензин-конвертуючий ензим), що застосовується для лікування гіпертензії ARTERIAL.

Гіпоспермію також можна лікувати стовбуровими клітинами, виділеними з жирової тканини пацієнта, які поширюються в лабораторії та вводять у пацієнта.

Трав'яні обробки можуть бути використані додатково, і найчастіше рекомендується насіння пажитника сім'ї сіна (Trigonella foenum-graecum), екстракту або порошку з кореня лоріса оголених (гліцирріза Глабра) та самої родини з Сомніферою, що називається Ashwagandha в Ayniifera, в ролях, що називається Ashwagandha в Aynifera

І варикоцеле, крипторхизм, пухлини яєчок або проблеми з насінні протоки можуть потребувати хірургічного лікування.

Також прочитайте поради щодо збільшення кількість сперми.

Профілактика

Немає спеціальних заходів щодо запобігання гіпоспермії, але загальних рекомендацій щодо здорового способу життя. Якщо можливо, слід лікувати етіологічну причину захворювання.

Прогноз

Гіпоспермія не впливає на тривалість життя, і прогноз щодо здатності людини стати батьком, не вдаючись до сприяння репродуктивних технологій, багато в чому залежить від причини низької кількості сперми.

Список авторитетних книг та досліджень, пов'язаних із вивченням гіпоспермії

1. "Чоловіче безпліддя: клінічний посібник" - Девід Р. Мелдрум (рік: 2011)
2. "Сперматогенез: Методи та протоколи" - Чібінг Чжан, Мейдідж Чжан (Рік: 2013)
3. "Чоловіче безпліддя: розуміння, причини та лікування" - Чарльз М. Лінднер (рік: 2014)
4. "Сперматогенез: біологія, механізми та клінічний світогляд" - Ізабел С. Десросер, Л. Ян Л. Ян (Рік: 2009)
5. "Чоловічі репродуктивні рак: епідеміологія, патологія та генетика" - Пітера Бойла та ін. (Рік: 2009)
6. "Гіпогонадизм у чоловіків" - Стівен Дж. Вінтерс та ін. (Рік: 2015)
7. "Сперматогенез: методи та методи" - Шуо Ванг та ін. (Рік: 2016)
8. "Безпліддя: Діагностика та управління" - Стюарт С. Говардс, Ерік А. Кляйн (рік: 2004)
9. "Сперматогенез: Експериментальні та клінічні дослідження" - Росаріо Півонелло (рік: 2016)
10. "Гіпогонадизм у чоловіків: клінічні особливості, діагностика та лікування" - Адріан С. Доббс, Кейт Строкекер (рік: 2017)

Література

Лопаткін, Н. А. Урологія: Національний путівник. Коротке видання / під редакцією Н. А. Лопаткін - Москва: Геотар-медіа, 2013.