Хронічний холецистит у дітей

Хронічний холецистит у дітей – це запально-дистрофічне захворювання жовчного міхура з хронічним перебігом та рецидивуючою підгострою клінічною картиною.

Код МКХ-10

K81.1. Хронічний холецистит.

Епідеміологія хронічного холециститу у дітей

Дані щодо поширеності хронічного холециститу серед пацієнтів дитячого віку відсутні. У хірургічній практиці у пацієнтів з підозрою на жовчнокам'яну хворобу «безкам'яний» холецистит діагностується у 5-10% випадків.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини хронічного холециститу у дітей

Причини хронічного холециститу у дітей не завжди зрозумілі. Передбачається, що захворювання може бути наслідком гострого холециститу, але дані анамнезу підтверджують це припущення лише у деяких дітей. Майже завжди є вказівки на різні інфекційні захворювання (хронічний тонзиліт, карієс, апендицит, пієлонефрит, кишкові інфекції тощо). Ризик хронічного холециститу високий у дітей з панкреатитом, неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона. Хоча інфекція може не бути діагностована, її роль у патогенезі хронічного холециститу не можна виключати. Значення інфекції зростає у разі зниження бактерицидної активності жовчі та порушення механізмів місцевого неспецифічного захисту.

Що викликає хронічний холецистит?

Симптоми хронічного холециститу у дітей

Хронічний холецистит у дітей починається поступово, триває довго з періодами погіршення (загострень) та покращення (ремісій). Виникають головний біль, втома, млявість, порушення сну та апетиту. Можливі субфебрильна температура, блідість шкіри, темні кола під очима, функціональні зміни серцево-судинної системи (тахікардія, брадикардія, аритмія, скачки артеріального тиску).

Кардинальним симптомом хронічного холециститу є біль у животі. Біль зазвичай тупий, нечіткий і виникає через 30-60 хвилин після вживання їжі, особливо жирної, смаженої їжі з високим вмістом білка.

Симптоми хронічного холециститу

Класифікація хронічного холециститу

У педіатрії загальноприйнятої класифікації хронічного холециститу немає. Як робочу класифікацію хронічного холециститу в дитячому віці можна представити наступну схему.

Клінічні ознаки:

• з переважанням запального процесу;
• переважання дискінезії жовчовивідних шляхів;
• наявність каменів (калькульозних);
• у поєднанні з паразитарною інвазією (опісторхоз, фасціольоз, клонорхоз, лямбліоз).

Стадії захворювання:

• загострення;
• ремісія.

Види дискінезії:

• жовтий міхур (гіперкінезія, гіпокінезія);
• сфінктер Одді (гіпертонус, гіпотонія).

[ 4 ], [ 5 ]

Діагностика хронічного холециститу

Рентгенологічне дослідження жовчного міхура (оральна, внутрішньовенна холецистографія), що проводиться за суворими показаннями, дозволяє судити про форму, положення та моторно-евакуаторну функцію органу. Після прийому харчового подразника оцінюється швидкість спорожнення сечового міхура. У разі тривалої евакуації рентгеноконтрастної речовини можна припустити зниження моторики або утруднення проходження жовчі по міхуровій протоці. Не виключається шийний холецистит.

Діагностика хронічного холециститу

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування хронічного холециститу у дітей

Створення раціонального для віку дитини розпорядку дня, призначення адекватного харчування, медикаментозних та немедикаментозних засобів.

Під час загострення хронічного холециститу, особливо з вираженим больовим синдромом, дітей госпіталізують. Призначається постільний режим, тривалість якого залежить від загального стану пацієнта. При стиханні загострення, враховуючи хронічний перебіг захворювання, лікування проводиться амбулаторно, наприклад, в умовах одноденного стаціонару.

Як лікується хронічний холецистит?

Прогноз

Прогноз при захворюванні в дитячому віці сприятливий, але в майбутньому можливе утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках.

[ 10 ]