Хронічний холецистит у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний холецистит у дітей - запально-дистрофічних захворювань жовчного міхура з хронічним перебігом і рецидивуючої підгострій клінічною картиною.
ICD-10 код
К81.1. Хронічний холецистит.
Причини хронічного холециститу у дітей
Причини розвитку хронічного холециститу у дітей не завжди зрозумілі. Припускають, що захворювання може бути результатом гострого холециститу, але дані анамнезу підтверджують це припущення лише у деяких дітей. Майже завжди є вказівки на різні інфекційні захворювання (хронічний тонзиліт, карієс, апендицит, пієлонефрит, кишкові інфекції та ін.). Високий ризик виникнення хронічного холециститу у дітей з панкреатитом. Неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона. Хоча інфекція може бути не діагностована, її роль в патогенезі хронічного холециститу не виключена. Значення інфекції зростає в разі зниження бактерицидності жовчі і порушення механізмів місцевої неспецифічної захисту.
Симптоми хронічного холециститу у дітей
Хронічний холецистит у дітей починається поступово, протікає тривало з періодами погіршення (загострень) і поліпшення (ремісій). Виникають головні болі, стомлюваність, млявість, порушення сну і апетиту. Можливий субфебрилітет, блідість шкірних покривів, темні кола під очима, функціональні зміни серцево-судинної системи (тахі-, брадикардія, аритмія, стрибки артеріального тиску).
Кардинальний симптом хронічного холециститу - біль в животі. Біль зазвичай тупий, невизначена, виникає через 30-60 хв після прийому їжі, особливо жирної, смаженої, високобілковою.
Класифікація хронічного холециститу
Загальноприйнята класифікація хронічного холециститу в педіатрії не розроблена. В якості робочої класифікації хронічного холециститу в дитячому віці може бути представлена наступна схема.
Клінічні особливості:
- з переважанням запального процесу;
- переважанням дискінезії біліарного тракту;
- наявністю каменів (калькульозний);
- в поєднанні з паразитарної інвазією (опісторхоз, фасциолез, клонорхозу, лямбліоз).
Стадії захворювання:
- загострення;
- ремісія.
Типи дискінезії:
- жёл «ного міхура (гіперкінезія, гіпокінезія);
- дикий сфінктер (гіпертонус, гіпотонік).
Діагностика хронічного холециститу
Рентгенологічне дослідження жовчного міхура (пероральна, внутрішньовенна холецистографія), що здійснюється за суворими показаннями, дозволяє судити про форму, положенні і моторно-евакуаторної функції органу. Після прийому харчового подразника оцінюють швидкість спорожнення міхура. У разі тривалої евакуації рентгеноконтрастної речовини можна припускати зниження моторики або утруднення пасажу жовчі по протоки міхура. Чи не виключений шийного холецистит.
Діагностика хронічного холециститу
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування хронічного холециститу у дітей
Створення раціонального для віку дитини режиму дня, призначення адекватного харчування, медикаментозних і немедикаментозних засобів.
У період загострення хронічного холециститу, особливо при вираженому больовому синдромі, дітей госпіталізують. Призначають постільний режим, тривалість якого залежить від загального стану хворого. При стиханні загострення, враховуючи хронічний перебіг захворювання, лікувальні заходи здійснюють у амбулаторних умовах, наприклад в стаціонарі одного дня.
Додатково про лікування
Прогноз
Прогноз захворювання в дитячому віці сприятливий, але в подальшому можливе утворення конкрементів в жовчному міхурі і жовчних протоках.
[10]
Использованная литература