Клітини плоского, циліндричного, залозистогоепітелію в мазку: що означає?

Процес оновлення епітеліальних клітин відбувається постійно, тому епітелій в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу є навіть при відсутності урологічних та гінекологічних захворювань.

Головне питання для діагностики - який саме епітелій виявлений в мазку і в якій кількості, так як дане цитологічне дослідження необхідно для виявлення урогенітальних патологій і визначення їх причин, а мазок з порожнини носа допомагає прояснити етіологію хронічного риніту.

Що таке епітеліальні клітини і види епітелію в мазку?

Епітеліоцити або епітеліальні клітини є клітинами епітеліальної тканини, яка покриває внутрішні органи і вистилає їх порожнини. Епітелій відділений від основної тканини волокнистої базальноїмембраною і складається з декількох типів клітин.

Що значить епітелій в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, з носа і які можуть бути види епітелію в мазку?

Звертаючись до уролога зі скаргами на проблеми з сечовипусканням, пацієнт проходить обстеження для з'ясування їх причин; однією з діагностичних процедур є мазок з сечовипускального каналу (уретри). Як і у жінок, що виявляється епітелій в мазку у чоловіків найчастіше: вистилає уретру одношаровий плоский, перехідний або проміжний епітелій, а також багаторядний одношаровий з келихоподібних клітинами, стратифікований (багатошаровий) епітелій з ознаками зроговіння і залозистий епітелій з гландулоцитами (продукують секрет клітинами) . Підвищений поверхневий епітелій в мазку у чоловіків в більшості випадків вказує на хронічне запалення сечовипускального каналу, рідше причиною є лейкоплакія уретри. Більше інформації з матеріалі -  Аналіз мазків з уретри

Епітелій в мазку у жінок виявляють при обстеженні урогенітальної області та органів репродуктивної системи, зокрема, вагіни (піхви) і каналу шийки матки (цервікального каналу).

Присутній багатошаровий плоский епітелій в мазку зі слизової оболонки вагіни; нерідко в розшифровці аналізу його вказують як одиничний епітелій в мазку або поверхневий епітелій в мазку в нормі.

Крім того, в ході  цитологічних досліджень виділень з піхви  можуть бути виявлені клітини стовпчастого епітелію: одношаровий циліндричний епітелій в мазку і одношаровий призматичний епітелій в мазку, оскільки саме дані типи епітелію вистилають вагінальні стінки.

Що може показати  мазок з цервікального каналу ? В першу чергу, визначається вистилає оболонку каналу шийки матки циліндричний епітелій в мазку, а також перехідний і залозистий епітелій в мазку.

Коли з'являється метаплазірованном епітелій в мазку, то це означає, що в результаті патологічного процесу (пов'язаного з інфекцією, порушеннями гормонального або ендокринного характеру) диференційовані епітеліальні клітини одного виду заміщуються клітинами іншого виду.

Епітелій в мазку з носа, в основному, одношаровий багаторядний і епітелій циліндричний з келихоподібними і вставними клітинами. Луска плоского епітелію в мазку, а також циліндричний епітелій в мазку у дитини з'являється у великій кількості, якщо слизова оболонка носової порожнини запалена.

Норма кількості епітелію в мазку

Існує загальноприйнята норма кількості епітелію в мазку при цитологічних дослідженнях.

Встановлена норма плоского епітелію в мазку з уретри у чоловіків - не більше 10 клітин, в розшифровці може позначатися або як поверхневий епітелій в мазку в нормі, або - епітелій в мазку в поле зору не перевищує норми.

Норма кількості епітелію в мазку з піхви (багатошарового плоского) залежить від фази менструального циклу. І лусочки плоского епітелію в мазку - відшарувалися клітини - в одному полі зору мікроскопа в нормі не повинні перевищувати 15 одиниць.

Якщо цей показник трохи вище, то в розшифровці цитограми вказується, що в мазку помірна кількість епітелію в мазку, а коли набагато вище - епітелій в мазку у великій кількості. Для гінеколога дана інформація дає підстави припускати у пацієнтки порушення балансу жіночих статевих гормонів або запалення. При цьому число клітин епітелію менше 5 в полі видимості або їх повна відсутність в вагінальному мазку - свідоцтво атрофічних процесів в слизовій оболонці піхви.

Вважається нормою епітелій в мазку при вагітності до 10 клітин (в поле зору) в урогенітальної області, а відповідний нормі рівень присутніх в піхву лейкоцитів - не більше 15 одиниць в п / з.

Норма лейкоцитів у мазку з сечовипускального каналу у чоловіків і жінок не перевищує 5 одиниць в одному полі зору, і більшу кількість лейкоцитів може бути показником  уретриту. Наявні у великій кількості лейкоцити і епітелій в мазку вимагають бакпосева і ПЛР-аналізу крові для визначення конкретного збудника запалення уретри.

Для жінок допустимо (тобто не говорить про патологію) наявність трьох-чотирьох десятків лейкоцитів в п / з в мазку з піхви і практично стільки ж в мазку з цервікального каналу.

Причини появи епітелію в мазку

Фахівці виділяють фізіологічні і патологічні причини появи епітелію в мазку.

Фізіологічні причини, за якими виявляється одиничний епітелій в мазку з вагіни, тобто в нормі є епітелій в мазку в поле зору мікроскопа (при вивченні зразка біологічного матеріалу методом мікроскопії), полягають в пов'язаних з певними фазами менструального циклу зміни багатошарового плоского епітелію порожнини матки і вагінальної частини її шийки.

Перевищує норму плоский епітелій в мазку з цервікального каналу може бути викликаний різними  запальними захворюваннями матки, наприклад, латентним ендометритом.

Через недостатній вироблення естрогену в організмі жінок виявляється перехідний або проміжний епітелій в мазку. Для підтвердження гіпоестрогенії призначають біохімічний аналіз крові на рівень статевих гормонів.

Основні причини наявності в мазках плоского епітелію детально розглянуті в статті -  Плоский епітелій в мазку у жінок і чоловіків.

Коли в результаті цитологічного дослідження слизової шийки матки виявлено надлишковий багатошаровий плоский епітелій в мазку, а також призматичний епітелій в мазку, то серед причин, в першу чергу, розглядають  запалення шийки матки (церцівіт). При цьому в мікроскоп видно епітелій шарами в мазку з піхви.

У значних кількостях циліндричний епітелій в мазку з піхви найчастіше з'являється внаслідок  вагініту (кольпіту)  - запалення його слизової оболонки, а також  істинної ерозії шийки матки  (ектопії). У другому випадку, тобто при ерозії, відзначається значна дистрофія епітелію в мазку.

Якщо крім циліндричного виявляють проміжний епітелій в мазку / перехідний епітелій в мазку, в клітинах якого є порушення цитоскелета і форми ядер (діскаріоз), то серед найбільш імовірних діагнозів фігурують  дисплазія шийки матки, що вимагає проведення біопсії, щоб мінімізувати чинники ризику розвитку онкології.

Крім того, поверхневий епітелій в мазку з наявністю атипових клітин - серйозний привід для занепокоєння, оскільки видозмінені епітеліоцити, особливо уражені вірусом папіломи людини койлоцити, з'являються у випадках передракових трансформацій тканин і плоскоклеточном  раку шийки матки. Тому потрібно негайна здача мазка на виявлення онкогенного вірусу ВПЛ 16 і ВПЛ 18.

Дискератоз плоского епітелію в мазку пов'язаний з його ороговением, що в гінекології діагностується або як  лейкоплакія шийки матки, або як атрофія (крауроз) вульви у жінок в період менопаузи.

Залозистий епітелій в мазку з цервікального каналу може означати железистую  гіперплазію шийки матки, а також гіперплазію ендометрія залозистого типу. Коли виявляють метаплазірованном епітелій в мазку, взятому з шийки матки, часто це наслідок підвищеного рівні статевих гормонів (гіперестрогенії), ерозії шийки і наявності інфекції, а також зміни рівня кислотності в піхві. Будь-яка з перерахованих причин може призводити до заміни циліндричного епітелію плоским - одношаровим або багатошаровим. Також причина такого результату мазка може полягати в розвитку плоскоклітинної  метаплазії шийки матки.

Висновок, сформульоване як реактивні зміни епітелію в мазку з піхви, може означати наявність запального процесу в слизовій шийки матки.

Примітно, що для запалення слизової піхви, наприклад, при бактеріальному вагінозі, характерно практична відсутність в мазку лейкоцитів, але виявляється наявність сквамозного епітелію. Це слущенние епітеліоцити або лусочки плоского епітелію в мазку, до поверхні яких прилипли патогенні коки (такі клітини фахівці називають ключовими).

Слід мати на увазі, що численні лейкоцити і епітелій в мазку на фоні реактивних змін епітелію часто свідчать про ЗПСШ (конкретного інфекційного збудника виявляє бактериоскопия), про наявність запалення слизової піхви, а у чоловіків подібне спостерігається в разі запалення сечовипускального каналу. При цьому наявність бактеріальної інфекції призводить до підвищення числа нейтрофілів в мазку, а якщо підвищена кількість лімфоцитів, то запалення має вірусне походження.

Детальна інформація в матеріалі -  Чому підвищені лейкоцити в мазку у жінок і чоловіків?

Крім того, читайте, що може означати такий результат мазка у вагітних -  Лейкоцити в мазку при вагітності

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епітелій в мазку з носа

У нормі в мазку з носа присутній незначна кількість клітин плоского епітелію слизової оболонки носової порожнини і циліндричного епітелію - у вигляді реснитчатих клітин (цілій), що забезпечують мукоциліарний кліренс назальних дихальних шляхів.

В результаті розшифровки цитологічного дослідження мазка з порожнини носа можна диференціювати риніт інфекційної і алергічної етіології, що особливо важливо при хронічному нежиті у дорослих (нерідко вазомоторному) і частих ринітах з закладенням носа у дітей, схильних до алергії.

Проведення рино- або назоцітограмми може виявити лейкоцити і епітелій в мазку

 у дитини або дорослого пацієнта. При алергії в назальному секреті збільшується число гранулоцитарних лейкоцитів - еозинофілів, а при підвищеному рівні лімфоцитів в мазку причину частого нежитю пов'язують з інфекцією. Якщо ж лейкоцитів в мазку з носа немає, то може діагностуватися риніт вазомоторний, а якщо лейкоцити і епітелій в мазку з носа повністю відсутні, то визначають атрофічний риніт.

Показовим є для гострої стадії алергічного нежитю плоский епітелій шарами в мазку (на рівні 15 одиниць в п / з), кількість якого при ремісії знижується в 2-3 рази.

Коли алергічний нежить супроводжує бронхіальну астму, то в мазку виявляють більше циліндричного епітелію і частинок відшарованому плоского епітелію. А для  гострого синуситу  характерна наявність метаплазированного циліндричного епітелію в мазку.

Читайте також -  Аналіз слизу з носа

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Лікування

Слід розуміти, що результати аналізів - а епітелій в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, з носа є саме результатом цитологічного дослідження слизового епітелію даних локалізацій - не лікують.

На основі даного дослідження, а також результатів інших методів діагностики - аналізуючи при цьому анамнез і скарги пацієнтів і фіксуючи клінічні симптоми, лікарі відповідної спеціалізації визначають наявне захворювання і призначають його лікування, читайте -  Плоский епітелій в мазку: лікування хвороб

Наприклад,  свічки від запалення в гінекології  ефективні при кольпіті (вагините) будь-якої етіології, але для придушення збудників запального процесу лікарі призначають  вагінальні супозиторії від інфекцій. Як лікують лейкоплакию шийки матки, можна дізнатися з публікації -  Гиперкератоз шийки матки

Терапія при ерозії шийки матки описана в публікації -  Лікування ерозії шийки матки.

Пацієнтам з бактеріальним запаленням сечівника призначаються системні антибіотики. Більше інформації в статті -  Антибіотики при уретриті.

Якщо діагностовано алергія, то необхідно проводити  лікування алергічного риніту.