Клітини плоского, циліндричного, залозистого епітелію в мазку: що означає?

Процес оновлення епітеліальних клітин відбувається постійно, тому епітелій у мазку з уретри, піхви, цервікального каналу присутній навіть за відсутності урологічних та гінекологічних захворювань.

Головне питання для діагностики — який саме епітелій виявляється в мазку та в якій кількості, оскільки це цитологічне дослідження необхідне для виявлення урогенітальних патологій та визначення їх причин, а мазок з носової порожнини допомагає уточнити етіологію хронічного риніту.

Що таке епітеліальні клітини та типи епітелію в мазку?

Епітеліальні клітини або епітеліальні клітини – це клітини епітеліальної тканини, яка покриває внутрішні органи та вистилає їхні порожнини. Епітелій відокремлений від підлеглої тканини фіброзною базальною мембраною та складається з кількох типів клітин.

Що означає епітелій у мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, з носа та які типи епітелію можуть бути в мазку?

Коли пацієнт звертається до уролога зі скаргами на проблеми з сечовипусканням, він проходить обстеження для визначення їх причин; однією з діагностичних процедур є мазок з уретри. Як і у жінок, епітелій, який виявляється в мазку у чоловіків, найчастіше буває: одношаровим плоским, перехідним або проміжним епітелієм, що вистилає уретру, а також багаторядним одношаровим епітелієм з келихоподібними клітинами, багатошаровим (багатошаровим) епітелієм з ознаками зроговіння та залозистим епітелієм з гландулоцитами (секреторними клітинами). Збільшення поверхневого епітелію в мазку у чоловіків у більшості випадків свідчить про хронічне запалення уретри, рідше причиною є лейкоплакія уретри. Більше інформації в матеріалі - Аналіз мазків з уретри

Епітелій у мазку у жінок виявляється під час обстеження урогенітальної сфери та органів репродуктивної системи, зокрема, піхви (вагіни) та цервікального каналу (цервікального каналу).

У мазку зі слизової оболонки піхви виявляється багатошаровий плоский епітелій; у розшифровці аналізу він часто вказується як одиничний епітелій у мазку або поверхневий епітелій у мазку в нормі.

Крім того, під час цитологічного дослідження вагінальних виділень можуть бути виявлені клітини циліндричного епітелію: одношаровий циліндричний епітелій у мазку та одношаровий призматичний епітелій у мазку, оскільки саме ці типи епітелію вистилають стінки піхви.

Що може показати мазок цервікального каналу? Перш за все, вистилаюча оболонка цервікального каналу визначається циліндричним епітелієм у мазку, а також перехідним та залозистим епітелієм у мазку.

Коли в мазку з'являється метапластичний епітелій, це означає, що в результаті патологічного процесу (пов'язаного з інфекцією, гормональними або ендокринними порушеннями) диференційовані епітеліальні клітини одного типу замінюються клітинами іншого типу.

Епітелій у мазку з носа переважно одношаровий, багаторядний та циліндричний з келихоподібними та інтеркальованими клітинами. Лусочки плоского епітелію в мазку, як і циліндричний епітелій у мазку дитини, з'являються у великій кількості, якщо слизова оболонка порожнини носа запалена.

Нормальна кількість епітелію в мазку

Існує загальноприйнята норма кількості епітелію в мазку під час цитологічних досліджень.

Встановлена норма плоского епітелію в мазку з уретри у чоловіків становить не більше 10 клітин; у розшифровці це може бути позначено або як поверхневий епітелій у мазку в нормі, або - епітелій у мазку в полі зору не перевищує норми.

Нормальна кількість епітелію у вагінальному мазку (шарово-плоский) залежить від фази менструального циклу. А лусочки плоского епітелію в мазку – злущені клітини – в одному полі зору мікроскопа в нормі не повинні перевищувати 15 одиниць.

Якщо цей показник трохи вищий, то розшифровка цитограми свідчить про помірну кількість епітелію в мазку, а коли він значно вищий – про велику кількість епітелію в мазку. Для гінеколога ця інформація дає підстави припустити, що у пацієнтки є дисбаланс жіночих статевих гормонів або запалення. У цьому випадку кількість епітеліальних клітин менше 5 у полі зору або повна їх відсутність у вагінальному мазку є свідченням атрофічних процесів у слизовій оболонці піхви.

Нормальним вважається епітелій у мазку під час вагітності до 10 клітин (у полі зору) в урогенітальній області, а нормальний рівень лейкоцитів, присутніх у піхві, становить не більше 15 одиниць у полі зору.

Норма лейкоцитів у мазку з уретри у чоловіків і жінок не перевищує 5 одиниць в одному полі зору, а більша кількість лейкоцитів може бути показником уретриту. Велика кількість лейкоцитів та епітелію в мазку вимагає бактеріального посіву та ПЛР-аналізу крові для визначення конкретного збудника, що викликає запалення уретри.

Для жінок допустимою є наявність трьох-чотирьох десятків лейкоцитів у полі зору в мазку з піхви та майже такої ж кількості в мазку з цервікального каналу (тобто не свідчить про патологію).

Причини появи епітелію в мазку

Фахівці визначають фізіологічні та патологічні причини появи епітелію в мазку.

Фізіологічними причинами, через які у вагінальному мазку виявляється одиничний епітелій, тобто в нормі в мазку в полі зору мікроскопа (при вивченні зразка біологічного матеріалу за допомогою мікроскопії) є зміни багатошарового плоского епітелію порожнини матки та вагінальної частини її шийки, пов'язані з певними фазами менструального циклу.

Надмірний плоский епітелій у мазку з цервікального каналу може бути викликаний різними запальними захворюваннями матки, наприклад, латентним ендометритом.

Через недостатнє вироблення естрогенів в організмі жінок у мазку виявляється перехідний або проміжний епітелій. Для підтвердження гіпоестрогенії призначається біохімічний аналіз крові на рівень статевих гормонів.

Основні причини наявності плоского епітелію в мазках детально розглянуті у статті - Плоский епітелій у мазках у жінок та чоловіків.

Коли цитологічне дослідження слизової оболонки шийки матки виявляє надмірний багатошаровий плоский епітелій у мазку, а також призматичний епітелій у мазку, то серед причин насамперед розглядають запалення шийки матки (цервіцит). У цьому випадку епітелій видно шарами у вагінальному мазку під мікроскопом.

У значних кількостях циліндричний епітелій у вагінальному мазку найчастіше з'являється в результаті вагініту (кольпіту) - запалення її слизової оболонки, а також справжньої ерозії шийки матки (ектопії). У другому випадку, тобто при ерозії, в мазку відзначається значна дистрофія епітелію.

Якщо в мазку, крім циліндричного епітелію, виявляється проміжний епітелій/перехідний епітелій, у клітинах якого є аномалії цитоскелету та форми ядер (дискаріоз), то серед найімовірніших діагнозів – дисплазія шийки матки, що вимагає проведення біопсії для мінімізації факторів ризику розвитку онкології.

Крім того, поверхневий епітелій у мазку з наявністю атипових клітин є серйозною причиною для занепокоєння, оскільки змінені епітеліальні клітини, особливо койлоцити, уражені вірусом папіломи людини, з'являються у випадках передракових трансформацій тканин та плоскоклітинного раку шийки матки. Тому для виявлення онкогенних вірусів ВПЛ 16 та ВПЛ 18 потрібне негайне дослідження мазка.

Дискератоз плоского епітелію в мазку пов'язаний з його зроговінням, що в гінекології діагностується або як лейкоплакія шийки матки, або як атрофія (крауроз) вульви у жінок у період менопаузи.

Залозистий епітелій у мазку з цервікального каналу може свідчити про залозисту гіперплазію шийки матки, а також про залозисту гіперплазію ендометрію. Коли в мазку, взятому з шийки матки, виявляється метапластичний епітелій, це часто є наслідком підвищеного рівня статевих гормонів (гіперестрогенії), ерозії шийки матки та наявності інфекції, а також зміни рівня кислотності у піхві. Будь-яка з перерахованих причин може призвести до заміщення циліндричного епітелію плоским - одношаровим або багатошаровим. Також причиною такого результату мазка може бути розвиток плоскоклітинної метаплазії шийки матки.

Висновок, сформульований як реактивні зміни епітелію у вагінальному мазку, може свідчити про наявність запального процесу у слизовій оболонці шийки матки.

Примітно, що запалення слизової оболонки піхви, наприклад, при бактеріальному вагінозі, характеризується практичною відсутністю лейкоцитів у мазку, але виявляється наявність плоского епітелію. Це злущені епітеліальні клітини або лусочки плоского епітелію в мазку, до поверхні яких прилипли патогенні коки (фахівці називають такі клітини ключовими).

Слід враховувати, що численні лейкоцити та епітелій у мазку на тлі реактивних змін епітелію часто свідчать про ЗПСШ (специфічний інфекційний агент виявляється за допомогою бактеріоскопії), наявність запалення слизової оболонки піхви, а у чоловіків це спостерігається у разі запалення уретри. У цьому випадку наявність бактеріальної інфекції призводить до збільшення кількості нейтрофілів у мазку, а якщо кількість лімфоцитів підвищена, то запалення має вірусне походження.

Детальна інформація в матеріалі - Чому підвищені лейкоцити в мазку у жінок і чоловіків?

Також прочитайте, що може означати цей результат мазка у вагітних жінок - Лейкоцити в мазку під час вагітності

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епітелій у мазку з носа

Зазвичай мазок з носа містить невелику кількість плоскоклітинних епітеліальних клітин слизової оболонки носа та циліндричного епітелію у вигляді війчастих клітин (вієчок), які забезпечують мукоциліарне очищення носових дихальних шляхів.

В результаті розшифровки цитологічного дослідження мазка з носової порожнини можна диференціювати риніт інфекційної та алергічної етіології, що особливо важливо при хронічному риніті у дорослих (частіше вазомоторному) та частому риніті із закладеністю носа у дітей, схильних до алергії.

Виконання рино- або назоцитограми може виявити лейкоцити та епітелій у мазку

У дитини або дорослого пацієнта. При алергії в носовому секреті збільшується кількість гранулоцитарних лейкоцитів – еозинофілів, а при підвищеному рівні лімфоцитів у мазку причина частого нежитю пов’язана з інфекцією. Якщо в мазку з носа немає лейкоцитів, то можна діагностувати вазомоторний риніт, а якщо в мазку з носа повністю відсутні лейкоцити та епітелій, то визначається атрофічний риніт.

Показником гострої стадії алергічного риніту є плоский епітелій нашаровуванням у мазку (на рівні 15 одиниць у полі зору), кількість якого зменшується в 2-3 рази під час ремісії.

Коли алергічний риніт супроводжує бронхіальну астму, у мазку виявляється більше циліндричного епітелію та частинок злущеного плоского епітелію. А для гострого синуситу характерна наявність метапластичного циліндричного епітелію в мазку.

Читайте також – Аналіз носового слизу

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування

Слід розуміти, що результати аналізів – а епітелій у мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, з носа є саме результатом цитологічного дослідження слизового епітелію цих локалізацій – не лікують.

На основі цього дослідження, а також результатів інших діагностичних методів – аналізу анамнезу та скарг пацієнтів і фіксації клінічних симптомів, лікарі відповідної спеціалізації визначають наявне захворювання та призначають його лікування, читайте – Плоский епітелій у мазку: лікування захворювань

Наприклад, супозиторії від запалення в гінекології ефективні при кольпіті (вагініті) будь-якої етіології, але для придушення збудників запального процесу лікарі призначають вагінальні супозиторії від інфекцій. Як лікувати лейкоплакію шийки матки, можна дізнатися з публікації - Гіперкератоз шийки матки

Лікування ерозії шийки матки описано в публікації – Лікування ерозії шийки матки.

Пацієнтам з бактеріальним запаленням уретри призначають системні антибіотики. Більше інформації у статті - Антибіотики при уретриті.

Якщо діагностовано алергію, то необхідно лікувати алергічний риніт.