^

Здоров'я

A
A
A

Клітини плоского, циліндричного, залозистогоепітелію в мазку: що означає?

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Процес оновлення епітеліальних клітин відбувається постійно, тому епітелій в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу є навіть при відсутності урологічних та гінекологічних захворювань.

Головне питання для діагностики - який саме епітелій виявлений в мазку і в якій кількості, так як дане цитологічне дослідження необхідно для виявлення урогенітальних патологій і визначення їх причин, а мазок з порожнини носа допомагає прояснити етіологію хронічного риніту.

Що таке епітеліальні клітини і види епітелію в мазку?

Епітеліоцити або епітеліальні клітини є клітинами епітеліальної тканини, яка покриває внутрішні органи і вистилає їх порожнини. Епітелій відділений від основної тканини волокнистої базальноїмембраною і складається з декількох типів клітин.

Що значить епітелій в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, з носа і які можуть бути види епітелію в мазку?

Звертаючись до уролога зі скаргами на проблеми з сечовипусканням, пацієнт проходить обстеження для з'ясування їх причин; однією з діагностичних процедур є мазок з сечовипускального каналу (уретри). Як і у жінок, що виявляється епітелій в мазку у чоловіків найчастіше: вистилає уретру одношаровий плоский, перехідний або проміжний епітелій, а також багаторядний одношаровий з келихоподібних клітинами, стратифікований (багатошаровий) епітелій з ознаками зроговіння і залозистий епітелій з гландулоцитами (продукують секрет клітинами) . Підвищений поверхневий епітелій в мазку у чоловіків в більшості випадків вказує на хронічне запалення сечовипускального каналу, рідше причиною є лейкоплакія уретри. Більше інформації з матеріалі -  Аналіз мазків з уретри

Епітелій в мазку у жінок виявляють при обстеженні урогенітальної області та органів репродуктивної системи, зокрема, вагіни (піхви) і каналу шийки матки (цервікального каналу).

Присутній багатошаровий плоский епітелій в мазку зі слизової оболонки вагіни; нерідко в розшифровці аналізу його вказують як одиничний епітелій в мазку або поверхневий епітелій в мазку в нормі.

Крім того, в ході  цитологічних досліджень виділень з піхви  можуть бути виявлені клітини стовпчастого епітелію: одношаровий циліндричний епітелій в мазку і одношаровий призматичний епітелій в мазку, оскільки саме дані типи епітелію вистилають вагінальні стінки.

Що може показати  мазок з цервікального каналу ? В першу чергу, визначається вистилає оболонку каналу шийки матки циліндричний епітелій в мазку, а також перехідний і залозистий епітелій в мазку.

Коли з'являється метаплазірованном епітелій в мазку, то це означає, що в результаті патологічного процесу (пов'язаного з інфекцією, порушеннями гормонального або ендокринного характеру) диференційовані епітеліальні клітини одного виду заміщуються клітинами іншого виду.

Епітелій в мазку з носа, в основному, одношаровий багаторядний і епітелій циліндричний з келихоподібними і вставними клітинами. Луска плоского епітелію в мазку, а також циліндричний епітелій в мазку у дитини з'являється у великій кількості, якщо слизова оболонка носової порожнини запалена.

Норма кількості епітелію в мазку

Існує загальноприйнята норма кількості епітелію в мазку при цитологічних дослідженнях.

Встановлена норма плоского епітелію в мазку з уретри у чоловіків - не більше 10 клітин, в розшифровці може позначатися або як поверхневий епітелій в мазку в нормі, або - епітелій в мазку в поле зору не перевищує норми.

Норма кількості епітелію в мазку з піхви (багатошарового плоского) залежить від фази менструального циклу. І лусочки плоского епітелію в мазку - відшарувалися клітини - в одному полі зору мікроскопа в нормі не повинні перевищувати 15 одиниць.

Якщо цей показник трохи вище, то в розшифровці цитограми вказується, що в мазку помірна кількість епітелію в мазку, а коли набагато вище - епітелій в мазку у великій кількості. Для гінеколога дана інформація дає підстави припускати у пацієнтки порушення балансу жіночих статевих гормонів або запалення. При цьому число клітин епітелію менше 5 в полі видимості або їх повна відсутність в вагінальному мазку - свідоцтво атрофічних процесів в слизовій оболонці піхви.

Вважається нормою епітелій в мазку при вагітності до 10 клітин (в поле зору) в урогенітальної області, а відповідний нормі рівень присутніх в піхву лейкоцитів - не більше 15 одиниць в п / з.

Норма лейкоцитів у мазку з сечовипускального каналу у чоловіків і жінок не перевищує 5 одиниць в одному полі зору, і більшу кількість лейкоцитів може бути показником  уретриту. Наявні у великій кількості лейкоцити і епітелій в мазку вимагають бакпосева і ПЛР-аналізу крові для визначення конкретного збудника запалення уретри.

Для жінок допустимо (тобто не говорить про патологію) наявність трьох-чотирьох десятків лейкоцитів в п / з в мазку з піхви і практично стільки ж в мазку з цервікального каналу.

Причини появи епітелію в мазку

Фахівці виділяють фізіологічні і патологічні причини появи епітелію в мазку.

Фізіологічні причини, за якими виявляється одиничний епітелій в мазку з вагіни, тобто в нормі є епітелій в мазку в поле зору мікроскопа (при вивченні зразка біологічного матеріалу методом мікроскопії), полягають в пов'язаних з певними фазами менструального циклу зміни багатошарового плоского епітелію порожнини матки і вагінальної частини її шийки.

Перевищує норму плоский епітелій в мазку з цервікального каналу може бути викликаний різними  запальними захворюваннями матки, наприклад, латентним ендометритом.

Через недостатній вироблення естрогену в організмі жінок виявляється перехідний або проміжний епітелій в мазку. Для підтвердження гіпоестрогенії призначають біохімічний аналіз крові на рівень статевих гормонів.

Основні причини наявності в мазках плоского епітелію детально розглянуті в статті -  Плоский епітелій в мазку у жінок і чоловіків.

Коли в результаті цитологічного дослідження слизової шийки матки виявлено надлишковий багатошаровий плоский епітелій в мазку, а також призматичний епітелій в мазку, то серед причин, в першу чергу, розглядають  запалення шийки матки (церцівіт). При цьому в мікроскоп видно епітелій шарами в мазку з піхви.

У значних кількостях циліндричний епітелій в мазку з піхви найчастіше з'являється внаслідок  вагініту (кольпіту)  - запалення його слизової оболонки, а також  істинної ерозії шийки матки  (ектопії). У другому випадку, тобто при ерозії, відзначається значна дистрофія епітелію в мазку.

Якщо крім циліндричного виявляють проміжний епітелій в мазку / перехідний епітелій в мазку, в клітинах якого є порушення цитоскелета і форми ядер (діскаріоз), то серед найбільш імовірних діагнозів фігурують  дисплазія шийки матки, що вимагає проведення біопсії, щоб мінімізувати чинники ризику розвитку онкології.

Крім того, поверхневий епітелій в мазку з наявністю атипових клітин - серйозний привід для занепокоєння, оскільки видозмінені епітеліоцити, особливо уражені вірусом папіломи людини койлоцити, з'являються у випадках передракових трансформацій тканин і плоскоклеточном  раку шийки матки. Тому потрібно негайна здача мазка на виявлення онкогенного вірусу ВПЛ 16 і ВПЛ 18.

Дискератоз плоского епітелію в мазку пов'язаний з його ороговением, що в гінекології діагностується або як  лейкоплакія шийки матки, або як атрофія (крауроз) вульви у жінок в період менопаузи.

Залозистий епітелій в мазку з цервікального каналу може означати железистую  гіперплазію шийки матки, а також гіперплазію ендометрія залозистого типу. Коли виявляють метаплазірованном епітелій в мазку, взятому з шийки матки, часто це наслідок підвищеного рівні статевих гормонів (гіперестрогенії), ерозії шийки і наявності інфекції, а також зміни рівня кислотності в піхві. Будь-яка з перерахованих причин може призводити до заміни циліндричного епітелію плоским - одношаровим або багатошаровим. Також причина такого результату мазка може полягати в розвитку плоскоклітинної  метаплазії шийки матки.

Висновок, сформульоване як реактивні зміни епітелію в мазку з піхви, може означати наявність запального процесу в слизовій шийки матки.

Примітно, що для запалення слизової піхви, наприклад, при бактеріальному вагінозі, характерно практична відсутність в мазку лейкоцитів, але виявляється наявність сквамозного епітелію. Це слущенние епітеліоцити або лусочки плоского епітелію в мазку, до поверхні яких прилипли патогенні коки (такі клітини фахівці називають ключовими).

Слід мати на увазі, що численні лейкоцити і епітелій в мазку на фоні реактивних змін епітелію часто свідчать про ЗПСШ (конкретного інфекційного збудника виявляє бактериоскопия), про наявність запалення слизової піхви, а у чоловіків подібне спостерігається в разі запалення сечовипускального каналу. При цьому наявність бактеріальної інфекції призводить до підвищення числа нейтрофілів в мазку, а якщо підвищена кількість лімфоцитів, то запалення має вірусне походження.

Детальна інформація в матеріалі -  Чому підвищені лейкоцити в мазку у жінок і чоловіків?

Крім того, читайте, що може означати такий результат мазка у вагітних -  Лейкоцити в мазку при вагітності

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Епітелій в мазку з носа

У нормі в мазку з носа присутній незначна кількість клітин плоского епітелію слизової оболонки носової порожнини і циліндричного епітелію - у вигляді реснитчатих клітин (цілій), що забезпечують мукоциліарний кліренс назальних дихальних шляхів.

В результаті розшифровки цитологічного дослідження мазка з порожнини носа можна диференціювати риніт інфекційної і алергічної етіології, що особливо важливо при хронічному нежиті у дорослих (нерідко вазомоторному) і частих ринітах з закладенням носа у дітей, схильних до алергії.

Проведення рино- або назоцітограмми може виявити лейкоцити і епітелій в мазку

 у дитини або дорослого пацієнта. При алергії в назальному секреті збільшується число гранулоцитарних лейкоцитів - еозинофілів, а при підвищеному рівні лімфоцитів в мазку причину частого нежитю пов'язують з інфекцією. Якщо ж лейкоцитів в мазку з носа немає, то може діагностуватися риніт вазомоторний, а якщо лейкоцити і епітелій в мазку з носа повністю відсутні, то визначають атрофічний риніт.

Показовим є для гострої стадії алергічного нежитю плоский епітелій шарами в мазку (на рівні 15 одиниць в п / з), кількість якого при ремісії знижується в 2-3 рази.

Коли алергічний нежить супроводжує бронхіальну астму, то в мазку виявляють більше циліндричного епітелію і частинок відшарованому плоского епітелію. А для  гострого синуситу  характерна наявність метаплазированного циліндричного епітелію в мазку.

Читайте також -  Аналіз слизу з носа

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лікування

Слід розуміти, що результати аналізів - а епітелій в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, з носа є саме результатом цитологічного дослідження слизового епітелію даних локалізацій - не лікують.

На основі даного дослідження, а також результатів інших методів діагностики - аналізуючи при цьому анамнез і скарги пацієнтів і фіксуючи клінічні симптоми, лікарі відповідної спеціалізації визначають наявне захворювання і призначають його лікування, читайте -  Плоский епітелій в мазку: лікування хвороб

Наприклад,  свічки від запалення в гінекології  ефективні при кольпіті (вагините) будь-якої етіології, але для придушення збудників запального процесу лікарі призначають  вагінальні супозиторії від інфекцій. Як лікують лейкоплакию шийки матки, можна дізнатися з публікації -  Гиперкератоз шийки матки

Терапія при ерозії шийки матки описана в публікації -  Лікування ерозії шийки матки.

Пацієнтам з бактеріальним запаленням сечівника призначаються системні антибіотики. Більше інформації в статті -  Антибіотики при уретриті.

Якщо діагностовано алергія, то необхідно проводити  лікування алергічного риніту.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.