Плоский епітелій в мазку у жінок і чоловіків

Плоский епітелій в мазку - медичне поняття, яким оперують лікарі, які досліджують здоров'я репродуктивної системи жінок і чоловіків. Виявлення епітеліальних клітин в біоматеріалу проводиться лабораторним шляхом, а їх кількість може розповісти фахівцеві як про нормальний стан статевої сфери, так і про різних патологічних процесах, що відбуваються всередині і зовні людського організму. Для отримання таких відомостей людина повинна здати мазок на цитологію, який часто називають мазком на мікрофлору.

Що таке плоский епітелій?

Для лікаря гінеколога або уролога плоский епітелій в мазку на мікрофлору є важливим джерелом інформації при тому, що сам лікар розглянути ці мікрочастинки при взятті мазка не може. Виявляються клітини і шари епітелію під час вивчення біоматеріалу, взятого з поверхні цервікального каналу і зі стінок піхви у жінок або з уретри у чоловіків, під мікроскопом.

Практично все наше тіло вкрите деякої захисною оболонкою, яку ми називаємо шкірою. Але шкіра в порожнині рота, навколо очного яблука, в піхву, в уретральном каналі і т.д. Дещо відрізняється, оскільки складається не з настільки міцного матеріалу. Таку ніжну шкіру, покриту слизовими виділеннями, прийнято називати слизовою оболонкою, а поверхневий її шар, який покриває епідерміс, епітелієм.

Незважаючи на те, що слизова оболонка рясно забезпечена кров'яними судинами, чим і пояснюється її яскраво-рожевий або червоний колір, в епітелії таких судин немає. Харчування епітеліоцитів здійснюється через базальну мембрану.

Незважаючи на те, що товщина епітелію не перевищує 150-200 мкм, це покриття у внутрішніх органів вважається багатошаровим, тобто клітини в ньому розташовані в декілька шарів. Плоский епітелій - це якраз і є найближчий поверхневий шар слизової оболонки, що складається з епітеліоцитів плоскої форми.

Розрізняють 3 види епітеліоцити: поверхневі, проміжні і базальні, розташованих на різних рівнях. Нижній шар ближче до епідермісу називають базальним, і на ньому кріпиться шар циліндричних (базальних) клітин, що виконують захисну функцію.

Але наш організм постійно перебуває в русі і зазнає оновлення, що стосується і клітин епітелію. Базальні клітини в процесі ділення (проліферації) утворюють шар клітин (проміжні клітини), що мають складну форму з наростами і шипами і розташованих один над одним. Згодом ці клітини стають плоскими і переходять в поверхневий шар, який оновлюється регулярно 1 раз в 5-7 днів. Старі клітини біля самої поверхні епітелію вилущуються і разом зі слизом та іншими фізіологічними виділеннями виходять назовні.

Ось цей відокремився від основної маси, відмерлий плоский епітелій лікарі і виявляють згодом в мазку. Здавалося б, нічого дивного і патологічного в цьому немає, адже це природний процес очищення і оновлення слизової. Насправді все залежить від кількості виявлених епітеліальних клітин, причому небезпечним вважається як збільшення, так і зменшення їх кількості в порівнянні з нормою.

Епітеліоцити плоскої форми виявляються в мазках і у чоловіків, і у жінок незалежно від того, чи все у них в порядку з сечостатевої системою. Оскільки оновлення епітелію вважається фізіологічно обумовленим процесом, не дивно, що деяка кількість плоского епітелію буде виявлено навіть в здоровому організмі.

Аналізи: як правильно підготуватися

Іноді плоский епітелій в мазку може свідчити не стільки про хвороби або якихось непатологічних змін в організмі, скільки про неправильній підготовці до здачі аналізу або неправильному взяття мазка. Аналіз на мікрофлору гінеколог або уролог може призначити, якщо пацієнт звернувся до нього з приводу болю в області малого тазу, почервоніння і набряку зовнішніх статевих органів, незвичайних виділень, а також таких симптомів, як печіння, свербіж, біль під час сечовипускання або статевого акту.

Подібні дослідження можуть бути призначені в рамках планового профогляду або при плануванні вагітності. Паралельно зазвичай призначають аналіз сечі, який допомагає виявити приховані хвороби всієї сечовидільної системи. Але ж вони також можуть проявлятися у вигляді появи в сечі епітеліальних клітин і лейкоцитів, в той час як мазки дозволяють судити лише про запалення в місці його взяття (уретрі, піхву або цервікальному каналі).

Але якою б аналіз не був призначений, перед його проведенням потрібно обов'язково провести гігієнічні процедури, тобто ретельно промити зовнішні статеві органи водою без застосування мила та інших засобів гігієни. Якщо планується взяття мазка з піхви, жінки думають, що потрібно ретельно промити і все всередині за допомогою спринцювань. Насправді цього робити не можна, оскільки результати аналізу будуть спотворені (він не покаже реального змісту лейкоцитів і відокремилися від стінок епітеліальних клітин).

Щоб результати мазка були достовірними, рекомендується за дві доби до процедури відмовитися від статевих контактів і використання засобів контрацепції. Відвідування туалету по малій нужді має відбутися не пізніше, ніж за 1,5-2 години до процедури.

Гінекологічний огляд і взяття мазка не мають цінності, якщо їх проводити в дні менструації. І все ж вважається, що дослідження буде більш достовірним, якщо його проводити протягом першого тижня після закінчення місячних. У другій фазі менструального циклу результати вже виявляться зовсім іншими, і можна просто прогледіти патологію.

Правильна підготовка до здачі аналізу допоможе лікарю поставити достовірний діагноз, а пацієнтові не засмучуватися даремно, якщо аналіз покаже неточний результат через недотримання вищеописаних вимог, що найчастіше і відбувається. Причиною великої кількості недостовірних результатів стає відсутність знань про підготовку до аналізів і поспішність лікарів, які часто беруть мазок без попередньої підготовки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Непатологіческіе причини зміни кількості плоского епітелію в мазку

Норма плоского епітелію в мазку дещо відрізняється в залежності від статі пацієнта. Мазок з піхви або цервікального каналу у жінок повинен містити видимий епітелій в кількості 5-15едініц. Різниця в цифрах пояснюється тим, що оновлення поверхневого шару епітелію відбувається не щодня, тому в момент відновлення клітин в мазку їх виявляється більше, а в перервах кількості відмерлих клітин зменшується (вони виводяться з організму природним чином).

У урогенітальному мазку у чоловіків повинно виявлятися від 5 до 10 одиниць епітеліоцитів. Оскільки мазок береться з уретри, яка служить одночасно і сечівником, потрібно враховувати, що деяка частина епітеліальних клітин буде вимиватися сечею, тому епітеліоцити в кількості 13-15 одиниць вже можуть говорити про патологічних процесах в репродуктивній сфері у пацієнта.

Як ми вже згадали, оновлення клітин епітелію вважається нормальним природним процесом, тому що відмирають клітини повинні бути присутніми в урогенітальному мазку. Їх відсутність або недостатня кількість є таким же фактором, що насторожує, як і збільшення числа відокремилися з поверхні слизової зрілих епітеліоцитів з дрібним ядром і великий цитоплазмою. Але потрібно розуміти, що не завжди зміна кількості епітеліальних клітин в мазку свідчить про серйозну патологію.

Факторами ризику збільшення або зменшення кількості плоского епітелію в піхву або уретрі можуть стати:

• Лікарська терапія і контрацепція. На кількісні показники плоского епітелію в мазку може вплинути прийом перорально контрацептивів і гормональних засобів, включаючи протизапальні препарати з розряду глюкокортикостероїдів.
• Клімакс у жінок. Зменшення вироблення естрогену і вікові зміни в статевій системі жінок призводять до того, що кількість плоского епітелію в мазку поступово зменшується. У передклімактеричному періоді епітеліальні клітини в матеріалі, взятому з поверхні слизової піхви або цервікального каналу, можуть виявлятися в кількості 1-3 штук (одиничний плоский епітелій в мазку), а при настанні менопаузи і взагалі бути відсутнім.
• Фази менструального циклу. За оновлення клітин внутрішніх статевих органів у жінок відповідає гормон естроген. Коли його вироблення максимальна (середина менструального циклу), кількість клітин плоского епітелію в мазку збільшується. У другій половині менструального циклу організм готується до можливого зачаття, тому підвищується вироблення гормону прогестерону, який відповідає за нормальний перебіг вагітності. На цьому тлі процеси відновлення слизової піхви трохи затихають і кількість епітеліоцитів в мазку трохи зменшується.
• Пірсинг в інтимній зоні.

Як бачимо, за кількістю клітин плоского епітелію в організмі жінки можна судити про її гормональному фоні. Будь-які його порушення будуть відбиватися в результатах аналізу ще до того, як з'являться перші ознаки захворювання, викликаного дисбалансом гормонів.

Збільшення або зменшення плоского епітелію в мазку як симптом хвороби

Отже, аналіз мазка на цитологію може показувати нормальне (в перед 5-15 одиниць), підвищений або понижений вміст епітеліальних клітин в матеріалі, взятому на дослідження з уретрального каналу або внутрішніх статевих органів. Якщо кількість плоских клітин в межах норми, турбуватися нема про що. В правильно взятому мазку повинні бути присутніми плоский, циліндричний і залозистий епітелій, який вистилає слизову оболонку внутрішніх органів, але в межах норми.

А ось показники вище або нижче меж норми повинні вже насторожити лікаря і пацієнта, адже вони можуть вказувати на деякі патологічні процеси, що відбуваються в організмі чоловіка або жінки. І чим раніше будуть виявлені ці процеси, тим менше шкоди вони принесуть.

Плоский епітелій в мазку у жінок

Найчастіше епітелій у великій кількості вказує на запальний процес з локалізацією в області внутрішніх статевих органів:

• Вагинит (запалення тканин піхви),

Це досить часте захворювання зазвичай не протікає безсимптомно, тому плоский епітелій в мазку у великих кількостях є не єдиним проявом хвороби. Зазвичай мазок з такими показниками беруть тоді, коли жінка звертається до лікаря зі скаргами на:

• неприємні відчуття в області внутрішніх статевих органів, болючість під час статевого акту,
• свербіж в області геніталій і піхви,
• роздратування зовнішніх статевих органів, в результаті чого відзначається почервоніння і набряк статевих губ, печіння, підсилюється під час сечовипускання,
• поява рясних виділень, що мають білий або жовтуватий колір, причому виділяється так багато, що жінка відчуває постійну вологість трусиків, що є причиною подразнення зовнішніх статевих органів.

Основною причиною вагінітів є патогенна та умовно патогенна мікрофлора, яка потрапила всередину піхви і почала активно розмножуватися внаслідок дисбалансу мікрофлори внутрішніх статевих органів, механічних пошкоджень, гормональних порушень і т.д. Що стосується виділень, то їх характер (колір, запах та інші показники) буде залежати від виду хвороботворних мікроорганізмів, що населяють піхву (гоннококковая або трихомонадная інфекції, що активізувалася умовно-патогенна мікрофлора, грибки і т.д.). Якщо причиною хвороби стали гарднерели, крім плоского епітелію в мазку будуть виявлені ключові клітини. Оскільки вагініт - це захворювання запального плану підвищеним виявиться і кількість лейкоцитів.

• Цервіцит (запалення з локалізацією в цервікальному каналі шийки матки),

Це запальне захворювання може протікати явно або в прихованій формі, тому виявити підвищений поверхневий плоский епітелій в мазку лікар може випадково, під час планового профогляду. Якщо патологія протікає в гострій формі, то жінка буде вказувати на такі симптоми:

• досить рясні слизові або гнійні виділення з піхви (їх характер знову ж таки залежить від збудника хвороби, якими можуть бути як бактерії або віруси, так і грибки, наприклад, актиноміцети),
• тупий біль в низу живота, які не є постійними.

Огляд на гінекологічному кріслі покаже почервоніння і набряк тканин біля входу в цервікальний канал. Якщо причиною хвороби стали гоноккокі запальний процес і його симптоми будуть особливо вираженими, в той час як хламідії провокують уповільнене запалення з менш помітними симптомами.

Трихомонади сильно пошкоджують слизову оболонку, в результаті чого на ній з'являються мікроскопічні крововиливи. Вони також сприяють появі в мазках видозмінених клітин. Тому коли в мазку виявляється плоский епітелій без атипії трихомонадну інфекцію можна виключити. Але потрібно пам'ятати, що важливо знову ж таки не стільки якість епітеліальних клітин, скільки їх кількість, хоча наявність атипових клітин може допомогти лікарю-діагност запідозрити трихомонад в розвитку захворювання, що згодом повинен буде підтвердити бактеріальний аналіз.

Але якщо незмінений плоский епітелій в мазку і то викликає настороженість, якби він в перевищують норму кількостях, то що вже говорити про клітинах, що мають нетипове будова. Наявність атипових клітин не обов'язково свідчить про трихомонадно інфекції, але це не привід розслаблятися. Адже видозмінені клітини епітелію можуть також свідчити про розвиток онкологічного процесу, тому потрібно більш детальне їх вивчення. Якщо виявлені атипові циліндричні клітини епітелію, то язик може йти про рак шийки матки.

При вірусну природу цервицита зазвичай насамперед підозрюють вірус герпесу або палілломи людини. Герпевіруси робить поверхню шийки матки яскраво-червоною і пухкої на вигляд, на ній можуть з'являтися прозорі бульбашки, які, лопаючись, залишають після себе невеликі червоні ранки (виразки). При папилломатозе на тканинах шийки матки також можна помітити виразки, а іноді на ній утворюються патологічні нарости ( кондиломи ).

Якщо причиною запалення тканин шийки матки стали променисті грибки ( актиноміцети ), на місці ураження виявляється жовтуватий зернистий наліт, а грибки Кандіда залишають після себе білу масу, що нагадує сир (зерниста і з кислуватим запахом), яка дуже легко видаляється з почервонілий поверхні.

Подібний наліт спостерігається при лейкоплакії (гіперкератоз) - захворюванні, при якому відбувається зроговіння слизової оболонки (в нормі процеси зроговіння слизової не властиві). Але в цьому випадку, на відміну від грибкової інфекції, білуватий або сіруватий наліт (він може утворюватися і на шийці матки, і на слизовій піхви) знімається з працею, а в мазку виявляються лусочки плоского епітелію, що представляють собою цитоплазму клітини без ядра.

До речі, іноді в мазку лікарі виявляють непоодинокі клітини, а пласти плоского епітелію. Якщо це поодинокі утворення, особливо турбуватися не варто, адже клітини епітелію матки і піхви розташовуються шарами, тому не дивно, якщо від загальної маси при оновленні клітин вони відійдуть цілим ділянкою. Але от якщо таких пластів буде багато, це може стати свідченням диспластических процесів в матці (дисплазія, ерозія, ендометріоз, лейкоплакія шийки матки, передракові стани і рак шийки матки), тому обов'язкові подальші дослідження і консультація гінеколога, а можливо і онколога.

Гострий цервіцит характеризується тим, що в мазку присутня велика кількість лейкоцитів (лейкоцитоз), з'являються лімфоцити і гістіоцити, виявляються циліндричний і плоский епітелій. При цьому клітини циліндричного епітелію (базального шару) мають збільшене ядро, а плоский епітелій поверхневого шару в мазку має дистрофічні зміни (наприклад, з'являються лусочки, що не містять ядер).

Якщо хвороба протікає в млявою формі тривалий час, в мазках у великій кількості будуть виявлені клітини циліндричного епітелію, що мають різні розміри і ознаки руйнування клітинних структур.

• уретрит (запальний процес в тканинах сечівника - уретри, який може бути діагностований у пацієнтів обох статей).

Уретрит - це захворювання, яке може мати різну природу. Інфекційна форма хвороби є запалення стінок уретри, викликане бактеріями. Про неспецифічному уретриті кажуть, якщо хвороба спровокована розмноженням умовно-патогенної мікрофлори. Йдеться про стафілококи, стрептококи, кишкову паличку і інших представників цієї групи.

Специфічний уретрит - захворювання, викликане бактеріями, які передаються статевим шляхом ( гонококи, трихомонади, хламідії, мікоплазма, гарднерели і т.д.), або грибками з роду Кандіда. Іноді причиною запалення внутрішніх тканин сечівника стають віруси герпесу і папіломи людини (вірусний уретрит).

Неінфекційна форма уретриту зазвичай є ускладненням вже наявних захворювань: цистит, сечокам'яна хвороба, пухлини по ходу сечовипускального каналу, травми (часто таке трапляється при постановці катетера, при проведенні цистоскопії і т.д.), застійні процеси в кровоносних судинах тазової області, хвороби алергічного або гінекологічного плану. Неінфекційний уретрит може бути спровокований навіть першим сексуальним досвідом.

Хронічний уретрит в 50% випадків протікає без появи будь-яких турбують жінку симптомів, і виявити його можна лише за допомогою мазка, взятого з уретри. Найчастіше уретрит у жінок протікає на тлі циститу, з приводу якого вони і звертаються до лікаря. Найчастіше цистит якраз і стає ускладненням уретриту, що протікає в затяжній формі, особливо якщо мова йде про інфекційний характер патології.

Для гострого уретриту характерні:

• дискомфорт при здійсненні акту сечовипускання (жінка може відчувати свербіж, печіння, почуття стискання або стягування тканин урерального каналу),
• нерегулярні ниючі болі в самому низу живота,
• виділення з сечовипускального каналу (НЕ вагінальні!), які в залежності від збудника хвороби можуть мати різний характер (слизові або гнійні, через що в ранковий час виникає неприємне відчуття, ніби тканини уретри злиплися),
• поява в сечі частинок крові, як наслідок сильного роздратування і виразки запалених тканин,

Особливістю уретриту є і те, що пацієнт не відчуває симптомів загального нездужання. Присутні в основному місцеві симптоми. А виявити хворобу можна випадково, виявивши плоский епітелій в сечі, де його по ідеї не повинно бути або може спостерігатися незначна кількість відокремилися епітеліальних клітин, раніше вистилають органи сечовидільної системи (не більше 3-4 одиниць).

Плоский епітелій в сечі досить часто виявляється при вагітності, коли організм жінки, і особливо сечовидільна система, відчуває надмірні навантаження. Поява великої кількості відокремилися епітеліоцитів говорить в першу чергу про запальний процес, що протікає в сьогоденні або минулому часі.

Якщо виключити гінекологічні проблеми (а близькість уретри і піхви призводять до того, що секрет обох органів може змішуватися, тому дуже важливо правильно готуватися до аналізу сечі і мазкам), причиною збільшеної кількості епітеліальних клітин в сечі можуть стати:

• цистит (запалення стінок сечового міхура, який також всередині має поверхневий шар з епітеліальних клітин, який в результаті запальних процесів може слущиваться зі стінок органу),
• уретрит (запалення слизової уретри, про який ми вже писали),
• нефропатія вагітних - прояв пізнього токсикозу з підвищенням артеріального тиску, набряклим синдромом і появою в сечі білка, епітеліальних клітин різних шарів нирок, еритроцитів і т.д.

Як при вагітності, так і в інший час поява в сечі невластивих їй компонентів можуть провокувати нефропатії, викликані некоректною роботою імунної системи, прийомом лікарських засобів, деяких захворювань ендокринної природи (наприклад, цукровий діабет ) і т.д., при яких в сечі виявляється велика кількість плоского епітелію.

Потрібно сказати, що через запальних процесів в нирках і сечовому міхурі, плоский епітелій в сечі може виявлятися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Зрозуміло, що в мазках з уретри лікар знову ж таки може виявити такі клітини.

[7], [8], [9], [10]

Плоский епітелій в мазку у чоловіків

У чоловіків, які звертаються до уролога зазвичай з приводу різних виділень із статевого члена, а також таких неприємних симптомів як свербіж, печіння і запалення тканин в області сечівника, мазок на мікрофлору береться з уретри. У слизовому, білуватий або гнійному виділяється крім бактерій, вірусів, грибків та інших мікроорганізмів можна виявити також слущить клітини плоского і циліндричного епітелію. Слизова уретри має трохи іншу конструкцію, тому невелика кількість базальних клітин не є патологією.

Якщо ж кількість епітеліальних клітин в мазку вище норми, мова йде про руйнування тканин. Так велика кількість плоского епітелію, як і у випадку з жінками, частіше за все говорить про запальний процес в сечостатевій системі. При цьому потрібно брати до уваги не тільки органи сечовиділення (нирки, сечовий міхур, уретра).

Запальний процес може також локалізуватися в насіннєвих мішечках (запалення яєчка або орхіт ) або передміхуровій залозі (запалення простати або простатит ), які відносять до статевих органів. А оскільки органи сечовидільної та статевої систем мають загальний вихід (сечовипускальний канал або уретра), то причин виділень із статевого члена у чоловіків може бути більше, ніж у жінок, у яких виходи хоч і розташовані поблизу, але все ж розділені, що полегшує діагностику при правильному взяття мазка.

Якщо мова йде про запальний процес, в мазках обов'язково буде відзначатися також підвищення рівня лейкоцитів (більше 5 одиниць в поле зору), які викидаються імунною системою на боротьбу з інфекцією. Бактеріологічні дослідження при цьому виявляють також збудників хвороби, що ще раз говорить про те, що поява плоского епітелію в мазку не випадково.

Якщо ж в мазках не виявлено ні інфекції, ні лейкоцитів, значить, мова йде про гіперкератіческіх процесах (лейкоплакії і т.д.), які можуть локалізуватися на різних ділянках слизової по всьому організму. Але потрібно розуміти, що кількість плоского епітелію може трохи зростати в порівнянні з нормою в міру старіння організму людини. Нехай у чоловіків цей процес виражений не так явно, але все ж деякі зміни в аналізах мазків, не пов'язані із захворюваннями сечостатевої сфери, лікарі все ж відзначають.

І у жінок, і у чоловіків збільшення кількості епітеліальних клітин в мазку може виявитися тимчасово підвищений у зв'язку із застосуванням місцевих засобів. В цьому випадку ситуацію можна розглядати як незвичайне прояв алергічної реакції на ліки. За аналогією, на шкірі може з'являтися свербіж, почервоніння і лущення, яке також пояснюється відторгненням поверхневих епітеліальних клітин.

Що стосується зниженого кількості епітеліальних клітин в мазку, то для жінок молодого віку це вважається тривожним симптомом. При настанні клімаксу до зменшення таких клітин в аналізах призводить зниження вироблення жіночого гормону естрогену, що вважається фізіологічно обумовленим віковими процесом. Порушення гормонального балансу в бік зниження вироблення естрогену у молодих жінок до настання менопаузи загрожує великими неприємностями у вигляді порушення внутрішнього середовища піхви і активізації хвороботворної мікрофлори.

При дефіциті естрогенів відбувається поступова атрофія клітин піхви, яка проявляється у відсутності природних овуляторних виділень, сухості піхви під час статевого акту, невеликих вагінальних виділень, що мажуть кровотеч, появі печії і свербіння в піхві, частих позивах до сечовипускання. Все це досить небезпечні симптоми, які можуть мати сумні наслідки і стати причиною безпліддя жінки дітородного віку. Тому залишати такі симптоми без уваги небажано.

Наслідки і ускладнення

В мазку на мікрофлору можна виявити різні види епітелію: плоский поверхневий, перехідний, циліндричний, який вистилає цервікальний канал і періодично витісняється клітинами плоского епітелію. У тому, що ці клітини присутні в біологічному матеріалі, немає нічого патологічного. Це результат фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі. У жінок таких клітин може бути менше, у жінок більше, але це також обумовлено лише будовою їх статевих органів. І якщо кількість клітин конкретного виду при вивченні біоматеріалу під мікроскопом не перевищує 15 одиниць в поле зору, турбуватися особливо нічого.

А ось якщо показники завищені або нижче норми - це вже привід конкретно зайнятися своїм здоров'ям. Особливо якщо мова йде про жінок репродуктивного віку.

Підвищена кількість в мазку плоского епітелію найчастіше говорить все ж про запальних процесах в уретрі або піхві - органах, поверхня яких покрита ніжною слизовою оболонкою. А як ми знає, жоден запальний процес, і тим триваліше протікає не проходить безслідно. Своєчасне лікування гострого запального процесу, на який може вказувати велике число клітин відшарованому плоского епітелію, допомагає попередити можливі ускладнення.

Наприклад, перехід в хронічну форму вагініту, загрожує в майбутньому запальними процесами зовнішніх статевих органів, ерозією шийки матки, запаленням ендометрія, які в свою чергу можуть з часом привести до диспластичних процесів ( дисплазія тканин матки, ендометріоз, рак шийки матки ). У дитячому віці вагініт загрожує зрощенням малих і великих статевих губ у дівчаток.

Запальний процес може призводити до ущільнення тканин слизової. У ній порушуються обмінні процеси, клітинне дихання, тканини слизової атрофуються. На слизової можуть з'являтися тріщини і ерозії, які не тільки стають перешкодою для отримання задоволення під час статевого контакту, але і стають живильним середовищем для розмноження інфекції. Якщо сам по собі вагініт не завжди викликаний інфекцією, то появою на слизовій різних пошкоджень буде провокувати її приєднання.

Інфекція, особливо бактеріального характеру, має властивості охоплювати всі великі площі, тобто вона буде просуватися вгору, вражаючи органи сечовидільної системи.

Ідентичні наслідки може мати і хронічний цервіцит. Інфекція буде поступово поширюватися на інші органи, викликаючи запалення придатків, сечового міхура, очеревини. Його результатом може стати поява спайок на внутрішніх органах і розвиток онкологічних захворювань (рак шийки матки на тлі запалення розвивається не так часто, але все ж така небезпека існує). До того ж саме по собі поява великої кількості циліндричних і плоских епітеліальних клітин в мазку може свідчити про початкову стадію раку і без симптомів цервіциту.

Уретрит у жінок, в переважній більшості випадків викликаний інфекційним фактором, хоча пошкодження уретри можуть бути спровоковані і сечокам'яною хворобою, може викликати порушення мікрофлори піхви, запалення сечового міхура і навіть нирок, якщо інфекція підніметься до них.

У чоловіків несвоєчасне або неякісне лікування уретриту (а ті більш його будь-яких лікувальних заходів) викликає безліч неприємних наслідків, які будуть відображатися і на статевого життя:

• розвиток простатиту, і як наслідок аденоми простати,
• поява везикулита, орхіту і коллікуліта (запальні процеси в насінних бульбашках, яєчках або насіннєвому горбку),
• розвиток баланопостіта (запалення статевого члена в області крайньої плоті) і т.д.

Тривало протікає запаленням в уретрі може призводити до появи стриктур, тобто до звуження сечовипускального каналу, що створює проблеми з виведенням сечі з організму і часто вимагає хірургічного втручання.

У пацієнтів із запальними захворюваннями сечостатевої системи починаються проблеми сексуального і психологічного характеру. Болі під час сексуального контакту стають причиною відмови в статевої близькості, постійного невдоволення статевих партнерів. Починаються сварки і скандали в сім'ї, що також можна вважати віддаленим наслідком безтурботного ставлення до появи в мазку великої кількості епітеліальних клітин.

Хоча не менші проблеми сексуального плану можна спостерігати і у жінок з недостатньою кількістю епітелію в мазках, у яких недолік змащення в піхву призводить до появи болів і подразнення слизових під час статевого акту.

Але патології, при яких змінюється склад мазка, мають і набагато більш неприємні наслідки, якщо врахувати, що вони іноді стають перешкодою до зачаття дитини. А безпліддя одного з подружжя нерідко призводить до розпаду сім'ї.

Як бачимо, виявлення в мазку клітин плоского епітелію в кількостях, відмінних від норми, можна вважати не тільки показником патологічних процесів в організмі, але також можливістю своєчасно почати ефективне лікування і попередити розвиток небезпечних ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Профілактика і прогноз

Коли мова йде про захворювання людини, прогноз їх лікування залежить від безлічі факторів, тому він ніколи не є стовідсотковим. Плоский епітелій з'являється в мазку, взятому з статевих органів чоловіків і жінок, в залежності від його кількості може вказувати на різні патології, викликані гормональними порушеннями, запаленнями, інфекцією, збоями в роботі імунної системи і т.д. Зрозуміло, що лікування в кожному конкретному випадку буде розглядатися індивідуально, а його ефективність залежати від компетентності лікаря.

Але на прогноз лікування впливає не тільки призначене лікування. Велику роль відіграє також час звернення за допомогою. Чим раніше буде виявлено хворобу, тим більше шансів буде розпрощатися з нею без наслідків і ускладнень. Це стосується як запальних патологій, так і онкологічних захворювань, де мова йде вже навіть не про здоров'я, а про життя пацієнта.

Зрозуміло, що виконання вимог лікаря обов'язково позначиться на прогнозі лікування. Якщо пацієнт не захотів пройти повний курс лікування, розраховувати на хороший стійкий результат зазвичай не доводиться. Є великий ризик, що через деякий час хвороба повернеться.

Не будемо зайвий раз заглиблюватися в подробиці тих наслідків, які можуть чекати людину, якщо він не буде вживати ніяких заходів з лікування хвороби. Краще поговоримо про те, як зробити лікування ефективнішим.

При лікуванні інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи дуже важливо:

• Дотримуватися гігієни статевих органів. Митися доведеться навіть частіше, ніж зазвичай, особливо під час менструацій.
• Найчастіше доведеться міняти також нижню білизну та засоби інтимної гігієни (тампони, прокладки).
• Всі лікувальні процедури повинні здійснюватися після того, як руки будуть ретельно вимиті з використанням мила. Мити руки потрібно і після проведення лікувальних маніпуляцій.
• Статеві органи, де зачаїлася інфекція, вимагають догляду із застосуванням окремого рушники. Луше, якщо це будуть одноразові серветки. В іншому випадку рушник доведеться щодня прати і прасувати гарячою праскою.
• Особливу увагу доведеться звернути і на нижню білизну. Воно повинно бути з натуральних тканин, «дихаючим», адже «парниковий» ефект, створюваний синтетикою, лише сприяє розмноженню патогенної мікрофлори.
• Під час лікування хвороби потрібно уникати сексуальних контактів. Це допоможе запобігти вторинне інфікування та поширення інфекції на інших людей, зокрема на статевого партнера. Недотримання цієї вимоги є однією з причин поширеності венеричних захворювань. Деякі пацієнти вважають, що якщо вони почали лікування, то вже не є заразними. Особливо небезпечний незахищений секс.
• Важливо розуміти, що якщо дві людини регулярно живуть статевим життям, і у одного з них виявлено захворювання інфекційного плану, лікуватися повинні обидва партнери. Навіть якщо мова йде не про захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, про кандидозі або вагините, викликаному умовно-патогенною мікрофлорою, деякі профілактичні заходи у вигляді обробки статевого члена антисептиками, ефективними від бактерій і грибків, не завадять. Особливо якщо врахувати, що сильним імунітетом похвалитися може далеко не кожен.
• Лікувальні процедури, що призначаються лікарем, потрібно виконувати регулярно і в повному обсязі. Не можна закінчувати лікування лише через зникнення симптомів хвороби. Потрібно пройти повний терапевтичний курс і далі при необхідності вдаватися до профілактичних заходів.

Але будь-які захворювання легше попередити, ніж вилікувати. Саме цією істиною потрібно керуватися у своєму житті, щоб в ній було менше неприємних моментів.

Щоб уникнути інфекційно-запальних захворювань урогінекологічне характеру потрібно не так вже й багато. Варто звернути увагу на своє статеве життя. Навіть якщо статевий партнер постійний потрібно уважно стежити за своїм здоров'ям. Після статевого акту попередити можливе інфікування допоможе проведення гігієнічних процедур.

Якщо мова йде про випадкових статевих зв'язках, потрібно обов'язково використовувати якісні засоби індивідуального захисту (презерватив). І знову-таки не забувати про гігієну геніталій, намагаючись прийняти душ найближчим часом.

Попередити розмноження умовно-патогенної мікрофлори, яка дуже любить місця, де тепло і волого, допоможе носіння білизни з натуральних тканин. Причиною роздратування ніжних тканин може стати підвищена вологість, а також алергени, що містяться в ароматизованих прокладках, синтетичному білизна, деяких засобах для інтимної гігієни, яких краще уникати.

Що стосується профілактики захворювань, при яких плоский епітелій в мазку за кількістю відрізняється від встановленої норми, то тут на перший план виходить дотримання інтимної гігієни, правильне харчування, що забезпечує організм корисними речовинами, необхідними для міцного імунітету, обережність в статевих контактах. Важливу роль відіграє також підтримання загального здоров'я організму і своєчасне лікування інфекційних захворювань незалежно від місця їх локалізації. Потрібно завжди пам'ятати про здатність інфекції поширюватися по організму з потоком крові і лімфи, щоб вчасно запобігти таку небезпеку.