Поліпоз шлунка

Серед набору хвороб, що зустрічаються досить рідко, можна виділити проблему травної системи, яка називається поліпоз шлунка. Дане захворювання характеризується утворенням поліпів, які представляють собою скупчення клітин, що з'явилися на шлунковому епітелії у вигляді наростів. Якщо сказати по-іншому, то поліп є пухлиною, але доброякісної по структурі і характеру розвитку.

Поліп будується з клітин епітелію шлунка і утворюється тільки на внутрішній поверхні даного органу. У міру зростання нарости долають поверхню шлунка і з'являються в його просвіті.

Поліпи в шлунку бувають декількох видів:

• гиперпластическими,
• фундальних залоз,
• аденоматозними.

Дані новоутворення вважаються доброякісними, але при певних обставинах можуть трансформуватися в злоякісні. Тому фахівці рекомендують позбуватися від них будь-якими доступними сучасній медицині способами, щоб уникнути появи онкологічних процесів.

З усіх новоутворень в шлунку, які носять доброякісний характер, поліпи складають близько дев'яноста відсотків. І виявляються найчастіше у чоловіків, які вже вступили в середній вік.

По можливості трансформації в злоякісні новоутворення поліпи підрозділяються на дві групи:

• неопластичний
• не мають відношення до неоплазії.

Саме неопластические види поліпів схильні перероджуватися в ракові пухлини. До них відносяться аденоматозний і залозистий вид наростів.

Аденоматозні поліпи найчастіше займають місце поруч з вихідним відділом шлунка. Статистика стверджує, що трохи більше трьох відсотків даних новоутворень схильні трансформуватися в онкологію. А найбільшу небезпеку становлять великі поліпи аденоматозної групи, які мають розміри більше двох сантиметрів. З них близько сорока відсотків наростів можуть піддатися Канцероматозний переродження.

Залізисті поліпи утворюються за допомогою клітин залоз, які знаходяться в тканинах шлунка.

Група поліпів, які не мають відношення до неоплазії, ділиться на дві підгрупи - неасоційованих з поліпозом і асоційовану з поліпозом.

В першу підгрупу входять:

• гиперпластические
• фіброзні запального характеру,
• ксантомы.

В другу підгрупу включені множинні поліпи спадкової етіології, які є проявом:

• поліпозу Гарднера,
• поліпозу Пейтца-Егерса,
• ювенільного поліпозу.

При цих захворюваннях поліпи практично покривають собою внутрішній епітелій тіла шлунка.

Також для поліпозу характерна класифікація наростів відповідно до їх кількістю: одиночні або множинні.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини Поліпоз шлунка

Причини поліпозу шлунка

Щоб глибше розібратися в даному захворюванні, потрібно з'ясувати, як і чому виникають поліпи. Причини поліпозу шлунка виникають через наступних явищ:

• запальних процесів, якими страждає слизова оболонка шлунка, приміром, через гастритів - ці процеси повинні носити тривалий і постійно рецидивуючий характер,
• різних порушень, які є в шлунковому епітелії,
• вступу людини в певний віковий період, коли він починає ставитися до групи ризику по виникненню даного захворювання - найчастіше поліпи в шлунку діагностуються у людей старше сорока років,
• наявності в шлунку бактерій Helicobacter pylori,
• наявного в роду сімейного аденоматозного поліпозу,
• спадкових онкологічних захворювань товстого кишечника,
• прийому деяких лікарських препаратів, які ефективні як інгібітори протонного насоса, і використовуються для терапії ГЕРХ - дані медикаменти провокують виникнення поліпів фундального залоз.

З'ясування причин захворювання корисно для вибору успішної моделі лікування, а також для профілактики рецидиву хвороби.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми Поліпоз шлунка

Симптоми поліпозу шлунка

Щоб виявити симптоми поліпозу шлунка, потрібно сильно постаратися. Тому що дане захворювання протікає практично без будь-яких ознак. Зрідка кілька хворих може відзначати у себе поява наступних неприємних симптомів:

• больових відчуттів в області живота або в підшлунковій районі,
• хворобливого дискомфорту в животі, коли на нього натискають,
• кровотеч, які проявляються калом з домішкою крові або Дегтярний стільцем, а також блювотою з домішкою кров'яних згустків,
• непередбаченої і нічим не обумовленої нудоти, а також блювоти.

Необхідно відзначити, що больові відчуття тупого характеру означають ерозірованіе і запалення поліпів. А інтенсивні больові відчуття найчастіше пояснюються обмеженням поліпа, який має довгу і рухливу ніжку.

Наявність великих поліпів в шлунку, які розташовуються в області воротаря, виявляється за допомогою появи шлункової непрохідності. Дане явище характеризується наступними симптомами:

• появою нудоти,
• виникненням блювоти і саме їжею, яка приймалася в минулу добу,
• появою раннього насичення їжею,
• виникненням неприємного запаху з ротової порожнини.
• При лікарському огляді тільки дуже уважний і професійний лікар може розібрати наступні симптоми, які характерні для поліпозу Пейтца-Егерса:
• буре забарвлення губ хворого з характером пігментації,
• така ж забарвлення слизового епітелію ротової порожнини,
• поява пігментації на долонях пацієнта.

Але, як правило, дані прояви захворювання - рідкість. А поліпи в шлунку виявляються випадково, коли хворий проходить обстеження шлунка по зовсім іншій причині.

Діагностика Поліпоз шлунка

Діагностика поліпозу шлунка

Серед методів виявлення поліпів в травному тракті є методи істотні, які достовірно показують наявність наростів, а є способи, які дозволяють упевнитися в проблемі.

Серед недостовірних методів виділяють:

• Візуальний лікарський огляд.

Практично немає ніяких зовнішніх проявів поліпозу. А якщо і є, то в вигляді пігментації губ, епітелію ротової порожнини і долонь рук, які характерні тільки для певного виду поліпозу - Пейтца-Егерса. І навіть такі симптоми не всякий лікар здатний виявити. Тому, візуальний огляд пацієнта фахівцем вважається неефективним.

• Лабораторні дослідження аналізів.

Наприклад, дослідження калу не можуть дати необхідної інформації про наявність і відсутність поліпів в шлунку. Хоча, в деяких випадках можна в калі пацієнта можна виявити підвищену пухлинну піруваткіназа, що є єдиним індикатором наявності будь-яких утворень у травному тракті.

Діагностика поліпозу шлунка, яка є достовірною, здійснюється із застосуванням таких методів:

• Гастроскопії, або по-іншому - фіброгастроскопії або езофагогастродуоденоскопіі (ЕГДС).

Дана процедура є різновидом ендоскопічного дослідження травного тракту. Відбувається обстеження в процесі візуального огляду органів травлення за допомогою гастроскопа - відповідного для цієї мети інструменту. Гастроскоп вводиться через рот і стравохід і потрапляє в шлунок, завдяки довгій і тонкій трубці. На кінці даної трубки є оптичне пристосування, за допомогою якого фахівець може детально дослідити всі потрібні йому області шлунка. За допомогою волоконно-оптичної системи, яка розташовується по всій довжині трубки, картинка шлунковогоепітелію передається на екран комп'ютера, що дозволяє зафіксувати зображення і використовувати його, як керівництво надалі хірургічному лікуванні.

За допомогою гастроскопа можна упевнитися в наступному: виявити поліпи, з'ясувати їх розмір і тип, а також область розташування в шлунку. Крім того з'ясовується інформація, яка має важливе значення для хірургічного лікування. Спеціаліст, який проводить обстеження, як кріпиться поліпи до епітелію - за допомогою рухомої ніжки або ж широкого підстави, що допоможе при оперативному вирішення проблеми.

• Ультрасонографії - дослідження поліпів за допомогою ультразвукового датчика, який розміщується на гастроскопію. Це удосконалення має ряд переваг: можна візуально відрізнити доброякісні поліпи від пухлинних утворень і проникнути глибше в стінки шлунка.

• Рентгеноскопії - процедури дослідження стінок шлунка за допомогою контрастного суспензії барію і подальшої комп'ютерної томографії. Цей спосіб достовірний при виявленні поліпів великого розміру. Але здатний замінити собою фіброгастроскоп, яка є найбільш достовірним способом діагностики.
• Біопсії - процедури видалення зразка тканини організму для з'ясування її структури і характеру функціонування. В даному випадку вилучається мікроскопічна частина поліпа і частини слизової шлунка, яка його оточує. Такий зразок може бути взятий за допомогою гастроскопа і бути направлений на дослідження в спеціальну лабораторію, де здійснюються гістологічні і цитологічні дослідження тканини. Матеріал, отриманий за допомогою біопсії, дозволяється упевнитися в наявності або відсутності поліпа, а також отримати інформацію про те, з яких клітин він складається - доброякісних або злоякісних.

Процедура біопсії проходить за допомогою спеціальних маленьких щипців, які потрапляють в шлунок з допомогою гастроскопа. При цьому вилучається безліч ділянок слизової шлунка, що збільшує вірогідність дослідження.

Процедури фиброгастроскопии, ультрасонографії та біопсії допомагають з'ясувати типаж і розміри поліпів, що важливо і корисно для прояснення якісного лікування. Також лабораторні дослідження тканин підтверджують або спростовують передраковий зміна поліпів, зване дисплазією, а також ракову трансформацію наростів.

У деяких випадках, якщо поліпи мають крихітні розміри, їх видаляють в процесі біопсії. І тоді можна сказати, що процедура обстеження збігається з лікувальної.

[21], [22], [23]

Лікування Поліпоз шлунка

Лікування поліпозу шлунка

Більшість виявлених поліпів в шлунку не мутують в злоякісні форми. Але, все ж, потрібно знати, що деякі з видів поліпів згодом підвищують можливість виникнення раку шлунка.

Тому лікування поліпозу шлунка залежить від безлічі факторів, і частіше за все під терміном «лікування» мається на увазі оперативне втручання з метою видалення поліпів. У деяких випадках воно не призначається, а в інших - рекомендується і проводиться на практиці.

Хірургічна операція потрібна при певних видах і розмірах поліпів. Наприклад, при аденоматозних поліпах необхідно їх видалення, так само, як і при поліпах, що перевищують в розмірах один сантиметр.

Є такі види поліпів, при яких можлива консервативна терапія з застосуванням антибактеріальних лікарських засобів. Але це лікування спрямоване не на купірування зростання поліпів, а на терапію супутніх запальних процесів в шлунку. Наприклад, при виявленні у хворого гіперпластичних поліпів і одночасно гастриту, який провокує бактерія Helicobacter pylori, призначається курс антибактеріальної терапії. Це необхідно як для усунення інфекції, так і для усунення середовища, що сприяє розвитку поліпів. Цей тип лікування називається тактикою вичікування і застосовується тільки до гіперпластичних поліпів, розмір яких не більше двох сантиметрів. При цьому відмічено, що понад вісімдесят відсотків даного виду поліпів можуть регресувати, якщо інфекція успішно пролікована. Але щоб контролювати процес, необхідно один або два рази на рік проходити процедуру фиброгастроскопии із застосуванням біопсії.

Призначення певної дієти при поліпозі не має сенсу, оскільки не є ефективним. Те ж саме відноситься і до медикаментозного лікування - зростання поліпів під дією ліків не зупиняється (за винятком вищенаведеного виду поліпів). Ліквідувати їх за допомогою препаратів теж неможливо.

Отже, головний метод лікування поліпів - їх видалення. Дана процедура називається Поліпектомія. Виробляється вона, в основному, за допомогою ендоскопічного методу і виникає в такий спосіб:

• Поліп видаляється за допомогою металевої петлі, яка вводиться через біопсійний канал ендоскопа. Петля накидається на підставу видаляється поліпа і за допомогою певної технології наріст ліквідується і виймається назовні.
• При поліпах маленького розміру здійснюється їх множинна біопсія шляхом вищипування.
• Використовується процедура електрокоагуляції - висічення тканин електроножем з одночасним видаленням поліпа і коагуляцією судин.
• Застосовується ендоскопічна резекція певній галузі слизового епітелію шлунка разом з видаляється поліпом.

Поліпоектомія буває повною або частковою. Повний тип операції означає видалення всього поліпа. Частковий тип втручання передбачає не повну ліквідацію наростів. Це викликано наступними причинами:

• великим розміром поліпів,
• появою загрози кровотечі,
• погіршенням стану хворого протягом операції,
• виникнення певних технічних проблем.

У цих випадках призначається повторні процедури, які при поліпозах шлунка показані досить часто. Відновлення слизового епітелію після такого втручання відбувається через дві - вісім тижнів з залежності від регенераційних здібностей організму хворого.

При рецидиві поліпів неопластического виду, який має постійний характер, відбувається повне ураження слизового епітелію шлунка. При цьому виникають сильні підозри на зміну природи поліпів - з доброякісною на злоякісну. Такі припущення можливі тому, що при великій кількості поліпів немає можливості правильно поставити діагноз.

В цьому випадку показаний радикальний спосіб оперативного лікування, в залежності від показань:

• сегментарна резекція, яка полягає у видаленні певної шлункової частини,
• гастроектомія, суть якої зводиться до ліквідації всього шлунка.

Поліпи мають тенденцію до постійного утворення на слизовій шлунка, тому хворі в обов'язковому порядку повинні проходити контрольну процедуру обстеження - фіброгастроскоп. Така профілактична діагностика показана рівно через шість місяців після видалення поліпів.

Поліпоз шлунка: лікування народними засобами

Прихильники природних методів оздоровлення можуть почерпнути деякі відомості для терапії захворювання. І, швидше за все, лікування народними засобами не ліквідує сам поліпоз шлунка, а створює сприятливі умови в даному органі для купірування зростання поліпів.

Важливе місце в народній терапії займає правильне харчування. При будь-яких видах поліпів рекомендується вживання моркви, часнику, цибулі, калини та шпинату. Ці продукти відрізняються цілющими якостями, а також допомагають зупинити прогресування росту поліпів. У деяких випадках, виходить навіть домогтися їх зменшення в кількості і розмірах. Корисно також включити в свій раціон гарбуз, ріпу, крес-салат, а також капусту. Їх можна вживати при різних локалізаціях поліпів.

Неоціненними цілющими якостями володіє пророщена пшениця. Це воістину міні-аптека на столі, яку дуже просто приготувати, що є цінним і важливим для хворих. Дві ложки в день пророслого злаку, з'їдені натщесерце допоможуть призупинити зростання поліпів.

Добре з ранку до прийому будь-який інший їжі прийняти трохи подрібнених слоевищ ламінарії, а простіше сказати - морської капусти. Її можна також додавати в різні готові страви. Ефективність морської капусти полягає в нормалізації обмінних процесів в організмі. Це можливо завдяки тому, що до складу ламінарії входить безліч амінокислот, альгинатов, жирних кислот, вітамінів, мікро- і макроелементів.

Народна медицина також рекомендує змінити дієту хворого, відмовившись від ряду продуктів харчування. До них відносяться кисломолочні продукти, білий хліб, різна випічка і здоба, а також цукор.

Також важливо зменшити надходження в організм білкової їжі. Крім того, потрібно дотримуватися принципів роздільного харчування, при яких тваринний білок потрібно вживати окремо від хліба, крохмалистих і вуглеводних продуктів.

Піддається забороні і вся рафінована і консервована їжа, а також ті продукти, які містять барвники, замінники, консерванти, підсилювачі смаку та ароматизатори. Температура прийнятої їжі повинна бути теплою, гаряча і холодна їжа повинна бути забута, і надовго.

Розібравшись з дієтичним харчуванням, наведемо кілька рецептів, які використовуються в народній медицині при поліпах шлунка:

• Суміш меду, лимона і рослинних масел.

Необхідно взяти половину кілограма меду, по половині літра оливкового і соняшникової нерафінованих олій, а також сік з двох середніх за розміром лимонів. Потім всі компоненти змішуються до однорідної маси за допомогою дерев'яної лопатки. Все, лікарський засіб готово. Його необхідно приймати від двох до чотирьох разів на добу, по одній столовій ложці за одну годину до їди. Курс лікування становить той час, який необхідно для вживання всього кількість рідини. Зберігається суміш в закритому скляному посуді, в холодильнику або іншому прохолодному місці.

• Настій чистотілу.

Потрібно приготувати столову ложку сухого чистотілу і залити її окропом в кількості половини літра. Настій залишається на пару годин, щоб настоявся, краще - в термосі. П'ють настій по столовій ложці за півгодини до їжі чотири рази на добу. Курс лікування становить один місяць.

• Настоянка туї.

Хвоя туї поміщається в банку, заливається спиртом і накривається кришкою. Після чого все залишається на два тижні в прохолодному місці, щоб вийшов спиртовий настій. П'ється засіб трохи розведеним водою, натщесерце з ранку в кількості однієї чайної ложки. Курс лікування становить один місяць, потім слід такий же перерву і знову протягом тридцяти днів потрібно пропити настоянку вранці. 4.

• Відвар з молодих гілок ялини.

Восени необхідно набрати достатню кількість ялинової хвої. Після чого хвоя подрібнюється. Береться столова ложка подрібненої хвої і заливається склянкою окропу (двісті п'ятдесят мілілітрів). Відвар залишається настоятися в термосі. Його потрібно пити замість чаю в кількості половини склянки за один раз.

Профілактика

Профілактика поліпозу шлунка

Будь-яке захворювання простіше і важливіше запобігти, ніж лікувати його наслідки. Але в разі поліпозу шлунка його профілактика засобами сучасної медицини практично неможлива.

Профілактичні заходи, скоріше, повинні бути спрямовані на попередження гастритів різних видів, які є сприятливим середовищем для виникнення поліпів. Крім того, якщо гастрит виявлено, то його потрібно своєчасно пролікувати за допомогою адекватних засобів терапії. Оскільки хронічні форми гастриту є стимулом до розвитку поліпів в шлунку.

Також важливо підтвердити або спростувати наявність в шлунковому середовищі бактерії Helicobacter pylori, що є однією з провокуючих чинників появи поліпів. При виявленні даної бактеріальної інфекції, її необхідно ліквідувати, пройшовши відповідний курс антибактеріальної терапії.

Отже, головними профілактичними заходами для запобігання поліпів в шлунку є:

• дієтичне харчування, в якому важливе місце відведено режиму прийому їжі, а також вибору продуктів і способів їх приготування,
• припинення куріння або сильне його обмеження,
• рідкісний прийом алкогольних напоїв або ж повна відмова від алкоголю,
• уважне ставлення до використовуваних лікарських засобів: дуже важливо мінімально приймати гастротоксичність препарати, до яких відносяться, наприклад, знеболюючі та жарознижувальні ліки - нестероїдні протизапальні засоби.

Ті хворі, у яких виявлені поліпи в шлунку, повинні змінити свій стиль життя і раціон харчування на наступний:

• виключити з ужитку продукти, що подразнюють слизову оболонку шлунка - гостру, солону, кислу, смажену, копчену, мариновану і консервовану їжу,
• прибрати з ужитку їжу, яка сприяє підвищенню виробництва соляної шлункової кислоти,
• відмовитися від куріння - дана звичка знижує захисні функції стінок шлунка, погіршуючи їх стан і опірність різним шкідливим факторам, а також збільшує виробництво шлункового соку,
• повністю виключити прийом алкогольних напоїв будь-якої міцності - це необхідно зробити в силу того, що алкоголь пошкоджує епітелій шлунка і призводить до ерозії поліпів,
• припинити приймати нестероїдні протизапальні засоби, які протипоказані при даному захворюванні.

Якщо дотримуватися вищевказані рекомендації, можна домогтися того, що поліпи в шлунку не почнуть прогресувати, а також залишаться саме доброякісним утворенням, що не переродившись в злоякісні форми.

Прогноз

Прогноз поліпозу шлунка

Щоб з'ясувати, а які перспективи розвитку або зникнення даного захворювання, необхідно знати тип поліпів, який вразив шлунок хворого. Прогноз поліпозу шлунка залежить також від розмірів наростів та інших супутніх чинників. Не менш значущим є перехід до здорового способу життя пацієнтом і дотримання рекомендацій по профілактиці розвитку поліпів.

Можна сказати, що при хронічному гастриті, навіть при оперативному видаленні поліпів велика ймовірність їх повторного виникнення. Крім того, при наявності Helicobacter pylori - певного виду бактерій, що провокують появу поліпів, не представляється можливим уникнути рецидиву захворювання до повного позбавлення шлункової середовища від даної патогенної мікрофлори.

Крім того, поліпоз, що мають спадковий характер, схильні рецидивировать постійно. До таких видів захворювання відносять:

• поліпоз Гарднера,
• поліпоз Пейтца-Егерса,
• ювенільний поліпоз.

Необхідно сказати, що існує вид поліпів, які найчастіше схильний перероджуватися в ракові форми - це аденоматозні поліпи, розташовані поруч з шлунковим воротарем. Особливо, небезпечні великі нарости даної групи, які мають в розмірах більше двох сантиметрів. Ці поліпи схильні до онкологічної трансформації більш, ніж в сорока відсотках.

Після видалення поліпів прогноз на одужання є сприятливим, тобто захворювання може більше не проявитися і не перерости в злоякісні форми. Але також часто при хірургічному лікуванні спостерігаються повторні появи поліпів. Тому, хворим рекомендується один раз на півроку проходити обстеження, яке зможе виявити навіть маленькі новоутворення і ліквідувати їх за допомогою малоінвазивних способів лікування.

Після перенесеного оперативного лікування відновлення слизової шлунка спостерігається протягом від двох до восьми тижнів. Причому, регенерація тканин відбувається в повному обсязі, як і відновлення працездатності і якості життя пацієнта.

Поліпоз шлунка є рідкісним захворюванням, тому його простіше запобігти, ніж вилікувати. Для цього важливі заходи профілактики та здорового способу життя, які важливо дотримуватися в будь-якому віці і при будь-яких генетичних схильностях організму.