Свербіж під пахвами

Через поєднання тепла та вологості в пахвах, та через особливості їхньої шкіри – тоншої, з наявністю великої кількості апокринних потових і сальних залоз і волосяних фолікулів – свербіж під пахвами виникає досить часто.

Причини свербіння під пахвами

Як один з основних симптомів, свербіж під пахвами може мати різні причини, і в основному він виникає:

• Якщо пітливість проявляється у вигляді червоної пітниці (червоної пітниці); [ 1 ]
• При попрілостях з мацерацією; [ 2 ]
• При простому контактному дерматиті у відповідь на засоби догляду за тілом, гоління волосся або одягу. А волога шкіри та тертя шкіри об тканину можуть викликати такі симптоми, як подразнення під пахвами та свербіж або печіння; [ 3 ]
• Через алергічний контактний дерматит, коли шкіра піддається впливу агресивних речовин, що містяться в деяких антиперспірантах та/або засобах для видалення волосся; [ 4 ]
• Через атопічний дерматит, також відомий як екзема; [ 5 ]
• У випадках запалення потових залоз - гідраденіт; [ 6 ]
• Хвороба Фокса-Фордейса (із скупченням потових і сальних залоз у пахвових западинах та папульозними висипаннями). [ 7 ]

Дерматит (алергічний та атопічний) та гідраденіт характеризуються свербінням та почервонінням під пахвами, тоді як контактний дерматит та еритродермія характеризуються гіперемією, свербінням та лущенням під пахвами.

Крім того, pH шкіри в пахвових западинах нижчий, ніж pH більшості шкіри на тілі (близько 6,5), що означає, що її кислотна мантія ослаблена, а шкіра менш стійка до бактеріальних та грибкових інфекцій.

Наприклад, шкіра може бути вражена стрептококовою інфекцією – стрептодермією; запаленням волосяних фолікулітів у вигляді пітіроспорумного фолікуліту, який викликається грибком Pityrosporum orbicularer; кандидозом шкіри – при її ураженні дріжджовим грибком Candida. У всіх цих випадках з’являються висипання – різного розміру червоні плями під пахвами та свербіж, а також відчуття печіння та болю. [ 8 ]

Почервоніння, червонувато-коричневий висип, свербіж під пахвами та в паху, під молочними залозами, між пальцями ніг дають ураження шкіри бактеріями Corynebacterium minutissimum з розвитком еритразми (також званої хронічним псевдомікозом).

Сильне потовиділення тіла у чоловіків часто супроводжується червоним висипом та свербінням під пахвами. Крім того, в кожній пахвовій западині є понад два десятки лімфатичних вузлів, які є частиною лімфатичної системи організму. Наявність у пахвових западинах рожево-чорних щільних округлих вузликів з легким свербінням може свідчити про доброякісну лімфоплазію шкіри. Але зауважте, що сильний свербіж під пахвами з почервонінням шкіри та лускатими плямами може бути симптомом еритродермічної форми грибоподібного мікозу [ 9 ], який є формою периферичної Т-клітинної лімфоми [10 ].

Свербіж під пахвами у жінок можливий не тільки через усі перераховані вище причини, він також може бути ознакою запального (набряклоподібного) раку молочної залози, симптоматика якого включає потовщення та гіперемію шкіри на грудях, збільшення розміру грудей та відчуття тяжкості.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку пелюшкового дерматиту включають погану гігієну, спеку та високу вологість у пахвових западинах, зокрема надмірне потовиділення – локалізований гіпергідроз. [ 11 ]

До факторів ризику належать прийом антибіотиків, синтетичний одяг, лазерна депіляція під пахвами; ожиріння (що призводить до підвищеного потовиділення та затримки поту в пахвових западинах і товстих шкірних складках паху), діабет (при якому пацієнти більш схильні до інфекцій) і, звичайно ж, ослаблення захисних сил організму з різних причин.

Патогенез

Патогенез свербежу в цій ділянці, як і загального свербежу шкіри (шкірного свербежу), пояснюється вивільненням ендогенного медіатора алергічних реакцій гістаміну опасистими клітинами дерми, який діє як на гістамінові H2-рецептори епітеліальних клітин та лімфоїдних клітин (B- та T-лімфоцитів), що забезпечують клітинний імунітет, так і на H1-рецептори ендотеліальних клітин кровоносних судин.

Для отримання додаткової інформації див. - патогенез шкірного свербіння

З огляду на взаємозв'язок функціонування всіх систем організму, психосоматика свербіння під пахвами (і будь-якої іншої локалізації) розглядається нейрофізіологами як показник підвищеної активності гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі при стресі, депресії та високому рівні тривожності (особливо у пацієнтів з атопічним дерматитом та хронічною ідіопатичною кропив'янкою).

Ускладнення і наслідки

Якщо не лікувати попрілості, вони можуть ускладнитися бактеріальною або грибковою інфекцією, а запалення волосяного фолікула може трансформуватися в фурункул під пахвою.

Крім того, важкі або неліковані грибкові та бактеріальні інфекції можуть призвести до небезпечних для життя ускладнень, включаючи сепсис.

Часте розчісування може призвести до утворення рубців на шкірі.

Діагностика свербіння під пахвами

Всі подробиці є в публікаціях:

• Діагностика шкірного свербіння
• Огляд шкіри
• УЗД шкіри та підшкірної жирової клітковини

Лікування свербіння під пахвами

Лікування шкірного свербіння, локалізованого в пахвових западинах, проводиться з урахуванням його етіології, і залежно від діагнозу призначаються препарати: системні антигістамінні препарати, тобто таблетки, що знімають свербіж шкіри, а також засоби місцевої дії.

До останніх належать:

• Антибактеріальні мазі від стрептодермії,
• Мазі від дерматиту різного складу,
• Мазь від свербіння,
• Креми від свербіння,
• Мазі від екземи.

Читати далі:

• Лікування пелюшкового дерматиту
• Лікування алергічного висипу

Може бути призначено фізіотерапевтичне лікування, див. - фізіотерапія при дерматиті та дерматозах

Серед домашніх засобів від висипу та свербіння під пахвами – використання холодних компресів (з льодом); змазування шкіри лимонним соком (лимонна кислота вбиває багато бактерій); умивання водою з додаванням яблучного оцту або харчової соди. Від грибка допомагає обробка ураженої шкіри водою з олією чайного дерева або лаванди (5-8 крапель на півсклянки води).

А лікування травами включає компреси та примочки з відварами квітів календули або ромашки, трави шавлії, листя подорожника тощо.

Профілактика

Основою профілактики є ретельний гігієнічний догляд за пахвовою (і паховою) зоною. А дерматологи рекомендують використовувати пасти, мазі та креми від пітливості пахв та носити вільний одяг з натуральних тканин у спекотну погоду.

Прогноз

Загалом, свербіж під пахвами можна вилікувати, і в більшості випадків прогноз хороший, якщо захворювання, що супроводжується цим симптомом, не є хронічним.

Загалом, свербіж під пахвами можна вилікувати, і в більшості випадків прогноз хороший, якщо захворювання, що супроводжується цим симптомом, не є хронічним.