Чому боляче ковтати з одного боку горла і що робити?

При більшості вірусних або бактеріальних захворювань горла боляче ковтати, і найчастіше біль двосторонній. Однак іноді боляче ковтати з одного боку горла, і не завжди це пов'язано із запаленням при ГРВІ, тонзиліті (ангіні), фарингіті або ларингіті.

Причини болі у горлі з одного боку

Анатомічною назвою горла є глотка (pharynx), яка складається з трьох відділів: носоглотки (nasopharyngs), ротоглотки (oropharyngs, mesopharynx) і гортані (pars laryngea, hypopharynx). Гіпофаринкс — найнижча частина глотки, яка є частиною як верхніх дихальних шляхів, так і шлунково-кишкового тракту. З'єднує глотку з трахеєю гортань (гортань) є частиною дихальної системи; гортань містить голосові зв'язки, які є складками її слизової оболонки.

читати:

• Причини болю в горлі
• Біль у гортані
• Біль у горлі при ковтанні
• Болі в мигдалинах

Серед причин одностороннього (одностороннього) болю в горлі, гортані або глотці, що відчувається при ковтанні, фахівці відзначають:

• сторонні тіла глотки (найчастіше при вживанні риби її кістки застряють у підглотці, викликаючи пошкодження слизової оболонки;
• заглотковий абсцес , який може утворитися під час гнійної ангіни (тонзиліту). Залежно від локалізації боляче ковтати праворуч або ліворуч;
• утворення після гострого бактеріального тонзиліту паратонзиллярного абсцесу , при якому боляче ковтати і лімфатичний вузол з одного боку збільшений і при пальпації також викликає відчуття болю (зазвичай це один з привушних лімфатичних вузлів);
• гнійне ускладнення гострого бактеріального тонзиліту або запалення пародонту - латеральний парафарингеальний (ротоглотковий) абсцес;
• Поліпи гортані (у багатьох випадках утворюються на голосових складках);
• Ураження верхніх дихальних шляхів облігатними бактеріями слизової ротової порожнини роду Actinomyces - актиномікоз глотки або гортані;
• одностороннє запалення слинної залози (зокрема підщелепної залози) - сіаладеніт . Вторинна інфекція слинних залоз може бути викликана тонзилітом з ураженням прилеглих лімфовузлів;
• Злоякісні пухлини глотки . А новоутворення, які зазвичай призводять до однобічних симптомів, це плоскоклітинний рак гортані , лімфоми, орофарингеальна карцинома (плоскоклітинний рак ротоглотки) і карцинома привушної слинної залози.

Фактори ризику

Фактори ризику одностороннього болю в горлі під час ковтання можуть включати більш рідкісні причини, які можуть його викликати. Наприклад, коли ваше горло опухло з одного боку і вам боляче ковтати, причина може бути пов’язана з кислотним рефлюксом: «зворотним проходженням» шлункової кислоти через стравохід, що дозволяє їй потрапити в гортань гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). І, за словами гастроентерологів, ймовірність одностороннього подразнення слизової оболонки глотки при рефлюксі шлункової кислоти вище у людей, які схильні спати на боці.

Односторонній набряк піднебінних мигдаликів, коли мигдалина набрякла з одного боку і боляче ковтати, може бути симптомом кісти піднебінної мигдалини (ретенційної, епідермоїдної, лімфоепітеліальної).

Якщо болить вухо і боляче ковтати з одного боку, не можна виключати наявність невралгії гортанного нерва (nervus glossopharyngeus), який має глоткове сплетення. Зверніть увагу, що це іррадіюючий біль у вухо (відображена оталгія).

Подібна клінічна картина – з однобічним болем у глотці, що виникає під час ковтання і іррадіює у вухо та скронево-нижньощелепний суглоб – спостерігається і при досить рідкісному синдромі Нідла – шило-лінгвальному синдромі або стилалгії. Цей синдром обумовлений аномалією - гігантським шиловидним відростком скроневої кістки (processus styloideus ossis temporalis).

Патогенез

Механізм розвитку одностороннього болю в горлі при ковтанні визначається причинним захворюванням. Наприклад, при невралгії гортані - це пошкодження нерва або здавлення його корінців.

У випадку шило-лінгвального синдрому патогенез пов’язаний з тим, що шиловидний відросток скроневої кістки – якщо він аномально довгий – може досягати нижньої частини головки (піднебінного мигдалика), проходити через м’яз-звужувач глотки (m..constrictor pharyngis superior) і подразнюють піднебінне нервове сплетення язикового нерва.

На сьогоднішній день існує кілька теорій біологічної функції болю, але загальноприйняті уявлення пов'язані з реакцією первинних аферентних ноцицепторів (специфічних больових рецепторів), їх контактом з нейронами передачі болю другого порядку в спинному мозку, які передають імпульси до ретикулярної формації стовбура мозку, таламуса, соматосенсорної кори та лімбічної системи.

Патогенез відбитого (іррадіює) болю пояснюється активністю симпатичних нервів, периферичним розгалуженням первинних аферентних ноцицепторів, а також гіперактивністю нейронів дорсального рогу спинного мозку з конвергенцією та інтерпретацією аферентних (сенсорних) сигналів від різних органи як такі, що походять від того самого дерматома (ділянка шкіри, що іннервується нервовими волокнами чутливого корінця певного спинномозкового нерва).

Діагностика болі у горлі з одного боку

Детальніше про методи діагностики:

• Ларингоскопія
• Фарингоскопія
• Огляд глотки
• Рентгенографія гортані та глотки
• Функціональне дослідження гортані

Диференціальна діагностика призначена для правильного визначення етіології одностороннього болю в горлі, гортані або глотці, що відчувається при ковтанні.

Лікування болі у горлі з одного боку

Коли боляче ковтати з одного боку горла, існує лікування ангіни і лікування основного захворювання. читати:

• Тонзиліт: лікування
• Лікування паратонзілярного абсцесу
• Таблетки від невралгії
• Рак гортані - лікування
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - лікування

Поліпи гортані, кісти піднебінних мигдаликів і аномалії шиловидного відростка скроневої кістки лікують хірургічним шляхом.