Чому боляче ковтати з одного боку горла і що робити?

При більшості вірусних або бактеріальних захворювань горла ковтання боляче, і найчастіше біль двосторонній. Однак іноді ковтання боляче з одного боку горла, і це не завжди пов'язано із запаленням, спричиненим гострими респіраторними вірусними інфекціями, тонзилітом (болем у горлі), фарингітом або ларингітом.

Причини болі в горлі з одного боку

Анатомічна назва горла – глотка (pharynx), яка складається з трьох відділів: носоглотки (nasopharyngs), ротоглотки (oropharyngs, mesopharynx) та гортані (pars laryngea, hypopharynx). Гіпофаринкс – це найнижча частина глотки, яка є частиною як верхніх дихальних шляхів, так і шлунково-кишкового тракту. Гортань ( larynx) з’єднує глотку з трахеєю та є частиною дихальної системи; гортань містить голосові зв’язки, що являють собою складки її слизової оболонки.

Читати:

• Причини болю в горлі
• Біль у гортані
• Біль у горлі при ковтанні
• Біль у мигдалинах

Серед причин одностороннього (одностороннього) болю в горлі, гортані або глотці, що відчувається під час ковтання, фахівці відзначають:

• Сторонні тіла глотки (найчастіше при вживанні риби її кістки застрягають у гіпофаринксі, що призводить до пошкодження слизової оболонки;
• Глотковий абсцес, який може утворитися під час гнійної ангіни (тонзиліту). Залежно від його локалізації, боляче ковтати з правого або лівого боку;
• Утворення після гострого бактеріального тонзиліту паратонзилярного абсцесу, при якому боляче ковтати, а лімфатичний вузол з одного боку збільшений і при пальпації також викликає відчуття болю (зазвичай це один із привушних лімфатичних вузлів);
• Гнійне ускладнення гострого бактеріального тонзиліту або запалення пародонту – латеральний парафарингеальний (орофарингеальний) абсцес;
• Поліпи гортані (які в багатьох випадках утворюються на голосових складках);
• Ураження верхніх дихальних шляхів облігатними бактеріями слизової оболонки рота роду Actinomyces - актиномікоз глотки або гортані;
• Одностороннє запалення слинної залози (особливо підщелепної залози) - сіаладеніт. Вторинне інфікування слинних залоз може бути спричинене тонзилітом із залученням сусідніх лімфатичних вузлів;
• Злоякісні пухлини глотки. А новоутворення, які зазвичай призводять до односторонніх симптомів, - це плоскоклітинний рак гортані, лімфоми, орофарингеальна карцинома (плоскоклітинний рак ротоглотки) та карцинома привушної слинної залози.

Фактори ризику

Фактори ризику одностороннього болю в горлі під час ковтання можуть включати рідкісніші причини, які можуть його спричинити. Наприклад, коли горло опухле з одного боку і боляче ковтати, причина може бути пов'язана з кислотним рефлюксом: «зворотним проходженням» шлункової кислоти через стравохід, що дозволяє їй потрапляти в гортань ( гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)). А, за словами гастроентерологів, ймовірність одностороннього подразнення слизової оболонки глотки при кислотному рефлюксі шлунка вища у людей, які схильні спати на одному боці.

Односторонній набряк піднебінних мигдаликів, коли мигдалик опух з одного боку і боляче ковтати, може бути симптомом кісти піднебінного мигдалика (ретенційної, епідермоїдної, лімфоепітеліальної).

Якщо болить вухо і боляче ковтати з одного боку, не можна виключати наявність невралгії гортанного нерва (nervus glossopharyngeus), який має глоткове сплетення. Зверніть увагу, що цеіррадіюючий біль у вухо (відбита оталгія).

Подібна клінічна картина – з одностороннім болем у глотці, що виникає під час ковтання та іррадіює у вухо та скронево-нижньощелепний суглоб – спостерігається також при досить рідкісному синдромі Голки – стило-лінгвальному синдромі або стилалгії. Цей синдром зумовлений аномалією – гігантським шилоподібним відростком скроневої кістки (processus styloideus ossis temporalis).

Патогенез

Механізм розвитку одностороннього болю в горлі при ковтанні визначається причинним захворюванням. Наприклад, при невралгії гортані це пошкодження нерва або здавлення його корінців.

У випадку стило-лінгвального синдрому патогенез зумовлений тим, що шилоподібний відросток скроневої кістки – якщо він аномально довгий – може досягати нижньої частини головки статевого члена (піднебінної мигдалини), проходити через м'яз-звужувач глотки (m. Constrictor pharyngis superior) та подразнювати піднебінне нервове сплетення лінгвального нерва.

На сьогоднішній день існує кілька теорій біологічної функції болю, але загальноприйняті уявлення пов'язані з реакцією первинних аферентних ноцицепторів (специфічних больових рецепторів), їх контактом з нейронами передачі болю другого порядку в спинному мозку, які передають імпульси до ретикулярної формації стовбура мозку, таламуса, соматосенсорної кори та лімбічної системи.

Патогенез відбитого (іррадіуючого) болю пояснюється активністю симпатичних нервів, периферичним розгалуженням первинних аферентних ноцицепторів, а також гіперактивністю нейронів заднього рогу спинного мозку з конвергенцією та інтерпретацією аферентних (сенсорних) сигналів від різних органів як таких, що надходять від одного дерматома (ділянки шкіри, іннервованої нервовими волокнами чутливого корінця певного спинномозкового нерва).

Діагностика болі в горлі з одного боку

Дізнайтеся більше про методи діагностики:

• Ларингоскопія
• Фарингоскопія
• Обстеження глотки
• Рентген гортані та глотки
• Функціональне обстеження гортані

Диференціальна діагностика покликана правильно визначити етіологію одностороннього болю в горлі, гортані або глотці, що відчувається під час ковтання.

Лікування болі в горлі з одного боку

Коли боляче ковтати з одного боку горла, існує лікування болю в горлі та лікування основного захворювання. Читайте:

• Тонзиліт: лікування
• Лікування паратонзилярного абсцесу
• Таблетки від невралгії
• Рак гортані - лікування
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - лікування

Поліпи гортані, кісти піднебінних мигдаликів та аномалії шилоподібного відростка скроневої кістки лікуються хірургічним шляхом.