Стрептококова пневмонія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Стрептококова пневмонія зустрічається рідко. Її можуть спричиняти як бета-гемолітичні стрептококи групи А, так і інші типи стрептококів. Стрептококова пневмонія зазвичай розвивається як ускладнення грипу, кору, вітряної віспи та кашлюку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми стрептококової пневмонії

Стрептококова пневмонія починається гостро та протікає досить важко. Як правило, раптово з'являються лихоманка, задишка, кашель та біль у грудях. Кашель спочатку сухий, потім з'являється слизисто-гнійне мокротиння, іноді з кров'ю. Таким чином, початок стрептококової пневмонії часто нагадує пневмококову пневмонію, але, на відміну від останньої, озноб спостерігається рідко.

Перкуторні та аускультативні симптоми не завжди чітко виражені через те, що пневмонічні вогнища мають невеликі розміри, частіше локалізуються в нижніх та середніх відділах легень. Спочатку уражається один сегмент, потім запальний процес швидко поширюється, можливий розвиток множинних вогнищ запалення, які можуть зливатися та давати картину, що нагадує часткову пневмонію (псевдолобулярна пневмонія).

Надзвичайно характерною ознакою стрептококової пневмонії є розвиток ексудативного плевриту з гнійним ексудатом (емпієма плеври). Його симптоми можуть проявлятися вже на 2-й або 3-й день захворювання. Можливе абсцедування пневмонічних вогнищ.

Стрептококова пневмонія також характеризується високим лейкоцитозом (до 20-30 х 10 ⁹ /л) з вираженим зсувом лейкоцитарної формули вліво.

Рентгенологічне дослідження легень виявляє безліч дрібних, іноді зливаються вогнищ, можливо, що вражають частку легені з утворенням абсцесу (порожнини з горизонтальним рівнем рідини). При розвитку емпієми плеври з'являється інтенсивне однорідне затемнення з косим верхнім рівнем.

Плевральна пункція може дати гнійну рідину, рідше серозну або серозно-геморагічну рідину.

Діагностика стрептококової пневмонії

Стрептококова пневмонія діагностується на основі наступних положень:

• розвиток пневмонії під час або після кору, вітрянки, кашлюку, грипу, скарлатини, стрептококового фарингіту;
• гострий початок пневмонії;
• поява ексудативного плевриту (особливо емпієми плеври) вже на ранній стадії пневмонії;
• виявлення в мазках мокротиння, забарвлених за Грамом, ланцюгів грампозитивних коків, що відрізняються від Str. pneumoniae своєю неланцетною формою та негативною реакцією набухання капсули після додавання полівалентної пневмококової антисироватки; Дж. Г. Барлетт (1997) вказує, що бета-гемолітичні стрептококи групи А подібні до альфа-гемолітичних стрептококів, які належать до нормальної мікрофлори ротової порожнини, тому стрептококи, виявлені в мокротинні, слід типувати за Ленсфілдом. Пневмонію найчастіше викликають бета-гемолітичні стрептококи групи А;
• зростання титрів антистрептолізину-О в крові пацієнта з часом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування стрептококової пневмонії

Лікується так само, як і пневмококова пневмонія. Рідкісна форма стрептококової пневмонії, спричинена Str. faecalys, вимагає призначення пеніцилінів широкого спектру дії (ампіцилін, амоксицилін тощо). За наявності резистентності або алергії до пеніциліну показаний ванкоміцин або його комбінація з аміноглікозидами.

Ванкоміцин вводять внутрішньовенно в ізотонічному розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози в концентрації 2,5-5 мг/мл (крапельно протягом 20-40 хв). Призначають по 0,5-1 г кожні 12 годин.

• Пневмонія - схема лікування та харчування
• Антибактеріальні препарати для лікування пневмонії
• Патогенетичне лікування пневмонії
• Симптоматичне лікування пневмонії
• Боротьба з ускладненнями гострої пневмонії
• Фізіотерапія, ЛФК, дихальні вправи при пневмонії
• Санаторно-курортне лікування та реабілітація при пневмонії

Лікування глікопептидом - тейкоплантом внутрішньом'язово та внутрішньовенно по 3-6 мг/кг на добу (1-2 введення) є високоефективним.