Кров'янисті виділення після місячних.

У жінок родючого віку в нормі кривавих виділень між менструальними періодами не повинно бути. Їх присутність вважається гінекологічною патологією та необхідною умовою для обстеження, хоча насправді в більшості випадків кривава розрядка після менструації може бути викликана досить нешкідливими причинами.

Розряд між менструальними періодами повинно виглядати як чітка, слизова маса без слідів крові, без запаху і не дратує піхву. До середини циклу ця маса загущається і стає більш рясною, і до моменту нової менструації вона стає ще більш в'язкою і може придбати слабкий кислий запах. До речі, тривалість менструації повинна бути від трьох до семи днів, середня втрата крові становить 250 мл, кров - червона, до кінця коричневого кольору, дозволена невелика кількість згустків, попередній і остаточний «мазок» відсутній.

Але це стосується норми. Тим не менш, близько третини родючих жінок мають криваву виділення в міжменструальний період, не завжди спричинені патологічними причинами, але такої концепції, як норма кривавих виділень після менструації. Можна припустити, що відсутність болю, запаху, достатку - це позитивні ознаки. В принципі, так, але лише за зовнішніми показниками, жоден лікар не дасть сто відсотків гарантії добробуту.

Причини кров'янистих виділень після місячних

Кривавий виділення після менструації як варіанту норми може з’явитися через:

• Початок або припинення гормональна контрацепція, порушення їх режиму;
• Нещодавнє введення або видалення внутрішньоутробного контрацептивного пристрою;
• Приймання ліків - розріджувачі крові, гормональні, психотропні та деякі інші (див. Інструкції щодо препарату);
• Останні гінекологічні міні-інтервенції;
• Розлади менструального циклу через нервові розлади, тривалий незбалансований раціон, посилення фізичних навантажень;
• У жінок з короткими менструальними циклами (21-22 дні), що соузиться після менструації, може бути симптомом овуляції (розрив стінки фолікула) або вказівка вагітність (імплантація яйця в стінці жителів);
• Гормональна реструктуризація у дівчини-підлітків або жінки з зниження родючості.

Патологічні причини кров'яних отворів на пральні включають:

• Запалення репродуктивних органів інфекційного та неінфекційного походження;
• Вагінальна травма;
• Жіночі генітальні новоутворення;
• Хвороби ендокринної системи;
• Розлад згортання;
• Дефіцит вітаміну заліза та/або В;
• Можливий ектопічна вагітність.

Фактори ризику

1. Гормональна та/або внутрішньоутробна контрацепція.
2. Грубий секс.
3. Хвороби сексуальної сфери різних генезів.
4. Коливання гормонального фону - фізіологічні, ліки, спричинені стресами.
5. Останні гінекологічні маніпуляції.
6. Наявність ендокринологічних захворювань, системний колагеноз, захворювання гемопоетичної системи.
7. Вагітність, природно, не є хворобою, однак вона може сприяти несвоєчасному кривавому виділенню.

Патогенез

Спрацьовує для розвитку патогенетичного механізму, що призводить до появи кривавих виділень після того, як менструація різноманітні, але результатом їх дії повинен бути:

• Гормональний дисбаланс, який організм приймає як сигнал для надзвичайного відторгнення вичерпаного ендометрію;
• Неоплазми матки, її шийки матки та придатки, розробка яких призводить до розтягування, наприклад, внутрішньої оболонки матки та розриву судин, які вона щільно пронизана, що призводить до кровотечі (однак, не забувайте, що ці пухлини залежні від гормонів і їх "ноги ростуть" з першого моменту);
• Витончення крові (знижена кількість тромбоцитів);
• Травматизація піхви, матка ятрогенного або випадкового походження.

Епідеміологія

Невідомо, як часто криваві виділення відбувається точно після менструації. Медична статистика враховує кількість ненормальних маткових кровотеч різної інтенсивності та в різний час загалом. У структурі причин, які спонукають звернутися до фахівця за допомогою, скарги на кривавий скид вагіналу становлять близько 10%. Більше того, кількість закликів до цієї гінекологічної проблеми збільшується з віком пацієнтів. Якщо до 35 років кожного четвертого пацієнта скаржиться на міжменструальні криваві розрядження, то у віковій групі 35-49 років з цією проблемою застосовують 35-55% жінок. Серед пацієнтів, які втратили здатність до відновлення, виписки слідами крові виявляється у більшості (55-60%) жінок, які застосовувались з гінекологічними патологіями.

Форми

Перші ознаки слідів крові при міжменюрних виділеннях не є причиною паніки, але ви не повинні повністю ігнорувати такий "дзвін". Самодіагностика неможлива, але проаналізуйте попередні події та спостерігати за собою, чи може кожна жінка. Одноразові порушення, як правило, не є ознакою патології, але якщо подія повторюється з місяця в місяць, необхідно пройти іспит.

Кривавий виділення через день після вашого періоду може бути просто продовженням вашого періоду. Такі розряди можуть бути спровоковані бурхливою ніччю, сильними турботами, перегрівом або високими фізичними навантаженнями. У цих випадках "помазують" день-два і пройдуть. Одноразова ситуація не повинна викликати великого занепокоєння.

Стрес, зміна часових поясів, нервовий або фізичний перегріт також можуть спричинити більш тривалі менструальні порушення. Можна диференціювати такі причини від більш серйозних патологій лише після обстеження.

Регулярна поява слідів крові через день після вашого періоду вже є причиною для вивчення. Особливо, якщо є й інші симптоми: біль, свербіж, лихоманка, слабкість, гіпотензія; Якщо кров у виділеннях з’являється щодня, наприклад, протягом декількох днів або якщо інтенсивність розряду збільшується.

Кривавий розряд 1, 2 тижні після періоду може бути викликаний овуляцією, оскільки вона не завжди відбувається в середині циклу, його початок можна обчислити. Довжина фази циклу до овуляції змінюється залежно від його довжини, друга фаза триває 14 днів для всіх. Тому у жінок з коротким циклом (21 день) кривавим виділенням через тиждень після закінчення менструації збігається з початком овуляції і може бути досить нешкідливим. Якщо це вже два тижні після періоду, це, як правило, досить поширений овуляторний період. Зазвичай такі скиди є невеликими сахарози або коричнево, можуть бути більш виражені, яскраві кольори, можуть бути навіть невеликі згустки і супутні болі в нижній частині живота. Але, в будь-якому випадку, такі симптоми спостерігаються протягом короткого часу, один-два дні. Якщо кривава виділення збільшується, не відходить, у них неприємний запах, піна, побілка, гній, то необхідно, без зволікань, звернутися до лікаря.

Через тиждень після закінчення менструації криваві виділення знову з’являються в анувляція, тобто за відсутності овуляції. Можливість цього додатково вказується на звично нестабільний менструальний цикл.

Кількісна характеристика як рясна або мізерна кривава виділення після менструації нічого не говорить як пацієнту, так і лікареві. По-перше, оцінка кількості є суб'єктивною, по-друге, тривалість події та супутні симптоми мають велике значення. Темні, коричневі, рожеві мнені розряди без болю, одноразові та короткочасні можуть бути здебільшого нешкідливими. Особливо, якщо жінка почала використовувати гормональну контрацепцію або розмістила внутрішньоутробний пристрій. Якщо стан не стабілізувався через кілька місяців, метод контрацепції слід змінити.

У той же час, такі маленькі та короткочасні симптоми можуть вказувати на наявність поліпів шийки матки / порожнини матки, ерозії шийки матки (ці патології є кваліфікованими як попередніми розробниками! Більш виражені симптоми з’являться пізніше, коли процес пухлини розвивається.

Темні або рожеві виділення після менструації з запахом найчастіше є симптомом запалення. Brown or bloody streaks in white curd mass with a sour odor indicate the presence of vaginal candidiasis, in greenish-gray with a fishy odor - about dysbacteriosis of the vaginal mucosa, in yellowish-green - the presence of bacterial infection, in frothy - the acute stage of trichomoniasis. Кривавий виділення з неприємним запахом характерний для ендометрит або ендоцервіцит, слизова з прожилками крові може бути при ерозії шийки матки. Майже завжди вищезазначені розряди причиною свербіж у піхві. Крім того, чисті інфекції рідкісні, як правило, вони поєднуються, і на тлі запалення часто утворюються поліпи, розвиваються ендометріоз.

Кривавий звільнення після менструації та витягування в животі може бути симптомами хронічного ендометриту або ендометріозу, гіперплазія ендометрію, міома матки, Поліпоз, Ектопічна вагітність, попередники Раннього зловживання Виписки з згустками крові спостерігаються при поганої коагуляції, новоутворення, наявності внутрішньоутробного пристрою.

Після вашого періоду криваві виділення після сексу можуть бути наслідком пошкодження стінки піхви. Невелика кількість свіжої крові виходить з мікрокрок. Така ж клінічна картина після статевого акту може бути в присутності ерозії шийки матки або шийного поліпа, запалення шийного каналу.

Кривавий виділення після овуляції та перед менструацією, червоні або криваві виділення характерні для захворювань ендометрію, а також ерозія шийки матки може кровоточити. Вони можуть бути спричинені гіпотиреоз та інших ендокринологічних патологій. Хоча часто всі ці умови, особливо на початку, повністю безсимптомно.

Протягом досить тривалого часу (близько місяця) Кривавий розряд можна спостерігати після гінекологічних втручань - аборт, діагностичне вискоблювання. Однак, якщо вони приєднуються до гній та хворобливості, необхідно негайно звернутися за допомогою.

Будь-яка кривава виділення після менструації вважається потенційною патологією і може бути симптомом серйозного захворювання, тому не ігноруйте їх, особливо якщо їх поява не є одноразовою подією. Не затримуйте візит до лікаря, якщо кривава виділення після періоду супроводжується:

• Тазовий біль;
• Біль у нижній частині живота, випромінюючи до ноги;
• З фебрильним станом;
• Зниження енергії.

Діагностика кров'янистих виділень після місячних

Кривавий виділення після менструації не є рідкісним симптомом, і причини, які викликали їх, є досить різноманітними. Наявність слідів крові при звільненні не завжди свідчить про серйозну патологію, а для її виключення, необхідно провести обстеження лабораторними та інструментальними методами. Щоб з’ясувати причину зазвичай потребує часу. Перш за все, пацієнта беруть інтерв'ю для збору анамнезу та проведення гінекологічного обстеження, під час якого лікар бере вагінальний мазок і відправляє його в лабораторію для культури та цитологічного обстеження. Пацієнту призначають загальні клінічні тести сечі та крові, якщо це необхідно - хімія крові, коагулограм, визначте рівень статевих гормонів, гормонів тиреоїд. Можна призначити інші тести, а також консультації зі спеціалізованими фахівцями.

Наступна інструментальна діагностика найчастіше призначається для пацієнтів з проблемою кривавих виписок після менструації: Ультразвукове дослідження геніталій, відеоколіка, гістероскопія порожнини матки, магнітна резонансна візуалізація пелюційних органів. Може бути призначено діагностичне вискоблювання шийного каналу або порожнини матки з збору матеріалу для гістологічного дослідження.

Відповідно до результатів обстеження та даних інструментальних досліджень, проводиться диференціальна діагностика, послідовно виключаючи найнебезпечніші умови.

Лікування кров'янистих виділень після місячних

Не рекомендується припинити міжменструальну кровотечу вдома. Необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки настійно не рекомендується приймати стиптичні та гормональні препарати без нагляду лікаря.

При призначенні лікування лікар буде керуватися результатами обстеження. Якщо жінка має значну втрату крові, анемія, то незалежно від діагнозу, їй будуть призначені гемостатичні засоби та препарати, які допомагають відновити склад крові. Це можуть бути комплекси вітаміну, мінеральних, білків та заліза.

Для відновлення нормального рівня гормонів використовуються естрогени, прогестерони та їх різні комбінації. Окситоцин, який збільшує скоротливість матки, може бути призначений для припинення сильних кривавих виділень.

У разі індукованої лікарською кровотечу препарат, який спричинив його скасування або його доза коригується, і вибирається альтернативний метод захисту від небажаної вагітності.

При виявленні не гінекологічної патології, яка спричинила міжменструальну кровотечу, лікуйте основне захворювання, паралельно компенсуючи втрату крові та усунувши порушення гормонального балансу. Якщо виділення викликається тривалим безсонням, сильним стресом, пацієнта призначають заспокійливі засоби.

Запальні захворювання неінфекційного походження та захворювання, що передаються статевим шляхом, обробляються консервативно. Залежно від результатів обстеження та виявлених причин, призначається відповідний курс лікування.

Якщо кривава виділення викликається новоутвореннями, в вдається хірургічне лікування.

Якщо виявляються доброякісні новоутворення (поліп шийки матки або матки, гіперплазія ендометрію), пухлина спочатку видалена за допомогою продуктивності діагностичне вискоблювання з вмісту порожнини ( Потім, після його гістологічного дослідження, призначається індивідуальне консервативне лікування для запобігання повторного зростання новоутворення.

Наразі надається перевага мінімально інвазивним втручанням. Широко використовується гістероскопія -це ендоскопічна операція, проведена під контролем комп'ютера, що дозволяє зняти лише частини слизової з ознаками доброякісної патології. Слизова мембрана матки травмується набагато менше, ніж у класичному вискоблюваннях. Після гістероскопії пацієнти швидше одужують, але вона не використовується, якщо є підозри у злоякісному процесі. У такому випадку проводиться лише діагностична резекція за допомогою гістероскопа.

Електрохірургічна або лазерна абляція ендометрію, або, простіше, спалювання ендометрію, може використовуватися для великих уражень внутрішньої матки слизової матки. Такі втручання зазвичай використовуються пацієнтам, які втратили здатність відновлюватись при тривалому кровотечі та/або протипоказанням до гормональної терапії. Пацієнти дітородного віку, це втручання проводиться за суворими показаннями, оскільки після електриблаційної ендометрію не підлягає відновленню. Також використовується кріодеструктуація (заморожування).

Якщо гістологія показує наявність злоякісних змін у клітинах генітального органу, зазвичай показано його видалити. Гінекологічний рак включає злоякісні новоутворення тіла матки, його шийки матки та яєчників. Ступінь операції залежить від ступеня поширеності процесу та локалізації пухлини.

Молоді жінки намагаються максимально зберегти свою родючість. Лапароскопічні операції віддають перевагу у всіх випадках, оскільки вони менш травматичні. Зараз багато клінік можуть проводити загальну лапароскопічну ектомію. Хірургічна операція супроводжується хіміотерапія та/або променева терапія як зазначено.

Ускладнення і наслідки

Якщо жінка стежить за своїм здоров’ям і не ігнорує появу тривожних симптомів, не повинно бути серйозних наслідків для здоров'я. Будь-яке захворювання на ранній стадії завжди простіше лікувати, і результат лікування буде сприятливим.

Наявність крові у піхві змінює кислотно-базовий баланс піхви та її мікрофлори - переважаюче стає умовно-опортуністичним середовищем, що призводить до запальних захворювань і відкриває ворота на інфекції.

У випадку регулярних та тривалих кривавих виділень без медичного втручання може виникнути ускладнення, пов’язані із втратою крові (анемія), з гінекологічними та системними патологіями. Прогрес захворювань та розвиток умов, що загрожують безпеці родючості, і навіть життя жінки не виключається.

Профілактика

1. Профілактичний візит до гінекологічного кабінету раз на рік, якщо є якась хронічна хвороба сексуальної сфери - раз на півроку.
2. Якщо виникає проблема - не відкладайте до лікаря занадто довго.
3. Відмова від шкідливих звичок, які є онкогенним фактором.
4. Ціла їжа.
5. Якомога більше фізичних навантажень, підтримка нормальної маси тіла.
6. Підтримуйте календар відстеження циклу менструації.
7. Дотримання правил сексуальної гігієни.
8. Намагайтеся уникати стресу, декомпенсації хронічних захворювань.

Прогноз

У переважній більшості випадків, пов’язаних із консервативним лікуванням, кривава виділення після менструації буде усувана без втрати родючості. Прогноз на життя сприятливий.

Навіть своєчасний діагностований злоякісний новоутворення можна повністю вилікувати, хоча родючість не завжди може бути збережена. Те саме стосується доброякісних утворень. Після оваріо- або гістеректомії, абляції, можна жити досить якісно, але здатність до відновлення втрачається.

Прогноз є найменш сприятливим для життя при раку ендометрію та розповсюдженому процесу раку, що включає кілька органів.

Література

• Айламазян, Е. К. Акушерство. Національний путівник. Коротке видання / за редакцією Е. К. Айламазіан, В. Н. Серіов, В. Е. Радзінського, Г. М. Савеєвіа. - Москва: геотар-медіа, 2021 р. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Національний путівник / під редакцією Г. М. Савевеєва, Г. Т. Сухіх, В. Н. Серіов, В. Е. Радзінського, І. Б. Манухіна. - 2-е видання. Москва: геотар-медіа, 2022.