Дорсопатія попереково-крижового відділу

Більшість фахівців визначають поперекова дорсопатія як синдром болю в спинному роду або біль у спині через наявність патологій опорно-рухової системи - захворювання поперекового відділу хребта та негайно сусідніх тканин (сполучні та м’язові). Деякі клініцисти називають усі розлади хребта як дорсопатії.

Епідеміологія

Лумбосакральна дорсопатія приблизно в 60-70% випадків обумовлена дегенеративними дистрофічними змінами міжхребцевих дисків та дугоподібних (фасетних) суглобів, а також у 4% випадків-грижа диска. Крім того, близько 4% випадків статистично реєструються при переломах стиснення хребців у пацієнтів з остеопорозом та 1% випадків інших типів переломів нижнього хребта.

Поворотне нерівність хребців припадає не більше 2% випадків як причинного фактора.

Етіологічна асоціація поперекової дорсопатії з кіфозом або сколіозом не перевищує 1% випадків.

Причини дорсопатії попереково-крижового відділу

Ключові причини дорсопатії цієї локалізації пояснюються:

• Остехондроз поперекового відділу хребта (L5-S1); [1]
• Грижа поперекового диска (між хребцями L5 і S1); [2]
• Спондилолістез - зміщення поперекових хребців (Лумбалів хребців), часто супроводжується стенозом спинномозкового каналу; [3]
• Дегенеративні-дистрофічні захворювання хребта, насамперед спондилоартроз його попереково-регіону, а також анкілозуючий спондилоартроз (хвороба Бехтереу); [4]
• Кіфоз поперекового періоду або сколіоз; [5]
• Запалення крижолярічного суглоба (сакролейт).

Хронічний біль у попереку із захворюваннями цієї області хребта також називається синдром хребців Лумбалгії. [6]

Дорсопатія може бути проявом м’язоно-тоновим синдромом з болем у м’язах спини, який розвивається не лише у пацієнтів з м’язовою дистрофією або дистонією, але й через кривизну хребта або однакове поперековий остеохондроз.

Фактори ризику

Ризик дорсопатій значно збільшується в анамнезі хребта. Таким чином, дорсопатія крижового хребта (що складається з п'яти злиті хребців дистальної частини хребта - хребетних саккалів) спостерігається майже виключно у випадках травматичної травми.

Фактори ризику розвитку поперекової дорсопатії - крім вищезазначених хребетних захворювань - також включають: повторні збільшені навантаження на цей розділ спинної колони (часті підняття важких ваг, тривале перебування в незручному положенні тощо); порушення хребетного трофізму з сидячим способом життя або ендокринними патологіями та метаболічним синдромом (з ожирінням); дистрофічні та/або дегенеративні зміни в сусідніх м’язових та сполучних тканинах; наявність пухлинних утворень хребта.

Існують також професійні ризики поперекової дорсопатії, наприклад, у водіїв громадського транспорту та "вантажівників", а також у людей, які займаються великою фізичною працею.

Патогенез

У дорсопатіях будь-якої локалізації патогенез больових відчуттів пояснюється активацією прозапальних цитокінів та медіаторів запалення (інтерлейкіну, простагландинів, факторів некрозу) в місці пошкодження тканин та реакції ноцикцептивної системи - з деполяризацією ноцицепторів (больових рецепторів), тютюрних рецепторів) тютюнних рецепторів рецепторів, що перебувають у вікорі, що перевозить, тягнуть віку первинних заводів, що надходять до складу, аплікаторів, що надходять до складу, аплікаторів, що надходять у філій, що надходять до складу, аплікаторів. Спинні роги спинного мозку.

Тут первинні аферентні волокна утворюють синапси на проміжних або вставлених нейронах (інтернейрони) та інтернейрони, які отримували периферичні сигнали, стимульовані нейромедіаторами (хімічні медіатори болю), забезпечують подальшу передачу цих сигналів до ЦНС.

Детальніше:

• Анатомія ноцицептивної системи
• Ноцицептивний біль

Симптоми дорсопатії попереково-крижового відділу

Майже у всіх випадках є поперекова дорсопатія з синдромом болю. Отже, його перші ознаки - біль у попереку або поперексакральна дорсальгія. Синдром болю може бути гострим перехідним або хронічним.

Дорсопатія також позначається такими симптомами, як оніміння/поколювання, втрата відчуття та слабкість м’язів.

Детальніше про поперекову дорсопатію читайте у публікації - дорсопатія поперекового відділу хребта

Лумбосакральна дорсопатія при синдромі Радикуляр - коли коріння спинномозкових нервів від L1 до S4 уражаються - називають поперековий радикуліт або радикулопатія, які можуть супроводжуватися болем, що опромінює таза, сідниці, нижні кінцівки, а також парестезії або гіпоестезії (зменшені біль). радикулопатія, що може супроводжуватися болем, опромінюючи таз, сідниці, нижні кінцівки, а також парестезію або гіпоестезію (зниження чутливості) відповідної дерматоми або міотома, факсид-парезу та втрата деяких тенденцій ремонту в зоні іннервації. Ці симптоми посилюються у вертикальному положенні, кашлю або чхання. Згідно з деякими даними, поширеність попереченої радикулопатії становить 10-25%.

Детальніше: синдром хребта та біль у спині

Ускладнення і наслідки

Лумбосакральна дорсопатія при синдромі Радикуляр може призвести до виражених неврологічних розладів: млява парез або параліч нижніх кінцівок. Пацієнти з болем при ходьбі та скутності мають псевдохромотики.

Наслідком поперекової дорсопатії часто є обмежена рухливість, зменшення здатності до роботи та інвалідності.

Діагностика дорсопатії попереково-крижового відділу

Основою для виявлення причин поперекової дорсопатії є інструментальна діагностика: рентген та МРТ поперекового відділу хребта, мієлографія. Електроміографія.

Детальніше:

• Методи обстеження хребта
• Методи діагностики болю в спині
• Діагностика болю в хребті

Пацієнтам може бути діагностовано радикуліту, фіброміалгію або міопатію для поперекового болю в спині, що найчастіше неспецифічне. Тому диференціальна діагностика повинна виключати невертебенний біль у спині, а також біль вісцерального походження. Наприклад, у жінок важливо диференціювати поперекова дорсальгія та поперековий та сакральний біль через гінекологічні захворювання та патології тазових органів. І якщо біль викликається прищипуванням сідничного нерва, діагностується радикука, яка належить до неврології.

Лікування дорсопатії попереково-крижового відділу

Як лікується поперекова дорсопатія? Все детально у публікаціях:

• Лікування болю в спині: стратегії терапії наркотиками
• Лікування спинномозкової лембальгії: стандарти, ліки, LFK, вправи
• Лікування хребетної Лумбалгії

Про фізичну терапію попереково-дорсопатії - фізична терапія для остеохондрозу поперекового відділу хребта

Які вправи рекомендуються для поперексакральної дорсопатії, детальніше:

• Вправи попереку, щоб уникнути поперекового болю
• Вправи попереку
• Комплекс вправ для болю в спині

Масаж також використовується для поперекової дорсопатії, див. - масаж для остеохондрозу поперекового відділу хребта. І після масажу розумно виконувати вправи для розтягнення м’язів.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку дорсопатії, необхідно не тільки вчасно лікувати етіологічно пов'язані захворювання, але й дози навантаження на поперековий хребет у цьому розділі спинної колони, спостерігати за своєю поставою, контролювати вагу та позбутися зайвих кілограмів та рухатися більше. Дуже корисно для хребта, що ходить у розслабленому темпі, плавання, вправи для розвитку та зміцнення м'язів спини.

Прогноз

Дорсопатія поперекового відділу хребта можна лікувати, і його прогноз щодо тривалості життя сприятливий. Однак якість цього життя залежить від правильного лікування та прогресування захворювання, в якому розвивається синдром болю в спинному болі.