Медичний експерт статті
Нові публікації
Гепатоцелюлярна карцинома
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гепатоцелюлярна карцинома розвивається у 5-15% пацієнтів з алкогольним цирозом печінки. Роль алкоголю в канцерогенезі ще недостатньо з'ясована. У пацієнтів з хронічним алкоголізмом встановлено підвищену захворюваність на рак ротової порожнини (крім губ), глотки, гортані та стравоходу. Загальний рівень смертності від раку всіх локалізацій у пацієнтів з хронічним алкоголізмом на 25% вищий за середній показник у популяції. Експеримент показав, що основний метаболіт етанолу, ацетальдегід, викликає пошкодження хромосом у культурі клітин людини. Канцерогени також можуть бути присутніми в ряді алкогольних напоїв. У складі алкогольних напоїв виявлено сліди нітрозамінів, пропанолу, метилбутанолу та поліциклічних вуглеводнів. Етанол є добрим розчинником і сприяє проникненню канцерогенів у тканини. Крім того, етанол активує мікросомальні ферменти та може сприяти біотрансформації проканцерогенів у облігатні канцерогени, мутагени та тератогени.
Щороку у світі від гепатоцелюлярної карциноми помирає 1 250 000 людей. Серед пухлин, що вражають людей, гепатоцелюлярна карцинома посідає сьоме місце. Поширеність пухлини залежить від географічного регіону. Гепатоцелюлярна карцинома найчастіше зустрічається у жителів країн Африки та Азії, де вона майже завжди розвивається на тлі цирозу печінки. У країнах Південно-Східної Азії гепатоцелюлярна карцинома є другою за поширеністю злоякісною пухлиною. Захворюваність на це захворювання також зростає в західних країнах, що, ймовірно, пов'язано з поширеністю вірусних гепатитів В і С, які є найпоширенішою причиною гепатоцелюлярної карциноми.
Причини гепатоцелюлярної карциноми
У Північній Європі та Північній Америці ризик розвитку первинної гепатоцелюлярної карциноми в чотири рази вищий серед алкоголіків, особливо у людей похилого віку. У них завжди проявляються ознаки цирозу, а сам алкоголь не є канцерогеном для печінки.
Що викликає гепатоцелюлярну карциному?
[ 4 ]
Патогенез гепатоцелюлярної карциноми
За рівнем злоякісності пухлини печінки можуть відповідати всьому спектру – від доброякісних вузлів переродження до злоякісних пухлин. Дисплазія гепатоцитів займає проміжне положення. Ймовірність злоякісності особливо висока за наявності дрібних диспластичних гепатоцитів. Збільшення щільності ядер пухлинних клітин у 1,3 рази і більше порівняно з щільністю ядер нормальних гепатоцитів свідчить про високодиференційовану гепатоцелюлярну карциному.
Симптоми гепатоцелюлярної карциноми
Симптоми гепатоцелюлярної карциноми досить поліморфні. Перебіг захворювання може бути безсимптомним; у цьому випадку у пацієнтів спостерігаються лише ознаки цирозу печінки. Пухлина може бути діагностована випадково. Однак клінічні прояви можуть бути настільки яскравими, а печінкова недостатність – настільки вираженою, що клінічна картина нагадує картину абсцесу печінки. Спектр проявів знаходиться між цими двома крайніми клінічними формами захворювання.
Що турбує?
Діагностика гепатоцелюлярної карциноми
На комп'ютерній томографії (КТ) гепатоцелюлярна карцинома виглядає як ураження низької щільності. КТ часто не дозволяє визначити розмір та кількість пухлин, особливо за наявності цирозу. Важливо також проводити дослідження з контрастуванням. Картина при ГЦК мозаїчна, видно множинні вузли з різним ступенем ослаблення сигналу та чітко окреслені перегородки, що розділяють пухлинну масу. Пухлина може бути інкапсульованою. Часто відзначається жирова дистрофія печінки. Можлива інфільтрація ворітної вени та наявність артеріопортальних шунтів.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гепатоцелюлярної карциноми
Необхідно визначити точну локалізацію пухлини, особливо при плануванні хірургічного втручання. Методом вибору є КТ, а також її поєднання з ангіографією. КТ можна поєднувати з контрастуванням печінкової артерії йодоліполом, що дозволяє виявити 96% пухлин. Однак цей метод ускладнює діагностику та не завжди необхідний.
Єдиним радикальним методом лікування гепатоцелюлярної карциноми є хірургічне втручання, яке передбачає резекцію або трансплантацію печінки.
Прогноз гепатоцелюлярної карциноми
Прогноз для гепатоцелюлярної карциноми зазвичай вкрай несприятливий. Часовий інтервал між інфікуванням HBV або HCV та розвитком пухлини коливається від кількох років до багатьох десятиліть.