Отруєння солями важких металів

Сьогодні все частіше зустрічається отруєння солями. Причиною служить не тільки широке поширення солей у виробництві, побуті, різних галузях народного господарства, а й повсюдне поширення хімічних речовин в природі. Вони входять до складу багатьох речей і хімічних сполук. Особливість полягає в тому, що їх не можна назвати шкідливими. При одних умовах вони володіють корисними властивостями, і можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю при інших умовах.

Зустріти речовини, які є одночасно і корисними, і виступають в якості отрут, можна практично повсюдно. Він є частиною грунту, входять до складу повітря, і навіть синтезуються в живих організмах. Багато речовин синтезуються організмом людини, при цьому, без них неможливо його повноцінне існування і функціонування.

Мало хто знає про те, що кисень, яким ми дихаємо, і без якого неможливо підтримувати життя на землі, є найпотужнішим отруйною речовиною. Він викликає поступово старіння організму, а в великих кількостях стає причиною розвитку оксигенів стресу, який дозволять клітинні структури і генетичний матеріал, і призводить до загибелі організму. Разом з тим, солі важких металів, часто приносять користь. Тільки при надмірному накопиченні їх в організмі, відбувається отруєння.

Епідеміологія

Навіть в даний час люди застосовують в побуті і повсякденному житті різні предмети і речі, що мають отруйну дію. Багато елементів здатні до накопичення в організмі. Поступово вони можуть викликати хронічні отруєння. Так, посуд з алюмінію, каструлі з оцинковки, різні домішки і фарби, що застосовуються у виготовленні товарів. Навіть звичайна вода може викликати токсичні реакції, оскільки містить велику кількість хлору, його похідних.

Побутова техніка сьогодні також є джерелом токсинів і радіації. Повітря забруднене вихлопними газами. Це ті джерела, з якими доводиться стикатися кожному з нас, незалежно від способу життя. На ці джерела припадає приблизно 72% хронічних і гострих отруєнь. У багатьох людей інтоксикація протікає приховано і носить хронічний характер.

Поступове накопичення токсинів в організмі тягне за собою ослаблення імунітету, в результаті чого відбувається ослаблення захисних сил організму, а також зниження витривалості і опірності. Часто порушення загального імунітету тягне за собою порушення місцевого імунітету, дисбактеріоз. Це в свою чергу, призводить до аутоімунних патологій, аутоинтоксикации, розвитку бактеріальної і грибкової інфекції. Ці патології сьогодні зустрічаються у 84% осіб. Причому спостерігається тенденція до омолодження аутоімунних і дисбиотических патологій. Сьогодні вони зустрічаються навіть у дітей молодше 14 років (31% випадків).

Дисбіоз характерний навіть дітям грудного віку (11% випадків). Подальші вторинні дисбіози зазвичай беруть початок саме від первинних порушень (в 86% випадків) нормальної мікрофлори, яка формується ще в перші дні життя дитини в результаті проходження через родові шляхи і першого контакту з матір'ю.

У свою чергу, порушення нормального мікробіоценозу породіллі, тягне за собою серйозні порушення мікрофлори дитини, оскільки саме мікрофлора матері є тією первинною середовищем, яка колонізує шкірні покриви і слизові оболонки дитини. Надалі саме ця флора є тією базою, на підставі якої формується вторинна мікрофлора.

Дисбіози є тією початковою стадією, після якої формуються бактеріальні та вірусні інфекції (51%). Також порушена мікрофлора є добрим ґрунтом для подальшої колонізації грибковими інфекціями (27%). Дисбактеріоз як вторинна патологія, що виникла в результаті гострого отруєння, прийому лікарських засобів, впливу інших факторів, зустрічається в 16% випадків.

У сільському господарстві використовуються різноманітні пестициди, гербіциди, інші токсини (10% випадків). Навіть стоматологія сьогодні є джерелом токсичних речовин. Так, пломбування зубів має на увазі використання амальгами, до складу якої входить ртуть (2% отруєнь).

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини Отруєння солями важких металів

В основному отруєння трапляється при роботі з отруйними речовинами на підприємствах, заводах, на виробництві. Часто отруєння трапляються в лабораторних умовах, особливо якщо робота ведеться в закритих приміщеннях, при непрацюючій витяжці. Часто отруєння відбувається при проведенні досліджень в випробувальних цехах, дослідницьких центрах і інститутах, в фармацевтичних компаніях.

Часто трапляється витік і відбувається отруєння не тільки співробітників, але і інших людей, забруднення навколишнього середовища. Таке трапляється при аваріях, надзвичайних ситуаціях. Багато отруєння трапляються і в побуті. У багатьох є городи, фермерські господарства, сільськогосподарські ділянки. Для обробки використовуються різні хімічні сполуки, приготовані самостійно, або куплені в спеціалізованих магазинах. Широке поширення отримали гербіциди, пестициди, засоби для цькування гризунів, інших шкідників.

Часто недбале ставлення до отрут, недотримання техніки безпеки при роботі, неакуратне зберігання, може привести до отруєння. Навіть банальна неуважність часто призводить до отруєння. Так, зберігання отруйних речовин спільно з харчовими продуктами і добавками майже завжди закінчується отруєнням. Якщо зберігати на видному місці, можуть отруїтися діти, оскільки вони майже завжди намагаються все нове на смак. Часто отруєння трапляється на тлі зловживання алкоголем, або в стані наркотичного сп'яніння. Деякі застосовують отрути з метою здійснення суїциду.

[6], [7]

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, які мають постійний або тимчасовий контакт з отруйними речовинами. Найчастіше це працівники промислових підприємств, сільськогосподарських угідь. Також до групи ризику відносять людей, які проводять дератизацію, обробку гербіцидами, пестицидами та іншими засобами. Ризикують і просто люди, які недбало ставляться до збереження та використання отрут, кислот.

[8], [9]

Патогенез

Кожна сіль має свій механізм дії. Найчастіше вони потрапляють через травну систему. Рідше трапляється отруєння через шкіру. Здатність проникати через шкірні покриви володіє, наприклад, ртуть. Потім речовини потрапляють в кров, розносяться по тілу і надають шкідливу дію.

Основне накопичення солей відбувається в кістковому мозку, нирках, печінці, легенях, селезінці, і інших органах, які відповідають за основні, життєво важливі процеси в організмі. Небезпечним вважається порушення роботи серця, кровоносних судин, склад і функції крові. В результаті накопичення утворюється депо токсичних речовин, токсини починають персистувати в організмі, викликаючи хронічне отруєння.

Також певну небезпеку становить той факт, що солі здатні викликати сильне подразнення. Вони подразнюють слизові оболонки і шкірні покриви. Також солі здатні припікати судини і тканини, в результаті чого може виникнути хімічний опік. Виведення солей відбувається в основному з сечею і калом, що створює додаткове навантаження на організм.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми Отруєння солями важких металів

Потрібно відрізняти гостре і хронічне отруєння. Ці форми можуть мати різні прояви. Також симптоматика залежить від того, яка речовина стало причиною отруєння. Важливий і спосіб проникнення речовини в організм. Основним шляхом проникнення отрути в організм служить травний тракт. Основною ознакою отруєння є поява своєрідного присмаку в роті. Це найчастіше металевий присмак у роті, рідше - запах ацетону з рота. Спостерігається почервоніння шкіри, набряклість і гіперемія шкіри, слизових оболонок. В першу чергу страждає слизова оболонка ротової порожнини і очей. При ковтанні часто виникає біль, печіння, які посилюються в міру проходження харчової грудки по стравоходу.

Також отруєння супроводжується сильним болем в області живота. Можуть спостерігатися диспепсичні явища, зокрема, блювота, діарея, сильна нудота. У деяких випадках, наприклад, при отруєнні свинцем, може відбуватися розвиток запору. При важких отруєннях, які супроводжуються ураженням травного тракту, відбувається розвиток кровотечі. Найчастіше джерелом кровотечі є стравохід, шлунок, кишечник. При наявності виразки, дрібних ерозій, кровотеча може бути рясним. Як правило, ці хвороби починають прогресувати.

Особливо небезпечно отруєння свинцем і ртуттю, яке супроводжується розхитування зубів і сильними больовими відчуттями в області ротової порожнини. Також спостерігається кровоточивість ясен, рясне слиновиділення. Відбувається запалення і набрякання слизової оболонки горла, трахеї, носової порожнини, запалюються лімфатичні вузли. Ознакою отруєння міддю може бути поява блакитного відтінку в блювотних масах.

Також симптомом отруєння є порушення нормального функціонування серця, кровоносної системи. Може різко підвищитися або знизитися артеріальний тиск, частішає або сповільнюється пульс. Часто спостерігається різка зміна стан: високий тиск супроводжується його різким падінням, що є причиною сильних порушень кровообігу і може спричинити за собою навіть такі серйозні ускладнення, як інфаркт міокарда, або інсульт. З'являється задишка, ціаноз, або гіперемія. Деякі ділянки можуть бліднути, що залежить від пігментації і особливостей кровообігу, а також ступеня насичення крові гемоглобіном.

Зазвичай виникає порушення свідомості. Наприклад, отруєння солями важких металів часто супроводжується ейфорією і психомоторнимзбудженням, на тлі якого розвивається дезорієнтація. Людина може бути приголомшений. Важчими наслідками отруєння є кома, сопор, втрата свідомості. Часто отруєння супроводжується галюцинаціями, безсонням, агресією, страхами. Хода стає нестійкою, порушується координація рухів.

Також навантаження лягає на нирки і печінку. Наслідком пошкодження нирок є важкі форми нефропатії. Найбільш важким ускладненням є ниркова недостатність. На ранніх етапах ураження печінки і нирок добовий діурез знижується до мінімуму, може навіть розвинутися повна відсутність сечовипускання. Характерною ознакою, що вказує на отруєння талієм, є зелений відтінок сечі. У крові також змінюються багато біохімічні показники, зокрема, змінюються показники креатиніну і сечовини.

Майже всі види отруєння супроводжуються зоровими розладами. У людини може двоїтися в очах, різко знижується зір.

Хронічна інтоксикація часто супроводжується слабкістю, зниженням витривалості і опірності організму, різким погіршенням самопочуття. Поїсть підвищуватися температура тіла. Небезпечною ознакою важкої хронічної інтоксикації служить гемоліз крові, який супроводжується руйнуванням еритроцитів і виходом в кров вільного гемоглобіну, в результаті чого кров набуває синього відтінку. Шкіра також стає синьою. При отруєнні свинцем, температура, навпаки, різко падає. Виникає токсичний шок, який часто закінчується смертю.

Перші ознаки

Визначаються тим, яким видом отрути людина отруїлася, і яким способом він проник в організм. Перші ознаки дають про себе знати відразу, як тільки отрута проник в тіло. Вони проявляються до того, як отрута всмоктався в кров. Так, коли людина вдихнула отрута з'являється сухий кашель, який виснажує людину, але полегшення і відкашлювання не відбувається. Мокрота виникає рідко. У деяких випадках після тривалого кашлю може розвиватися напад задухи, що супроводжується виділенням мокроти. Крім того, в мокроті з'являються домішки крові. Пізніше, буквально через кілька годин, може підвищитися температура.

При проникненні отрути крізь шкірні покриви, відбувається різке розвиток контактного дерматиту. Через шкіру найчастіше проникають пари ртуті. Характерною ознакою такого дерматиту є болючість при пальпації, відчуття свербіння, печіння. Висип досить швидко поширюється, набуває найчастіше яскравий червоний відтінок. Пізніше запалюються волосяні фолікули, з'являється гіпертермія. Після того, як отрута всмоктався в кров, розвиваються загальні симптоми інтоксикації.

Першою ознакою, який вказує на отруєння талієм, служить м'язова слабкість. Особливо сильно слабнуть кінцівки, різко випадає волосся, знижується чутливість шкіри, кінцівок. При отруєнні хромом в першу чергу з'являється наскрізний отвір в носовій перегородці.

[17], [18], [19], [20]

Стадії

Отруєння проходить в кілька стадій. На ранній стадії речовина потрапляє в організм, але ще не всмоктується в кров. На цьому етапі ще можливий сприятливий прогноз, якщо швидко вивести речовину з організму і не дати йому можливості всмоктатися в кров.

Після всмоктування настає другий етап - системні ураження внутрішніх органів, поширення отрути з кров'ю. На цьому етапі ще можна вивести отруту з організму, нейтралізувавши його дію за допомогою антидоту, невідкладної терапії. Якщо ж на цьому етапі не надати необхідної допомоги, настає смерть.

[21], [22]

Форми

Виділяють отруєння лікарськими препаратами, хімічними речовинами, рослинними компонентами і грибами, ендотоксинами, бактеріальними і вірусними токсинами.

Характерною рисою всіх солей важких металів є те, що вони мають низьку здатність до всмоктування через шкірні покриви. Виняток становить ртуть, яка найбільш інтенсивно всмоктується саме через шкіру. Тому  отруєння ртуттю  настає дуже швидко. Важкі метали також погано всмоктуються і через слизові оболонки, і через травний тракт. Проте, симптоми ураження важкими металами виявляються досить швидко і протікають важко. В основі їх токсичної дії лежать різні механізми дії.

Багатьом з них властиво припікаючу і подразнюючу дію на шкіру та слизові оболонки, здатні викликати важкі форми хімічних опіків. Відрізняються від інших видів отруєнь тим, що в роті з'являється характерний неприємний присмак, найчастіше нагадує присмак металу. Після цього розвиваються сильні больові відчуття в основному в області травного тракту. У людини рясно виділяється слина, з'являється нудота, блювота, пронос. Їли своєчасно не надати першу допомогу, може розвинутися токсичний шок, який часто закінчується летальним результатом.

Найчастіше отруюються ртуттю. На другому місці знаходяться отруєння сріблом, цинком, міддю, і іншими металами. Для багатьох важких металів характерно резорбтивна дія, яке з'являється вже через кілька годин після проникнення речовин в організм. Відразу ж з'являються ознаки ураження нервової системи - різке збудження, яке супроводжується пригніченням і порушенням діяльності серця. Ейфорія різко змінюється апатією, після чого з'являються судоми, розвивається слабкість, падає артеріальний тиск, пульс стає слабким, або навпаки, різко зростає. Спочатку різко посилюється видільна функція нирок, сильно збільшується добовий діурез, після чого настає зниження сечовиділення.

Ураження нирок зазвичай відбувається на 2-3 день після потрапляння отрути в організм. До цього допускати не потрібно, оскільки найчастіше ураження нирок є незворотнім, прогноз після цього вкрай несприятливий. Також з боку слизових оболонок спостерігаються такі патології, як ерозії, стоматити, запальні процеси ясен.

При отруєнні солями важких металів першу допомогу потрібно надавати негайно. Спочатку потрібно вжити заходів з видалення отрути з організму. При цьому застосовують будь-які доступні методи. В умовах лікарні проводять промивання шлунка. До прибуття швидкої допомоги, можна просто викликати блювоту будь-яким можливим способом.

Після того, як отрута вивели зі шлунка, запобігли подальшому його всмоктування, проводиться нейтралізує терапія, в ході якої нейтралізують дію тих токсинів, які вже встигли проникнути в кров. На цьому етапі найчастіше застосовують антидоти, які допомагають нейтралізувати отруту і вивести його з організму. Також потерпілому дають молоко, яєчний білок, або будь-які лікарські засоби і відвари, що володіють обволікаючу дію. Це запобігає всмоктуванню в кров токсинів, якщо вони ще залишилися в організмі, а також захищає травний тракт і слизові оболонки від подразнювальної дії. Потім дають сорбенти, які зв'язують і виводять назовні токсини. Добре підходить ентеросгель, активоване вугілля, інші лікарські засоби.

Тільки після того, як загроза життю минула, можна проводити підтримуючу і відновну терапію, яка направлена на відновлення нормального функціонування всіх органів і систем, запобігання наслідків отруєння.

Для солей важких металів існує антидот, що істотно полегшує терапію. Для того щоб досягти позитивного ефекту максимально швидко, потрібно якомога частіше вводити антидот. В основному він вводиться парентерально.

Наприклад, для лікування отруєнь ртуттю, застосовують унітіол і сульфат натрію, які мають здатність до зв'язування іонів ртуті. Вони запобігають всмоктуванню іонів в кров, їх подальше поширення, а також блокують активність ферментів, яка спрямована на руйнування комплексів, які утворюються в результаті взаємодії іонів ртуті з антидотом.

Натрій сульфат також досить ефективний, завдяки здатності утворювати з діючою речовиною неотруйні солі (сульфіти), які вводять внутрішньовенно. Паралельно вводяться розчини глюкози і інші підтримують розчини, які дають можливість підтримувати енергетичну та поживну базу організму.

Також застосовуються різні засоби симптоматичної терапії, які усувають основні симптоми патології. Наприклад, при сильних болях застосовують різні знеболюючі засоби, починаючи від слабких, таких як но-шпа, диклофенак, нурофен, і закінчуючи сильними знеболюючими препаратами, такими як морфін, промедол і інші. Застосовуються протизапальні засоби при наявності запального процесу. Для зняття набряку і гіперемії може знадобитися терапія протиалергічними, антигістамінними засобами. Іноді виникає потреба в судинозвужувальних, протиспазматичний засобах. Вводять препарати, що дозволяють підтримувати нормальний кровообіг, тиск.

При отруєнні іонами хлору для промивання шлунка використовують такі засоби, як хлорид натрію. Потрібен розчин концентрацією 1-2%. Отруєння солями срібла також вимагає введення 1-2% розчину хлориду натрію. Промивання водою неефективно, оскільки в ній міститься невелика кількість хлору, який утворює малостійкі з'єднання з будь-якими токсичними речовинами, особливо металами. Також використовується проносне для прочищення примою кишки, нижніх відділів травного тракту. Добре зарекомендувало себе звичайне касторове масло. Також потрібно пам'ятати про те, що тіосульфат натрію не здатний до утворення стійких комплексів з іонами срібла, тому як антидот він не використовується.

Отруєння солями талію

Випадки отруєння талієм - часте явище в даний час. Хоча цей елемент в природі і побуті не сильно поширений. Але все ж його застосовують при виробництві контактних лінз, а також він входить до складу феєрверків. Тому отруєння талієм можна віднести скоріше до професійних отруєнь, які зустрічаються у людей, які працюють на промислових підприємствах. Також нерідко співробітники сільськогосподарських угідь, фермери, садівники і городники часто піддаються цьому типу отруєнь. Це пояснюється тим, що талій входить до складу багатьох засобів для обприскування, зрошення. Його застосовують для обробки рослин від шкідників і хвороб.

Сьогодні все частіше спостерігаються отруєння, які стають наслідком необережного поводження з хімічними речовинами. Часто при недотриманні техніки безпеки і правил зберігання реагентів, труяться діти. Нерідко талій приймають навмисно, з метою суїциду.

Талій є 81 елементом, представленим в таблиці Менделєєва. Є простим речовиною, яке має білий колір і легкий блакитний відтінок. Відноситься до металів досить високої щільності. Температура плавлення становить не менше 300 градусів, температура кипіння досягає 1500 градусів. Назва походить за кольором спектральної лінії і перекладається як «зелений прутик». Характерною ознакою, який відрізняє отруєння талієм від інших видів отруєння, є зелений відтінок, який з'являється у блювотних масах і калі потерпілого.

До початку 20 століття були відкриті специфічні властивості талієвої препаратів, які зумовили його подальше застосування у виробництві та хімічної промисловості. У 1920 році в Німеччині було отримано патентований отрута проти гризунів, до складу якого входив сульфат талію.

У медицині застосовують солі талію, що викликають тимчасове облисіння, для лікування стригучого лишаю. Широкому застосуванню талію перешкоджає та обставина, що різниця між токсичними і терапевтичними дозами дуже незначна. Токсичність талію і його солей вимагає того, щоб з ними поводилися уважно і обережно.

Деякі ізотопи використовуються в медицині для кардіологічних досліджень. Талій виявлений в рослинних і тваринних організмах. Він був знайдений в тютюні, коренях цикорію, шпинаті, деревині бука, у винограді, буряках та інших рослинах, в морських мешканців - медуз, актинії, морських зірок. Буряк здатна акумулювати талій, буквально витягати його з грунту, що містить мінімальну, практично необнаружіваемий концентрацію металу.

Як сам талій, так і його солі, сполуки високотоксичні. Симптоми отруєння талієм - ураження нервової системи, нирок, шлунка, випадання волосся (алопеція). Смертельною для людини вважається доза 600 мг. Як антидот для талію або його солей застосовують берлінську блакить (синій пігмент, суміш гексаціанофератів).

Як лікування застосовується традиційне поддрежівающее і відновлює лікування, яке застосовується після стабілізації стану і нейтралізації отрути. На повне відновлення зазвичай йде приблизно 2 тижні. Застосовується комплексна терапія, до складу якої входить етіологічне і симптоматичне лікування.

Відомий випадок масового отруєння талієм, який був зареєстрований ще в 1988 році в м Чернівцях. Так, восени цього року почали масово лисіти діти. Волосся малюків залишалися на подущках після сну, гребінець, знімалися разом з шапками. Цьому передувало підвищення температури і запальні процеси в області верхніх дихальних шляхів.

І хоча в місті у зовнішньому середовищі не було виявлено високий вміст талію, все ж були підстави припускати, за результатами морфологічних досліджень, що причина захворювання - у впливі цього хімічного елемента, можливо, в поєднанні з іншими і токсичними речовинами (металами), які також були виявлені в волоссі хворих дітей. Зараз це захворювання, яке вразило дітей, відоме як «хімічна чернівецька хвороба».

[23], [24], [25], [26], [27]

Отруєння солями магнію

Магній є важливим і незамінним речовиною, що входить до складу нашого організму. У нормі в організмі повинно бути присутні не менше 25 грам магнію, що становить приблизно 1%. Особливо важливий він для нормального функціонування м'язів, і м'яких тканин. Також важливий він для підтримки нормального стану кісток. Брак речовини тягне за собою серйозні порушення функціонального стану організму. Тому магній часто призначають у вигляді лікарського препарату. При цьому важливо правильно підібрати необхідне дозування, оскільки її перевищення може спричинити за собою отруєння.

Випадки передозування зустрічаються не часто, проте, якщо вони трапляються, наслідки можуть бути дуже серйозними. Відомо, що він порушує серцеву діяльність, дратує травний тракт, пригнічує дихання, негативно позначається на функціонуванні нервової системи. Здавлювання грудної клітини призводить до того, що знижується наповнюваність легенів повітрям, в крові наростає недолік кисню і надлишок вуглекислого газу. В результаті з'являється гіпоксія, яка небезпечна кисневим голодуванням органів і тканин. Це призводить до гіпотонії, при якій тиск різко падає, пригнічуються основні рефлекси. Особливо небезпечна передозування магнію при бронхіальній астмі, оскільки може розвинутися затяжний приступ, задуха.

Порушуються основні рефлекси, розвивається аритмія, пізніше з'являються диспепсичні розлади, такі як нудота, блювота. Часто отруєння супроводжується сильним проносом. Небезпечною ознакою вважається пригнічення серцевої діяльності, після якого спостерігається зупинка дихання. Отруєння часто закінчується летальним результатом.

Тому при отруєнні магнієм, потрібно якомога швидше надати потерпілому першу допомогу. Спочатку потрібно запобігти всмоктування магнію в кров, після чого потрібно нейтралізувати ту частину речовини, яка вже всмокталася в кров, і тільки після цього можна приступати до подальшої терапії. Зазвичай шлунок промивають великою кількістю води до утворення чистих вод. У більшості випадків потрібні внутрішньовенні вливання підтримуючих препаратів, таких як глюкоза, фізіологічний розчин, розчин Рінгера. Позитивний вплив робить глюконат кальцію. Він нормалізує основні біохімічні показники.

Особливо небезпечно отруєння для людей, які страждають захворюваннями нирок. У них досить часто розвивається ниркова недостатність. У такому випадку потрібно гемодіаліз або перитонеальний діаліз. В ході терапії регулярно потрібно контролювати вміст магнію і натрію в сечі і крові. При підвищеному вмісті проводять додаткове лікування.

Отруєння солями ртуті

Ртуть є проста речовина, яке зустрічається в таблиці Менделєєва під номером 80. Це блискуча, сріблясто-біла рідина, яка має таку властивість, як летючість. Температура плавлення знаходиться в межах 38 градусів, температура кипіння досягає 357 градусів.

Відома здавна, ще до нашої ери. У перекладі з грецького означає «рідке срібло» або «срібна вода». Друга назва цього елемента - меркурій. Таку назву речовина отримала по імені грецького бога, який відомий совій швидкістю, швидкістю. Не дивно, швидкість дії дуже висока. Якщо не надати своєчасно першу допомогу, потерпілий гине протягом кількох годин.

Ртуть - єдиний рідкий метал. У далекі роки був неодмінною приналежністю в хімічному арсеналі алхіміків. Сполуки ртуті раніше широко використовувалися в якості антисептика (сулема), проносного (нітрат ртуті), в якості консерванту (органічні похідні), в більш пізні терміни - полівакцина (мертиолят).

Найбільш небезпечні для людини пари металевої ртуті, сулема і ртуть - органічні сполуки. Ртуть та її похідні вражають нервову систему, печінку, нирки, шлунково-кишковий тракт, при вдиханні - дихальні шляхи (пари ртуті не мають запаху, тобто будь-якого попереджувального ознаки). По класу небезпеки ртуть відносять до першого класу (надзвичайно небезпечна хімічна речовина).

Ртуть та її похідні - глобальні забруднювачі навколишнього середовища. Особливу небезпеку становлять їх викиди в воду, оскільки в результаті діяльності населяють дно мікроорганізмів, відбувається утворення розчинної у воді метилртути.

Метилртуть і інші органічні сполуки більш токсичні, ніж неорганічні, оскільки здатні ефективно взаємодіяти з елементами факультативних систем організму, проникати в центральну нервову систему, вражаючи мозок.

Залежно від кількості ртуті і тривалості її надходження в організм людини можливі гострі та хронічні отруєння, а також мікромеркуріалізм - порушення (різко виражені і навіть приховані), зумовлені впливом малих концентрацій ртутної пари. Найбільшою мірою до ртутним отруєнь чутливі жінки і діти.

В історії минулих і новітніх часів зафіксовано чимало випадків отруєння ртуттю, численні приклади яких закінчуються летальним результатом. Значне число отруєнь пов'язане з розвитком виробництва ртуті і її різноманітним технологічним застосуванням. Загальна назва таких захворювань - меркуриализм. Один з проявів цієї патології - «хвороба божевільного капелюшника» - психічні порушення у робочих фетрових виробництв, де застосовувався нітрат ртуті.

У 20-х рр. Минулого століття німецькими алхіміками було встановлено, що ртутні отруєння можуть виникати при надходженні в організм дуже малих концентрацій парів ртуті (порядку сотих, тисячних і навіть менше міліграма на кубічний метр).

Про небезпеку для здоров'я людини парів ртуті, а також її з'єднань, відомо давно. Ртуть може потрапити в організм у вигляді парів через дихальні шляхи, нерідко через забруднені руки під час їжі, в обмежених кількостях - через шкіру. Але головний шлях надходження ртуті в організм все-таки органи дихання. Основні симптоми впливу ртуті - головний біль, підвищена збудливість, зниження працездатності. Часто в сечі виявляється підвищений вміст ртуті, хоча прямої залежності вмісту ртуті в сечі і ступеня вираженості її впливу може і не спостерігатися. При гострих отруєннях ртуттю, особливо при попаданні в шлунок її диссоциирующих солей (діоксид ртуті, нітрат ртуті), необхідне введення унітіолу або інших антидотних препаратів (БАЛ, сукцімер), показали також антидот Стрижевського (насичена сірководнем лужна вода), метіонін, пектин. Більш докладно про лікування отруєння ртуттю читайте тут.

Характерна особливість микромеркуриализма - тривале збереження фази підвищеної збудливості кори головного мозку з супутньою патологічної лабільністю вегетативної нервової системи.

Одним з дискусійних аспектів «ртутної небезпеки» залишається питання, небезпечно або нешкідливо наявність в зубах людини так званих амальгамних пломб. Як відомо, використання мідної амальгами, що містить 50% ртуті, срібла, цинку і олова, практикується в сучасній стоматології, і прийшло з давнішого часу. Питання про небезпеку її застосування в якості пломбувального матеріалу до сих пір залишається остаточно не вирішеним.

Багато хто припускає, що ртуть, регулярно надходить з таких пломб, викликає приховану інтоксикацію. Поступово відбувається зниження імунно-біологічного реактивності. У деяких дослідженнях було показано, що після вилучення у пацієнтів амальгамних пломб у них на 55% збільшується кількість так званих Т-лімфоцитів, тобто поліпшується клітинний імунітет. Також негативно такі пломби відображаються на стані щитовидної залози, тестикулах, передміхуровій залозі.

Не оминають ртуть і її солі свої увагою і злочинці. Їх улюбленим знаряддям здавна була, і до сих пір залишається сулема на увазі високу токсичність. Це підтверджується численними прикладами із судової практики.

Ускладнення і наслідки

Вони небезпечні різних ушкоджувальних впливом. Все залежить від того, якою речовиною чоловік отруївся, яка його концентрація, спосіб проникнення, як довго речовина діяло. У будь-якому випадку, потрібно якомога швидше надати першу допомогу, викликати швидку допомогу, провести подальше лікування.

Найбільш небезпечними ускладненнями є важкі ураження серцево-судинної і дихальної системи, ниркова і печінкова недостатність. Небезпечними наслідками отруєння є пошкодження нервової системи. Хронічні отруєння небезпечні тим, що може розвиватися анемія, гіпоксія, дозвіл еритроцитів. Завжди потрібно пам'ятати про те, що будь-яке отруєння, навіть інтоксикація звичайної харчовою сіллю, може закінчитися летальним результатом.

[28], [29], [30]

Діагностика Отруєння солями важких металів

Для постановки діагнозу важлива загальна клінічна картина отруєння. Саме вона може приблизно вказати на те, якою речовиною чоловік отруївся, яким способом воно проникло в організм. Саме від цього буде залежати подальше лікування. Після надання першої допомоги, коли основна загроза життю минула, проводиться комплексна діагностика, яка дозволяє підібрати подальше відновлювальне і підтримуючу терапію, в залежності від ураження конкретних органів і систем і виявляються симптомів.

[31], [32], [33], [34],

Аналізи

Для того щоб точно визначити діючу речовину, яке надає отруйну дію на організм, проводять токсикологічне дослідження. Воно дає можливість точно виявити речовину і визначити його концентрацію в організмі. Від цього залежить ефективність подальшої терапії, і перша допомога. Так, якщо точно знати, яка речовина викликала отруєння, можна ввести антидот і нейтралізувати його дію.

На етапі відновного лікування, дивляться, яким чином сіль подіяла на організм, які зміни відбулися, і відповідно до цього підбирається необхідне лікування. Так, важливу інформацію можна отримати, провівши клінічний аналіз крові. Він покаже загальну картину патології, і дозволить визначити хід подальшого лікування і обстеження. За допомогою біохімічного аналізу також можна виявити численні зміни біохімічного стану організму. Саме біохімія визначає фізіологічне і функціональний стан організму. Найменша зміна біохімічного фону тягне за собою зміни в діяльності основних органів і систем.

Важливо вивчити лейкоцитарну формулу. Підвищення кількості нейтрофілів вказує на гостре отруєння і високу концентрацію токсину в крові. Поява в сироватці крові великої кількості плазмоцитів може вказувати на розвиток важкого ураження отрутою печінки, розвиток токсичного гепатиту. Нейтрофіли і плазмоцити різко зростають при інтоксикаційним шоці, або предшоковом стані, а також вказує на розвиток запальних процесів, ураження печінки і серцевого м'яза. При цьому може підвищуватися вміст паличкоядерних нейтрофілів, виявляється поява незрілих гранулоцитів (мієлоцитів, метамієлоцити), що розцінюється як зсув лейкоцитарної формули вліво.

Підвищення кількості еозинофілів може спостерігатися при сильних отруєннях, при яких токсичні речовини у великій кількості потрапляють в кров. Різке збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) може вказувати на отруєння речовинами хімічного походження. Зниженням кількості тромбоцитів проявляються алкогольні інтоксикації, отруєння солями важких металів.

Значиму інформацію може показати аналіз сечі. Так, різке підвищення добовогодіурезу, може вказувати на порушення нормального функціонування нирок. При інтоксикаційним шоці, серцевої декомпенсації, важкому ураженні нирок, колапсі, може спостерігатися різке зниження добового діурезу. Найчастіше таке зниження є наслідком отруєння солями свинцю, миш'яку, вісмуту. Повне припинення виділення сечі (анурія) є поганою ознакою, вказує на важке отруєння. Може спостерігатися при різкому прояві синдрому гострої ниркової недостатності, термінальній стадії серцевої недостатності, гострої крововтрати, нестримної блювоти, важких формах гострого нефроза.

Ішурія сечі (її затримка в сечовому міхурі і неможливість самостійного сечовипускання) вказує на порушення нервово-м'язового апарату, що виникло як наслідок токсичного впливу. Підвищення відносної щільності сечі є також одним з ознак інтоксикації і вказує на розвиток нефротичного синдрому і застійні явища в області серця. При розвитку кровотечі сеча може ставати темно-бурого кольору, при ниркових коліках, інфаркті нирки сеча набуває червоного відтінку, гострий нефрит супроводжується придбанням сечею виду м'ясних помиїв. При появі в сечі жовто-зеленого відтінку, відбувається ураження печінки.

Досліджуючи кал, можна отримати клінічну картину патологічних процесів, що відбуваються в шлунково-кишковому тракті, печінці. Основним діагностичним критерієм є виявлення в калі прихованої крові. Ця проблема може виникнути на розвиток некротичних, дегенеративних процесів в кишечнику, шлунку.

[35], [36], [37]

Інструментальна діагностика

Застосовується для виявлення патології, що протікає у внутрішніх органах. Часто призначається на підставі попередніх лабораторних аналізів. Так, якщо клінічні аналізи крові і сечі вказують на ураження нирок або печінки, доцільно провести додаткове дослідження за допомогою УЗД. Воно дозволяє вивчити анатомічні та морфологічні особливості досліджуваного органу і виявити можливі патології, вжити необхідних заходів. УЗД дозволяє відстежувати процеси в динаміці.

За допомогою рентгенологічного дослідження можна візуалізувати основні патології, що відбуваються в організмі, а також відстежити деякі процеси на знімку і в динаміці.

При ознаках ураження шлунково-кишкового тракту, проводиться гастроскопія, ректоскопія, рентгенологічне дослідження, УЗД та інші. Вони дають можливість визначити і візуалізувати місця поразок, ступінь і стадію опікового і запального процесу, визначити необхідне лікування.

Якщо виявлено ознаки ураження серцевого м'яза, недостатності, доцільно провести УЗД серця, електрокардіографію, і інші дослідження.

Диференціальна діагностика

В основі диференціальної діагностики отруєнь лежить необхідність точно визначити речовину, яка викликає отруйну дію. Для цього використовують токсикологічне дослідження як основний метод дослідження. При необхідності використовують додаткові біохімічні методи визначення речовини в біологічних рідинах людини.

[38], [39], [40]

Лікування Отруєння солями важких металів

Отруєння солями вимагає обов'язкового введення антидоту. При цьому на початку промивання і в кінці процедури через зонд вводиться антидот - 5% розчин унітіолу (до 300 мл). При отруєнні свинцем перевага віддається 2% розчину соди. Можна використовувати фізрозчин.

Детально про те, як лікують отруєння солями, читайте в цій статті.

Профілактика

Для профілактики отруєнь, потрібно строго дотримуватися техніки безпеки при роботі з солями. Отруєння солями можна запобігти, якщо працювати з ними акуратно і дотримуватися техніки безпеки. На підприємстві важливо проводити інструктажі, навчати співробітників і вимагати від них використання засобів захисту.

У домашніх умовах намагатися не зберігати солі, які мають токсичну дію. Якщо ж такі солі зберігаються, необхідно тримати їх окремо від продуктів харчування, далеко від дітей.

[41], [42]

Прогноз

Якщо своєчасно надати першу допомогу, прогноз може бути сприятливим. Сіль можна нейтралізувати, вивести з організму. Поступово, після проведення необхідного лікування, організм повністю відновиться. Якщо першу допомогу не надати відразу ж після потрапляння речовини в організм,  отруєння солями  може мати летальні наслідки.

[43], [44]