Отруєння солями важких металів

Сьогодні отруєння сіллю стає все більш поширеним явищем. Причиною є не лише широке використання солей у виробництві, побуті та різних галузях народного господарства, але й широке використання хімічних речовин у природі. Вони входять до складу багатьох речей та хімічних сполук. Особливість полягає в тому, що їх не можна назвати шкідливими. За одних умов вони мають корисні властивості, а за інших можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю.

Речовини, які є одночасно корисними та отруйними, можна знайти майже скрізь. Вони входять до складу ґрунту, до складу повітря і навіть синтезуються в живих організмах. Багато речовин синтезуються людським організмом, і без них його повноцінне існування та функціонування неможливі.

Мало хто знає, що кисень, яким ми дихаємо, і без якого неможливе підтримання життя на землі, є найпотужнішою отруйною речовиною. Він поступово викликає старіння організму, а у великих кількостях — розвиток кисневого стресу, який розсмоктує клітинні структури та генетичний матеріал і призводить до загибелі організму. Водночас солі важких металів часто приносять користь. Тільки при їх надмірному накопиченні в організмі виникає отруєння.

Епідеміологія

Навіть сьогодні люди використовують у своєму повсякденному житті різні предмети та речі, які мають токсичну дію. Багато елементів можуть накопичуватися в організмі. Поступово вони можуть викликати хронічне отруєння. Так, алюмінієвий посуд, оцинковані каструлі, різні добавки та фарби, що використовуються у виробництві товарів. Навіть звичайна вода може викликати токсичні реакції, оскільки містить велику кількість хлору та його похідних.

Побутова техніка сьогодні також є джерелом токсинів та радіації. Повітря забруднюється вихлопними газами. Це джерела, з якими стикається кожен з нас, незалежно від способу життя. На ці джерела припадає приблизно 72% хронічних та гострих отруєнь. У багатьох людей інтоксикація протікає латентно та хронічно.

Поступове накопичення токсинів в організмі призводить до ослаблення імунної системи, що призводить до ослаблення захисних сил організму, а також зниження витривалості та резистентності. Часто порушення загального імунітету призводить до порушення місцевого імунітету, дисбактеріозу. Це, в свою чергу, призводить до аутоімунних патологій, аутоінтоксикації, розвитку бактеріальних та грибкових інфекцій. Ці патології сьогодні зустрічаються у 84% людей. Більше того, існує тенденція до помолодшання аутоімунних та дисбіотичних патологій. Сьогодні вони зустрічаються навіть у дітей віком до 14 років (31% випадків).

Дисбактеріоз характерний навіть для немовлят (11% випадків). Подальший вторинний дисбактеріоз зазвичай виникає з первинних порушень (у 86% випадків) нормальної мікрофлори, яка формується в перші дні життя дитини в результаті проходження через родові шляхи та першого контакту з матір'ю.

У свою чергу, порушення нормального мікробіоценозу матері тягне за собою серйозні порушення мікрофлори дитини, оскільки саме мікрофлора матері є первинним середовищем, яке колонізує шкіру та слизові оболонки дитини. Надалі саме ця флора є основою, на якій формується вторинна мікрофлора.

Дисбактеріоз – це початкова стадія, після якої формуються бактеріальні та вірусні інфекції (51%). Також порушена мікрофлора є хорошим ґрунтом для подальшого заселення грибковими інфекціями (27%). Дисбактеріоз як вторинна патологія, що виникла внаслідок гострого отруєння, прийому ліків, впливу інших факторів, зустрічається у 16% випадків.

У сільському господарстві використовуються різні пестициди, гербіциди та інші токсини (10% випадків). Навіть стоматологія сьогодні є джерелом токсичних речовин. Так, пломбування зубів передбачає використання амальгами, яка містить ртуть (2% отруєнь).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини отруєння солями важких металів

Отруєння переважно трапляються під час роботи з токсичними речовинами на підприємствах, заводах, у виробництві. Отруєння часто трапляються в лабораторних умовах, особливо якщо робота проводиться в закритих приміщеннях, з непрацюючою витяжкою. Отруєння часто трапляються під час досліджень у випробувальних цехах, дослідницьких центрах та інститутах, а також на фармацевтичних компаніях.

Часто трапляється витік та отруєння не лише працівників, а й інших людей, забруднення навколишнього середовища. Це трапляється під час аварій, надзвичайних ситуацій. Багато отруєнь трапляється і в повсякденному житті. У багатьох є городи, ферми, сільськогосподарські ділянки. Для обробки використовуються різні хімічні сполуки, що готуються самостійно або купуються в спеціалізованих магазинах. Широко використовуються гербіциди, пестициди, засоби для боротьби з гризунами та інші засоби боротьби зі шкідниками.

Часто необережне поводження з отрутами, недотримання запобіжних заходів під час роботи з ними, недбале зберігання можуть призвести до отруєння. Навіть банальна неуважність часто призводить до отруєння. Так, зберігання отруйних речовин разом з харчовими продуктами та добавками майже завжди закінчується отруєнням. Якщо зберігати на видному місці, діти можуть отруїтися, оскільки вони майже завжди пробують все нове на смак. Отруєння часто відбувається на тлі зловживання алкоголем або в стані наркотичного сп'яніння. Деякі використовують отрути з метою самогубства.

[ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

До групи ризику належать люди, які мають постійний або тимчасовий контакт з токсичними речовинами. Найчастіше це працівники промислових підприємств та сільськогосподарських угідь. Також у групі ризику знаходяться люди, які проводять дератизацію, обробку гербіцидами, пестицидами та іншими засобами. У групі ризику також знаходяться люди, які недбало ставляться до зберігання та використання отрут і кислот.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Кожна сіль має свій механізм дії. Найчастіше вони потрапляють через травну систему. Рідше отруєння відбувається через шкіру. Ртуть, наприклад, має здатність проникати крізь шкіру. Потім речовини потрапляють у кров, розносяться по всьому організму та мають шкідливу дію.

Основне накопичення солей відбувається в кістковому мозку, нирках, печінці, легенях, селезінці та інших органах, що відповідають за основні, життєво важливі процеси в організмі. Небезпечним вважається порушення роботи серця, судин, складу та функції крові. В результаті накопичення утворюється депо токсичних речовин, токсини починають зберігатися в організмі, викликаючи хронічне отруєння.

Ще одна небезпека полягає в тому, що солі можуть викликати сильне місцеве подразнення. Вони подразнюють слизові оболонки та шкіру. Солі також можуть припекти кровоносні судини та тканини, що може призвести до хімічного опіку. Солі виводяться переважно через сечу та кал, що створює додаткове навантаження на організм.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми отруєння солями важких металів

Необхідно розрізняти гостре та хронічне отруєння. Ці форми можуть мати різні прояви. Також симптоми залежать від того, яка речовина викликала отруєння. Важливий і шлях потрапляння речовини в організм. Основним шляхом потрапляння отрути в організм є травний тракт. Головною ознакою отруєння є поява своєрідного присмаку в роті. Найчастіше це металевий присмак у роті, рідше - запах ацетону з рота. Спостерігаються почервоніння шкіри, набряк та гіперемія шкіри, слизових оболонок. Перш за все, страждає слизова оболонка ротової порожнини та очей. При ковтанні часто виникають біль та печіння, які посилюються в міру проходження харчової грудки через стравохід.

Отруєння також супроводжується сильним болем у животі. Можуть спостерігатися диспепсичні явища, зокрема, блювота, діарея, сильна нудота. У деяких випадках, наприклад, при отруєнні свинцем, може розвинутися запор. При тяжкому отруєнні, яке супроводжується ураженням травного тракту, розвивається кровотеча. Часто джерелом кровотечі є стравохід, шлунок, кишечник. За наявності виразок, дрібних ерозій кровотеча може бути рясною. Як правило, ці захворювання починають прогресувати.

Особливо небезпечне отруєння свинцем та ртуттю, оскільки супроводжується розхитуванням зубів та сильним болем у ротовій порожнині. Також спостерігається кровоточивість ясен та рясне слиновиділення. Виникає запалення та набряк слизової оболонки горла, трахеї, носової порожнини, запалюються лімфатичні вузли. Ознакою отруєння міддю може бути поява синього відтінку в блювотних масах.

Ще одним симптомом отруєння є порушення нормальної роботи серця та кровоносної системи. Артеріальний тиск може різко підвищуватися або знижуватися, пульс може частішати або сповільнюватися. Часто спостерігається різка зміна стану: високий артеріальний тиск супроводжується різким падінням, що є причиною важких порушень кровообігу і може навіть призвести до таких серйозних ускладнень, як інфаркт міокарда або інсульт. З'являється задишка, ціаноз або гіперемія. Деякі ділянки можуть збліднути, що залежить від пігментації та характеристик кровообігу, а також ступеня насичення крові гемоглобіном.

Зазвичай спостерігається порушення свідомості. Наприклад, отруєння солями важких металів часто супроводжується ейфорією та психомоторним збудженням, на тлі яких розвивається дезорієнтація. Людина може бути оглушена. Більш важкими наслідками отруєння є кома, ступор, втрата свідомості. Отруєння часто супроводжується галюцинаціями, безсонням, агресією, страхами. Хода стає хиткою, порушується координація рухів.

Нирки та печінка також зазнають навантаження. Ураження нирок призводить до важких форм нефропатії. Найважчим ускладненням є ниркова недостатність. На ранніх стадіях ураження печінки та нирок добовий діурез зводиться до мінімуму, може розвинутися навіть повна відсутність сечовипускання. Характерною ознакою, що вказує на отруєння талієм, є зелений відтінок сечі. Змінюються також багато біохімічних показників у крові, зокрема, змінюється рівень креатиніну та сечовини.

Майже всі види отруєнь супроводжуються порушеннями зору. Людина може бачити двоїння, а зір може різко знижуватися.

Хронічна інтоксикація часто супроводжується слабкістю, зниженням витривалості та опірності організму, різким погіршенням самопочуття. Може підвищитися температура тіла. Небезпечною ознакою тяжкої хронічної інтоксикації є гемоліз крові, який супроводжується руйнуванням еритроцитів та виділенням у кров вільного гемоглобіну, внаслідок чого кров набуває блакитного відтінку. Шкіра також синіє. При отруєнні свинцем температура, навпаки, різко знижується. Виникає токсичний шок, який часто закінчується смертю.

Перші ознаки

Вони визначаються типом отрути, якою отруїлася людина, і способом її потрапляння в організм. Перші ознаки дають про себе знати одразу після потрапляння отрути в організм. Вони з'являються ще до того, як отрута всмокталася в кров. Так, коли людина вдихнула отруту, з'являється сухий кашель, який виснажує людину, але полегшення та кашель не настають. Відходження мокротиння трапляється рідко. У деяких випадках після тривалого кашлю може розвинутися напад задухи, що супроводжується виділенням мокротиння. Крім того, в мокротинні з'являються домішки крові. Пізніше, буквально через кілька годин, може підвищитися температура.

При проникненні отрути через шкіру швидко розвивається контактний дерматит. Пари ртуті найчастіше проникають через шкіру. Характерною ознакою такого дерматиту є біль при пальпації, свербіж та печіння. Висип поширюється досить швидко, часто набуваючи яскраво-червоного відтінку. Пізніше запалюються волосяні фолікули, з'являється гіпертермія. Після всмоктування отрути в кров розвиваються загальні симптоми інтоксикації.

Першою ознакою, що вказує на отруєння талієм, є м'язова слабкість. Кінцівки стають особливо слабкими, різко випадає волосся, а чутливість шкіри та кінцівок знижується. При отруєнні хромом спочатку з'являється наскрізний отвір у носовій перегородці.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Стадії

Отруєння відбувається в кілька стадій. На ранній стадії речовина потрапляє в організм, але ще не всмоктується в кров. На цій стадії сприятливий прогноз ще можливий, якщо речовину швидко вивести з організму та не дати їй всмоктатися в кров.

Після всмоктування починається друга стадія – системне ураження внутрішніх органів, поширення отрути з кров’ю. На цій стадії ще можливо вивести отруту з організму, нейтралізувавши її дію за допомогою антидоту, екстреної терапії. Якщо на цій стадії не надати необхідну допомогу, настає смерть.

[ 21 ], [ 22 ]

Форми

Розрізняють отруєння ліками, хімічними речовинами, рослинними компонентами та грибами, ендотоксинами, бактеріальними та вірусними токсинами.

Характерною особливістю всіх солей важких металів є їхня низька здатність до всмоктування через шкіру. Винятком є ртуть, яка найінтенсивніше всмоктується через шкіру. Тому отруєння ртуттю відбувається дуже швидко. Важкі метали також погано всмоктуються через слизові оболонки та через травний тракт. Однак симптоми ураження важкими металами проявляються досить швидко та є важкими. Їхня токсична дія базується на різних механізмах дії.

Багато з них мають припікаючу та подразнюючу дію на шкіру та слизові оболонки, можуть спричиняти важкі форми хімічних опіків. Від інших видів отруєнь вони відрізняються тим, що в роті з'являється характерний неприємний присмак, найчастіше нагадує металевий. Після цього розвивається сильний біль, переважно в травному тракті. У людини рясне слиновиділення, з'являється нудота, блювота, діарея. Якщо своєчасно не надати першу допомогу, може розвинутися токсичний шок, який часто закінчується смертю.

Найчастіше трапляється отруєння ртуттю. На другому місці отруєння сріблом, цинком, міддю та іншими металами. Багато важких металів характеризуються резорбтивним ефектом, який проявляється протягом кількох годин після потрапляння речовин в організм. Ознаки ураження нервової системи з'являються негайно - різке збудження, яке супроводжується пригніченням та порушенням роботи серця. Ейфорія різко змінюється апатією, після чого з'являються судоми, розвивається слабкість, падає артеріальний тиск, пульс стає слабким або, навпаки, різко частішає. Спочатку різко зростає видільна функція нирок, сильно збільшується добовий діурез, після чого спостерігається зменшення сечовипускання.

Ураження нирок зазвичай відбувається через 2-3 дні після потрапляння отрути в організм. Не варто допускати, щоб це сталося раніше, оскільки ураження нирок часто незворотне, прогноз після цього вкрай несприятливий. Також з боку слизових оболонок спостерігаються такі патології, як ерозії, стоматит, запальні процеси ясен.

При отруєнні солями важких металів слід негайно надати першу допомогу. Спочатку слід вжити заходів для виведення отрути з організму. У цьому випадку використовуються будь-які доступні методи. В умовах стаціонару проводиться промивання шлунка. До приїзду швидкої допомоги можна просто викликати блювоту будь-яким можливим способом.

Після того, як отрута була видалена зі шлунка та запобігнуто її подальшому всмоктуванню, проводиться нейтралізуюча терапія, під час якої нейтралізується дія тих токсинів, які вже встигли проникнути в кров. На цьому етапі найчастіше використовуються антидоти, які допомагають нейтралізувати отруту та вивести її з організму. Потерпілому також дають молоко, яєчний білок або будь-які ліки та відвари, що мають обволікаючу дію. Це запобігає всмоктуванню токсинів у кров, якщо вони ще є в організмі, а також захищає травний тракт і слизові оболонки від подразнюючої дії. Потім дають сорбенти, які зв'язують і виводять токсини. Добре підійдуть Ентеросгель, активоване вугілля та інші ліки.

Тільки після того, як мине загроза життю, можна проводити підтримуючу та відновлювальну терапію, яка спрямована на відновлення нормальної роботи всіх органів і систем та запобігання наслідкам отруєння.

Існує антидот від солей важких металів, що значно спрощує терапію. Щоб якомога швидше досягти позитивного ефекту, антидот необхідно вводити якомога частіше. Його вводять переважно парентерально.

Наприклад, для лікування отруєння ртуттю використовуються унітіол та сульфат натрію, які мають здатність зв'язувати іони ртуті. Вони запобігають всмоктуванню іонів у кров, їх подальшому розподілу, а також блокують активність ферментів, що спрямовано на руйнування комплексів, що утворюються в результаті взаємодії іонів ртуті з антидотом.

Сульфат натрію також досить ефективний, завдяки своїй здатності утворювати з активною речовиною нетоксичні солі (сульфіти), які вводяться внутрішньовенно. Паралельно вводяться розчини глюкози та інші підтримуючі розчини, що дозволяють підтримувати енергетичну та поживну базу організму.

Також використовуються різні засоби симптоматичної терапії для усунення основних симптомів патології. Наприклад, при сильному болю застосовуються різні знеболювальні, починаючи від слабких, таких як но-шпа, диклофенак, нурофен, і закінчуючи сильними знеболювальними, такими як морфін, промедол та інші. Протизапальні засоби використовуються при наявності запального процесу. Для зняття набряку та гіперемії може знадобитися протиалергійна та антигістамінна терапія. Іноді виникає потреба у вазоконстрикторах, спазмолітиках. Призначаються препарати для підтримки нормального кровообігу та тиску.

При отруєнні іонами хлору для промивання шлунка використовуються такі засоби, як хлорид натрію. Потрібен розчин з концентрацією 1-2%. Отруєння солями срібла також вимагає введення 1-2% розчинухлориду натрію. Промивання водою неефективне, оскільки вона містить невелику кількість хлору, який утворює нестійкі сполуки з будь-якими токсичними речовинами, особливо металами. Також для очищення прямої кишки, нижніх відділів травного тракту використовується проносне. Добре зарекомендувала себе звичайна касторова олія. Також необхідно пам'ятати, що тіосульфат натрію не здатний утворювати стійкі комплекси з іонами срібла, тому його не використовують як антидот.

Отруєння солями талію

Випадки отруєння талієм є поширеним явищем у наш час, хоча цей елемент не дуже поширений у природі та побуті. Однак його використовують у виробництві контактних лінз, а також він є компонентом феєрверків. Тому отруєння талієм можна віднести скоріше до професійних отруєнь, які трапляються у людей, що працюють на промислових підприємствах. Також цьому виду отруєння часто піддаються сільськогосподарські працівники, фермери, садівники та овочівники. Це пояснюється тим, що талій входить до складу багатьох засобів для обприскування та поливу. Його використовують для обробки рослин від шкідників та хвороб.

Сьогодні все частіше трапляються отруєння, які є наслідком необережного поводження з хімічними речовинами. Часто, при недотриманні запобіжних заходів та правил зберігання реактивів, отруюються діти. Талій часто приймають навмисно, з метою самогубства.

Талій — 81-й елемент періодичної таблиці. Це проста речовина білого кольору з легким блакитним відтінком. Це метал досить високої щільності. Температура плавлення становить не менше 300 градусів, температура кипіння досягає 1500 градусів. Назва походить від кольору спектральної лінії та перекладається як «зелена гілочка». Характерною ознакою, що відрізняє отруєння талієм від інших видів отруєнь, є зелений відтінок, який з'являється в блювотних масах та калі потерпілого.

До початку 20 століття були виявлені специфічні властивості препаратів талію, що визначили його подальше використання у виробництві та хімічній промисловості. У 1920 році в Німеччині було отримано запатентовану отруту проти гризунів, до складу якої входив сульфат талію.

У медицині для лікування стригучого лишаю використовуються солі талію, які викликають тимчасове облисіння. Широке застосування талію перешкоджається тим, що різниця між токсичною та терапевтичною дозами дуже мала. Токсичність талію та його солей вимагає обережного та обережного поводження з ними.

Деякі ізотопи використовуються в медицині для кардіологічних досліджень. Талій міститься в рослинних і тваринних організмах. Його знайшли в тютюні, коренях цикорію, шпинаті, буковій деревині, винограді, буряку та інших рослинах, у морських істотах – медузах, актиніях, морських зірках. Буряк здатний накопичувати талій, буквально витягувати його з ґрунту, що містить мінімальну, практично невиявну концентрацію металу.

Як сам талій, так і його солі та сполуки є високотоксичними. Симптоми отруєння талієм включають ураження нервової системи, нирок, шлунка та випадіння волосся (алопеція). Доза 600 мг вважається смертельною для людини. Берлінський синій (синій пігмент, суміш гексаціанофератів) використовується як антидот від талію або його солей.

Як лікування використовується традиційне підтримуюче та відновлювальне лікування, яке застосовується після стабілізації стану та нейтралізації отрути. Повне одужання зазвичай триває близько 2 тижнів. Застосовується комплексна терапія, що включає етіологічне та симптоматичне лікування.

Відомий випадок масового отруєння талієм, який був зареєстрований ще у 1988 році в Чернівцях. Так, восени цього року діти почали масово лисіти. Волосся у дітей залишалося на подушках після сну, гребінцях, а також його видаляли разом із шапками. Цьому передувало підвищення температури та запальні процеси у верхніх дихальних шляхах.

І хоча високого рівня талію у зовнішньому середовищі міста не було виявлено, все ж були підстави припускати, виходячи з результатів морфологічних досліджень, що причиною захворювання був вплив цього хімічного елемента, можливо, в поєднанні з іншими токсичними речовинами (металами), які також були виявлені у волоссі хворих дітей. Зараз це захворювання, яке вражало дітей, відоме як «хімічна чернівецька хвороба».

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Отруєння солями магнію

Магній – важлива та незамінна речовина, яка входить до складу нашого організму. У нормі в організмі має міститися щонайменше 25 грамів магнію, що становить приблизно 1%. Він особливо важливий для нормального функціонування м’язів і м’яких тканин. Він також важливий для підтримки нормального стану кісток. Дефіцит речовини тягне за собою серйозні порушення функціонального стану організму. Тому магній часто призначають як лікарський засіб. Важливо правильно підібрати дозування, оскільки його перевищення може призвести до отруєння.

Випадки передозування трапляються рідко, проте, якщо вони трапляються, наслідки можуть бути дуже серйозними. Відомо, що він порушує серцеву діяльність, подразнює травний тракт, пригнічує дихання та негативно впливає на функціонування нервової системи. Стиснення грудної клітки призводить до зменшення наповнення легень повітрям, збільшення нестачі кисню та надлишку вуглекислого газу в крові. В результаті виникає гіпоксія, що небезпечно кисневим голодуванням органів і тканин. Це призводить до гіпотензії, при якій різко падає тиск, а основні рефлекси пригнічуються. Передозування магнію особливо небезпечне при бронхіальній астмі, оскільки може розвинутися тривалий напад і задуха.

Порушуються основні рефлекси, розвивається аритмія, а пізніше з'являються диспептичні розлади, такі як нудота та блювота. Отруєння часто супроводжується сильною діареєю. Небезпечною ознакою вважається пригнічення серцевої діяльності, після чого спостерігається зупинка дихання. Отруєння часто закінчується смертю.

Тому при отруєнні магнієм необхідно якомога швидше надати потерпілому першу допомогу. Спочатку необхідно запобігти всмоктуванню магнію в кров, після чого необхідно нейтралізувати частину речовини, яка вже всмокталася в кров, і лише потім можна розпочинати подальшу терапію. Зазвичай шлунок промивають великою кількістю води до утворення чистої води. Майже завжди потрібні внутрішньовенні вливання підтримуючих препаратів, таких як глюкоза, фізіологічний розчин, розчин Рінгера. Позитивний ефект має глюконат кальцію. Він нормалізує основні біохімічні показники.

Отруєння особливо небезпечне для людей, які страждають на захворювання нирок. У них часто розвивається ниркова недостатність. У цьому випадку потрібен гемодіаліз або перитонеальний діаліз. Під час терапії необхідно регулярно контролювати вміст магнію та натрію в сечі та крові. Якщо вміст підвищений, проводиться додаткове лікування.

Отруєння ртуттю

Ртуть – це проста речовина, яка в періодичній таблиці фігурує під номером 80. Це блискуча, сріблясто-біла рідина, яка має таку властивість, як леткість. Температура плавлення становить близько 38 градусів, температура кипіння досягає 357 градусів.

Він відомий з давніх часів, ще до нашої ери. У перекладі з грецької мови означає «рідке срібло» або «срібна вода». Друга назва цього елемента – ртуть. Речовина отримала таку назву від грецького бога, який відомий своєю швидкістю та швидкістю. Це не дивно, швидкість дії дуже висока. Якщо своєчасно не надати першу допомогу, потерпілий помирає протягом кількох годин.

Ртуть — єдиний рідкий метал. У давнину вона була невід'ємною частиною хімічного арсеналу алхіміків. Сполуки ртуті раніше широко використовувалися як антисептик (хлорид ртуті), проносне (нітрат ртуті), як консервант (органічні похідні), а пізніше як полівакцина (мертіолат).

Найбільш небезпечними для людини є пари металевої ртуті, сулема та ртуть – органічні сполуки. Ртуть та її похідні впливають на нервову систему, печінку, нирки, шлунково-кишковий тракт, а при вдиханні – на дихальні шляхи (пари ртуті не мають запаху, тобто жодних попереджувальних ознак). За класом небезпеки ртуть відносять до першого класу (надзвичайно небезпечна хімічна речовина).

Ртуть та її похідні є глобальними забруднювачами навколишнього середовища. Їхні викиди у воду є особливо небезпечними, оскільки діяльність мікроорганізмів, що населяють дно, призводить до утворення водорозчинної метилртуті.

Метилртуть та інші органічні сполуки є більш токсичними, ніж неорганічні, оскільки вони здатні ефективно взаємодіяти з елементами факультативних систем організму, проникати в центральну нервову систему, впливаючи на мозок.

Залежно від кількості ртуті та тривалості її надходження в організм людини можливі гостре та хронічне отруєння, а також мікромеркуріалізм – розлади (різко виражені та навіть приховані), спричинені впливом невеликих концентрацій парів ртуті. Найбільш чутливі до отруєння ртуттю жінки та діти.

В історії минулого та сучасного часу зафіксовано чимало випадків отруєння ртуттю, чимало прикладів яких закінчуються смертю. Значна кількість отруєнь пов'язана з розвитком виробництва ртуті та її різноманітними технологічними застосуваннями. Загальна назва таких захворювань – меркурійство. Одним із проявів цієї патології є «хвороба божевільного капелюшника» – психічні розлади у робітників у виробництві повсті, де використовувалася нітрат ртуті.

У 1920-х роках німецькі алхіміки встановили, що отруєння ртуттю може статися, коли в організм потрапляють дуже малі концентрації парів ртуті (порядку сотих, тисячних і навіть менше міліграма на кубічний метр).

Небезпека парів ртуті та її сполук для здоров'я людини відома давно. Ртуть може потрапляти в організм у вигляді пари через дихальні шляхи, часто через забруднені руки під час їжі, в обмежених кількостях - через шкіру. Але основним шляхом потрапляння ртуті в організм все ж залишається дихальна система. Основними симптомами впливу ртуті є головний біль, підвищена збудливість, зниження працездатності. Часто підвищений рівень ртуті виявляється в сечі, хоча прямого зв'язку між вмістом ртуті в сечі та тяжкістю її наслідків може не бути. При гострому отруєнні ртуттю, особливо при потраплянні її дисоціюючих солей (діоксид ртуті, нітрат ртуті) у шлунок, необхідно ввести унітіол або інші антидотні препарати (БАЛ, сукцимер), також показаний антидот Стрижевського (лужна вода, насичена сірководнем), метіонін, пектин. Детальніше про лікування отруєння ртуттю читайте тут.

Характерною рисою мікромеркуріалізму є тривале збереження фази підвищеної збудливості кори головного мозку з супутньою патологічною лабільністю вегетативної нервової системи.

Одним із суперечливих аспектів «ртутної небезпеки» залишається питання про те, чи є небезпечною чи нешкідливою наявність так званих амальгамних пломб у зубах людини. Як відомо, використання мідної амальгами, що містить 50% ртуті, срібла, цинку та олова, практикується в сучасній стоматології та має набагато давніші часи. Питання про небезпеку її використання як пломбувального матеріалу досі залишається невирішеним.

Багато хто вважає, що ртуть, яка регулярно надходить з таких пломб, викликає приховану інтоксикацію. Поступово спостерігається зниження імунобіологічної реактивності. Деякі дослідження показали, що після видалення амальгамних пломб у пацієнтів кількість так званих Т-лімфоцитів збільшується на 55%, тобто покращується клітинний імунітет. Такі пломби також негативно впливають на щитовидну залозу, яєчка та передміхурову залозу.

Злочинці також не ігнорують ртуть та її солі. Їхньою улюбленою зброєю здавна була, та й досі є, сулема через її високу токсичність. Це підтверджують численні приклади із судової практики.

Ускладнення і наслідки

Вони небезпечні через різні шкідливі наслідки. Все залежить від того, якою речовиною отруїлася людина, яка її концентрація, спосіб проникнення, як довго діяла речовина. У будь-якому випадку необхідно якомога швидше надати першу допомогу, викликати швидку та провести подальше лікування.

Найнебезпечнішими ускладненнями є важкі ураження серцево-судинної та дихальної систем, ниркова та печінкова недостатність. До небезпечних наслідків отруєння належить ураження нервової системи. Хронічне отруєння небезпечне тим, що може розвинутися анемія, гіпоксія та розпад еритроцитів. Завжди необхідно пам'ятати, що будь-яке отруєння, навіть інтоксикація звичайною кухонною сіллю, може закінчитися смертю.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Діагностика отруєння солями важких металів

Для діагностики важлива загальна клінічна картина отруєння. Вона може приблизно вказати, якою речовиною отруїлася людина, як вона потрапила в організм. Від цього залежатиме подальше лікування. Після надання першої допомоги, коли основна загроза життю минула, проводиться комплексна діагностика, яка дозволяє обрати подальше відновлювальне та підтримуюче лікування залежно від ураження конкретних органів і систем та симптомів, що з'являються.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Тести

Для точного визначення активної речовини, яка має токсичну дію на організм, проводиться токсикологічне дослідження. Воно дає змогу точно виявити речовину та визначити її концентрацію в організмі. Від цього залежить ефективність подальшої терапії та першої допомоги. Таким чином, якщо точно знати, яка речовина викликала отруєння, можна ввести антидот та нейтралізувати її дію.

На етапі реабілітаційного лікування дивляться, як сіль вплинула на організм, які зміни відбулися, і відповідно підбирається необхідне лікування. Таким чином, важливу інформацію можна отримати, провівши клінічний аналіз крові. Він покаже загальну картину патології та дозволить визначити курс подальшого лікування та обстеження. За допомогою біохімічного аналізу також можна виявити численні зміни біохімічного стану організму. Саме біохімія визначає фізіологічний та функціональний стан організму. Найменша зміна біохімічного фону тягне за собою зміни в діяльності основних органів і систем.

Важливо досліджувати лейкоцитний склад. Збільшення кількості нейтрофілів свідчить про гостре отруєння та високу концентрацію токсину в крові. Поява великої кількості плазматичних клітин у сироватці крові може свідчити про розвиток тяжкого ураження печінки отрутою, розвиток токсичного гепатиту. Нейтрофіли та плазматичні клітини різко збільшуються при інтоксикаційному шоці, або передшоковому стані, а також свідчать про розвиток запальних процесів, ураження печінки та серцевого м'яза. У цьому випадку може збільшуватися вміст паличкоядерних нейтрофілів, виявляється поява незрілих гранулоцитів (мієлоцитів, метамієлоцитів), що розцінюється як зсув лейкоцитарної формули вліво.

Збільшення кількості еозинофілів може спостерігатися у випадках тяжкого отруєння, при якому токсичні речовини потрапляють у кров у великій кількості. Різке збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) може свідчити про отруєння речовинами хімічного походження. Зменшення кількості тромбоцитів проявляється при алкогольній інтоксикації, отруєнні солями важких металів.

Аналіз сечі може показати значну інформацію. Так, різке збільшення добового діурезу може свідчити про порушення нормальної функції нирок. Може спостерігатися інтоксикаційний шок, серцева декомпенсація, тяжке ураження нирок, колапс, різке зниження добового діурезу. Найчастіше таке зниження є наслідком отруєння свинцем, миш'яком, солями вісмуту. Повне припинення виділення сечі (анурія) є поганою ознакою, що свідчить про важке отруєння. Може спостерігатися при різкому прояві синдрому гострої ниркової недостатності, термінальній стадії серцевої недостатності, гострій крововтраті, неконтрольованому блювоті, важких формах гострого нефрозу.

Затримка сечі (її затримка в сечовому міхурі та неможливість самостійного сечовипускання) свідчить про порушення нервово-м'язової системи, що виникло внаслідок токсичного впливу. Збільшення відносної щільності сечі також є однією з ознак інтоксикації та вказує на розвиток нефротичного синдрому та застійних явищ у ділянці серця. При розвитку кровотечі сеча може ставати темно-коричневою, при нирковій коліці, інфаркті нирки сеча набуває червоного відтінку, гострий нефрит супроводжується тим, що сеча набуває вигляду м'ясних помиїв. При появі жовто-зеленого відтінку в сечі відбувається ураження печінки.

Досліджуючи кал, можна отримати клінічну картину патологічних процесів, що відбуваються в шлунково-кишковому тракті та печінці. Основним діагностичним критерієм є виявлення прихованої крові у калі. Ця ознака може свідчити про розвиток некротичних, дегенеративних процесів у кишечнику та шлунку.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Інструментальна діагностика

Його використовують для виявлення патології, що відбувається у внутрішніх органах. Часто його призначають на основі попередніх лабораторних досліджень. Таким чином, якщо клінічні аналізи крові та сечі вказують на ураження нирок або печінки, доцільно провести додаткові дослідження за допомогою ультразвукового дослідження. Воно дозволяє вивчити анатомічні та морфологічні особливості досліджуваного органу та виявити можливі патології, вжити необхідних заходів. УЗД дозволяє відстежувати процеси в динаміці.

За допомогою рентгенівського дослідження можна візуалізувати основні патології, що відбуваються в організмі, а також відстежувати деякі процеси на зображенні та в динаміці.

За наявності ознак ураження шлунково-кишкового тракту проводять гастроскопію, ректоскопію, рентгенологічне дослідження, ультразвукове дослідження та інші. Вони дають змогу визначити та візуалізувати місця пошкодження, ступінь та стадію опіку та запального процесу, а також визначити необхідне лікування.

Якщо виявлено ознаки ураження серцевого м'яза або його недостатності, доцільно провести УЗД серця, електрокардіографію та інші дослідження.

Диференціальна діагностика

Основою диференціальної діагностики отруєнь є необхідність точного визначення речовини, що викликає отруйний ефект. Для цього токсикологічне дослідження використовується як основний метод дослідження. За необхідності застосовуються додаткові біохімічні методи визначення речовини в біологічних рідинах людини.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Лікування отруєння солями важких металів

Отруєння сіллю вимагає обов'язкового введення антидоту. У цьому випадку на початку промивання та в кінці процедури через зонд вводять антидот - 5% розчин унітіолу (до 300 мл). При отруєнні свинцем перевагу надають 2% розчину соди. Можна використовувати фізіологічний розчин.

Прочитайте цю статтю, щоб дізнатися більше про те, як лікувати отруєння сіллю.

Профілактика

Щоб запобігти отруєнню, потрібно суворо дотримуватися запобіжних заходів під час роботи із солями. Отруєння солями можна запобігти, якщо працювати з ними обережно та дотримуватися запобіжних заходів. Важливо проводити інструктажі на підприємстві, навчати працівників та вимагати від них використання засобів захисту.

Намагайтеся не зберігати вдома солі, які мають токсичну дію. Якщо такі солі зберігаються, їх необхідно тримати окремо від харчових продуктів та подалі від дітей.

[ 41 ], [ 42 ]

Прогноз

Якщо перша допомога надана своєчасно, прогноз може бути сприятливим. Сіль можна нейтралізувати та вивести з організму. Поступово, після необхідного лікування, організм повністю відновиться. Якщо перша допомога не надана одразу після потрапляння речовини в організм, отруєння сіллю може мати летальні наслідки.

[ 43 ], [ 44 ]