Чому хрумтять коліна при згинанні і розгинанні?

Якщо в суглобі коліна чути хрускіт під час ходьби або згинання ноги, відразу виникає кілька питань: чому коліна хрусків, що означає цей звук, це небезпечно і що робити? Відповіді на всі ці питання даються ортопедами, називаючи хрускіт у колінах внутрішньосуглобової крептації. Це можна відчути набагато частіше, якщо ви покладете руку на коліна, згинаючи ногу в колінний суглоб і випрямляючи її.

Причини хрускоту в колінах

Дуже багато людей відчувають себе тріском колінні суглоби під час ходьби або чути, як коліна хрускітки під час підйому сходів, згинання та розширення їх-при присіданні. Молоді люди скаржаться на хрускіт коліна після бігу, люди похилого віку скаржаться на важкість і хрускіт на колінах, а деякі люди з дитинства мали хрускіт колін.

Отже, хрускіт звук - якщо коліна хрустка без болю та зменшення ступеня рухливості нижніх кінцівок - вважається фізіологічною. Його етіологія, тобто причини, пояснюється експертами на основі анатомія колінного суглоба та його біомеханіки, але дещо по-різному.

Деякі люди стверджують, що хрускіт викликається хрящом потисненням на поверхню суглоба. Інші вважають, що хрускіт і клацання відбувається, коли коліно зігнеться, а суглобові поверхні артикуляційних кісток (стегнової кістки, великогомілкової кістки та надкол, тобто коліна) трохи рухаються один від одного, коли об'єм внутрішньогранної капсули збільшується і тиск у ній зменшується. У цьому випадку кавітаційні бульбашки утворюються в синовіальній рідині (кавітас латинською мовою означає "порожнеча"), яка швидко наповнюється газом (вуглекислий газ), розчиненим у рідині, а потім вибухає характерним звуком.

Третя думка полягає в тому, що звук супроводжує не розрив бульбашок, а сама їх формування. І, згідно з останніми дослідженнями, хрускіт на колінах є результатом появи газової порожнини у в'язкій синовіальній рідині, пов’язаній із падінням тиску під час руху суглоба. Крім того, синовіальна рідина (що складається з суміші відфільтрованих білків плазми та глікозаміногліканів), має властивості дилантних не неньютонівських рідин: вона стає більш в'язкою в момент сильного або різкого зсуву суглобів, менш в'язкою зі збільшенням швидкості суглобів і просто відходить від точки найпрекрасніших сил під час статистики.

Він також не припущений, часто хрустка колін і лікті, а також інші діартрози (вільно рухомі суглоби) - без найменшого болісного відчуття - через слабкість апарату-лігаментного апарату, що тримає кісткові поверхні, що надходять у суглоб і забезпечує стабільність дііртрозу коліна в цілому.

І тут неможливо не зазначити той факт, що велика кількість жінок має хрусткі коліна протягом певного часу після пологів. Причини полягають у тому, що під час вагітності зміни відбуваються в опорно-руховому апараті під впливом руйнування гормону. Після народження дитини цей гормон протягом деякого часу циркулює в крові жінок, маючи розслабляючий вплив на зв’язки суглобів - що спричиняє певну нестабільність суглобів, наприклад, вільніше руху надкол.

Ще один важливий фактор: збільшення маси тіла у вагітних жінок, що, звичайно, збільшує навантаження на колінні суглоби, оскільки кожен набрав кілограм, що на них в чотири рази більше тиску.

Тріщини коліна відзначаються після хірургічних втручань на них, і найчастіше в суглобі виникає хрускіт після ендопротезу коліна: саме так ендопротез "розгортається", і це може супроводжуватися його вібрацією та зниженням стабільності коліна. Згідно з даними іноземних клінік, після встановлення протеза в задній частині діартрозу коліна, хрускіт кришки коліна відбувається у понад 15% експлуатаційних пацієнтів.

Навіщо хрустити коліна у дитини: норма та патологія?

Коли коліно стискається при згинанні у немовляти, лікарі пояснюють це занепокоєним батькам, що не повністю сформовані суглоби та зв’язок дитини, а також недостатньо вироблення синовіальної рідини, через що, коли суглобові поверхні торкаються, вони натирають і хрустають.

У перші 24 місяці життя діти мають більш високу рухливість суглобів, оскільки їх скелетні структури (порівняно з дорослими) містять набагато більше хряща, що відповідає фізіологічним нормам: наприклад, коліна немовлят складається з хрящної тканини і перетворюється на кістку лише до 8-10 років. Ось чому у дитини часто є хрусткі коліна та інші діартрози, які в більшості дітей відходять з віком.

У деяких випадках, навіть у новонароджених, колінні хрускіт і клацання, коли воно продовжено. Це можливо, коли меніск колінного суглоба від народження має скорочену задню зв’язку, що з'єднує його з медіальним кондилом стегнової кістки. Ця анатомічна особливість викликає заднє зміщення хрящового диска під час розширення коліна, що супроводжується досить гучним звуком клацання.

Багато дітей того ж віку мають такий широкий варіант скелетної мускулярної анатомії, як ґрунтовний варіант - фізіологічне згинання нижніх кінцівок з кутовою деформацією коліна, яке називається коліном варус і проявляється тим, що колінні хрумси немовляти. Зазвичай, до двох років, цей стан поступово вщухає: колінні суглоби наближаються до одного, стегна і гомілки випрямляються, а стопи розміщуються прямо в сидячому положенні.

Але слід мати на увазі, що така кривизна нижніх кінцівок може бути однією з симптомів ридиків (включаючи стійкі до вітаміну D ридику) або ознака аномалії остеогенезу. [1], і коли коліно варус залишається незмінним у дитини старше двох років, це поганий знак і його слід обстежити-щоб виключити хворобу Блонта, [2] хвороба Коніга, [3] множинні синдроми та генетичні суглоби або скелетні порушення.

Більше про відхилення. Як у дітей старшого віку, так і у підлітків, коліна можуть не тільки хрускнути, але й сильно пошкодити, як детально описано у публікаціях:

• Біль у колінах у дітей
• Біль у суглобі у дітей

Чому дорослі коліна болять і хрустка?

Хоча хрускіт коліна сама по собі може не викликати великого занепокоєння, наявність інших симптомів - коли ваші коліна болять і хрустка, або коліно набрякло і хрустко і має труднощі з переміщенням - вказує на серйозну проблему суглоба, яка потребує медичної допомоги.

Коли коліно часто болить і хрускає після бігу, особливо біг на далекі відстані, а також після інших інтенсивних рухів діартрозу коліна, фахівці можуть діагностувати пателлофеморальний (пателлофеморальний) больовий синдром. Він викликаний перевантаженням надводу (через підвищений тиск між колінною та стегнкою) і може спровокувати хондромаласію надкол із пом'якшенням суглобового хряща та зменшенням товщини. У цьому випадку хрускіт і клацання в коліні під час прогулянки, інтенсивно біль у колінному суглобі, ви також можете відчути біль після хрускітки в коліні. [4]

Болісні та хрусткі коліна при присіданні та сходах сходів також через пошкодження хряща коліна з його переміщенням через постійні збільшені навантаження на колінні суглоби (включаючи надмірну масу тіла), ненормальне розташування кісткових структур колінного суглоба, травми коліна. [5]

Практично завжди болить коліно і хрускіт після травми - синяк або падіння: прямий удар по коліна може пошкодити суглобовий хрящ, а потім коліно хрусків після синяка.

Хрустування колін після падіння пов’язано з механічним пошкодженням поверхні хряща, а також пошкодження меніски колінного суглоба. Якщо хрускіт пов'язаний з болем у коліні, суглоб набряклий, а його розгинання супроводжується клацанням, це симптоми сльози меніска. [6], [7]

У розтягування зв’язок колінного суглоба у коліні є хрускіт зв’язок. Його механізм пояснюється тим, що відповідні зв’язки, розтягування, торкаються кондини та міжмскулярного висоти суглоба, а надкол переміщується. Наприклад, хрускіт під коліном, а точніше, під колінною кані, якщо передня хрестоподібна зв’язка всередині суглоба пошкоджена. [8] Нестабільність структур суглобів, а також біль і хрускіт у коліні у випадках пателла Сльози. [9]

Коли, на тлі синдрому болю, коліно набрякло і хрускає під час сходження сходів або сидячи поперечними ногами тривалий час, слід підозрювати артроз коліна (який може перейти до деформуючої форми захворювання).

Патогенез остеоартрит колінного суглоба (гонартроз), що супроводжується болем у коліні при присіданні та хрускітах при ходьбі, пов'язаний з дегенеративними змінами та руйнуванням хряща, що перевищує його захисні властивості, і між поверхневими суцільними бонами починає плакати, що призводить до їх деферації. На початку захворювання часом болить і хрускіт коліна при русі, але в міру розвитку захворювання біль збільшується і турбує навіть у спокої. [10], [11]

Фактори ризику

Чи можна перерахувати всі фактори ризику для крихти коліна та артралгії - з урахуванням окремих анатомічних особливостей колінного суглоба, його зв’язок і сусідніх м’язів, а також рівень навантаження на діартрози коліна у кожної людини? Але, безумовно, ці фактори включають:

• Всі форми артриту (включаючи ревматоїдний та туберкульоз);
• Більшість дегенеративних захворювань суглобів, насамперед остеоартриту та остеоартриту;
• Вікові дегенеративні-дистрофічні зміни кісткових та сполучних тканин;
• Гіпермобільність суглоба;
• Спільні патології метаболічного походження, наприклад артропатія пірофосфату, кальциноз або хондрокальциноз;
• Ослаблення скелетних кісток та остеохондропатій будь-якої етіології;
• Окостеніння зв’язок і сухожиль;
• Гіперпаратиреоз (з порушеним кальцієм та метаболізмом фосфору в організмі);
• Дисплазія сполучної тканини, що призводить до гіпермобільності суглоба;
• Деформація нижніх кінцівок;
• Колагенози, включаючи аутоімунні захворювання (вовчак, склеродерма);
• Запальні процеси, що впливають на сухожилля (тендиніт) або синовіальну мембрану колінного суглоба (синовіт);
• Розлад білкового метаболізму - амілоїдоз (з білковими відкладеннями у внутрішній оболонці порожнини суглоба);
• Недостатнє вироблення внутрішньосуглобової рідини - основної мастила суглоба - і змінює її в'язкість;
• Надмірна вага;
• Відсутність рухової активності та, з іншого боку, тривале фізичне перевантаження, включаючи спорт.

На всякий випадок перевірте це - професійні захворювання спортсменів

Діагностика хрускоту в колінах

Який лікар повинен бачити, чи болить моє коліно і хрускіт? У таких випадках ви повинні перейти до ортопед, і якщо ваше коліно болить і крихти після травми-до ортопедіст-трайматолог. також може допомогти артролог.

Це фахівці, які виконують спільна діагностика, які включають:

• Анамнез, обстеження та визначення функціонального стану колінного суглоба (на основі фізичних тестів);
• Тести, включаючи загальний аналіз крові, для COE, C-реактивний білок, ревматоїдний фактор, рівень кальцію та сечової кислоти в крові; A загальний клінічний аналіз синовіальної рідини зроблений (за артроцентезом).

Інструментальна діагностика-Діагностична артроскопія коліна, рентгенівська коліна, МРТ або уЗД коліна -Візуалізує всі суглобові структури.

На основі всіх отриманих даних може бути поставлений диференціальний діагноз, але не хрускіт у колінах, а захворювання або патології діартроз коліна.

Лікування хрускоту в колінах

Фахівці кажуть, що при хрускі колін без болю та інших симптомів просто нічого не можна лікувати, оскільки немає наркотиків для хрускітних колін як такого, і він не може зникнути.

Але якщо є інші симптоми, лікування, як правило, довгостроково, буде залежати від діагнозу.

В ортопедії для консервативної терапії захворювань суглобів застосовуються:

• Ніжний режим (максимальне зниження фізичних навантажень, наприклад, у випадку загострення синдрому пателлофеморального болю);
• Розкол суглоба (забезпечити відпочинок, особливо у разі травми);
• Нестероїдні протизапальні препарати (Diclofenac тощо) та інші таблетки для болю в колінах.

Прочитайте також:

• Таблетки артриту
• Таблетки остеоартриту
• Остеоартрит колінного суглоба: лікування
• Лікування остеоартриту

Широко використовувані зовнішні засоби - різні мазі та креми:

• Мазі від болю в коліні
• Мазь від болю в суглобах
• Мазі від остеоартриту

Для захворювань суглобів та структур сухожиль та зв’язок призначаються:

• Вітаміни (C, D, B Group);
• Пероральні агенти для ремонту хряща - хондропротектори, що містять хондроїтин сульфату (структура тощо);
• Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронова кислота для суглобів;
• Плазмоліфтинг (ін'єкції автоплазми для відновлення оптимальної кількості синовіальної рідини).

Лікування фізіотерапії застосовується, для деталей див. - фізіотерапія при захворюванні суглобів

Поза посиленням артралгії, надзвичайно корисною для будь-яких терапевтичних вправ для мобільних суглобів, а вправи від хрускітів на колінах складаються з ходьби в регулярному ритмі, чергуючи згинання ніг біля коліна (під прямими кутами стегна), виливається вперед та іншою ногами тощо.

У зв'язку з цим деякі люди зацікавлені в тому, як лікувати хрускіт у колінах відповідно до Бубновського. Отже, доктор С. Бубновський обробляє суглоби за допомогою руху, а його система називається кінезітерапією. Детальніше про його методологію у статті - артрит? Остеоартрит? Позитивний прогноз!

У крайніх випадках, коли стан колінного суглоба загрожує повній втрати здатності рухатися самостійно, необхідна хірургічна обробка: артроскопія, а також ендопротез суглоба.

Ускладнення і наслідки

Розглянуто окремо, постійне хрипте коліна багато ортопедів вважається прогностичним фактором розвитку остеоартриту та остеоартриту, оскільки тертя суглобних поверхонь може мати наслідки: знос хряща та ослаблення кістки.

Однак це твердження залишається суперечливим, оскільки хрускіт коліна без болю класифікується як непатологічний стан, і в більшості випадків не виникає при тертях суглобних поверхонь...

Хоча люди середнього віку та особливо літніх людей, чиї коліна частіше стискаються, коли вони ходять, очевидно, більше шансів розвивати симптоми захворювання суглобів - у найближчому чи віддаленому майбутньому. А ті, хто щодня чує коліна, мають шанс на це 8-11%.

Профілактика

Основна профілактика проблем коліна, включаючи знос суглобового хряща, полягає у зміцненні м’язів на передній частині стегна та суглобів, що зменшує навантаження на колінний суглоб. Для цього підходять регулярна ходьба, плавання та їзда на велосипеді.

Крім того, фізичні вправи покращують циркуляцію крові суглоба та внутрішньосуглобовий кровообіг та підтримує морфологічну структуру та функцію суглобів.

Також корисні для здорових колін-омега-3 жирні кислоти та інші продукти для хряща, ремонту суглобів та зв’язок.