Отруєння вином

Вино - це ароматний алкогольний напій з вишуканим смаком на основі винограду або плодово-ягідної сировини. Невисока міцність і відмінні смакові якості роблять його популярним як серед чоловіків, так і у представниць прекрасної статі. Багато хто знає, що від пари келихів солодкого або напівсолодкого вина на ранок може боліти голова, а така ж кількість сухої може спровокувати печію. Більшої небезпеки від вина зазвичай не чекають, вважаючи, що отруїтися можна переважно «паленою» горілкою. Але реальність виявляється суворою до шанувальників елітних напоїв, і отруєння вином трапляється не так рідко, як можна було б припускати.

Причому, мова йде не про ранкове похмілля після бурхливого застілля з великою кількістю спиртного або інтоксикації внаслідок вживання великих обсягів міцних напоїв, а про отруєння деякими компонентами, які можуть входити до складу вина. І не важливо, чи утворилися вони внаслідок порушення технології приготування та зберігання вин або через закінчення терміну зберігання напою.

Благородний напій з вишуканим смаком

Якщо заглибитися в історію, можна помітити, що вино є одним з найбільш древніх алкогольних напоїв, про які згадувалося ще в Біблії. І ймовірно не тільки приємний смак або легкість в голові залучали царствених осіб і простий люд в цьому дивовижному напої, який визнавала навіть церква. Вино - один з небагатьох корисних для організму натуральних напоїв і порівняно невисока його фортеця (12-17%) не применшує його якостей.

Щоб розповісти про всі корисні властивості білого і червоного вина потрібно писати окрему статтю. Скажемо тільки, що червоне вино служить профілактикою онкологічних патологій, попереджає атеросклероз і тромбоутворення, допомагає при застуді, діареї, безсоння, підвищує гемоглобін. Біле вино покращує травлення, розширює судини, допомагає роботі легенів і серця, нормалізує обмін речовин, є хорошим антиоксидантом.

Але мова йде про справжній вини, яке виготовляється на основі чистої води, плодів і ягід шляхом їх бродіння. При цьому велика частина корисних речовин з рослинної сировини переходить в напій. Колір вина залежить від вхідних у нього компонентів. Яблучне вино зазвичай має жовтуватий колір різної насиченості, а виноградне залежно від кольору плодів може бути як блідо-жовтим, так і бурштиновим або бордовим. Зрозуміло, що і смак вина залежить від виду сировини, що використовується для його приготування.

Основою винних напоїв вважається вода, обсяг якої в вини трохи менше 50%. А зміст екстракту рослинної сировини може помітно коливатися в залежності від виду вина. Зрозуміло, що вина, виробництво яких поставлено на потік, можуть містити й інші добавки, але вони ні в якому разі не повинні провокувати отруєння вином. Мова не йде про зловживання, коли навіть звичайний етиловий спирт стає для організму отрутою і викликає інтоксикацію.

Для виготовлення вина використовують повністю дозрілі і накопичили достатню кількість цукру плоди, які перебираються, промиваються, очищаються від гілочок і хвостиків. За технологією повинні також бути видалені і всі кісточки. Подрібнену масу поміщають в спеціальний чан і додають антимікробні компоненти, що не дозволяють майбутньому вину стати розсадником бактерій, тобто отрутою.

У приміщенні, де знаходяться чани з виноградом або іншою сировиною, підтримується температура близько 20-22 градусів, щоб забезпечити процес бродіння. Через кілька днів закваска для вина буде готова. Якщо говорити про виноградне вино, то це фактично перебродивший виноградний сік.

Приготоване з натуральної сировини виноградне вино (а воно вважається найпопулярнішим) містить безліч корисних компонентів:

• необхідні організму мікроелементи (Mg, Fe, Zn, Mn - всього 24 мікроелемента),
• мінеральні солі (це солі натрію, калію і кальцію, магнію і фосфору ),
• вітаміни (особливо багато вино вітамінами групи В, містить вітаміни С, РР, Р),
• поліфеноли (ці речовини служать профілактикою серцево-судинних патологій, ракових захворювань і старечого недоумства ),

Крім того, в складі вина присутні різні органічні кислоти, спирти (крім етилового спирту вино може містити незначну кількість метилового, пропилового, амилового і бутилового спирту, що не завжди говорить про небезпечну підробці, швидше за про особливості деяких сортів винограду), швидкі вуглеводи (за рахунок високого вмісту фруктози і глюкози).

Зміст деяких небажаних для організму речовин в натуральному вини дуже невисоко, так що помірні дози напою не здатні викликати важкі негативні реакції з боку організму. Інша справа, якщо якість вина залишає бажати кращого, а його смак і колір поліпшені за рахунок шкідливих синтетичних добавок.

Натуральний напій або небезпечна підробка

Технології приготування різних вдів вина можуть дещо відрізнятися, але для того, щоб напій отримав необхідні властивості і залишався безпечним для людини, їх потрібно неухильно дотримуватися. Але дотримання технології виробництва вина тримають під контролем переважно на винних заводах. Така сертифікована продукція при вживанні її в помірних кількостях не здатна викликати отруєння вином.

Інша справа саморобний домашнє вино, за якістю якого стежить лише той, хто його виробляє. Але одна справа готувати вино для себе улюбленого, а інше - на продаж.

Ще гірша справа з продукцією нелегальних «заводів», які найчастіше розташовуються в підвальних або занедбаних приміщеннях, де не дотримуються жодні санітарно-гігієнічні норми. Організатори таких виробництв не зацікавлені в якості продукції. Їх цікавлять обсяги і виручені за них гроші. Зрозуміло, що говорити про якісне натуральній сировині в цьому випадку не доводиться, адже його вартість не може бути низькою. Простіше використовувати відходи від приготування соків (макуха) і синтетичні добавки.

Як бачимо, спритні підприємці підробляють не лише горілку і коньяк, як думали раніше, а й такий вид благородного напою, як вино. Причому, таких випадків дуже багато. Фальсифікація алкогольної продукції - дуже прибуткова справа, адже попит на спиртні напої не знижується навіть під час кризи, а при використанні «особливих» технологій витрати на виготовлення винної продукції дуже навіть невисокі.

Наприклад, можна використовувати не свіже добірне натуральну сировину, а кисле сусло. Зрозуміло, що смак у такого вина буде не найприємнішим, хіба що ви любитель кислятини. Але якщо зменшити вміст закваски і збільшити відсоток вмісту води, присмачивши все звичайним цукром, результат може вийти досить пристойним. Правда, доведеться кілька розщедритися на цукор.

Щоб трохи знизити кислотність закваски іноді до неї додають лугу, а смак компенсують знову-таки за рахунок цукру. В цьому випадку можна заощадити ще й на підсолоджувач.

Для приготування закваски можна використовувати не виноград або інші плоди, а їх відходи з кісточками. На основі цього копійчаного сировини і цукру роблять фруктовий або ягідний сироп, який залишають в теплі бродити. Смак може вийти досить пристойним, шкідливих добавок в такому вини немає, якщо не брати до уваги високий вміст швидких вуглеводів і речовин, що містяться в кісточках, але і користі від напою теж не отримати.

Щоб прискорить час заквашування (а від цього залежать обсяги) деякі умільці використовують синтетичний гліцерин, який у високих концентраціях може призвести до появи симптомів отруєння вином. Цим же речовиною намагаються виправити смак вина, якщо воно вийшло гіркуватим або надмірно кислим.

В принципі, найпростіше не морочитися з виготовленням напою, а закупити дешеве вино, розбавить його водою і за допомогою недорогих хімічних барвників, шкідливих для організму, «облагородити» напій, надавши йому насичений бурштиновий або бордовий колір. Залишилося лише наклеїти відповідну етикетку з дорогого благородного напою, липову акцизну марку і сплавити товар недалеким власникам торгових точок, які ведуться на порівняльну дешевизну такої продукції, особливо не замислюючись про її якість.

Потрібно розуміти, що потрапляє не полиці магазинів вино в більшості своїй не є таким. Напевно, багато хто знає, що вік для вина є показником фортеці. Чим старше вино, тим воно міцніше (витриманішою). Тобто поняття терміну придатності для такого напою існувати не повинно, особливо якщо його зберігати при відповідних умовах.

Але зберігання вина - це ціла наука. Враховується все: матеріал тари (скло), правильне положення пляшки, відповідні температура, вологість і освітлення в приміщенні, де зберігається вино. При дотриманні всіх умов зберігання вина, зберігати його можна століттями.

А ось для винних напоїв, у складі яких можна зустріти різні і часом не найкорисніші добавки, термін придатності грає велику роль. Як і для підробок під дорогі вина, де заощадили на антибактеріальних засобах, які необхідні вже виходячи з санітарно-гігієнічних умов, в яких таке вино виготовляється.

Зараз, практично на кожній пляшці вина, купленої в магазині, можна побачити термін зберігання. Але навряд чи тільки по цій написи можна розрізнити фальсифікат. Термін придатності може бути вибитий і на якісному вині, хоча в цьому випадку він є простою формальністю, яка враховує, що напій може зберігатися при невідповідних умовах зберігання (стандартно він коливається від 1 до 2 років, що закріплено на законодавчому рівні). Тепло і сонячне світло через деякий час можуть активізувати небажані процеси в напої, і воно просто скисає. В принципі те ж саме можна спостерігати і у відкритій пляшці вина, але під впливом кисню гнильні процеси проходять набагато швидше, тому вино стає непридатним до вживання вже через 4-5 доби.

Так як же відрізнити підробку від якісного вина людині, який мало розбирається в тонкощах смаку і упаковки продукції? Що повинно насторожити в першу чергу?

• Потрібно розуміти, що якісний продукт відомого виробника буде коштувати чималих грошей. І якщо такий товар вам пропонують по заниженою ціною варто задуматися. Відмовка, що це закупівельна ціна, часто дуже далека від істини.
• Термін придатності - це інформація, яка цілком може бути відсутнім на етикетці. А ось дата розливу повинна бути відзначена обов'язково і не за допомогою чорнила (її наносять на етикетку друкарським шрифтом за допомогою спеціального пристрою).
• Пробка не повинна мати серйозних дефектів або входити в горлечко пляшки криво, на пляшці не повинно бути патьоків від вина, що вказують на негерметичну упаковку.
• Коли вино вже куплено або отримано в дар перевірити його якість в домашніх умовах можна за ароматом (трохи терпкий приємний без сторонніх хімічних запахів аромат видає натуральне виноградне вино) і осадку (налите в келих і залишене на деякий час вино повинно залишатися рівномірно забарвленим без стійкого осаду на посуді). Що стосується запаху, насторожити повинен занадто виражений аромат, запах «хімії», спирту або оцту.

Найпростіше купувати вина в спеціалізованих магазинах і супермаркетах з перевіреними постачальниками. У цих випадках менше ймовірності натрапити на підробку і отримати серйозне отруєння вином, яке до того ж може коштувати життя, якщо в напої виявиться пристойне зміст метилового спирту.

Епідеміологія

Говорячи мов статистики, на кожного дорослого людини в рік припадає від 5 до 10 літрів алкоголю, левову частку якого становить вино. А якщо ще врахувати, що без цього благородного напою не обходиться жоден велике свято, яких протягом року може бути більше десятка, включаючи дні народження сім'ї і кожного її члена, то ймовірність отруєння вином не такі вже й мала. Особливо з урахуванням того, що в умовах кризи кожен намагається по можливості заощадити гроші хоча б на покупку продуктів не першої необхідності. А дешевий алкоголь сумнівної якості - це прямий шлях на лікарняне ліжко.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фактори ризику

Фактором ризику отримати отруєння вином стає виготовлення і розпивання вин домашнього приготування. І особливу небезпеку становить вино, виготовлене на основі плодів, що містять кісточки. В принципі, отруєння синильною кислотою протікає так само важко, як і інтоксикація дешевими нехарчовими спиртами, нерідко входять до складу підробленої алкогольної продукції, і має настільки ж важкі наслідки.

Найстрашніше, що людина, що займається виробництвом і продажем свого вина, може навіть не підозрювати, на яку небезпеку він піддає і себе, і інших. Вживаючи таке токсична вино регулярно навіть у малих кількостях можна привести організм в жахливий стан, а від рясного узливання вина в організм можна просто померти.

[6], [7], [8],

Патогенез

Випивши пляшку хорошого вина, людина навряд чи відчує нездужання, пов'язане з токсичним впливом на організм його компонентів, або навіть легке похмілля. Швидше, навпаки, корисний і смачний напій допоможе зняти напругу, що нагромадилася і стрес, поліпшить настрій, наситить організм корисними речовинами, допоможе запобігти деякі хвороби.

Зрозуміло, що покладати великі надії на серійні напої, які часто-густо заполонили полиці продуктових магазинів, не варто. Зазвичай таке вино навіть на легальних підприємствах готують не за старими рецептурами, якими так пишалися відомі винороби. Для них виготовлення вина було своєрідним творчістю, а технологія була надбанням роду.

Сьогодні вино вважають за краще робити за спрощеною технологією. Рослинною сировиною зазвичай служить виноградний, яблучний або інші види соків, які в свою чергу вже можуть містити барвники та консерванти. А в якості натурального консерванту виступає етиловий спирт. І добре, якщо в такому напої немає додаткових компонентів.

Отруїтися таким вином можна лише при неправильному його зберіганні або вживанні простроченого продукту. У цьому випадку про термін придатності варто згадати. Продукт хоча на перший погляд і нагадує вино, технологія його виготовлення зовсім інша, без бродіння і утворення природного консерванту, яких здатний зберігати напій десятиліттями. Фруктово-ягідні соки, навіть виготовлені з концентрату, мають обмежений термін зберігання, який не збільшити особливо одним лише додаванням спирту, тому зберігатися довго винні напої на їх основі не можуть.

Після закінчення терміну придатності не можна бути впевненим в хімічному складі винного напою. Цілком ймовірно, що його бродіння може привести до утворення шкідливих для організму речовин, які і приведуть в інтоксикації організму, якщо випити простроченого вина. Коли виходить термін придатності цілком нешкідливий, хоча і не дуже корисний напій може легко перетворитися на отруту уповільненої дії.

Що стосується різних видів винного напою, то найменше вірогідним вважається  отруєння сухим вином. І справа зовсім не в тому, що це вино вважається менш корисним, тому його рідше купують. Просто кислий запах спиртного напою привертає далеко не всіх шанувальників вина. Сухе вино повинно володіти тонким смаком, щоб воно могло сподобатися. Зрозуміло, що попит на такий товар нижче, ніж на солодкі і напівсолодкі варіанти вин.

Підробляти таке вино нерентабельно, і до того ж досить складно. Як ми вже говорили, смак фальсифікату виправляється в основному за рахунок цукру, а його в сухому вині має бути дуже мало, інакше це відразу ж викличе підозри. А заводським порошковим вином можна отруїтися лише після закінчення терміну зберігання. І таке отруєння найчастіше проходить в легкій формі.

При дотриманні термінів і умов зберігання малоймовірно і  отруєння білим десертним вином. Сахара вони містять небагато, барвники в них додавати безглуздо, хіба що консерванти. Але потрібно розуміти, що підробка цілком може містити штучний гліцерин, який здатний викликати головні болі (один із симптомів інтоксикації).

Найбільш імовірною вважається покупка неякісного вина насиченого бордового кольору солодких і напівсолодких сортів. А хіба не це улюблені багатьма вина? Тим більше, що келих червоного вина в день сприяє зміцненню судин, допомагає в боротьбі з вірусами та інфекціями, має загальнозміцнювальну дію.

І оскільки попит на таке вино досить великий, як раз його і підробляють найбільш активно, використовуючи різні сурогати: коректори смаку, фарбники, велика кількість цукру. Залежно від використовуваних компонентів отруєння червоним вином може протікати в легкій або тяжкій формі.

В принципі нерідко підробляють і білі вина з солодкуватим смаком. Просто при їх виготовленні використовують менше барвників - хімії, небезпечної для людини. Але вміст цукру в таких винах все одно завищений. До того ж є небезпека, що в напій доданий НЕ етиловий, а, наприклад, більш дешевий металевий або бутиловий спирт, який вважається отрутою через важке токсичного впливу на організм.

Токсичні спирти з метою здешевлення продукції можуть використовуватися для підробки будь-яких видів вина. Відсутність специфічного відтінку не дозволяє на око відрізнити такі вина від справжніх, в чому і полягає велика небезпека покупки фальсифікату. А адже отруєння вином, що містить спирти, не вживані в харчовій промисловості через їх негативного впливу на організм, протікає дуже важко і нерідко призводить до летального результату.

Економія на хороших винах чревата страшними наслідками, особливо коли дешеві, але небезпечні підробки коштують на святковому столі, і гості розливають їх по келихах. У цьому випадку не виключено масове отруєння сурогатним алкоголем, має додатково і психологічно важкі наслідки, про які ми поговоримо пізніше.

Ще однією проблемою можуть стати вина домашнього приготування. З одного боку, можна сподіватися, що це повністю натуральний продукт гарної якості, оскільки найчастіше одне і те ж вино використовують на продаж і для себе. При дотриманні санітарно-гігієнічних норм, технології приготування і зберігання таке вино дійсно можна вважати дуже корисним напоєм. Але варто відразу зазначити, що існує маса передумов, які роблять цілком імовірним  отруєння домашнім вином, і ось основні з них:

• умови зберігання домашнього вина не завжди відповідають вимогам (немає спеціальних приміщень, тому вино може в кращому випадку просто стояти в коморі),
• при відсутності скляної тари їх розливають в більш доступні та зручні пластикові пляшки, що небажано вже навіть з урахуванням того, що ПЕТ тару не рекомендується використовувати повторно (а що вже говорити про можливі реакції кислот, що містяться у вині, з компонентами пластика),
• продають вино часто на відкритих прилавках (напій може перебувати по кілька днів на спеці, відчуваючи на собі вплив сонячного світла),
• при виготовленні вина часто не дотримується дуже важлива вимога, що дозволяє напою довгий час зберігати свої властивості і бути безпечним для організму людини (зрозуміло, якщо його вживати в розумних нормах). Йдеться про видалення кісточок. Поки справа стосується винограду, боятися особливо нічого, адже вони не містять шкідливих компонентів. І все ж виноградні кісточки, багаті корисними оліями можуть стати причиною передчасного псування вина, що приводить до отруєння.

Набагато гірша справа, якщо вино готують з фруктів з кісточками, просто тому що не хочеться возитися, витягуючи їх з плодів. Згадайте, як довго можна зберігати фруктову консервацію з кісточками? Не більше року. А чому? Тому, що при більш тривалому зберіганні з кісточок виділяється велика кількість синильної кислоти - надзвичайно токсичної речовини, що викликає важкі отруєння.

Це ж саме речовина і деякі інші можуть виділятися і в процесі бродіння сировини, залишаючись в готовому вині і роблячи його непридатним до вживання. Купівля такого вина з подальшим її розпиванням рівноцінна спробі суїциду, адже велика кількість синильної кислоти може привести до смертельного результату протягом чверті години. Врятувати людину в таких умовах може лише диво, якщо врахувати повільність нашої «швидкої допомоги».

Але потрібно розуміти, що тяжкість отруєння далеко не завжди залежить від виду вина. Більше значення має його склад і кількість випитого напою. Імовірність отруїтися, лише трохи пригубивши благородного напою, дуже мала. Зате випивши пару пляшок вина відомого виробника, ви ризикуєте отруїтися звичайним етиловим спиртом навіть без вмісту в продукті шкідливих добавок.

Справа в ому, що в основі патогенезу отруєння вином лежить інтоксикація організму шкідливими речовинами, що містяться в напої спочатку або утворюються в процесі його зберігання. І чим більше зміст таких шкідливих компонентів, тим небезпечніше напій. Але ж важливо не тільки те, скільки такої отрути міститься у вині, а й те, скільки його потрапить в організм. Чим більше отрути вип'є чоловік, тим важче буде його стан навіть без урахування різного впливу окремих токсинів на організм людини.

Ну що ж, підведемо підсумки, назвавши основні причини отруєння одним з улюблених алкогольних напоїв:

• недотримання умов зберігання вина і вживання простроченого або зіпсованого продукту,
• вживання вина у великих кількостях, винний алкоголізм,
• прагнення заощадити, в результаті чого на столі виявляються напої невідповідної якості, що містять токсичні добавки.

[9], [10],

Симптоми отруєння вином

Оскільки отруєння вином може бути викликано різними причинами, то симптоматика інтоксикації організму може істотно відрізнятися. Зрозуміло, що скислий продукт не здатний привести до таких же тяжких наслідків, як той, що напханий хімічними токсинами і отруйними речовинами, тому говорити про загальну клінічній картині отруєння не доводиться.

При вживанні домашнього вина з синильною кислотою, а також сурогату на основі метилового або іншого токсичного спирту отруєння буде дуже важким. Залежно від кількості потрапив в організм отрути інтоксикація може бути:

• Блискавичної, тоді говорять про вкрай важкого ступеня отруєння, що характеризується втратою свідомості ( кома ) протягом декількох хвилин після прийняття напою. Без свідомості людина може перебувати 15-20 хвилин, після чого слідують судоми і швидка смерть. Імовірність врятувати людину при важкому отруєнні дуже невелика. Та й немає ніяких гарантій, що отрута вкрай негативно не вплине на роботу життєво важливих органів і систем. Вірніше сказати, саме так і буде, так що наслідки будуть дуже важкими.
• Гострою, або важкою. Відрізняється від попередньої більш повільним розвитком подій. Якщо в першому випадку втрата свідомості відбувається практично відразу після прийняття небезпечної дози, то при гострій інтоксикації людина спочатку стає млявим і апатичним, потім впадає в кому, але через кілька хвилин може прийти до тями і вести себе занадто збуджено. Таке прояснення триває недовго, і потерпілий знову непритомніє. Імовірність летального результату в цьому випадку залишається як і раніше високою, але врятувати людину легше (є невеликий запас часу). Правда, діяти в обох випадках потрібно негайно.

Радує те, що випадки таких важких отруєнь вином фіксуються не настільки часто. Правда, і тих, що вижили після сильної інтоксикації не так багато.

Найчастіше отруєння вином і винними напоями протікає в легшій формі, і чим раніше будуть помічені симптоми, тим менш небезпечними будуть наслідки. Найкраще почати діяти при появі перших ознак, якими вважаються звичні симптоми отруєння харчовими продуктами:

• з'являється нудота і блювота,
• людина може відчувати себе ослабленим і млявим,
• незабаром приєднується діарея, пропадає апетит.

Зазвичай цими симптомами все і обмежується, коли мова йде про вживанні простроченого або кислого вина. Якщо ж блювота відсутня, але людини починають мучити тиснуть головні болі, паморочиться голова, червоніє обличчя, швидше за все мова йде про отруєння хімічними речовинами, доданими в напій для поліпшення смаку, кольору або зберігання.

Якщо ж у вині присутні сильно токсичні речовини, але їх кількість або обсяг випитого напою порівняно невеликі, першими ознаками отруєння будуть:

• присмак металу і гіркота в роті,
• першіння в горлі,
• погіршення чутливості рецепторів ротової порожнини,
• сдавливающая біль за грудиною,
• відчуття, що людині не вистачає повітря,
• головні болі різної інтенсивності, запаморочення,
• поява шуму у вухах.

Найчастіше скарги потерпілого зводяться до перших п'яти симптомів, які, на жаль, вказують лише на початкову стадію отруєння. Наступною стадією стає порушення функцій нервової системи по контролю за диханням.

Ураження токсинами дихального центру проявляється у вигляді появи задишки при русі і збільшення частоти скорочення діафрагми без фізичних навантажень (задишка в спокої). Далі дихання стає плутаним. Людина може глибоко і важко дихати, а потім на час дихання припиняється.

Центр, який відповідає за роботу серцево-судинної системи, під впливом токсичних речовин також дає збій. Це проявляється в пригніченні серцевої діяльності: артеріальний тиск і частота пульсу помітно знижуються. Зате болю в грудях стають більш інтенсивними.

Також можуть спостерігатися: порушення орієнтації в просторі і координації рухів, розлади емоційно-вольової та інтелектуальної сфер. Якщо вино було виготовлено на основі метилового спирту, не виключені порушення зору і поведінка, що не відповідає обсягу випитого алкоголю.

Фіналом другій стадії отруєння можна вважати момент втрати свідомості. Настає судомний період, який характеризується інтенсивним тремором (сіпанням) всього тіла, рідкісним слабким диханням, дуже низькими показниками ЧСС і тиску, відсутністю реакції зіниці на світло. Людина залишається без свідомості, ні на що не реагує.

Остання стадія - це повний параліч. Потерпілий в цей період відрізняється відсутністю природних рефлексів. Мозок вже не контролює процеси випорожнення сечового міхура і кишечника, тому вони починають здійснюватися мимовільно. Людина фактично вмирає, і врятувати його буде надзвичайно складно.

Поява звичайних для харчового отруєння симптомів або перших ознак отруєння сильно токсичними речовинами характеризує легку ступінь інтоксикації, з якої можна впоратися протягом трьох днів. Головне, почати діяти відразу, як тільки симптоми з'явилися.

Якщо вже відзначаються симптоми отруєння хімічними речовинами з порушенням дихальної та серцевої діяльності, говорять про середньо-важкого ступеня інтоксикації, і лікування може затягнутися до тижня. Далі все буде залежати від організму потерпілого, стану його здоров'я і своєчасності надання першої допомоги.

Ускладнення і наслідки

Навіщо далеко ходити, якщо вже сама симптоматика отруєння вином є випробуванням для потерпілого. В першу чергу це розлад травлення, коли будь-які спроби поїсти обертаються блювотою, а діарея забирає останні сили. Але навіть симптоми легкого отруєння, такі як блювота і пронос - це прямий шлях до зневоднення організму і порушення електролітного балансу, що в свою чергу тягне за собою збої в роботі різних органів і систем.

Дуже часто на тлі інтоксикації і дегідратації розвиваються ускладнення у вигляді гострих станів, пов'язаних з запаленням підшлункової залози, нирок, жовчного міхура, печінки. Саме ці органи приймають весь удар на себе, і лікувати їх доведеться ще довгий час за допомогою дієти і медикаментозно.

Найнебезпечніші отруєння виникають при вживанні вин, що містять ціаніди (а синильна кислота є однією з них) і метиловий спирт. Втрата зору в цьому випадку може стати найменшим злом, оскільки велика частина потерпілих не виживає.

Але це все фізіологія. А як же бути з психологічною стороною проблеми? По-перше, потерпілий може довго мучитися почуттям сорому за те, в якому непривабливому вигляді його спостерігали рідні та близькі по настільки банальної причини, як отруєння алкоголем. По-друге, той, хто приніс неякісне вино на свято і таким чином ненавмисно організував масове отруєння в колі друзів, близьких, співробітників, ще довгий час буде нести хрест жалю і виправдовуватися за свою недалекоглядність. А якщо при цьому будуть ще й смертельні випадки, людина може картати себе все життя, що загрожує розладами психіки та спробами суїциду.

[11], [12]

Діагностика отруєння вином

Отруєння алкоголем і що містяться в ньому токсичними речовинами відбуваються практично щодня, і лікарям регулярно доводиться виїжджати на такі виклики. Але зазвичай, якщо викликають «швидку допомогу», значить, справи кепські і діяти потрібно дуже швидко. Зрозуміло, що наявність алкоголю в організмі зможе підтвердити звичайний аналіз крові або сечі, але це зовсім не означає, що причиною отруєння став саме етанол. Але виявити причину отруєння дуже важливо, адже від цього залежить вибір антидоту і схеми лікування в цілому.

Оскільки застілля зазвичай супроводжується не тільки розпиванням спиртних напоїв, а й вживанням різних харчових продуктів, а в молодіжному середовищі ще і курінням «травички», а також іншими витівками, після прибуття на місце події у лікарів досить багато роботи, яку потрібно зробити максимально швидко. Вони опитують присутніх при отруєнні про всі його нюанси, часу появи і характер симптомів, оглядають посуд з-під алкоголю і беруть на аналіз, якщо присутній блювота, вивчають характер блювотних мас.

Також потрібно спробувати встановить зі слів потерпілого або присутніх, коли відбулося розпивання спиртних напоїв, скільки було випито, що ще вживала людина в цей період. Проводяться виміри артеріального тиску і пульсу, щоб оцінити силу ураження організму токсинами.

Після приїзду в лікарню у потерпілого беруть клінічні та біохімічні аналізи крові і сечі. Це дозволяє точно визначити токсичну речовину, яка викликала отруєння, і виявити можливі ураження різних органів: печінки, нирок і т.д. При нестачі інформації проводяться неспецифічні біохімічні дослідження.

Отруєння вином вже на другій стадії супроводжується порушенням роботи ЦНС, що відбивається на дихальної та серцево-судинної системи. Визначити чи мають місце ураження життєво важливих органів, допомагає інструментальна діагностика. З метою моніторування роботи серця проводять ЕКГ. Про роботу головного мозку можна отримати достатню інформацію після проведення ЕЕГ. Додатково проводяться дослідження погодинного діурезу і центрального венозного тиску, що допомагає оцінити гемодинаміку малого кола кровообігу.

[13], [14], [15]

Диференціальна діагностика

Гострі харчові отруєння різними речовинами мають багато схожих симптомів, тому дуже важливо на підставі клінічної картини і даних лабораторних досліджень якісно провести диференціальну діагностику, що дасть можливість призначити ефективне лікування. Наприклад, якщо людина скаржиться на спазми в животі, нудоту, блювоту і страшну слабкість, це можуть бути симптоми і гострого панкреатиту на тлі зловживання алкоголем. Зрозуміло, що підходи до терапії отруєння і запалення будуть абсолютно різними.

[16], [17], [18], [19]

Лікування отруєння вином

Отруєння вином, як і будь-яка харчова інтоксикація, вимагає термінових заходів по виведенню токсичних речовин з організму і усунення тих збоїв в роботі організму, які ними викликані. Але потрібно розуміти, що алкоголь всмоктується в кров уже в початкових відділах шлунково-кишкового тракту, тому звична для багатьох міра боротьби з отруєнням у вигляді промивання шлунка через кілька хвилин після розпивання алкогольних напоїв, може виявитися марною.

Зрозуміло, що зіткнутися на власні очі з харчовим або алкогольним отруєнням справа не з приємних. Будь-хто може злякатися і впасти в ступор, не знаючи, що робити при отруєнні вином. Найголовніше заспокоїтися і не панікувати, в цьому випадку ваші дії будуть логічними і точні.

Простіше, якщо отруєння вином сталося на ваших очах, тобто відомо, коли і скільки чоловік випив. В іншому випадку про алкогольної інтоксикації можна судити по аромату алкоголю і хмільного стану потерпілого, хоча це не виключає отруєння іншими продуктами харчування.

Наявність ознак звичайного харчового отруєння мало говорить про тяжкість інтоксикації, скоріше про його стадії, тому надія впоратися своїми силами виправдана лише при наявності медичної утворення. Якщо такого немає, перше, що потрібно зробити, це звернутися за допомогою до медичного закладу. Оскільки час йде на хвилини і секунди, не потрібно намагатися доставити потерпілого до лікарні пішки або громадським транспортом. Для цього існує «швидка допомога».

Але поки карета «швидкої допомоги» не з`явилася на порозі будинку, оцінивши стан потерпілого, потрібно постаратися надати йому першу допомогу, щоб знизити інтоксикацію і запобігти можливим ускладненням. Їли людина дуже слабкий краще укласти його в ліжко, але не на спину, а на бік, підклавши під голову подушку. Таким чином, при виникненні блювоти блювотні маси зможуть спокійно вибігати назовні, і не потраплять в дихальні шляхи.

Якщо людина знаходиться без свідомості, його укладають на плоску поверхню спиною, а голову повертають набік, що є профілактикою западання язика, який може перекрити дихання потерпілого.

До приїзду швидкої допомоги потрібно весь час контролювати дихання і серцебиття людини, яка отримала отруєння вином. Якщо серце раптово зупинилося, потрібно зробити непрямий масаж серця, поєднуючи його з процедурою штучного дихання.

Якщо людина перебуває у свідомості і в стані приймати ліки, проводять боротьбу з інтоксикацією. Найкраще для цієї мети підходять популярні сорбенти, які застосовуються при будь-яких отруєннях (активоване і біле вугілля, препарати «Смекта», «Полісорб», «Ентеросгель» і ін.). Але потрібно розуміти, що перорально введення препаратів можливо лише в тому випадку, якщо людина знаходиться в свідомості.

Основним пунктом дезінтоксикаційної терапії є використання антидоту. Але тут треба бути дуже обережним. Антидотом при отруєнні вином вважається звичайний цукор, який потрібно розчинити в ледь теплій воді (1 склянка) і дати випити потерпілому. Але якщо мова йде про неякісне вино, доцільніше в якості антидоту використовувати чверть склянки якісної горілки (етанолу).

При багаторазовій блювоті з організму людини виводиться велика кількість рідини, в результаті чого настає дегідратація і порушення водно-сольового балансу. Це дуже небезпечний стан, з яким також потрібно боротися. Зрозуміло, що при блювоті вводити в організм рідину малоефективно, адже вона практично відразу ж буде виводитися назад. Доцільніше регідраціонную терапію проводити внутрішньовенно, у вигляді крапельниці. І все ж до приїзду лікаря можна поробовать давати потерпілому спеціальні препарати, наприклад, «Регідрон» (дозування - 1 ст.л.), чай, прохолодну кип'ячену воду, відвар зерен рису або вівса.

Якщо діарея відсутня, потерпілому можна дати сольове проносне, що буде сприяти очищенню організму від шкідливих речовин і токсинів.

При легкому отруєнні цих заходів буде достатньо, щоб стан пацієнта через час прийшло в норму. Стан середньої тяжкості і важкі інтоксикації вимагають проведення часу потерпілого в медичний заклад, де лікування буде здійснюватися за наступною схемою:

• проводиться дезинтоксикация за допомогою введення ефективного антидоту і ентеросорбентів, попередньо очистивши кишечник за допомогою клізми,
• вводяться протисудомні і протиблювотні препарати (що стосується останніх, то хоча блювота і вважається корисним при отруєнні рефлексом, очищення шлунково-кишкового тракту таким чином буде корисна лише в перші хвилини після прийому алкоголю, в наступні часи цей симптом лише вимотує пацієнта, не приносячи ніякого полегшення),
• здійснюються заходи щодо регідратації і усунення наслідків зневоднення організму,
• проводиться аналіз роботи серцево-судинної і дихальної системи, вводяться препарати, що підтримують роботу серця,
• проводиться симптоматичне лікування, яке попереджає різні ускладнення, в тому числі і інфекційні,
• пацієнтам призначають вітаміни і вітамінно-мінеральні комплекси, адже разом з рідиною організм втрачав і корисні речовини, які потрібно заповнити для того, щоб налагодити його роботу.

Фізіотерапевтичне лікування при отруєннях показано вже на етапі одужання, коли потрібно відновити пошкоджені внаслідок інтоксикації органи. Які саме процедури будуть призначені залежить від тих порушень, які виявляються в організмі, як наслідки токсичного впливу на нього.

У важких випадках знаходження пацієнта в стаціонарі може займати близько 2-х тижнів, після чого переходять на амбулаторне лікування. У легких випадках лікування можна проводити вдома, але викликати «швидку» все одно доведеться, якщо стан пацієнта не покращується або з'являються небезпечні симптоми:

• безперервна блювота, що не дозволяє проводити боротьбу з зневодненням в домашніх умовах,
• якщо блювотні маси або стілець містять частинки крові,
• явні ознаки дегідратації (суха шкіра, постійна спрага, мала кількість сечі, при цьому вона має різкий нудотний запах, поганий загальний стан),
• тривале підвищення температури тіла на тлі задовільного самопочуття (короткочасне підвищення температури характерно для гострого стану, але тримається вона недовго),
• поява симптомів, що вказують на ураження ЦНС (неврологічна симптоматика: порушення дихання і серцебиття, поява судом, порушення чутливості тіла).

Якщо немає впевненості, що людина отримала отруєння саме вином, з антидотом поспішати не варто, а ось ентеросорбенти і рідина по можливості потрібно давати. Якщо є блювота, зупиняти її до приїзду лікарів, які встановлять справжню причину отруєння, не можна.

Використовувані ліки

Не будемо довго зупинятися на ентеросорбенти, за допомогою яких проводиться очищення організму від токсинів. Про них вже стільки всього було сказано, що навряд чи можна додати ще щось нове. Можна лише порадити вдатися до допомоги таких препаратів, як «Активоване вугілля» і «Ентеросгель», які зазвичай є в домашній аптечці.

При отруєнні вином або іншими речовинами не рекомендується приймати дані сорбенти лицям з кишковою непрохідністю або гіперчутливістю до компонентів препаратів. Серед очікуваних побічних дій у них числяться запор і нудота, що не так страшно на тлі вже наявних симптомів.

« Активоване вугілля » прийнято приймати в дозуванні, що залежить від маси тіла пацієнта, коли на повні 10 кг ваги беруть 1 таблетку вугілля.

«Ентеросгель» не вимагає опори на вагу. Його призначають всім в кількості 1 пакетика або півтори столових ложки в залежності від форми випуску. Це разова доза, яку потрібно приймати тричі на день. Зазвичай ліки приймають поза їжі (за 1,5-2 години до або після прийому їжі), але при отруєнні вином навряд чи потерпілому захочеться їсти, так що ніяких обмежень не буде.

Особливо увагу при отруєнні вином, що супроводжується великою втратою рідини варто приділити регідраціонной терапії, яку можна проводити вдома (при легкій інтоксикації) або в умовах стаціонару. Якщо блювоти немає або вона швидко припинилася, можна використовувати препарати, що відновлюють водно-сольовий обмін і кислотність організму у вигляді таблеток, порошку або суспензії.

Наприклад, препарат «Орасан», що містить декстрозу, яка допомагає швидкому і повному засвоєнню рідин і мінеральних компонентів. Ефективна доза препарату буде залежати від ваги постраждалого. Оптимальною добової дозою вважається 60 мг водного розчину препарату (1 пакетик розводять в 1 літрі прохолодної кип'яченої води) на кожен кілограм ваги.

Приймати ліки потрібно після кожного акту дефекації. Якщо присутній блювота, «Орасан» можна пробувати приймати хвилин через 10 після неї.

Препарат підходить практично всім, крім пацієнтів з непереносимістю окремих його компонентів і хворих на цукровий діабет (хоча останні навряд чи будуть пити солодке вино, яке зазвичай і стає причиною отруєння).

Якщо така терапія не допомагає, доведеться відправитися в лікарню, де для боротьби з обезводненням і нормалізації електролітного балансу можуть призначати внутрішньовенні вливання фізіологічного розчину, розчину глюкози з різним вмістом останньої, полііонних розчинів і інших ефективних препаратів.

Щоб при отруєнні вином зупинити марну блювоту призначають проти блювотні ліки, наприклад, «Метоклопромід», ефективний при будь-яких порушеннях травлення. Препарат може призначатися у вигляді таблеток або ін'єкцій.

Оскільки отруєння алкоголем - це справа дорослих, то ми будемо розглядати дози, ефективні саме для них. Для «Метоклопроміда» такою дозою є 1 таблетка тричі на день.

Пацієнтам у важкому стані протиблювотний засіб може призначатися в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних уколів. Разова доза дорівнює 1 ампулі. А ось кратність введення препарату може коливатися від 1 до 3 разів на добу, як призначить лікар.

Препарат підходить більшості пацієнтів і рідко виявляє побічні ефекти. Це може бути легкий тремор і оборотне порушення координації рухів. Буває також, що людину після прийому ліків починає хилити на сон, з'являється шум у вухах або пересихає слизова рота, але ці симптоми не вважаються небезпечними і незабаром проходять.

Як препарат вибору для протисудомної терапії виступає «Магнезія» ( Магнію сульфат ), завдяки здатності попереджати судоми і надавати спазмолітичну, противоаритмическое і заспокійливу дію.

При отруєнні препарат вводять ін'єкційно повільно або у вигляді крапельниці, використовуючи чистий 25% -ний розчин або склад з додаванням фізрозчину або п'ятивідсоткового розчину глюкози. У добу можна вводити не більше 200 мл препарату.

Незважаючи на всю користь від препарату для купірування судом, застосовувати його можна далеко не завжди. Справа в тому, що «Магнезит» не можна призначати при дегідратації, пригніченні дихального центру, зниженому тиску і рідкісному слабкому серцебитті, що досить часто спостерігається при отруєнні вином. Справа в тому, що препарат сам по собі здатний спровокувати вищевказані симптоми і ще більш ускладнити стан пацієнта.

На другій стадії отруєння вином ми спостерігаємо пригнічення дихального і серцевого центрів. Порушення коронарного кровообіг в свою чергу призводить до гіпоксії, адже тканини разом з кров'ю не отримують необхідного їм кисню та інших поживних речовин. В таких умовах дуже важливо підтримати роботу серця спеціальними ліками - серцевимиглікозидами.

Одним з бюджетних і дуже популярних серцевихглікозидів є препарат на основі екстракту листя наперстянки «Дигоксин», придбання якого можливо лише за рецептом лікаря. При серцевої недостатності та ішемії серця препарат можуть призначати у вигляді таблеток і розчину, але при отруєнні перевага надається другій формі випуску.

Ампульний розчин змішують з фізіологічним розчином або п'ятипроцентним розчином глюкози. Разова доза становить 1-2 мл. Доза розчинів для розведення - 10 мл. Кратність введення 1-2 рази на день на першу добу, далі одноразово протягом дня.

Ампульний розчин, розведений в 10 разів більше, ніж для ін'єкцій, можна використовувати для крапельниць зі швидкістю введення не більше 40 крапель в хвилину.

Препарат може дещо порушувати серцевий ритм, викликаючи тахікардію і аритмії, і електричну провідність серцевого м'яза, впливати на склад крові, спричиняти сплутаність свідомості і галюцинації. Іноді можуть спостерігатися головні болі, висока стомлюваність, порушення зору і травлення, алергічні реакції. Але всі ці симптоми розвиваються переважно при введенні високих доз препарату.

Препарат не призначають при гіперчутливості до серцевих глікозидів, запаленні оболонок серця, шлуночкової тахікардії або явної брадикардії, блокаді серця, і деяких інших серцевих патологіях, а також при надлишку кальцію або дефіциті калію (гіперкальціємія і гіпокаліємія) в організмі. Так що приймати цей препарат без призначення лікаря або не в тих дозах досить небезпечно.

Народне лікування і гомеопатія

Отруєння вином - дуже небезпечний стан, лікування якого в ідеалі повинні здійснювати фахівці. Проте, якщо отруєння протікає в легкій формі і симптомами нагадує звичайне харчове отруєння, в схему лікування сорбентами, редігратантамі і протиблювотними засобами цілком можна включити і народні рецепти, які допоможуть організму відновитися набагато швидше. До народного лікування можна вдатися і в тому випадку, якщо симптоми отруєння з'явилися у відповідь на велику кількість випитого, а не на вміст у вині шкідливих речовин.

Якщо вдома є свіжі домашні яйця (без сальмонел!), Можна залпом випити пару злегка збитих білків, які нейтралізують п'янке дію етанолу.

Щоб швидше вивести з організму токсини народна медицина радить вживати більше цитрусових і соку з них, що також може допомогти зменшити нудоту.

Оскільки вино - солодкий напій, а збої в організмі викликані інтоксикацією можуть порушити обмін глюкози, яка вийде в кров, рекомендується в стакан води додати сік половинки лимона і повільно випити.

А ось рецепт універсального засобу, який виявиться корисним при будь-яких отруєннях. Укропную водичку з медом можна легко приготувати, якщо 5 склянками окропу залити 3,5 ч.л. Насіння кропу, прокип'ятити протягом 5 хвилин, остудити до теплого стану і додати 3,5 ч.л. Меду. Весь відвар потрібно випити протягом дня.

Допоможе знизити інтоксикацію і дещо полегшити стан потерпілого і лікування травами. Добре знімає інтоксикацію відвар пижма і ромашки (50 г квітів пижма, 20 г трави ромашки, 0,5 л води). А відвар коренів солодки допомагає боротися з диспепсичними розладами. При ураженні печінки алкоголем і токсинами підійде настій коренів оману (20 г подрібнених корінців на 20 г води, наполягати 1/3 години).

Гомеопатія  при отруєнні вином не має багатим списком ефективних засобів. І все ж дещо запропонувати вона може.

Наприклад, при зневодненні лікарі-гомеопати вважають за краще призначати препарат Хіна, який допомагає організму відновити сили. А знизити симптоми інтоксикації при легкому отруєнні допомагає гомеопатичний препарат Нукс воміка. Дозування і особливості застосування препаратів потрібно уточнити у лікаря фахівця, який повинен бути ознайомлений з усіма подробицями отруєння.

Для зняття симптомів отруєння алкоголем при зловживанні вином можна приймати препарат «Анти-Е» по 4-5 крапель за прийом. Препарат розчиняють в 1 ст.л. Води і п'ють з інтервалом в 1 годину. На наступний день кратність прийому зменшують до 6-8 разів на день.

[20], [21]

Профілактика

Здавалося б, скільки зла може принести алкоголь, але люди вперто продовжують його пити. Заборонити це робити у вільній країні неможливо, але кожен з нас може зробити все, щоб на стіл потрапляв лише якісний напій, який буде не тільки нешкідливим, але навіть може принести певну користь.

До речі, вино може стати причиною отруєння, але воно ж може допомогти впоратися з харчовими інтоксикаціями, причиною яких стають бактерії. Це стосується переважно червоних вин, що містять такі речовини, які згубно діють на сальмонел, лістерій і навіть всім відомого збудника гастриту і виразки шлунка - хелікобактер пілорі.

Так що питання, чи можна пити вино при отруєнні відпадає сам собою. Але мова йде лише про отруєння продуктами харчування, а не алкоголем. Причому користь буде лише в тому випадку, якщо в якості ліків використовується якісне червоне вино, а не небезпечний фальсифікат.

Потрібно сказати, що профілактика отруєння вином - справа нескладна. Кілька простих умов допоможуть уберегти себе від покупки неякісного напою:

• купувати алкоголь потрібно лише в тих торгових точках, де продаж фальсифікату виключена (зазвичай це фірмові магазини алкогольної продукції і супермаркети, де стежать за якістю товару),
• краще вибирати товар відомих виробників і перевіряти наявність акцизної марки,
• при купівлі вина обов'язково потрібно звертати увагу на термін його придатності,
• якщо куплене вино довго простояло недоторканим і термін його зберігання вийшов, краще не шкодуючи викинути його, ніж страждати потім від отруєння продуктами бродіння і шкідливими речовинами.

Під час застілля потрібно вчитися контролювати кількість випитого алкоголю, це дозволить уникнути інтоксикації етанолом. До речі, пити на порожній шлунок лікарі також не радять, якщо немає бажання заробити гастрит, панкреатит і інші неприємні патології.

Потомственим виноробам і любителям також потрібно дотримуватися певних правил:

• при виготовленні вина не лінуватися видаляти з плодів кісточки, які містять небезпечну для організму речовина,
• строго дотримуватися технології виробництва вина і винних напоїв, дотримуватися санітарно-гігієнічні норми, використовувати свіжі плоди без ознак гниття,
• розливати вино тільки в скляну тару, використовуючи пластикові пляшки і металеві каструлі або баки для інших цілей,
• готове вино зберігати в прохолодному місці без доступу світла.

Ці нескладні заходи обережності під силу кожному, хто не хоче закінчити своє життя настільки банальним чином. 

[22], [23], [24]

Прогноз

Отруєння вином вважається однією з найважчих інтоксикацій, особливо якщо мова йде про включення в напій токсичних спиртів, шкідливих добавок і ціанідів. Прогноз в цьому випадку маловтішний. Більшість постраждалих з важкою інтоксикацією вмирає ще до приїзду «швидкої допомоги» або по дорозі в лікарню. При легкого та середнього ступеня отруєння за життя і здоров'я людини можна поборотися, але починати цю боротьбу потрібно якомога раніше.

[25]