Задишка при серцевій недостатності

Помірка при серцевій недостатності або серцевій задишці - один з провідних симптомів порушення наповнення або спорожнення серця, дисбаланс судиконстрикції та вазодиляції нейрогормональних систем. У більшості випадків ми говоримо про хронічну інспіраторну задишку: пацієнти скаржаться на періодичні періодичні труднощі дихання, часто на тлі загальної слабкості, тахікардії, набряки. Патологія складна, вимагає постійного лікування та моніторингу кардіолог.

Причини задишки при серцевій недостатності

Загляда в серцевій недостатності може виникнути через минулі або постійні патологічні процеси, що збільшують навантаження на серце та судини. Таким чином, найпоширенішими прямими причинами є:

• Страждав Інфаркт міокарда;
• Ожиріння;
• Розлад фізичної адаптації, гіподинаміка;
• Хвороба коронарної серця;
• Високий кров'яний тиск;
• Різні патології міокарда (як запальний, так і незапальний характер);
• Дефекти серця;
• Захворювання легенів;
• Зловживання алкоголем, вживання наркотиків.

Іноді, на тлі різкого збільшення фізичних навантажень, серцем стає важко забезпечити всі потреби в кисневі тіла, тому задишка може розвиватися навіть у компенсованих пацієнтів із серцевою недостатністю. Патології, що збільшують ймовірність цього симптому:

• Інфекційні процеси;
• Ниркові розлади, ниркова недостатність;
• Анемія;
• Аритмія;
• Розлади щитовидної залози (Гіпертиреоз ).

При компетентному лікуванні цих захворювань задишка в серцевій недостатності може стати менш вираженою.

Інші порушення-такі як діабет -можуть погіршити симптоми та збільшити напади задухи.

Часто проблеми з диханням виникають, якщо пацієнт порушує режим терапії, коригує прийом наркотиків на власний розсуд, займається самолікуванням.

Фактори ризику

Наявність будь-якого з наступних факторів визначає появу задишки в серцевій недостатності. Якщо поєднуються два або більше факторів, прогноз значно погіршується, ризик хронічної патології збільшується.

Серед найбільш значущих факторів ризику:

• Гіпертонія;
• Ішемічна хвороба серця;
• Історія інфаркту міокарда;
• Розлади серцевого ритму;
• Діабет;
• Вроджені серцеві аномалії, вади серця;
• Часті вірусні інфекції;
• Хронічна ниркова недостатність;
• Сильне куріння, хронічний алкоголізм, наркоманія.

Патогенез

Ритмічні серцебиття забезпечують безперервний кровообіг кровотоку судин, кисень та поживні речовини до всіх тканин та органів, видалення надлишку рідини та кінцеві продукти метаболізму. Цей процес проводиться у дві фази:

1. Систол (скорочення міокарда).
2. Діастола (розслаблення міокарда).

Залежно від порушення тієї чи іншої функціональної фази розвивається систолічна або діастолічна серцева недостатність.

У систолічній серцевій недостатності задишка викликана слабкістю міокарда та дефіцитом викиду крові з серцевих камер. Найпоширеніша основна причина - ішемічна хвороба серця та розширена кардіоміопатія.

У діастолічній недостатності страждає пружна здатність міокарда, внаслідок чого атрія отримує менший об'єм крові. Основною причиною такої патології вважається високий кров'яний тиск, перикардит із стенозом, гіпертрофічною кардіоміопатією.

Права сторона серця транспортує кров до легенів і кисневе приплив крові. Поставка кисню та поживних речовин у тканини здійснюється лівою частиною серця, тому задишка найчастіше пояснюється недостатністю лівого шлуночка. Права шлуночкова недостатність в основному проявляється виникненням системного набряку.

Епідеміологія

За оцінками, 64,3 мільйона людей у всьому світі живуть із серцевою недостатністю. [1], [2] Кількість пацієнтів із серцевою недостатністю значно зросла за останні кілька десятиліть через високу поширеність факторів, що спрацьовують-такі як ожиріння та цукровий діабет-а також збільшення населення літнього віку.

Згідно зі статистичною інформацією, ймовірність задишки у відсотках серцевої недостатності зростає з віком. У Сполучених Штатах патологія впливає на 10 з тисячі літніх людей старше 65 років. У той же час загальна кількість людей похилого віку та старечі становить близько шести мільйонів. У європейських країнах кількість пацієнтів оцінюється приблизно в 10%.

Поширеність серцевої недостатності зростає з 4,5% у населення старше 50 років до 10% у населення старше 70 років. [3] В останні роки задишка в серцевій недостатності стала більш поширеною у пацієнтів похилого віку: наприклад, середній вік пацієнтів зросла з 64 років (25 років тому) до 70 років (10 років тому). Більше 65% пацієнтів, які страждають на серцеву недостатність, та задишку старше 60 років.

Чоловіки мають дещо більшу захворюваність, ніж жінки. Смертність збільшується з віком, хоча смертність у загальній популяції, як правило, зменшилася за останнє десятиліття, що пояснюється збільшенням прогресу при лікуванні серцево-судинних захворювань.

Симптоми

При утворенні недостатності лівого шлуночка лівий шлуночок слабшає, а навантаження на нього збільшується. У цій ситуації є дві можливі події:

• Лівий шлуночок скорочується, але недостатньо, що негативно впливає на його здатність накачувати кров;
• Лівий шлуночок втрачає здатність до якісної релаксації, яка пов'язана з перевитмом міокарда, внаслідок чого кровопостачання до серця недостатньо.

На тлі накопичення рідини в районі легенів дихання людини поступово стає важким.

Набряк, задишка в серцевій недостатності найчастіше спостерігається зі збільшенням протягом декількох днів або тижнів, рідше симптоми раптово розвиваються. Найпоширеніша симптоматика характеризується такими ознаками:

• Труднощі дихання, відчуття задишки (особливо під час фізичних навантажень), що викликається накопиченням рідини в легенях.
• Нічне безсоння, пов’язане з частими пробудженнями через відчуття задишки, а також сухий кашель без полегшення. Писання та кашель в серцевій недостатності можуть збільшуватися при лежанні, що вимагає додаткових подушок (часто пацієнти змушені спати напівсипінг, що не сприяє нормальному сну).
• Набряк ніг, щиколотки, цілі нижні кінцівки, руки, поперекова зона, з тенденцією до збільшення вдень або на тлі тривалого перебування "на ногах" або сидячи.
• Накопичення рідини в черевній порожнині (візуально проявляється розширенням живота), що може супроводжуватися нудотою, болем, змінами апетиту, підвищеною задишкою. Характерно, через накопичення рідини, вага збільшується навіть із втратою апетиту та значним обмеженням дієти.
• Важка і постійна втома, яка обумовлена недостатньою оксигенацією крові та тканин.
• Регулярне запаморочення, втрата концентрації, що пояснюється недостатнім подачею кисню тканинам мозку.
• Серцебиття.

Якщо такі симптоми виникають, вам обов'язково слід відвідати лікаря:

• Раптове збільшення ваги;
• Різке збільшення обсягу живота;
• Набряк ніг і живота;
• Незрозуміла постійна втома;
• Погіршення задишки після напруги, під час нічного відпочинку, лежачи;
• Настання необгрунтованого кашель, особливо вночі;
• Рожева або кривава мокрота;
• Незвично низький об'єм сечі протягом дня та збільшення сечовипускання вночі;
• Запаморочення;
• Нудота.

Термінова медична допомога потрібна, якщо виявлено:

• Непритомність заклинання;
• Часта або тривала задишка, в якій стає важко не лише дихати, але й говорити;
• Біль за грудиною, яку не можна контролювати нітрогліцерином;
• Раптова тахікардія, яка не відходить, а також почуття нерегулярного серцевого ритму.

Писпнеа при хронічній серцевій недостатності зазвичай розвивається поступово, на тлі підвищеної втоми, зниження фізичної активності, поява набряку (включаючи асцит). Що стосується інших патологічних проявів, вони можуть відрізнятися, залежно від того, який шлуночок перевантажений:

• У лівому шлуночковому недостатності задишка виникає частіше вночі або після фізичних вправ; Пацієнт змушений зайняти сидяче положення, щоб поліпшити приплив крові з легеневих судин;
• У задишці правої шлуночкової недостатності супроводжується збільшення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, набряки, здуття вен шиї.
• У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю часто є ціаноз - розжирання губ, кінчики пальців, що пов'язано з дефіцитом кисню в крові.

Діагностика задишки при серцевій недостатності

Діагностика задишки при серцевій недостатності проводиться разом із вивченням історії хвороби, оцінкою симптоматики та результатами лабораторних та інструментальних досліджень.

Рекомендовані лабораторні тести:

• Загальний аналіз крові (запальні зміни можуть бути відсутні, іноді виявляється помірна анемія);
• Coe (збільшується, якщо задишка та серцева недостатність, безпосередньо спричинені ревматичними ураженнями або інфекційними процесами-наприклад, ендокардитом);
• Загальний аналіз сечі (дозволяє виявити ускладнення з нирок, виключати ниркову природу накопичення рідини в організмі, виявити протеїную, часто супроводжуючи хронічну серцеву недостатність);
• Тест на кров для загальний білок і білкові фракції (може бути нижчим через перерозподіл рідини через набряк);
• Аналіз цукру в крові (необхідно виключити наявність цукрового діабету);
• Індикатори холестерин, ліпопротеїни з високою щільністю та низькою щільністю (обстежені для оцінки ймовірності розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертензії);
• Калій і натрію в крові (особливо важливо, якщо пацієнт приймає діуретики або має важкий набряк).

Додаткова інструментальна діагностика призначається залежно від конкретних показань і визначається індивідуально:

• Рентген грудної клітки (допомагає визначити розмір і положення серця, виявити зміни в легенях);
• Електрокардіографія (виявляє аритмії, серцеву дисфункцію);
• Ехокардіографія (дозволяє оцінити роботу всіх частин серця, клапанна система, визначати розмір і товщину міокарда, простежити якість фракції викиду та відсоток обсягу крові, що надходить у аорту під час серцевого скорочення);
• Стресові тести (допомагають оцінити функцію серця в умовах високої фізичної активності);
• Коронаграфія (це рентгенівський діагностичний тест із введенням контрастного агента в коронарні судини).

Ще одним важливим лабораторним тестом для виявлення серцевої недостатності є визначення NT-Probnp - натрійуретичний гормон мозку -білкова речовина, що утворюється в лівому шлуночці. Дослідження проводиться електрохемілюмінесцентним імуноферментним аналізом (ECLIA).

Диференціальна діагностика

Помірка в спокої в серцевій недостатності з'являється, коли людина перебуває в розслабленому стані (не фізично активним), спить чи відпочиваючи. Крім того, проблема може виникати під час і після фізичної активності, що супроводжується різними додатковими проявами. Таким чином, серцево-судинна задишка характеризується:

• Серцебиття;
• Lividity Skin;
• Холодні та набряклі кінцівки;
• Задишка, нічні задушливі епізоди.

Легенева задишка характеризується болем у грудях, слабкістю, лихоманкою, кашелем, астматичними атаками. Взагалі проблеми з легеневим диханням частіше проявляються на видиху (задишка в серцевій недостатності передбачає труднощі при вдиханні), але загалом симптоматика залежить від специфічних причин та патологічних умов (інфекційно-запальна, онкологічна, обструктивна тощо).

Писпнея центрального нейрогенного походження проявляється різким диханням швидкого поверхні і виникає через будь-яку стресову ситуацію.

Індукована гормоном задишка є результатом вивільнення адреналіну в кров, який може супроводжувати стани інтенсивного страху, тривоги та турботи.

Для того, щоб точно визначити першопричину дихального дистрес, для відрізнення одного захворювання від іншої, ретельної аускультації, ударних грудей, зовнішнього обстеження, вивчення скарг та анамнезу, оцінити показники лабораторних та інструментальних досліджень. Залежно від того, яку патологію підозрюють, проводяться спірометричні та кардіологічні тести. При необхідності додатково призначається додаткова консультація з психіатром, неврологом, нефрологом, ендокринологом, спеціалістом з інфекційних захворювань тощо.

Лікування задишки при серцевій недостатності

Щоб полегшити симптом задишки в серцевій недостатності, призначається терапія основного захворювання. Вичерпний підхід складається з таких заходів:

• Лікарська терапія;
• Нормалізація маси тіла;
• Харчова корекція (зменшення кількості споживаних сольових та тваринних жирів);
• Виключення шкідливих звичок, протидії стресу та психомо-емоційному перевантаженню;
• Достатня фізична активність, фізична терапія, дихальні вправи.

У рамках наркотичної терапії застосовуються такі групи препаратів:

• Діуретики;
• Серцеві глікозиди;
• Вазодилатори (нітрати);
• Блокатори кальцієвих каналів;
• β-блокатори тощо.

У разі складного курсу серцевої недостатності та задишки, що перетворюється на задуху, може бути призначено хірургічне втручання.

Діуретики є основним засобом стимулювання виведення солей та надлишкової рідини в процесі виведення сечі. Завдяки дії діуретиків, об'єм циркулюючої крові знижується, високий кров'яний тиск нормалізується, а також полегшується функція серця.

Спеціальну терапевтичну роль у задишці, пов’язаному з серцевою недостатністю, відіграє препарати Foxglove або серцеві глікозиди. Ці препарати застосовуються століттями і довели свою ефективність у покращенні метаболічних процесів у міокарді, збільшуючи силу скорочення серця. Після прийняття серцевих глікозидів кровопостачання внутрішніх органів та тканин значно полегшується.

Нітрати також активно використовуються - вазодилататори, які впливають на просвіт периферійних артерій. Як результат, кровоносні судини розширюються, полегшується кровотік, серцева функція покращується. Окрім нітратів (нітрогліцерин), категорія вазодилаторів також включає блокатори кальцієвих каналів та блокатори ферментів, що конвертують ангіотензин.

Хірургічне втручання може бути розглянуто, якщо задишка в серцевій недостатності викликана порушеннями системи клапана.

Аерозолі для задишки серцевої недостатності рідше використовуються, ніж у дихальній задишці (наприклад, через бронхіальна астма або пневмонія ). Однак деякі аерозольні препарати все ще використовуються - наприклад, оромукозальний спрей Izoket, з діючим інгредієнтом ізосорбіду динітратів. Ізокет сприяє розслабленню гладкої мускулатури судин, що призводить до їх розширення та зменшення венозного повернення до серця. В результаті зменшуються кінцевий діастолічний тиск шлуночків, попереднє завантаження та системний судинний опір, що, як правило, полегшує функцію серця. Препарат належить до категорії органічних нітратів. Його можна використовувати для задишки, спричиненої стенокардія, інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність лівого шлуночка. Спрей вводиться в ротову порожнину від 1 до 3 разів з інтервалом 30 секунд. Препарат не вживається в кардіогенний шок, сильне падіння артеріального тиску, звужувальний перикардит і гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, і в Найчастіший побічний ефект: так званий нітрат головний біль, який проходить самостійно і не потребує виведення ліків.

Інші аерозольні препарати нітратів включають сублінгальний спрей ISO-MIC, спрей з нітро-MIC та нітромінт.

Писпнея в серцевій недостатності у людей похилого віку вимагає особливо ретельного діагностики та продуманого лікування через вікові характеристики та велику кількість хронічних захворювань.

Наркотики для задишки серцевої недостатності у людей похилого віку

Препарати для полегшення задишки серцевою недостатністю у пацієнтів літнього віку вибираються якомога ретельніше, оскільки в процесі терапії може виникати взаємодія лікарських засобів, пов’язаних із застосуванням інших препаратів для інших хронічних захворювань. Крім того, з віком ризик побічних ефектів збільшується - зокрема, підвищення артеріального тиску.

Щоб зменшити ризики несприятливих ефектів від лікарських засобів, лікування призначається з урахуванням цих рекомендацій:

• Розпочати хід ліків, визначивши мінімальну ефективну дозування;
• Постійно контролюйте стан пацієнта, контролюйте можливі побічні реакції на терапію.

Стандартне використання:

• β-адреноблок-це препарати, які блокують адренорецептори, розташовані в серцевому м’язі, що призводить до посилення адаптації до гіпоксії, нормалізації ритму та артеріального тиску. Слід враховувати, що β-адреноблокатори спровокують так званий синдром відмови, коли різко припиняють їх використання, тому їх слід скасувати поступово, поетапно. Літні пацієнти, які страждають від задишки на тлі хронічної серцевої недостатності, найчастіше приймають бісопролол, метропролол, карведилол. Ці препарати знижують інтенсивність та частоту скорочень серця, нормалізують артеріальний тиск та серцевий ритм. Серед можливих побічних ефектів цих препаратів найпоширенішими є запаморочення, нудота, сухий рот.
• Інгібітори ферментів, що конвертують ангіотензин, розроблені для блокування активності ферменту, який впливає на утворення ангіотензину II. Ця речовина має сильну вазоконструкторну діяльність, тому вона може спровокувати розвиток задишки та погіршити навантаження на серце. Приймання інгібіторів ACE дозволяє покращити адаптацію серцево-судинної системи до впливу фізичних та психомо-емоційних факторів. Серед найпоширеніших препаратів цієї групи: каптоприл, еналаприл, фосиноприл тощо. Можливі побічні ефекти: шкірні висипання, сухий кашель, діарея, головний біль.
• Антагоністи рецепторів ангіотензину II можуть блокувати мережу рецепторів, чутливу до ангіотензину II, що провокує підвищення судинного тонусу та артеріального тиску. Ці препарати використовуються як частина складної терапії: найчастіше призначені Лосартан, Вальсартан та інші. Найпоширеніші побічні ефекти - це гіпотонія, головний біль.
• Альдостеронні антагоністи - діуретики, що економлять калію (спіронолактон, еплеренон) відносно швидко усувають задишку, спричинені набряком тканини. Ці препарати не викликають дефіциту калію і підходять для тривалого вживання.
• Діуретики (фуросемід, гідрохлоротіазид, тораземід) швидко усувають набряк, сприяючи ліквідації задишки та запобігання розвитку легеневого стазу. Протипоказання щодо використання діуретиків: гостра ниркова або печінкова недостатність, гломерулонефрит з гострим перебігом, подагра, декомпенсація аортичного або мітрального стенозу, низький кров'яний тиск, гострий інфаркт міокарда.
• Васидилатори - вазодилатори (нітрогліцерин).
• Серцеві глікозиди (строфантін, дигоксин).

Що стосується бронхолітиків, їх використання у пацієнтів із серцевими пацієнтами є не лише невідповідним, але іноді небезпечним. Наприклад, евфілін в задишці серцевої недостатності може посилити симптоматику, оскільки вона стимулююча вплив на скорочувальну активність, збільшує серцевий ритм, збільшує коронарний кровотік і ще більше збільшує попит на кисень міокарда. Евфіллін протипоказаний при низькому кров'яному тиску, пароксизмальній тахікардії, екстрагістолях, інфаркті міокарда з аритміями, обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією. Однак у деяких випадках - наприклад, у комбінованому лікуванні лівої шлуночкової недостатності з бронхоспазмом - вживання препарату виправдане.

Народні засоби для задишки в серцевій недостатності

Серцева недостатність вимагає постійного лікування та моніторингу кардіолога. Ви можете лікувати проблему з народними засобами лише після консультації з лікарем або полегшити основні симптом задишки, якщо швидко звернутися за медичною допомогою.

Писть у серцевій недостатності може бути полегшена, випивши насіння фенхелю, суміш меду та тертого хрону.

• Налийте 10 г насіння фенхелю 200 мл окропу, накрийте кришкою, наполягаючи до охолодження, фільтрують. В середньому поступайте в середньому 4 рази на день.
• Змішайте 1 ложку меду і 1 ложку тертого хрону. Візьміть натщесерце за 1 годину до їжі, пиття води. Оптимально проводити таке лікування на курсах 4-6 тижнів: у цьому випадку суміш споживається вранці за 1 годину до сніданку.

Крім того, ви можете використовувати фітотерапію з болотною пшеницею, глоду та материнською мовою, кропом.

• Налийте 10 г рослини пшениці 200 мл окропу, наполягайте під кришкою, поки не охолоне, відфільтровано. Використовуйте 100 мл три рази на день після їжі.
• Подрібніть кріп або його насіння, завареного в кількості 1 ст. В 300 мл окропу наполягайте. Цей обсяг інфузії повинен бути п’яним у рівних порціях протягом дня.
• Візьміть 6 ст. Трави матері та стільки ж ягід глоду, наливайте 1,5 літра киплячої води. Контейнер тепло загорнутий (ви можете налити термос, в цьому випадку вам не потрібно обгортати) і залишити на 24 години для інфузії. Тоді рідина напружується через марлю і бере 200 мл вранці, вдень та ввечері. Крім того, ви можете пити чай із стегна троянд.

Вітаміни для серцевої недостатності та задишки

Вітаміни та мінерали важливі для нормального функціонування всього організму, зокрема дихальних та серцево-судинних систем. Тому необхідно знати та розуміти, яких речовин не вистачає організму, і виконувати своєчасну профілактику.

• Вітамін D знижує ризик виникнення нападів серцевої задишки, підтримує функцію серця та бере участь у регулюванні артеріального тиску.
• B-групи вітамінів (_B6, _B12, фолієва кислота) зменшують концентрацію гомоцистеїну в крові (фактор підвищення артеріального тиску), запобігають розвитку анемії.
• Аскорбінова кислота допомагає зміцнити судинні стінки, запобігає розвитку атеросклерозу.
• Токоферол (вітамін Е) підтримує нормальний артеріальний тиск, запобігає розвитку інфаркту міокарда, ішемічної хвороби серця, атеросклерозу.
• Вітамін К стабілізує процеси згортання крові, запобігає осадженням кальцію на стінки судин.

Доцільно регулярно контролювати рівень вітамінів та мінералів у крові, щоб вжити своєчасних дій та запобігти розвитку станів патологічного дефіциту.

Що стосується мінералів, то в задишці, пов’язаному з серцевою недостатністю, особливу увагу слід звернути на них:

• Магній (запобігає підвищеному тромбозу, підтримує стабільність артеріального тиску);
• Калій (контролює скорочення міокарда, запобігає аритмії);
• Кальцій (бере участь у забезпеченні нормальної функції міокарда, утворення клітин крові).

Крім того, рекомендується приймати омега-3 жирні кислоти. Взагалі, полівітамінові препарати повинні бути призначені лікарем після діагностики вітаміну та мінерального складу крові.

Ускладнення і наслідки

У серцевій недостатності серце втрачає здатність забезпечувати організм необхідною кількістю кисню, виникає стан гіпоксії. Загальна втома та задишка - це симптоми всіх стадій цієї патології. Якщо ви не вживаєте заходів на першій стадії розвитку захворювання, то в майбутньому проблема перейде до наступного, глибшого та небезпечнішого стану. Фахівці розрізняють такі етапи розвитку серцевої недостатності:

1. З'являються задишка та немотивована втома, частота серцевих скорочень збільшується при напрузі. Цей стан часто помиляється за звичайний результат фізичного навантаження.
2. (Є дві підетапі, A і B). Відповідь: Положення та серцебиття починають турбуватися навіть у спокої. З'являється набряк, виявляється збільшення печінки. Б: Здоров'я погіршується, асцит розвивається, задишка супроводжується легеневим хрипами. Відзначається ціаноз. Розвиток ниркової недостатності можливий.
3. Стан пацієнта є важким, відзначаються симптоми виснаження, розвивається кардіогенний пневмосклероз та цироз печінки.

Положення в серцевій недостатності в гострому вигляді небезпечна через високу ймовірність розвитку задухи. Крім того, гострий хід може поступово перетворюватися на хронічну форму, в результаті чого може розвиватися:

• Аритмія;
• Набряк легенів;
• Інфаркт міокарда;
• Тромбоемболія церебральні судини або легенева артерія;
• Раптова смерть.

Профілактика

Ризик розвитку серцевої недостатності може бути знижений простими профілактичними заходами. Якщо патологія вже присутня, вторинна профілактика використовується для запобігання нападам задишка.

Ви можете мінімізувати ризики серцевих проблем, дотримуючись цих рекомендацій:

• Помірні фізичні навантаження. Для підтримки серцево-судинної системи рекомендується ходити щонайменше півгодини або щонайменше 3 кілометри щодня. Замість того, щоб ходити, ви можете плавати, бігати, танцювати або виконувати щоденну півгодинну гімнастику. Важливо поступово збільшувати навантаження, що допомагає збільшити адаптацію серцево-судинного апарату, тренування м'язового корсета, стабілізацію кровообігу та зниження ризику підвищеного тромбозу.
• Контроль ваги. Межа ваги обчислюється діленням ваги на кг на висоту в м (квадрат). Отримане значення-це так званий індекс маси тіла, який, як правило, повинен бути від 18,5 до 25 кг/м². Згідно з інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я, перевищення цього показника на кожні 5 одиниць збільшує ризик серцевої недостатності на порядок. Зайва вага сприяє утворенню дегенерації жирної жирної міокарда, гіпоксії та підвищеного тромбозу.
• Дієтична корекція. Зменшення частки солодощів, тваринних жирів та смаженої їжі в раціоні, контроль калорій, достатнє споживання зелені, овочів, ягід та фруктів допоможе зберегти серцево-судинне здоров'я. Споживання солі та цукру слід звести до мінімуму: цей етап може значно зменшити ризики гіпертонії, ожиріння та атеросклерозу.
• Адекватне споживання вітамінів та мінералів. Основними «серцевими» слідами є каліум та магній: вони відповідають за нормальний трофізм міокарда, судинну еластичність та ритм скорочувальної активності.
• Виключення шкідливих звичок. Нікотин, алкоголь, наркоманія порушують нормальну експлуатацію системи згортання крові, сприяють високому артеріальному тиску, збільшують навантаження на серце, тим самим спричиняючи збільшення частоти серцевих скорочень, аритмії, гіпоксії та, як наслідок, задишки.
• Регулярний і адекватний відпочинок. Без достатнього відпочинку тіло занурюється в стан стресу та дефіциту енергії. Міокард у таких умовах працює зі збільшенням навантаження та зношенням швидше. Найпоширенішими факторами розвитку гіпертонії є позбавлення сну та втома. Експерти рекомендують спати щонайменше 8 годин на день, а в процесі роботи регулярно робити невеликі перерви.

Вторинні профілактичні заходи спрямовані на запобігання періодичним епізодам задишки в серцевій недостатності:

• Прийом ліків, призначених лікарем;
• Сувора дотримання всіх медичних рекомендацій;
• Регулярні вправи (LFK) після попередньої координації навантаження з лікарем-відвідувачем;
• Дотримання дієти (для більшості пацієнтів із задишкою при серцевій недостатності є відповідна терапевтична таблиця №10);
• Повне виключення куріння та алкогольних напоїв;
• Регулярні зустрічі лікаря.

Побачити кардіолога раз на рік рекомендується всім старше 40 років, незалежно від того, як вони почуваються. Пацієнти з діагностованою серцевою недостатністю повинні проводитися з кардіологом кожні півроку. Це необхідно не лише для запобігання розвитку нападів, але і для виправлення наркотичної терапії чи способу життя (як зазначено).

Прогноз

Для того, щоб визначити прогноз пацієнтів із задишкою в серцевій недостатності, необхідно одночасно враховувати вплив численних факторів, які можуть безпосередньо чи опосередковано впливати на розвиток ускладнень та виживання пацієнтів. Наявність або відсутність задишки не може заздалегідь визначити результат патології, тому важливо враховувати можливе залучення інших факторів та симптомів.

Серед основних прогностично значущих факторів є:

• Походження (етіологія) серцевої недостатності;
• Інтенсивність проявів, симптоматики, наявність декомпенсації, толерантність до навантажень;
• Розмір серця, фракція викиду;
• Гормональна активність;
• Гемодинамічна якість, стан лівого шлуночка та функція;
• Наявність порушень ритму;
• Застосовувана обробка та реакція організму на нього.

Не менш значним фактором є також кваліфікація та досвід відвідувача лікаря, повнота (всебічність) терапевтичних заходів.

Важливо усвідомити, що задишка в серцевій недостатності-це не просто симптом, а комбінований прояв, що супроводжує розлади серця, судин, нирок, симпатична нервова система, система ренін-ангіотензину, гормональний апарат, метаболічні процеси. Тому дуже важко адекватно передбачити результат захворювання.