Чому в дитини кал жовтого кольору і що робити?

Кал – це все, що залишається від їжі після її потрапляння в організм. Для перетворення їжі на кал потрібно від одного до трьох днів. Кал складається з неперетравленої їжі, мертвих клітин, слизу, бактерій. За їх кольором, формою, запахом, консистенцією можна судити про стан внутрішніх органів людини. Якщо дитина ще дуже маленька і не може розповісти про свої проблеми, більшість батьків уважно стежать за станом калу, щоб оперативно реагувати на відхилення у здоров'ї. Про що свідчить жовтий кал у дитини?

Причини жовтого калу в дитини

Колір калу, як і консистенція, різний у різному віці. Після народження він залежить від типу вигодовування: при грудному вигодовуванні – світло-жовтий, при суміші – може мати різний відтінок. Найчастіше для немовлят нормальним вважається жовто-помаранчевий. У старшому віці колір калу безпосередньо залежить від природних барвників їжі. Так, молочна та рослинна їжа надає какам світлішого тону. Прийом певних ліків може впливати на відтінок. Причини жовтого калу у дитини, про які батьки повинні знати та вживати заходів для діагностики, такі:

• целіакія – це порушення засвоєння певних харчових білків – глютену, авеніну, гордеїну тощо;
• захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
• порушення функції кишечника ( дисбактеріоз );
• патології підшлункової залози.

[ 1 ]

Фактори ризику

До факторів ризику патологій, пов'язаних з появою жовтого калу у дитини, належать:

• спадкова схильність до холециститу, утворення каменів у жовчному міхурі;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• нерегулярне харчування;
• швидка втрата ваги;
• хронічні запальні процеси внутрішніх органів.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Нормальний, звичайний коричневий колір калу зумовлений солями жовчних кислот, що містяться в жовчі та безпосередньо беруть участь у травленні. Разом з жирними кислотами вони утворюють розчинні комплекси, що сприяють їх всмоктуванню. Також у жовчі присутній фермент – лужна фосфатаза, яка відщеплює фосфат від органічних речовин. Саме жовч нейтралізує соляну кислоту вмісту шлунка перед його потраплянням у дванадцятипалу кишку, посилює моторику кишечника, утворює калові маси та впливає на їх колір.

[ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, більше половини дітей до семи років мають проблеми з жовчним міхуром. Даних про поширеність целіакії в нашій країні немає, за даними ВООЗ, кожен 200-300 європеєць має це захворювання. Серед жителів Японії та Китаю це трапляється вкрай рідко, оскільки вони майже ніколи не їдять хліб. Жовчнокам'яна хвороба вражає 15% населення світу, а в Україні, за останніми даними, майже 700 зі 100 тисяч людей мають камені в жовчному міхурі.

[ 9 ], [ 10 ]

Симптоми

Турботливі батьки завжди виявляють інтерес до стільця своїх дітей, оскільки розуміють, що це один з показників їхнього здоров'я. Перші ознаки, що сигналізують про різні порушення травлення у дитини, коли стілець дитини такого кольору:

• світло-жовтий – може свідчити про запалення підшлункової залози. Це підтверджується турбуючим болем в області пупка і вище, нудотою, здуттям живота, а можливо, і підвищеною температурою тіла;
• жовто-зелений – супутник дисбактеріозу, крім того, у калі присутній слиз, стілець рідкий з неприємним гнильним запахом, супроводжується болем у животі, можливі шкірні висипання;
• біло-жовтий – кал стає білим при гепатиті. Це може статися до того, як шкіра та склери очей пожовтять. Ще одним підтвердженням діагнозу є потемніння сечі до темно-коричневого кольору;
• рідина жовтого кольору – у перший день так проявляється ротавірусна інфекція, на другий-третій день кал стає сіруватим. Додається головний біль, лихоманка, нежить, почервоніння гортані;
• жовто-сірий – так може проявлятися хвороба Уіппла, досить рідкісна патологія інфекційного характеру. Зміни у калі характерні для другої стадії захворювання, на першій стадії спостерігаються м’язові болі, почервоніння в області суглобів, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури до 38°C.

Інші попереджувальні ознаки жовтого калу у дитини включають:

• жовтий стілець зі слизом – може свідчити про харчове отруєння. Якщо стілець ще й частий, потрібно викликати лікаря, а до його приїзду дати дитині негазовану мінеральну воду або розчин води з сіллю та цукром (столова ложка кожного інгредієнта на літр кип'яченої теплої води). Рідкий стілець може бути ознакою наявності гельмінтів, а також часто супроводжується прорізуванням зубів або прийомом певних ліків;
• жовті грудочки в калі – свідчать про неповне перетравлення їжі. Це відбувається через брак травних ферментів, що виникає при панкреатиті, зниженій кислотності шлунка та прискореній моториці кишечника;
• жовтий пінистий стілець – у немовлят це явище пов’язане з введенням нових продуктів у раціон годуючої матері і, якщо дитина не висловлює жодних інших занепокоєнь, то все гаразд. Можливо, мати недостатньо годує грудьми, і до нього потрапляє лише переднє молоко. Іншими причинами є харчова алергія, дисбактеріоз, інфекції (стафілококова, ротавірусна, харчова), бродильна диспепсія через велику кількість споживаних вуглеводів;
• Жовтий маслянистий стілець є ознакою підвищеного виведення жирів з організму (стеаторея). Цей діагноз ставиться, коли на добу виділяється більше 7 г. Виникнення стеатореї найчастіше пов'язане з недостатністю підшлункової залози та порушенням всмоктування жирів.

Форми

Відхилення кольору калу від звичайного коричневого, не пов'язане зі специфічними харчовими впливами таких продуктів, як буряк, бузина, чорна смородина, кров'яна ковбаса, фрукти та овочі, багаті на кератин, або прийомом певних ліків ( активоване вугілля, полівітаміни), свідчить про наявність патологічного процесу в організмі, порушення обміну речовин. Насиченість кольору, що триває досить довго, показує стадію захворювання. Вище описані види можливих захворювань, при яких колір калу стає жовтим.

Діагностика жовтого калу в дитини

Для діагностики захворювання, яке спричинило жовтий стілець у дитини, важлива клінічна картина, аналізи та інструментальне обстеження внутрішніх органів. Для початку лікар запитає батьків, коли почалися проблеми зі здоров'ям і якими вони були. Далі він огляне язик: його колір, наліт, сухість або вологість, твердість – все це важливо при постановці діагнозу. Потім лікар пропальпує живіт дитини, важлива його форма, симетрія, напруга м'язів, рух стінок під час дихання.

[ 11 ], [ 12 ]

Тести

Найважливішим тестом для діагностики шлунково-кишкових розладів є копрограма або аналіз калу . Це лабораторне дослідження оцінює консистенцію, колір та склад калу та дає уявлення про процеси травлення та всмоктування поживних речовин. Аналіз визначає наявність або відсутність слизу, крові, епітелію, клейкого матеріалу, крохмалю, жирних кислот, гельмінтів та ряду інших показників, що вказують на той чи інший копрологічний синдром. Так, наявність у калі крохмалю, сполучної тканини та незмінених м'язових волокон вказує на гастрогенні проблеми; еритроцити, слиз та лейкоцити вказують на колітний синдром; рідкий жовто-сірий кал, крохмаль, жир та змінені м'язові волокна вказують на панкреатит тощо. Також можливий біохімічний та бактеріологічний аналіз калу, а також аналіз калу на вуглеводи, наприклад, при підозрі на дисбактеріоз для визначення кишкової мікрофлори. Також знадобиться загальний аналіз крові та аналіз сечі, щоб визначити, чи відбуваються зміни в організмі.

[ 13 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика в першу чергу включає ендоскопію, яка дозволяє візуально оглянути стравохід, шлунок і тонку кишку верхньої частини кишечника. За необхідності ця процедура також використовується для обстеження товстої та прямої кишок. Ендоскопічна pH-метрія визначає кислотність шлунка. Також використовується манометрія – вимірювання тиску в різних відділах шлунково-кишкового тракту. Електроентерагостраграфія – це метод вивчення моторики шлунково-кишкового тракту. Вона дає уявлення про перистальтику органів, що визначає подрібнення їжі, що потрапляє в шлунок, змішування її зі шлунковим соком і подальше просування. Але флюороскопія та ультразвукове дослідження дозволяють побачити орган та його патології в повному обсязі.

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики полягає в тому, щоб виділити з усіх симптомів та вивчає характерні ознаки конкретного захворювання, хоча у випадку патологій внутрішніх органів, що забезпечують живлення та виведення харчових відходів, найчастіше збій однієї системи тягне за собою порушення в іншій. Тому необхідно визначити основні та супутні захворювання.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування жовтого калу в дитини

Лікування патологій, що викликають жовтий стілець у дитини, залежить від діагнозу. Гострий панкреатит лікують голодною дієтою, знеболювальне знеболювальне знеболювальними наркотичними анальгетиками, призначають крапельниці з сольовими розчинами та ліки, що блокують синтез ферментів. При хронічному запаленні підшлункової залози показана сувора дієта, призначаються ферментні та знеболювальні препарати.

Дисбактеріоз, що по суті означає порушення балансу кишкової мікрофлори, потребує лікування, залежно від того, що виявлять аналізи, яка умовно-патогенна флора в ньому переважає. Можуть використовуватися пробіотики, пребіотики, бактеріофаги, травні ферменти.

Гепатит А у дітей не лікується медикаментами, використовуються лише жовчогінні препарати. До інших порушень у роботі печінки та жовчовивідних шляхів можуть належати холецистит, дискінезія жовчного міхура, жовчнокам'яна хвороба. При таких діагнозах використовуються жовчогінні засоби та гепатопротектори.

При целіакії потрібна спеціальна дієта, яка виключає продукти, що містять глютен (кондитерські та макаронні вироби, шоколад, напої із зернових культур).

Препарати

Ферментні препарати (мезим, панкреатин, креон) є часто затребуваними засобами лікування жовтого калу у дітей.

Панкреатин форте — таблетки, вкриті оболонкою, капсули, желейні драже. Сприяє перетравленню жирів, вуглеводів та білків. Його слід приймати під час або одразу після їжі, запиваючи великою кількістю води. Доза препарату розраховується з урахуванням ліпази — ферменту підшлункової залози. Дітям до півтора року призначають 50 тис. одиниць на добу, старшим — 100 тис. одиниць/добу. Протипоказаний при гострому панкреатиті, гіперчутливості. Може викликати алергію, підвищувати рівень сечової кислоти в сечі.

Пробіотики – це живі організми для покращення існуючої мікрофлори. До них належать Лінекс, Біфікол, Ацилакт, Ентерол.

Ентерол має дві фармацевтичні форми: капсули та порошки. Для дітей розглядаються порошки в дозуванні 100 мг активної речовини. Їх приймають за годину до їди, попередньо розчинивши порошок у склянці води. Дозволено два прийоми до 3 пакетиків на день для людей віком 1-3 роки та до 4 пакетиків для дітей старшого віку. Побічні ефекти включають дискомфорт у шлунку та алергічні реакції.

Для прискорення моторики кишечника та покращення його мікрофлори призначають пребіотики (Дюфалак, Хілак Форте, Експортал).

Дюфалак – стимулює перистальтику кишечника, сприяє всмоктуванню солей кальцію та фосфатів. Випускається у формі сиропу, перед вживанням можна розводити у воді. Доза для дітей до одного року становить 5 мл, 1-6 років – 5-10 мл, 7-14 років – 10-15 мл на добу. У перші дні застосування може виникнути метеоризм, можливі нудота та блювання. Протипоказаний при гострій кишковій непрохідності. Обережність потрібна пацієнтам з непереносимістю лактози, діабетом.

Бактеріофаги призначені для боротьби з бактеріями, що викликають патогенні процеси. Їхня назва містить групу бактерій, які вони пригнічують: стафілококові, дизентерійні, калієві, стрептококові.

До жовчогінних препаратів належать аллахол, холензим, фламін та берберин.

Фламін для дітей – гранули, з яких готують суспензію (вміст одного пакетика з’єднують з 1,5 чайними ложками кип’яченої води та струшують перед вживанням). Отриману суміш ділять на 3 прийоми, доза для різного віку різна:

• 1 місяць - рік - 1 упаковка;
• 1-3 роки - 2 шт.;
• 3-5 років - 3 шт.;
• 5-12 років - 4 шт.

Тривалість терапії – від 10 до 40 днів. Можливі прояви алергії, діабетикам слід приймати з обережністю. Протипоказаний дітям з вродженою непереносимістю фруктози, жовчнокам’яною хворобою.

Гепатопротектори бувають рослинного походження (карсил, силімарин), тваринного (гепатозан, сірепар), есенціальних фосфоліпідів (есенціале, фосфоглів), амінокислот (гептрал, аргінін), препаратів урсодезоксихолевої кислоти (урсофальк, урсосан ).

Урсофальк – існує у зручній для дітей формі – суспензії. Зменшує вироблення холестеринових каменів печінкою, сприяє їх розчиненню, підвищує секрецію шлунка та підшлункової залози. Рекомендована доза суспензії залежить від маси тіла:

Вага тіла (кг)	Доза (мл)
5-7	1.25
8-12	2.50
13-18	3.75
19-25	5.0
26-35	7.5
36-50	10.0

Приймати ввечері перед сном, запиваючи водою. Не призначають при гострих періодах холециститу, порушеннях функції нирок, печінки, підшлункової залози. Може викликати нудоту, діарею, алергію.

Вітаміни

Вітаміни А, Е та С – це пребіотики, що стимулюють ріст корисної мікрофлори в товстому кишечнику. Вони входять до складу багатьох харчових добавок та ліків. При гепатиті А лікарі призначають комплекс вітамінів групи В, вітаміни С та РР. Пацієнтам на целіакію необхідні вітаміни К, С, РР та фолієва кислота.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування дуже актуальне в лікуванні патологій внутрішніх органів, що беруть участь у процесах травлення. Широко використовується гідротерапія, найвідоміші мінеральні джерела в нашій країні та за кордоном розташовані в Трускавці, Миргороді, Моршині. Для лікування панкреатиту використовуються електрофорез з розчином новокаїну, ультразвук на область проекції підшлункової залози. З'являються також нові методи фізіотерапії патології: використання низькоенергетичного лазерного випромінювання, енергетичної нейростимуляції, змінного магнітного поля низької частоти. Перевагою останнього над високочастотним є те, що воно не створює теплового ефекту.

Фізіотерапевтичні процедури також показані при більшості патологій печінки, жовчного міхура та жовчних проток:

• УВЧ, діатермія – зменшують запалення, відновлюють гепатоцити;
• електрофорез з магнієм та амінокапроновою кислотою – має жовчогінну дію, запобігає утворенню каменів, знімає спазми;
• тюбаж – очищає печінку, виводить камені;
• грязетерапія – знімає запалення, покращує синтез жовчі;
• гідротерапія – виводить токсини, запобігає застою жовчі;
• лазеротерапія – знімає біль, має протизапальну дію;
• Фізіотерапія покращує кровообіг і жовчовиділення.

Лікування дисбактеріозу прискорюється за допомогою таких процедур, як діатермія, електрофорез новокаїну, сухе тепло на живіт, теплі радонові або хвойні ванни, парафін, озокерит, мінеральні води.

Народні засоби

При використанні того чи іншого народного методу лікування дитини необхідно отримати схвалення лікаря, оскільки єдиного підходу для всіх не існує. Серед можливих рецептів можуть бути наступні:

• натерти сиру картоплю, віджати її, приймати третину склянки соку перед їжею;
• подрібнити та вичавити сік сирої капусти, можна з’єднати її в рівних частинах з морквяним соком, пити по півсклянки;
• приготувати желе з вівсяного відвару;
• з невеликого гарбуза вискоблити середину через зрізану верхівку, залити медом, закрити отвір тістом, витримати в темному місці 10 днів; за півгодини до вживання вживати по столовій ложці тричі на день;
• Незадовго до вживання розжовуйте невеликі шматочки прополісу.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування травами

Лікування травами відіграє важливу роль у комплексній терапії захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки та підшлункової залози. При панкреатиті використовують відвари з таких трав: насіння льону, безсмертника, солодки, хвоща польового, ромашки та звіробою. Для лікування печінки використовують календулу, кукурудзяні рильця, розторопшу, пижмо, шавлію та материнку. Дисбактеріоз лікують трав'яними настоями: таволги, м'яти, насіння кропу, фіалки та ромашки; також деревію, звіробою, ромашки та шавлії.

Гомеопатія

Гомеопатія також має право на існування при лікуванні патологій, пов'язаних з розладами травлення.

Амарин – краплі для перорального застосування, комплексний рослинний гомеопатичний препарат, що має спазмолітичну, протимікробну, знеболювальну, протизапальну дію. Рекомендовано дітям від 11 років. Спосіб застосування для дітей: по 10 крапель, запиваючи невеликою кількістю води, 3 рази на день. Протипоказаний при виразковій хворобі, функціональній диспепсії. Можливі алергічні реакції.

Bioline Candida - протигрибкові таблетки. Дітям 2-12 років рекомендується приймати по половині таблетки під язик до повного розчинення 4 рази на день, людям старше цього віку - цілу. Після прийому протягом півгодини не їжте, не пийте та не полощіть рот для більшої ефективності препарату. Як побічна дія можлива алергія, протипоказано людям з гіперчутливістю.

Галстена - таблетки, краплі для перорального застосування. Показана при гострих та хронічних захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів. Для дітей віком до 5 років використовуються тільки краплі: до 1 року - одна крапля, розведена в чайній ложці молока або води; 2-4 роки - 2-4 краплі на столову ложку води; 5-12 років - 5-7 крапель. З 5 до 12 років можна приймати таблетки - по 0,5 двічі на день. Дітям після цього віку рекомендується 1 таблетка. Препарат слід приймати між прийомами їжі, тримати таблетки в роті до повного розчинення. Тривалість лікування при різних діагнозах різна, її визначить лікар. Можлива алергія при чутливості до компонентів.

Гастрокінд – таблетки, призначають при функціональних розладах шлунково-кишкового тракту. При гострих станах діти до одного року можуть приймати по таблетці щогодини, але не більше 6 штук на добу, хронічних – 4 рази. Від одного до 6 років допускається 2 таблетки за такою ж схемою. Спосіб застосування такий самий, як і у попереднього препарату.

Ентерокінд – це рідкий препарат для немовлят та дітей раннього віку (до 6 років). Показаний при кишкових розладах. Разова доза становить 3 краплі тричі на день, за потреби її можна збільшити до 6 разів. Немовлятам можна розчиняти у воді. Побічні ефекти та протипоказання невідомі.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується при панкреатиті у разі нагноєння та руйнування тканини підшлункової залози. У такій ситуації видаляють некротичну тканину, а іноді проводять повну резекцію підшлункової залози. Ендоскопічне лікування також застосовується для дренування псевдокіст з метою видалення рідини, що накопичується в черевній порожнині. Жовчнокам'яна хвороба та важкі випадки абсцесів печінки також є приводом для хірургічного втручання.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення патологій при занедбаному лікуванні можуть бути дуже плачевними для дитини. Так, дисбактеріоз несе ризик розвитку гастриту, коліту, виразкової хвороби, фурункулів, гнійних абсцесів, бронхіальної астми, артриту, атеросклерозу, сечокам'яної хвороби.

Панкреатит небезпечний тим, що може призвести до діабету, який вражає шлунково-кишковий тракт, серцево-судинну та дихальну системи. На запаленій підшлунковій залозі можуть з'являтися кісти та ерозії, що може призвести до кровотечі та перитоніту.

Порушення у функціонуванні печінки та жовчного міхура завдають чимало фізичних страждань, особливо якщо в ньому є камені, а також негативно впливають на функції всього шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, оскільки жовч бере участь у розщепленні жирів, активує вироблення кишкових гормонів, нейтралізує дію пепсину шлункового соку тощо.

Целіакія небезпечна порушенням репродуктивної функції, опорно-рухового апарату, пізнім статевим дозріванням та захворюваннями крові.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Профілактика

У разі гепатиту А рання діагностика має велике значення для запобігання епідемії. Це дає змогу знезаразити джерело інфекції, запобігти її поширенню в дитячих колективах, стежити за здоров'ям дітей, контролювати якість їжі, питної води та дотримання правил гігієни. Профілактика інших патологій, що викликають симптом жовтого калу у дитини, полягає в організації здорового харчування дитини та активному способі життя. Необхідно виключити з раціону жирну, гостру їжу, їжу, що містить барвники, підсилювачі смаку, ароматизатори, консерванти. Легкозасвоювані вуглеводи також не принесуть користі дитині. При грудному вигодовуванні цих рекомендацій повинна дотримуватися мати, що годує. Ще одним профілактичним заходом є обережний підхід до застосування антибіотиків, а пацієнти з целіакією повинні дотримуватися довічної безглютенової дієти.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноз

Прогноз при порушеннях травної системи в дитячому віці сприятливий за умови своєчасного лікування патології, а за необхідності – хірургічного втручання. Ігнорування захворювання перетвориться на серйозну проблему в дорослому віці. Так, у важких випадках гострого панкреатиту летальність настає у третини пацієнтів. Жовчнокам'яна хвороба приносить болісні напади та ускладнення, а своєчасне видалення не вплине на якість подальшого життя.

[ 28 ], [ 29 ]