Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Запалення слизової оболонки носової порожнини та навколоносових (периназальних) пазух (порожнин), що супроводжується накопиченням у них слизу, можна визначити як катаральний риносинусит.

Міжнародні експерти з отоларингології прийняли термін «риносинусит» на тій підставі, що запаленню навколоносових пазух – синуситу – зазвичай передує інфекція слизової оболонки носа (риніт), оскільки слизові оболонки навколоносових пазух і порожнини носа утворюють функціональну одиницю.

Наразі визначення термінів «риносинусит» та «синусит» використовуються як взаємозамінні, і в МКХ-10 поки що немає окремого коду для риносинуситу. [ 1 ]

Епідеміологія

Риносинусит/синусит вважається одним із найпоширеніших захворювань у світі, яке вражає пацієнтів різного віку.

Експерти Американського товариства інфекційних захворювань (IDSA) оцінюють щорічну поширеність гострого риносинуситу серед американців на рівні 6-15%, а хронічного риносинуситу — майже в 12%. [ 2 ]

Причини Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Катаральний гострий синусит/ риносинусит – поширене захворювання, причини якого пов’язані з інфекцією: вірусною або бактеріальною. Серед вірусів, що викликають це захворювання, відзначають риновіруси, віруси грипу та парагрипу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус тощо.

До бактерій, що беруть участь у розвитку запалення, належать Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae, а також Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis та Klebsiella aerogenes.

А грибковий риносинусит, який вважається алергічним грибковим риносинуситом, може бути викликаний пліснявими грибами родин Dematiaceae та Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia тощо).

Крім того, катаральний риносинусит може бути спричинений алергією на пилок (полінозом) та частим алергічним ринітом. [ 3 ]

Див. також. - що викликає синусит?

Риносинусити/синусити, в тому числі катарального характеру, за локалізацією поділяються на:

• Гайморит (запалення верхньощелепної або гайморової пазухи - sinus maxillaris), тобто гострий верхньощелепний синусит (гайморит);
• Фронтальний синусит - запалення слизової оболонки лобової пазухи (sinus frontalis) - гострий фронтит;
• Гострий сфеноїдальний синусит (риносинусит) – це запалення клиноподібної пазухи (sinus sphenoidalis);
• Гратчастий синусит – гостре запалення ґратчастого лабіринту (гострий риноетмоїдит) або гострий передній ґратчастий риносинусит.

Запалення кількох або всіх пазух носа називається пансинуситом.

Фактори ризику

Фактори ризику катарального риносинуситу/синуситу включають:

• Часті застуди та респіраторні захворювання;
• Збільшені та інфіковані аденоїди;
• Ослаблена імунна система з підвищеною схильністю до інфекцій;
• Інфіковані каріозні зуби (і в таких випадках риносинусит називають одонтогенним);
• Хронічний катаральний риніт;
• Аденовірусний фарингіт;
• Респіраторні алергії;
• Наявність поліпів у носовій порожнині;
• Викривлення носової перегородки;
• Ураження ЛОР-органів при гранулематозі Вегенера.

Патогенез

Основним механізмом розвитку гострого бактеріального або вірусного риносинуситу катарального характеру є порушення циліарної функції епітелію носової порожнини та транспорту слизу – мукоциліарного кліренсу, що може призвести до накопичення слизу в навколоносових пазухах.

Більше про патогенез читайте у публікаціях:

• Захворювання навколоносових пазух
• Гострий синусит - причини та патогенез

Симптоми Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

У випадку вірусної етіології катарального риносинуситу/синуситу перші ознаки проявляються водянистими виділеннями з носа, тоді як гострий катаральний риносинусит, спричинений бактеріальною інфекцією, викликає густіші виділення (жовтувато-зеленуваті), головний біль та лихоманку.

На наступній стадії симптоми гострого синуситу включають закладеність носа з утрудненим диханням через ніс; зниження смаку та нюху; біль в обличчі, біль у вухах, щелепі та верхніх зубах; відчуття тиску в лицьовій частині черепа. Набряк навколо очей, набряк тканин носа та чола проявляється набряком-катаральним риносинуситом. [ 4 ]

Двосторонній катаральний риносинусит/синусит характеризується набряком та болем з обох сторін.

При хронічному верхньощелепному синуситі/риносинуситі – хронічному верхньощелепному синуситі – спостерігається підвищення температури тіла, загальне нездужання та слабкість, а також біль може відчуватися в переніссі, над бровами та в скронях.

Якщо запалення охоплює слизову оболонку лобової пазухи (фронтальний риносинусит) та у випадках гострого переднього етмоїдного риносинуситу (етмоїдиту), виникають болючість, пульсуючий біль та відчуття розпирання в області чола, носа та всередині одного або обох очей (з гіперемією, набряком, обмеженою рухливістю та підвищеною чутливістю до світла). При ураженні клиноподібних пазух тупий пульсуючий головний біль іррадіює в потилицю та може посилюватися при нахилі.

Симптоми хронічного риносинуситу менш виражені, ніж при гострій формі захворювання. [ 5 ]

Ускладнення і наслідки

Запальні захворювання навколоносових порожнин – гайморит (верхньощелепний гайморит), фронтит, клиновидний, гострий етмоїдальний гайморит – можуть давати ускладнення та мати серйозні ускладнення, серед інших:

• Запалення м’яких та перетинчастих оболонок мозку – менінгіт або енцефаліт;
• Поширення інфекції за межі носової та периназальної порожнин з розвитком риногенних абсцесів мозку;
• Тромбофлебіт твердої мозкової оболонки;
• Орбітальний целюліт;
• Запалення слізних проток;
• Параліч черепних нервів;
• Остеомієліт.

Діагностика Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Після збору анамнезу проводиться фізикальний огляд та ендоскопія (обстеження) носової порожнини.

Необхідні лабораторні дослідження: аналізи крові (загальний, COE, рівень ВІЛ та IgE); бактеріальне дослідження глотки та носової порожнини - аналіз носового слизу.

Діагностика вимагає візуалізації, для чого проводиться інструментальна діагностика: рентген порожнини носа та навколоносових пазух, КТ-дослідження порожнини носа та пазух, ендоскопія верхньощелепної пазухи тощо.

Читайте також - обстеження передньої та задньої навколоносових пазух

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика катарального риносинуситу включає гостру респіраторну вірусну інфекцію, алергічний риніт, пневмонію, астму, сторонні тіла та пухлини носа, а також імунодефіцит (спільний з ВІЛ).

Читати далі - гострий синусит - діагностика

Лікування Що таке катаральний риносинусит і як його лікувати?

Для лікування катарального риносинуситу використовуються назальні деконгестанти (назальні краплі) або спреї для зменшення місцевого набряку слизової оболонки; анальгетики – знеболювальні препарати; місцеві стероїди (у вигляді інтраназальних спреїв) та фітотерапевтичні засоби. У разі бактеріального риносинуситу призначають системні антибіотики. Все детально розглянуто в публікаціях:

• Гострий синусит - лікування
• Антибіотики при синуситі
• Як лікується гострий синусит?
• Лікування синуситу
• Нежить і гайморит: як правильно лікувати?
• Краплі від гаймориту
• Спреї від гаймориту
• Промивання носа
• Промивання носа сіллю

У терапії катарального риносинуситу алергічного походження використовуються антигістамінні препарати. [ 6 ]

Фізіотерапевтичне лікування використовується:

• Фізіотерапія при риніті
• Фізіотерапія при гаймориті
• Інгаляції від нежиті в домашніх умовах

Ендоскопічне хірургічне лікування проводиться лише при хронічному риносинуситі, якщо симптоми неможливо контролювати медикаментозно та фізіотерапевтично, а також якщо існує ризик внутрішньочерепних ускладнень. Вид хірургічного втручання (видалення пошкоджених тканин, розширення носових ходів, корекція анатомічних аномалій) підбирається індивідуально. Наприклад, див. - хірургічне лікування хронічного фронтиту

Профілактика

Головне в профілактиці запалення слизових оболонок навколоносових порожнин – не запускати гострий риніт (гострий нежить) до хронічного стану та правильно його лікувати. І, по можливості, зміцнювати імунітет, в тому числі дотримуючись здорового способу життя.

Прогноз

При запаленні слизової оболонки порожнини носа та навколоносових пазух прогноз його результату безпосередньо залежить від тяжкості патологічного процесу, його локалізації, адекватності терапії та наявності ускладнень. Не зволікайте з візитом до лікаря: катаральний риносинусит успішно лікується.