Тріск у вусі

До безлічі різноманітних симптомів (від грец. Symptom — випадковість, ознака) медична семіотика відносить також шум у вухах без зовнішнього джерела звуку. Одним з видів цього симптому є тріск у вусі.[1]

Причини тріска у вусі

Тобто тріск у правому вусі, тріск у лівому вусі або тріск у обох вухах – це різновид шуму у вухах , який виникає з різних причин. [2]І найпоширеніші причини включають:

• скупчення вушної сірки і утворення сіркової пробки у вусі;[3]
• обструктивна дисфункція або закупорка слизових епітелієм слухових (євстахієвих) труб , які з'єднують порожнини глотки і середнього вуха. В результаті не підтримується повітрообмін і нормальний тиск у внутрішньому і середньому вусі, чути тріск і шум у вусі. Тріск у вухах при ковтанні пов'язаний із запаленням євстахієвої труби - тубоотитом ;
• пошкодження барабанної перетинки ;[4]
• гострий середній отит та/або ексудативний середній отит – з болем у ураженому вусі;[5]
• хронічний гнійний середній отит , а точніше, його ускладнення у вигляді епітимпаніту, що вражає слухові кісточки барабанної порожнини середнього вуха;[6]
• середнього вуха та соскоподібної кісти скроневої кістки - холеостома середнього вуха .[7]

У внутрішньому вусі розташовані вестибулярний відділ і орган рівноваги (прекордіальний орган), тому тріск у вусі і запаморочення є поширеними симптомами травм внутрішнього вуха, лабіринтиту (запалення внутрішнього вуха) , [8]а також хвороби Меньєра (ендолімфатичний набряк вуха). внутрішнє вухо).[9]

Тріск у вухах під час позіхання вказує на проблеми зі слуховою трубою, спазм барабанного м’яза (який напружує барабанну перетинку) або порушення скронево-нижньощелепного суглоба (між щелепою та іншою частиною черепа).[10]

Найпоширенішою причиною тріску у вусі при гучних звуках є міоклонус середнього вуха - спазм або дисфункція вже згаданого м'яза, що натягує барабан, і м'яза-стремена вуха (musculus stapedius).

Стійкий тріск у вухах може бути етіологічно пов'язаний як з перфорацією барабанної перетинки , хронічною акустичною травмою , [11]так і з рубцевими і дегенеративними змінами в середньому вусі - тимпаносклерозом .[12]

Фактори ризику

До факторів ризику появи тріску у вухах фахівці відносять:

• похилий вік;
• інфекції середнього вуха;
• інфекції пазух носа - хронічний гайморит верхньощелепної (гайморової) пазухи (або гайморит), при якому в'язкий секрет з навколоносових пазух (периназальних пазух) може перекривати гирла євстахієвих труб;[13]
• гіпертрофія трубної мигдалини (розташована біля носоглоткового отвору слухової труби);[14]
• гіпертрофія глоткової мигдалини - аденоїди (аденоїдні вегетації);
• тривалий вплив сильного шуму;
• алергії;
• аномалії зубощелепної системи у вигляді порушення прикусу, зокрема нижньощелепної прогнатії;
• Вовча паща.

Патогенез

Коли слухова труба закупорена, шум у вухах без болю пов’язаний із порушенням потоку повітря та дренажу. Коли євстахієва труба не працює (коли вона не відкривається або не закривається належним чином), негативний тиск у середньому вусі втягує барабанну перетинку всередину, наближаючи її до слухових кісточок.

При пошкодженні та перфорації барабанної перетинки можуть уражатися слухові кісточки, зокрема стремінце, а тріск у вусі виникає внаслідок пошкодження основи стремінця.

При міоклонії середнього вуха спазм м'яза, що натягує барабанну перетинку, викликає виштовхування повітря, що супроводжується тріском у вусі.

У хворих на хворобу Меньєра патогенез тріску у вусі зумовлений збільшенням об’єму ендолімфи – рідини між кістковим і перетинковим лабіринтами внутрішнього вуха – і підвищенням тиску всередині лабіринту.

Діагностика тріска у вусі

Діагностика захворювань і патологічних станів, що супроводжуються даним симптомом, грунтується на даних анамнезу і огляді вуха.

В першу чергу використовується інструментальна діагностика: отоскопія; перевірка слуху (аудіометрія); визначення рухливості барабанної перетинки та провідності слухових кісточок - тимпанометрія ; ECoG (електрокохлеографія); рентген вуха і скроневої кістки ; КТ і МРТ внутрішнього вуха; вестибулометрія; риноскопія та рентгенографія навколоносових пазух (пазух).

Здають аналізи крові: загальноклінічний , на ХЕ , на С-реактивний білок та ін.

Для виявлення справжньої причини цього виду шуму у вухах необхідна диференціальна діагностика.

Лікування тріска у вусі

Усунення причин, що викликають потріскування шуму у вухах, є основною метою лікування.

Якщо причиною є накопичення сірки у слуховому проході, застосовуються краплі (щоб розм’якшити вушну сірку) і виконується видалення сіркової пробки.

Про лікування запалення середнього вуха докладно в публікаціях:

• Краплі при отиті
• Лікування хронічного середнього отиту
• Антибіотики при середньому отиті
• Фізіотерапія при середньому отиті

При ексудативному ексудатному отиті може бути виконана тимпаностомія (шунтування барабанної перетинки), а при запаленні внутрішнього вуха — сануюча процедура з дренуванням.

При запаленні гайморової пазухи використовують краплі для гайморової пазухи . Детальніше - Гострий гайморит - Лікування

При гіперплазії аденоїдних вегетацій їх видаляють, а також видаляють холеостому середнього вуха. Лікування ендолімфатичного набряку внутрішнього вуха полягає в хірургічному лікуванні хвороби Меньєра .

Профілактика

Попередити симптом навряд чи вдасться, необхідно попередити ЛОР-захворювання, в першу чергу середній отит, що викликає запалення середнього вуха, а також респіраторні інфекції.

Прогноз

Прогноз щодо зникнення тріску у вусі повністю залежить від етіологічної приналежності захворювання та його лікування (якщо воно є).