Чому у дитини кал жовтого кольору і що робити?

Кал - це все те, що залишилося від їжі після попадання її в організм. Для того, щоб їжа перетворилася в кал необхідно від одного до трьох днів. Складаються фекалії з неперетравленої їжі, мертвих клітин, слизу, бактерій. За їх кольором, формою, запаху, консистенції можна судити про стан внутрішніх органів людини. Якщо дитина ще зовсім маленький і сам не може розповісти про свої проблеми, більшість батьків ретельно стежать за станом калових мас, щоб своєчасно відреагувати на відхилення у здоров'ї. Про що свідчить жовтий кал у дитини?

Причини жовтого калу у дитини

Колір випорожнень, як і консистенція, в різному віці різні. Після народження він залежить від типу вигодовування: при годуванні грудним молоком - світло-жовтий, сумішами - може мати інший відтінок. Найчастіше нормальним для немовлят вважається жовто-оранжевий. У більш старшому віці колір калу в прямій залежності від натуральних барвників їжі. Так, молочна і рослинна їжа надають какашкам світліший тон. Вплинути на відтінок може прийом деяких ліків. Причинами калу жовтого кольору у дитини, про які повинні знати батьки і вжити заходів з діагностики, є:

• целіакія - порушення всмоктування певних харчових білків - глютенів, авенін, гордеїн і ін .;
• захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
• порушення роботи кишечника ( дисбактеріоз );
• патології підшлункової залози.

[1]

Фактори ризику

До факторів ризику патологій, пов'язаних з появою жовтого калу у дитини, відносяться:

• спадкова схильність до холециститу, утворення каменів в жовчному міхурі;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• нерегулярне харчування;
• швидка втрата маси тіла;
• хронічні запальні процеси внутрішніх органів.

[2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез

Нормальний звичайний коричневий колір калу обумовлений жовчними солями, що містяться в жовчі і беруть безпосередню участь у травленні. Разом з жирними кислотами вони утворюють розчинні комплекси, сприяючи їх всмоктуванню. Також в жовчі присутній фермент - лужна фосфатаза, відщеплюється фосфат від органічних речовин. Саме жовч нейтралізує соляну кислоту вмісту шлунка перед його надходженням в дванадцятипалу кишку, підсилює кишкову моторику, формує фекальні маси, впливає на їх колір.

[7], [8]

Епідеміологія

За даними статистики більше половини дітей до семи років мають проблеми з жовчним міхуром. Даних за поширеністю целіакії в нашій країні немає, за відомостями ВООЗ кожен з 200-300 європейців має це захворювання. Серед жителів Японії і Китаю вона вкрай рідкісна, тому що вони майже не вживають хліба. Жовчнокам'яну хворобу страждає 15% населення планети, а в Україні за останніми даними на 100тис. Людей майже у 700 виявляють конкременти в жовчному.

[9], [10]

Симптоми

Турботливі батьки завжди проявляють інтерес до випорожнення своїх дітей, тому що розуміють, що це один з показників їх здоров'я. Перші ознаки, що сигналізують про різні порушення травлення у дитини, коли кал у дитини такого кольору:

• світло-жовтий - може свідчити про запалення підшлункової залози. Підтвердженням цього є турбує біль в області пупка і вище, нудота, здуття живота, можлива підвищена температура тіла;
• жовто-зелений - супутник дисбактеріозу, до того ж в калі присутня слиз, стілець рідкий з неприємним гнильним запахом, супроводжується болями в животі, можливі шкірні висипання;
• біло-жовтий - аж до білого стає кал при гепатиті. Це може статися раніше, ніж пожовтіє шкірні покриви і склери очей. Ще одним підтвердженням діагнозу є потемніння сечі до темно-коричневого кольору;
• рідкий жовтий - в перший день так проявляє себе ротавірусна інфекція, на другу-третю добу кал стає з сіруватим відтінком. Підключається головний біль, підвищена температура, може бути нежить, почервоніння горла;
• жовто-сірий - хвороба Уиппла, досить рідкісна патологія інфекційного характеру, може проявлятися в такий спосіб. Зміни в випорожненнях характерні для другої стадії захворювання, на першій з'являються болі в м'язах, почервоніння в області суглобів, збільшення лімфовузлів, підвищення температури до 38 ° С.

Іншими насторожують симптомами жовтого калу у дитини є:

• жовтий кал зі слизом - може свідчити про харчове отруєння. Якщо стілець при цьому ще й частий, необхідно викликати лікаря, а до його приходу поїти дитину негазованої мінеральної водою або розчином води з сіллю і цукром (на літр кип'яченої теплої води по столовій ложці кожного інгредієнта). Нечастий стілець може бути сигналом наявності гельмінтів, також так часто супроводжується прорізування зубів або прийом деяких ліків;
• жовті грудочки в калі - кажуть про неповну перетравленні їжі. Це відбувається від нестачі травних ферментів, який виникає при панкреатитах, зниженій кислотності шлунка, прискореної моториці кишечника;
• жовтий пінистий кал - у дітей грудного віку таке явище пов'язане з введенням годує мамою нових продуктів в свій раціон і, якщо дитина не висловлює ніяких інших занепокоєнь, то все в порядку. Можливо мама не догодовують грудьми і йому потрапляє тільки переднє нежирне молоко. Іншими причинами є харчова алергія, дисбактеріоз, інфекції (стафілококова, ротавірусна, харчова), бродильна диспепсія внаслідок великої кількості спожитих вуглеводів;
• жовтий маслянистий кал - ознака підвищеного виділення жирів з організму (стеатореи). Цей діагноз ставиться, коли в добу їх виводиться більше 7г. Виникнення стеатореи найчастіше пов'язано з недостатністю підшлункової залози і порушенням функції всмоктування жирів.

Форми

Відхилення кольору випорожнень від звичайного коричневого, не пов'язаного з конкретними харчовими впливами таких продуктів, як буряк, бузина, чорна смородина, кров'янка, фрукти і овочі, багаті на кератин, або прийомом окремих лікарських препаратів ( активованого вугілля, полівітамінів), свідчить про наявність патологічного процесу в організмі, порушення метаболізму. Насиченість же кольору, що триває досить тривалий час, показує стадію захворювання. Види ж можливих хвороб, при яких колір калу набуває жовтий колір, описані вище.

Діагностика жовтого калу у дитини

Для діагностики захворювання, що спричинило жовтий кал у дитини, важлива клінічна картина, проведення аналізів, інструментальне дослідження внутрішніх органів. Для початку лікар розпитає батьків про те, коли почалися проблеми зі здоров'ям, в чому вони полягали. Далі подивиться язик: його колір, наліт, сухість або вологість, жорсткість - все це має значення при постановці діагнозу. Потім лікар пальпує живіт дитини, має значення його форма, симетричність, напруженість м'язів, рух стінок під час дихання.

[11], [12],

Аналізи

Найважливішим аналізом при діагностиці порушень шлунково-кишкового тракту є копрологическое дослідження калу або копрограмма. Це лабораторне дослідження оцінює консистенцію, колір, склад фекалій і дає картину процесів перетравлення їжі та всмоктування поживних речовин. Аналіз визначає наявність або відсутність слизу, крові, епітелію, клейчаткі, крохмалю, жирних кислот, гельмінтів і ряд інших показників, які вказують на той або інший копрологический синдром. Так, присутність в калі крохмалю, сполучної тканини, незмінених м'язових волокон вказує на гастрогенную проблеми; еритроцити, слиз, лейкоцити - на колітно синдром; рідкі жовто-сірі випорожнення, крохмаль, жир, змінені м'язові волокна - на панкреатит і т.д. Можливий також біохімічний та бактеріологічний аналіз калу, аналіз калу на вуглеводи, наприклад, при підозрі на дисбактеріоз для визначення мікрофлори кишечника. Знадобиться також загальний аналіз крові та аналіз сечі, дають зрозуміти, чи відбуваються зміни в організмі.

[13]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика, в першу чергу, включає в себе ендоскопію, що дає можливість візуально обстежити стравохід, шлунок, тонку кишку верхнього відділу кишечника. При необхідності цю процедуру застосовують і для огляду товстої і прямої кишки. Ендоскопічна ph-метрія визначає кислотність шлунка. Застосовується також манометр - вимірювання тиску в різних відділах шлунково-кишкового тракту. Електроентерогастрографія - метод дослідження моторики шлунково-кишкового тракту. Вона дає уявлення про перистальтике органів, від якої залежить подрібнення поступаемой в шлунок їжі, перемішування її з шлунковим соком, подальше просування. А ось рентгеноскопія і УЗД дозволяють бачити орган і його патології цілком.

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики виокремити з усіх симптомів і досліджень характерні риси конкретного захворювання, хоча у випадку з патологіями внутрішніх органів, що забезпечують харчування і висновок харчових відходів, найчастіше збій однієї системи тягне за собою порушення в інший. Тому необхідно визначити первинне і супутнє захворювання.

[14], [15], [16], [17]

Лікування жовтого калу у дитини

Лікування патологій, які обумовлюють появу жовтого калу у дитини, залежить від поставленого діагнозу. Гострий панкреатит лікується голодної дієтою, проводиться знеболення наркотичними анальгетиками, ставляться крапельниці з сольовими розчинами, вводяться медикаментозні засоби, що блокують синтез ферментів. При хронічному запаленні підшлункової залози показана сувора дієта, призначають ферментні і болезаспокійливі препарати.

Дисбактеріоз, який по суті означає порушення балансу мікрофлори кишечника, потребує лікування, в залежності від того, що виявлять аналізи, яка умовно-патогенна флора переважає в ньому. Можуть застосовуватися пробіотики, пребіотики, бактеріофаги, травні ферменти.

Гепатит А у дітей не лікується медикаментозно, застосовуються лише жовчогінні препарати. Іншими порушеннями в роботі печінки і жовчовивідних шляхів можуть бути холецестит, дискінезія жовчного міхура, жовчнокам'яна хвороба. При таких діагнозах застосовуються жовчогінні засоби, гепатопротектори.

Целіакія вимагає спеціальної дієти, яка виключає продукти з вмістом глютену (кондитерські та макаронні вироби, шоколад, напої, приготовлені із зерен).

Ліки

Ферментні препарати (мезим, панкреатин, креон) - часто затребувані лікарські засоби при жовтому калі у дитини.

Панкреатин форте - вкриті оболонкою таблетки, капсули, желейні драже. Сприяє переварюванню жирів, вуглеводів і білків. Приймати потрібно під час або відразу після їжі, запиваючи великою кількістю води. Доза препарату обчислюється в перекладі на ліпазу - фермент підшлункової залози. Дітям до півтора років призначають 50тис. Одиниць на добу, старше - 100тис. Од / добу. Протипоказаний при гострому панкреатиті, гіперчутливості. Здатний викликати алергію, підняти рівень сечової кислоти в сечі.

Прибуток є живі організми для оздоровлення існуючої мікрофлори. До них відносяться лінекс, біфікол, ацилакт, ентерол.

Ентерол - має дві фармацевтичні форми: капсули і порошки. Порошок в дозуванні 100 мг активної речовини вважаються дитячими. Приймаються за годину до їжі, попередньо розчинивши порошок у склянці води. В добу допускається два прийому до 3 пакетиків у віці 1-3 років, дітям старше - до 4 пакетів. Серед побічних явищ відзначалися неприємні відчуття в шлунку, алергічні реакції.

Пребіотики призначають для прискорення моторики кишечника і оздоровлення його мікрофлори (дюфалак, хілак форте, експортал).

Дюфалак - стимулює перистальтику кишечника, сприяє всмоктуванню солей кальцію і фосфатів. Випускається у вигляді сиропу, перед прийомом можна розводити у воді. Доза для дітей до року 5мл, 1-6 років - 5-10мл, 7-14 років - 10-15мл на добу. У перші дні застосування може виникнути метеоризм, нудота і блювота. Протипоказаний при гострій кишковій непрохідності. Потрібна обережність для хворих з непереносимістю лактози, цукровий діабет.

Бактеріофаги призначені для боротьби з бактеріями, що викликають патогенні процеси. Їх назва містить ту групу бактерій, які вони пригнічують: стафілококові, дизентерійні, калійні, стрептококові.

До жовчогінну препаратів належать аллахол, холензим, фламин, берберин.

Фламін для дітей - гранули, з яких готують суспензію (вміст одного пакета з'єднують з 1,5 чайними ложками кип'яченої води і перед прийомом збовтують). Отриману суміш ділять на 3 прийоми, доза для різних вікових груп своя:

• 1 місяць - рік - 1 пакет;
• 1 3 роки - 2шт .;
• 3-5 років - 3шт .;
• 5-12 років - 4 шт.

Тривалість терапії від 10 до 40 днів. Можуть бути прояви алергії, слід з обережністю приймати діабетикам. Протипоказані дітям з вродженою непереносимістю фруктози, камінням в жовчному міхурі.

Гепатопротектори бувають рослинного походження (карсил, силімарин), тваринного (гепатосан, сирепар), есенціальні фосфоліпіди (есенціале, фосфоглів), амінокислоти (гептрал, аргінін), препарати урсодезоксихолевої кислоти (урсофальк, урсосан ).

Урсофальк - існує в зручній для дітей формі - суспензії. Зменшує виділення печінкою холестеринових каменів, сприяє їх розчиненню, підсилює секрецію шлунка і підшлункової залози. Рекомендована доза суспензії залежить від маси тіла:

Маса тіла (кг)	Доза (мл)
5-7	1,25
8-12	2,50
13-18	3,75
19-25	5,0
26-35	7,5
36-50	10,0

Приймається ввечері перед сном, запивается водою. Чи не призначається в гострі періоди холециститів, порушеннях роботи нирок, печінки, підшлункової залози. Може викликати нудоту, діарею, алергію.

Вітаміни

Вітаміни А, Е і С є пребіотиками, стимулюючими зростання корисної міклофлори в товстому кишечнику. Вони входять до складу багатьох харчових добавок і лікарських препаратів. При гепатиті А лікарі призначають комплексні вітаміни групи В, вітаміни С і РР. Хворим на целіакію необхідні вітаміни К, С, РР, фолієва кислота.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування дуже актуально при лікуванні патологій внутрішніх органів, що беруть участь в процесах травлення. Широко застосовується водолікування, найвідоміші в нашій країні і за кордоном мінеральні джерела знаходяться в Трускавці, Миргороді, Моршині. Для лікування панкреатитів використовують електрофорез з розчином новокаїну, ультразвук на область проекції підшлункової залози. З'являються і нові методи физиолечения патології: застосування низькоенергетичних лазерних випромінювань, енергонейростімуляціі, змінного магнітного поля низької частоти. Перевага останнього перед високочастотним в тому, що воно не створює теплового ефекту.

Фізіопроцедури показані і при більшості патологій печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів:

• УВЧ, діатермія - зменшують запалення, відновлюють гепатоцити;
• електрофорез з магнезією і амінокапронової кислотою - надає жовчогінний ефект, запобігає утворенню каменів, знімає спазми;
• тюбаж - очищає печінку, виводить камені;
• грязелікування - знімає запалення, покращує синтез жовчі;
• водолікування - виводить токсини, запобігає застою жовчі;
• лазеротерапія - знімає больові відчуття, має протизапальний ефект;
• ЛФК - покращує кровообіг, жовчовиділення.

Лікування дисбактеріозу прискорюється при застосуванні таких процедур, як діатермія, електрофорез новокаїну, сухе тепло на живіт, теплі родонові або хвойні ванни, парафін, озокерит, мінеральні води.

Народне лікування

Застосовуючи до дитини той чи інший метод народного лікування, необхідно заручитися схваленням лікаря, тому що немає єдиного підходу для всіх. Серед можливих рецептів можуть бути такі:

• потерти сиру картоплю, віджати, приймати сік по третині склянки перед їдою;
• подрібнити і віджати сік сирої капусти, можна з'єднати в рівних частинах з морквяним, пити по півсклянки;
• готувати кисіль з відвару вівса;
• з невеликої гарбуза вискоблити серединку через зрізану верхівку, налити меду, отвір запечатати тестом, витримати в темному місці 10 днів; за пів години перед їжею з'їдати столову ложку тричі на день;
• невеликі шматочки прополісу розжовувати незадовго перед прийомом їжі.

[18], [19], [20],

Лікування травами

Лікування травами грає велику роль в комплексній терапії захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової залози. При панкреатиті використовують відвари з таких трав: насіння льону, безсмертник, солодка, польовий хвощ, ромашка, звіробій. Для лікування печінки застосовують календулу, кукурудзяні рильця, розторопшу, пижмо, шавлія, материнку звичайну. Дисбактеріоз лікують зборами трав: комірник, м'ята, насіння кропу, фіалка, ромашка; інший - деревій, звіробій, ромашка, шавлія.

Гомеопатія

Гомеопатія також має право на існування при лікуванні патологій, пов'язаних з порушенням травлення.

Амарін - оральні краплі, комплексний рослинний гомеопатичний препарат має спазмолітичну, антимікробну, знеболювальну, протизапальну дію. Рекомендований дітям з 11 років. Спосіб застосування для дітей: 10 крапель, з'єднаних з невеликою кількістю води 3 рази на добу. Протипоказаний при виразковій хворобі, функціональної диспепсії. Можливі алергічні прояви.

Биолайн кандида - таблетки протигрибкової дії. Дітям 2-12 років рекомендується половина таблетки під язик до повного розчинення 4 рази на день, людям, старше цього віку - по цілій. Після прийому протягом пів години не потрібно їсти, пити або полоскати рот для більшої ефективності препарату. В якості побічної дії можлива алергія, протипоказаний людям з гіперчутливістю.

Галстена - таблетки, оральні краплі. Показані при гострих і хронічних захворюваннях печінки і жовчних шляхів. Для дітей до 5 років застосовуються тільки краплі: до 1 року по краплині, розведеною в чайній ложці молока або води; для 2-4 років 2-4 краплі на столову ложку води; 5-12 років по 5-7 крапель. З 5 до 12 років можна приймати таблетки - по 0,5 двічі на день. Дітям після цього віку рекомендована 1 таблетка. Препарат пити в проміжках між їжею, таблетки тримати в роті до розчинення. Тривалість лікування при різних діагнозах своя, її визначить лікар. Можлива алергія при чутливості до компонентів.

Гастрокінд - таблетки, призначаються при функціональних розладах шлунково-кишкового тракту. При гострих станах дітям до року можна пити таблетку кожну годину, але не більше 6 штук в день, хронічних - 4 рази. Від одного до 6 років допустимі 2 таблетки в такому ж режимі. Спосіб прийому такий же, як і попереднього препарату.

Ентерокінд - рідина для грудних дітей і молодшого віку (до 6 років). Показані при кишкових розладах. Разова доза - 3 краплі тричі на добу, при необхідності можна збільшити до 6 разів. Грудничкам можна розчиняти в воді. Побічні ефекти і протипоказання не відомі.

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вдаються при панкреатитах в разі нагноєння і руйнування тканин підшлункової залози. У такій ситуації проводять видалення некрозно тканини, а іноді і повну резекцію підшлункової. Застосовують і ендоскопічне лікування для дренування псевдокист з метою виведення рідини, що скупчується в черевній порожнині. Камені в жовчному міхурі, важкі випадки абсцесів печінки також є причиною оперативного втручання.

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення патологій при їх занедбаності можуть бути вельми плачевні для дитини. Так, дисбактеріоз таїть в собі ризик виникнення гастритів, колітів, виразкової хвороби, фурункулів, гнійних абсцесів, бронхіальної астми, артритів, атеросклерозу, сечокам'яної хвороби.

Панкреатит небезпечний розвитком цукрового діабету, при цій патології страждає шлунково-кишковий тракт, серцево-судинна і дихальна системи. На запаленої підшлунковій залозі можуть з'являтися кісти і ерозії, чреваті кровотечами, що може закінчитися перитонітом.

Порушення в роботі печінки і жовчного міхура доставляють багато фізичних страждань, особливо при наявності каменів в ньому, а також несприятливо впливають на функції всього шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, тому що жовч бере участь у розщепленні жирів, активує вироблення кишкових гормонів, нейтралізує дію пепсину шлункового соку і т.д.

Целіакія небезпечна порушенням репродуктивної функції, опорно-рухового апарату, пізнім статевим дозріванням, хворобами крові.

[21], [22], [23], [24]

Профілактика

При захворюванні на гепатит А велике значення для профілактики епідемій відіграє рання його діагностика. Це дає можливість дезінфікувати джерело інфекції, не дати йому поширитися в дитячих колективах, спостерігати за станом здоров'я дітей, контролювати якість харчування, питної води, дотриманням правил гігієни. Профілактика інших патологій, що викликають симптом жовтого калу у дитини, полягає в організації здорового харчування дитини і рухливого способу життя. З раціону необхідно виключити жирну, гостру, що містить барвники, поліпшувачі смаку, ароматизатори, консерванти, їжу. Легкозасвоювані вуглеводи також не принесуть користі дитині. При грудному вигодовуванні ці рекомендації необхідно дотримуватися мамі, що годує. Ще однією профілактичним заходом є обережний підхід до застосування антибіотиків, а хворим на целіакію слід дотримуватися довічної безглюкеновой дієти.

[25], [26], [27]

Прогноз

Прогноз порушень травної системи в дитячому віці сприятливий в разі своєчасного лікування патології, а при необхідності і оперативного втручання. Ігнорування хвороби обернеться в дорослому житті серйозною проблемою. Так, при важкому перебігу гострого панкреатиту смертність настає у третини хворих. Жовчнокам'яна хвороба приносить хворобливі напади і ускладнення, а своєчасне видалення не вплине на якість подальшого життя.

[28], [29]