Нудота у немовляти

З таким симптомом, як нудота у дитини, педіатри та педіатричні гастроентерологи постійно стикаються, і це неприємне відчуття в епігастральній області (як правило, попередня блювота) у більшості випадків поєднується з іншими симптомами.

Причини нудоти у дитини

Як і у дорослих, нудота у дітей може мати токсичні та інфекційні причини, може бути спричинена порушеннями шлунково-кишкового тракту, центральної нервової системи або проблем психічного здоров'я, а також ятрогенного походження, тобто пов'язане з введенням певних препаратів.

Таким чином, нудота у гострих респіраторних вірусах у дітей є наслідком загальної інтоксикації організму, в клінічній картині, що - разом із головним болем, зниженням апетиту, нудоти та м’язовою слабкістю - є також респіраторні симптоми у вигляді нежить і черево. [1] З респіраторними вірусами, перше, що виникає,-це лихоманка: гіпертермія, блювота та діарея спочатку проявляються Інфекція ротавірусу у дітей -ротавірус (reovirida). [2]

Диспепсія при інфекційних захворюваннях [3] також може бути викликано вітрянь (вірус варицели зостер), причинним засобом якого є вірус герпесвірусу варицели Zoster. Імунна система організму бореться проти нього, активуючи Т-клітини та вивільняючи цитокіни, а їх збільшення вивільнення в системний кров'яний кров супроводжується синдромом вивільнення так званого цитокіну, серед багатьох симптомів яких спостерігається також нудота. [4]

Бронхіт вірусного або бактеріального походження також може викликати подібну реакцію. Однак вам слід знати про те, що деякі лікарські засоби кашлю - муколітичні засоби (наприклад, бромгексин, амброксол, мілістан, сироп Fluditec для дітей з карбоцистеїном тощо) можуть викликати нудоту як побічну дію.

Нудота та діарея у дитини можуть бути симптомами:

• Гострі шлунково-кишкові захворювання у дітей, включаючи ентеротоксигенний ешерричіоз (кишкові ураження, спричинені бактеріями роду Escherichia) або сальмонельозом (викликане бактеріями Salmonella enteritidis); [5]
• Кишкові паразитози (аскаріаз, жардіаз тощо); [6]
• Катаральний гастрит з підвищеною кислотністю шлункового соку.

Якщо у дитини біль і нудота, гастроентерологи можуть підозрювати запалення жовчного міхура (холецистит) та жовчній дискінезії, диспепсії або синдром лінивого кишечника та захворювання печінки.

Епігастральний біль різної інтенсивності з можливою нудотою може бути викликаний:

• Функціональний шлунковий розлад у дітей;
• Розлад моторики шлунка - гастропарез;
• Дуоденогастральний рефлюкс;
• Запалення підшлункової залози - хронічний панкреатит у дітей.

Сильна нудота у дитини та повторна блювота, яка проявляється харчове отруєння, в більшості випадків пояснюється бактеріальною інтоксикацією-ефектом токсинів, що утворюються в харчових продуктах внаслідок життєвої активності бактерій (Streptoi Staphylococci, ентерококи, тіснтридій тощо). [7]

Поєднання таких симптомів, як лихоманка та нудота у дитини, із скаргами на відсутність апетиту та схуднення, а також слабкість та посилення спраги, повинно викликати місцевого педіатра чи сімейного лікаря, щоб направити пацієнта до ендокринолога, тому що це може проявити себе гіперпаратиродозму у дітей. [8]

Але нудота у дитини без лихоманки може бути наслідком нетерпимості до будь-яких харчових продуктів - харчова алергія у дітей. У тих же випадках з’являється на шкірній кропив’янках - висипання та нудота у дитини молодших вікових груп, а також нежить та нудота. [9]

Нудота, блювота та лихоманка у дитини можуть не мати нічого спільного з шлунково-кишковими проблемами, але можуть бути симптомами запалення мембран мозку - менінгіт, [10] особливо ентеровірус. І в кишкові інфекції у дітей ці симптоми обов'язково приєднуються до діареї. [11]

Нудота і слабкість у дитини можуть бути пов'язані не лише з інфекцією протозої Джардією Ламблія (які швидко влаштовуються і швидко розмножуються в дванадцятипалу кишку) - giardiasis у дітей, [12], але також з аутоімунною гематологічною хворобою хронічного характеру, такого як хвороба Верлгофа. [13]

Підвищений внутрішньочерепний тиск, мігрень, менінгіт та енцефаліт, а пухлини мозку викликають головний біль та нудоту у дитини.

Нудота та запаморочення у дитини характерні для клінічної картини:

• Лабіринтіт (запалення внутрішнього вуха); [14]
• Хребетна-базілярна недостатність; [15]
• Вестибуло-Атактичний синдром, фактори ризику розвитку яких у дітей включають травму народження, травматичну травму мозку, гідроцефалію, цереброваскулярні захворювання, пухлини мозку та ускладнення інфекційних захворювань.

До речі, нудота в струсі у дитини є частиною синдрому після спільного з комерції, симптоми якого також є головними болями, розладами сну, помутним зором, шумом, млявістю, проблемами пам’яті та концентрації. Все це обумовлено порушеннями передачі сигналу в мозку та регуляції вегетативної нервової системи. [16]

Якщо нудота після їжі у дитини не пов'язана з простою помилкою харчування (наприклад, дитина їла йогурт на сніданок) або переїдання, то не ігноруйте можливість розладу, спричиненої гастритом або нирковою невдачею.

Нудота в автомобілі в синдромі хвороби дитини - може бути пояснена тим, що чутливість рецепторів вестибулярного апарату, що реагують на лінійні та кутові прискорення, збільшується у багатьох дітей. Існує багато нервових зв’язків між вестибулярною системою, центром блювоти та тригерною зоною довгастої мозку та хворобою руху (з нудотою, блювотою, блідою та потовиділенням) під час подорожі вважається фізіологічною реакцією на невідповідність між вестибулярною та візуальною інформацією про рухомий середовище.

Коли нудота у дитини без блювоти виникає без явної причини, неврологічна або нервова нудота у дитини може бути визначена як через стрес, тривожність, депресію або неврологічні розлади. Тривога та стрес можуть збільшити активність вегетативної нервової системи. Крім того, психогенна нудота у дитини підліткового віку з'являється в панічні атаки та панічний розлад. [17]

Якщо в дитинстві часто є нудота, її можливі причини можуть бути відчуттям голоду, зневоднення, коливань рівня глюкози в крові, рефлюксу шлунка та дванадцятипалої кишки в стравохід, пов’язаний з гастропарезом, повільним травленням, психомо-емоційним станом (коли щось у майбутньому дня викликає тривогу або страх у дитині).

Можливі причини дитини, яка скаржиться на постійну нудоту (часто при затягуванні), половина з яких відбувається в ранкові години, може включати мігрені (часто присутній у сімейній історії), постуральну тахікардію синдром, який може розвиватися після інфекційних захворювань, та циклічного синдрому блювоти, фактори ризику, що включають алергію, до певних продуктів, вщільнення, не вистачає сфокусування. синдром циклічної блювоти, фактори ризику розвитку яких включають алергію, непереносимість певних продуктів, втоми, відсутність сну та гіперекситаційності.

Так звана функціональна нудота у дитини, яка не є проявом впізнаваного основного кишкового або екстрестефтинного захворювання, нещодавно була додана до педіатричного переліку розладів взаємодії кишечника як функціонального шлунково-кишкового розладу або "дисфункції осі кишечника-мозку": нейральний з'єднання та багато структури мозку відіграють важливу роль у функціонуванні в режимі екранізації. У внутрішній гастроентерології цей широкий стан називається функціональна диспепсія у дітей.

Краще розуміння його етіології допомагає біопсихосоціальна модель захворювання - психосоматика нудоти у дітей, яка ґрунтується на складній взаємодії генетичних, фізіологічних, психологічних, емоційних та екологічних факторів.

Патогенез

Патофізіологія нудоти та блювоти пов'язана з периферичною кишковою (шлунково-кишковою) нервовою системою і обумовлена складними фізіологічними та нейробіологічними механізмами.

У взаємодії між мозком та вісцеральними органами провідну роль відіграє валиний нерв (нервовий вставка), що забезпечує парасимпатичну іннервацію більшості органів живота та відповідає за скорочення шлунка і стравового стравового стравового періоду, розслаблення перенапруження перенапружки та рухового контролю ретроградного перенапруження. Тому, як у дорослих, блукаючий нерв і нудота у дітей нерозривно пов'язані з вегетативною нервовою системою та ЦНС. [18]

Обидва блукаючі нерви (праворуч і ліворуч), що проходять уздовж поверхні стравоходу в черевну порожнину, розташовані на передній і задній стінках шлунка. Afferent (sensory) fibers of the nervus vagus transmit signals from sensory (sensitive) neurons of the thoracic and abdominal organs to the CNS - to such brain structures as the area postrema (a postrema located at the bottom of the fourth ventricle of the medulla oblongata), which is the chemoreceptor trigger zone (CTZ) of vomiting, and the nuclei of a single or isolated тракт - ядро Трактус Солітарій (NTS).

CTZ відстежує нейромедіатори та гормони, що беруть участь у відчутті нудоти та блювоти, включаючи дофамін, серотонін, ацетилхолін, кортизол, гістамін, вазопресин та нейрокінін1. Ця область також має рецептори для різних типів токсинів та хімічних речовин, у тому числі в ліках, які можуть бути присутніми в крові.

NTS інтегрує аферентні сигнали з блукаючого нерва та CTZ, а також разом з ним, а спинне рухове ядра блукаючого нерва довгастої мозку утворює так званий спинний блукаючий комплекс парасимпатичної нервової системи, що забезпечує первинний контроль та регулювання вісцеральних органів, включаючи шахрайські тракту.

Механізм нудоти полягає у реакції опорної периферичної нервової системи на сигнали аферентних гілок блукаючого нерва, після отримання та "обробки", які його еферентні волокна передають з мозку, структурує складний нервовий імпульс до моторних нейронів відповідних частин тракту GI. І нудота починається, коли мотонейрони активують гладкі м’язи стінок шлунка та кишечника, тобто посилюють міоелектричну активність у розвитку шлункової аритмії (тахігастр) у формі ретроградних скорочень гладких м’язів, які супроводжуються посиленням секреції слини, стрибками кровоносних судин та збільшенням. [19], [20]

Діагностика нудоти у дитини

Якщо дитина має нудоту, важливо визначити її основну причину. Обов’язковою та дуже важливою стадією діагностики у скаргах на нудоту у дітей є детальний анамнез та фізичний обстеження.

Обов’язковими (за винятком нудоти при гострих респіраторних вірусних інфекціях) є такі тести: загальні та біохімічні аналізи крові; Аналізи крові на еозинофіли та антитіла до кишкових гельмінтів, рівня глюкози, креатиніну та лужної фосфатази, ферментів підшлункової залози та електролітів; Загальний аналіз сечі, копрограма (включаючи аналіз на яйця гельмінтів); Аналіз спинномозкової рідини (за наявності менінгеальних ознак).

Для встановлення етіології цього симптому використовується інструментальна діагностика, зокрема, рентген грудної клітки, ультразвукове дослідження живота, томографія мозку тощо.

Зауважте, що залежно від результатів фізичного обстеження та лабораторних тестів може знадобитися додаткова оцінка підспеціалістів.

Враховуючи діапазон можливих причин нудоти у дітей, найважливішим завданням є диференціальна діагностика, яка допомагає виключити, не пов'язаний безпосередньо з етіологією GI цього симптому.

Прочитайте також:

• Діагностика гострих шлунково-кишкових захворювань
• Діагностика функціональної диспепсії у дітей
• Діагноз синдрому роздратованого кишечника

Лікування нудоти у дитини

Оскільки нудота є симптомом, лікування залежить від основної причини. що робити для нудоти? що дати дитині за нудоту?

Призначення цього чи того ліки від нудоти для дітей диктується встановленим діагнозом з обов'язковим розрахунком віку дитини.

D2 and 5-NT3receptor (dopamine and serotonin) antagonist, symptomatic antiemetic Metoclopramide or cerucal for nausea in children - due to the high probability of side effects from the nervous and cardiovascular systems - can only be used to prevent nausea and vomiting after chemotherapy: in such cases, nausea shots are given at the end of the процедура (протягом п’яти днів). Але для дорослих таких обмежень немає, і цей препарат у формі таблетки призначається для позбавлення від нудоти та блювоти в багатьох умовах, включаючи мігрень.

Пов’язані з антагоністами D2-рецепторів Прокінетичним доменідоном від нудоти у дітей призначають для усунення симптомів функціональної диспепсії: 5 мг три рази на день (за півгодини до їжі) - для дітей віком 5-11 років, 10 мг - від 12 років. Це ліки (інші його торгові назви - Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) не використовується у дітей до 5 років.

Сироп з нудоти для дітей моторнорма як основного діючого інгредієнта також містить домперидону, але згідно з інструкціями, дозволяється використовувати його у дітей з одного року: 0,25 мг (мл) для кожного кілограма маси тіла, до трьох разів протягом дня.

Які ще таблетки для нудоти для дітей, більше у публікації - таблетки для нудоти

У випадках нудоти, спричиненої хворобою руху при транспорті, а також у випадках ранкової хвороби та лабіринтиту у дітей старше 6 років, можуть застосовуватися циклізинський гідророхорид циклізину H1-антигістаміни (медазин) та меклозин (бонін). Дозування для дітей віком 6-12 років становить 25 мг (перорально), не більше трьох разів на день; Для дітей старше 12 років, 50 мг. У разі хвороби руху таблетку слід проводити за годину до майбутньої поїздки.

Для отримання додаткової інформації див.:

• Таблетки хвороби руху
• Таблетки для хвороби руху та нудоти.

Крім того, є:

• Льодяники для нудоти у дітей з хворобою руху - Вітатона (з м'ятою та імбиром);
• Нудота для дітей (старше 10 років)-Scopoderm, який наноситься на шкіру в зоні за п’ять годин до запланованої поїздки;
• Vomex (Vomex) з диденгідрином (антигістаміном) для нудоти та блювоти у дітей;
• Краплі з нудоти для дітей - проста м'ята (настоянка м'яти), імбіфем, імбізан, вертихохоль (гомеопатичний).

TrimeButin або Trimedat для нудоти у дитини не має терапевтичного ефекту безпосередньо на цей симптом, але цей міотропний антиспасмодичний може бути призначений дітям старше трьох років для диспептичних розладів через порушення рухливості ШКТ - з епігастральними болями та кишками. Єдина доза для дітей 3-5 років-25 мг, для дітей 5-12 років-50 мг; Препарат приймається три рази на день. Окрім алергічних реакцій, запаморочення та головного болю, перелік можливих побічних ефектів цього препарату включає нудоту, діарею або запори.

Найбільш репрезентативним прикладом патогенетичного лікування нудоти в отруєннях є внутрішньокорпоральна детоксикація з використанням кишкового адсорбентів, таких як: активоване вугілля (carbolong, Ultrasorb), smecta, enterosgel та інші.

Патогенетична терапія може бути віднесена до захисту організму від кислот-маслової дисбалансу та зневоднення-втрати води та електролітів у блювоті та діареї, тому для поповнення її рекомендують використовувати Регідрон інфекція.

У порушеннях травлення та диспепсії, пов’язаних з недостатньою виробництвом ферментів підшлункової залози, застосовуються до ферментної замісної терапії з використанням ферментів, включаючи Панкреатину

Народні засоби для нудоти до дитини - відвари та водних настоків аптеки ромашки, м’яти, медикаментозна, аромат базиліка, корінь імбиру.

Харчування та дієта для нудоти у дитини потребують особливої уваги, див. Більше..:

• Дієта для інфекції ротавірусу
• Дієта для отруєння
• Дієта для кишкової інфекції

Також корисна інформація на тему в матеріалах:

• Лікування токсичних інфекцій їжі
• Лікування функціональної диспепсії у дітей