Зміни міокарда дифузного характеру

Основна частина серцевого м'яза, її середина, що відрізняється особливим гістологічним будовою, називається міокардом. Товща його стінок складається з щільно з'єднаних кардіоміоцитів - скорочувальних клітин м'язової тканини серця, стійких до втоми. Міокард працює безперервно, поки живий організм, автоматично здійснюючи ритмічні рухи, скорочуючись і розслабляючись під впливом імпульсів, насичуючи кров киснем і перекачуючи її через судини до всіх органів і тканин. Дифузні зміни міокарда зазвичай виявляються при діагностичних процедурах (електрокардіограмі, УЗД серця) і використовуються як маркер, що вимагає додаткової діагностики. Цей висновок лікаря-діагноста про наявність зниженою електричної активності на множинних ділянках м'язової тканини серця, досить рівномірно розташованих в її структурі, яка говорила про що відбуваються там зміни на клітинному рівні. Спровокувати таку перебудову може безліч факторів, часто у одного хворого можуть поєднуватися відразу кілька з них.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини дифузних змін міокарда

Аліментарний момент практично завжди присутня як самостійно, так і в комплексі причин, що викликають перетворення клітинної структури міокарда. Незбалансоване і нерегулярне харчування, переважання в їжі жирів і вуглеводів, дефіцит вітамінів викликає дистрофічні зміни в основний структурі серцевого м'яза.

Безпосередньо кардіологічні патології, що викликають дифузні зміни в міокарді, - це його запалення інфекційного, алергічного і змішаного генезу ( міокардит ) і проліферація клітин рубцевої тканини, що заміщає кардіоміоцити ( міокардіосклероз ), в основному, розвивається на тлі ішемічної хвороби серця. У таких випадках, як правило, хворого турбує й інша симптоматика, характерна для серцево-судинних патологій.

Міокардит є основним симптомом ревматизму і розглядається окремо від запалень серцевого м'яза неревматического походження - ускладнень хронічних інфекцій ( тонзиліту, карієсу ), гострих інфекційних захворювань (ангіни, грипу, дитячих інфекційних хвороб), аутоімунних патологій ( системна склеродермія, червоний вовчак, ревматоїдний артрит ). На цьому тлі може розвинутися дифузний міокардіосклероз, що відрізняється множинними і відносно рівномірно розподіленими в міокарді фрагментами рубцевої тканини.

До дефіциту необхідних субстанцій в організмі і розвитку кардіодістрофіі призводить і наявність хронічних захворювань різних життєво важливих органів. Кардіоміоцити в таких умовах швидше ушкоджуються і повільніше оновлюються, з часом це сприяє зниженню серцевої провідності і порушення ритму серцевих скорочень, що стає помітно на кардіограмі. Фактори ризику розвитку дифузних змін - ниркова і печінкова недостатність, що призводять до надлишкового виведення з сечею вітамінів, мікроелементів, білків або інтоксикацією внаслідок порушення процесів їх метаболізму; цукровий діабет, що перешкоджає нормальному засвоєнню глюкози; ентероколіт, що порушує абсорбцію необхідних речовин в кишечнику; атеросклероз і звуження судин, анемія та інші стани, що викликають постійну гіпоксію. Гормональні порушення внаслідок цукрового діабету, дисфункції наднирників і щитовидної залози впливають на перебіг біохімічних процесів в організмі, що негативно позначається на структурі міокарда.

Подібним чином може проявитися результат тривалого прийому гормональних, кардіотонічних препаратів, деяких інших лікарських засобів (стрептоміцину, аміназину), спиртних напоїв і наркотиків.

До факторів ризику розвитку дистрофічних змін у м'язовій тканині міокарда відноситься необхідність постійно працювати в умовах підвищеного навантаження при відсутності періодів релаксації (стреси, фізична і / або психічне перевантаження); гіпертензія; гіпертиреоз; зайва вага; пороки розвитку; зневоднення організму; витрати професії - постійний контакт з токсичними речовинами, стрессорами, перегрів.

При незначній вираженості дифузних змін міокарда та відсутності симптоматики серцевої патології таке діагностичний висновок може трактуватися як вікової варіант норми.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Суть процесу, що призводить до дифузних змін в міокарді, полягає в порушенні обмінних внутрішньоклітинних механізмів. Транспортування іонів калію і натрію через клітинні оболонки кардіоміоцитів розбудовується, що викликає неузгодженість фаз їх деполяризації і реполяризації, тобто циклічність скорочення і розслаблення поперечносмугастих м'язів серця розладжується. Аритмический процес скорочення і розслаблення ділянок м'язової тканини, досить рівномірно розподілених по її обсягу, викликає порушення електролітного рівноваги в крові, що призводить до подальшого дисбалансу і загибелі кардіоміоцитів. Якщо патогенетическими ланками виступають тимчасові чинники (прийом лікарських препаратів, фізичне перенапруження, нераціональне харчування, перенесена інфекція і тому подібні), то при припиненні їх дії клітинний метаболізм нормалізується і амплітуди електричних імпульсів на всіх ділянках стають однорідними. При тривалому впливі патогенетичного фактора пошкодження кардіоміоцитів набувають незворотного характеру.

Дифузні (множинні і локалізовані в різних місцях) зміни клітинної структури міокарда розвиваються протягом багатьох років, це тривалий процес. Під впливом одного, а частіше декількох з вищеописаних факторів, пошкоджуються клітини поперечносмугастих м'язів міокарда в різних місцях, далеко не всі відновлюються, багато гинуть, їх замінюють клітини сполучної тканини. Сполучнотканинні ділянки не є робочими. На самому початку процесу клітинних змін він вважається оборотним, пізніше - його можна зупинити і зберегти неушкоджені ділянки з робочими кардиомиоцитами. При відсутності лікування робочі ділянки скорочуються, а склеротично змінені ростуть, що викликає зниження скорочувальної здатності серця, неможливість перекачувати необхідні обсяги крові. Це призводить до порушення харчування та гіпоксії всіх органів внаслідок розлади кровообігу і розвитку інших патологічних процесів.

Запалення серцевого м'яза (міокардит) і дистрофічні зміни в міокарді є основними причинами діагностичного висновку про його деструктуризации. Статистика захворюваності виносить хворих на ревматичний міокардит в окрему групу, яка складають близько 9-10% усіх випадків хвороб серця. Зареєстровані випадки неревматического міокардиту зустрічаються приблизно у 1% пацієнтів терапевтів, однак, цей показник вважають заниженими, оскільки за даними аутопсії не діагностований за життя міокардит виявлявся у 3% померлих, підданих розтину. Найбільшу групу хворих міокардитом (32%) складають пацієнти у віці від 41 року до 50 років.

Склеротичні зміни в серцевому м'язі у людей, що відповідально відносяться до свого здоров'я, зазвичай з'являються після 50 років. Пацієнтів чоловічої статі, згідно зі статистичними викладками, серед хворих кардиосклерозом вдвічі більше, ніж жіночого.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми дифузних змін міокарда

Нерідко діагностичний висновок про зміни в структурі серцевого м'яза пацієнт отримує випадково після профілактичного медичного огляду, оскільки в самому початку, коли процес ще звернемо, він не заявляє про себе вираженими симптомами. Перші ознаки, на які варто звернути увагу - незрозуміло швидка і регулярна стомлюваність, невелика задишка і н арушеніе ритму серця, дискомфорт і іноді зовсім незначні болючі відчуття за грудиною або ниючі болі, блідість шкіри. Іноді до цих симптомів приєднується емоційна нестійкість - сльозливість, дратівливість.

Дифузні зміни міокарда лівого шлуночка, який забезпечує транспортування збагаченої киснем крові до всіх систем організму, можуть бути симптомом серйозних захворювань, особливо у людей похилого віку, які страждають від підвищеного артеріального тиску, зокрема, гіпертрофічній кардіоміопатії. Лівий шлуночок має більш товстий шар поперечно мускулатури, оскільки, навантаження на нього інтенсивніше, ніж на правий, що відправляє кров по малому колу на оксигенацію в легені. У правом товщина цього шару м'язів в 2-2,5 рази тонше. Якщо дифузні зміни зафіксовані в лівому шлуночку, то можна припустити наявність міокардиту у більш молодих хворих. Основні симптоми запального процесу в міокарді - болі в області серця, аритмія, блідість, слабкість, проте, він може протікати безсимптомно. Часто розвитку запалення передують інфекційні захворювання, інтоксикації, в тому числі - лікарські і сироваткові, алергії.

У віці після 50 років більш вірогідні склеротичні зміни м'язового шару лівого шлуночка, що виникають в результаті дистрофічних змін в клітинах під впливом гіпоксії або порушення обмінних процесів, що з'являються в результаті хронічних захворювань у пацієнта. Міокардіосклероз проявляється задишкою і швидкою стомлюваністю, набряком кінцівок і очеревини, сухим серцевим кашлем в нічний час, частим пульсом.

Загальна слабкість при дифузних зміни міокарда може говорити про розвиток ішемічної хвороби серця, яка довго протікає безсимптомно, а постійну втому і невеликий дискомфорт в області серця хворі приписують перевтоми, метеозалежності, стресових ситуацій і інших несприятливих факторів. Задишка спочатку турбує зрідка після значних фізичних навантажень, потім вона починає турбувати хворого і під час відпочинку. Симптоматика наростає поступово і непомітно для хворого, протягом тривалого часу. Пізніше болі в серці стають майже постійними, до них можуть приєднатися і набряки кінцівок, а втома, слабкість і задишка стають постійними супутниками.

Дифузні зміни міокарда у дитини, в тому числі і лівого шлуночка, внаслідок того, що метаболічні процеси дитячого організму ще знаходяться в стадії формування, цілком можуть бути варіантом вікової норми, особливо незначні. Для дітей і підлітків, які ведуть малорухливий спосіб життя, зміни в структурі м'язової тканини серця можуть виникнути при появі підвищених для їх звичного укладу навантажень. Також, дане відхилення від норми може вказувати на наявність у дитини вегетосудинної дистонії.

Ні дітям, ні дорослим будь-якої вікової групи не варто ігнорувати таке діагностичний висновок. Воно повинно бути приводом для візиту до кардіолога, оскільки рано виявлені патології краще піддаються терапії і на початковій стадії можуть бути виправлені за допомогою корекції способу життя і харчування. Незначні пошкодження м'язових клітин серця фахівці вважають оборотними.

Помірні дифузні зміни міокарда зазвичай не супроводжуються помітними проявами кардіологічної симптоматики. На цій стадії ділянки зі зниженою серцевою провідністю зазвичай виявляють на електрокардіограмі. Вони множинні і знаходяться на всіх досліджуваних ділянках серцевого м'яза. Помірно виражені дифузні зміни міокарда можуть виникнути як наслідок тимчасово діючих патогенетичних факторів (дегідратації, кисневого голодування, нераціонального харчування, інтоксикації), так і свідчення розвивається захворювання, не обов'язково кардіологічного, наприклад, гіпертиреоз, новоутворення надниркових залоз, інші метаболічні або гормональні порушення. Щоб це з'ясувати, необхідні додаткові діагностичні заходи.

Виражені дифузні зміни міокарда практично завжди говорять про наявність патологічного процесу в організмі. Пацієнти можуть скаржитися на задишку, слабкість і загрудінні болю при появі в м'язовій тканині ішемізованих ділянок; набряки кінцівок при міокардіосклерозі; тремор, підвищену нервозність, втрату ваги при надлишку тиреоїдних гормонів; запаморочення, задишку і стомлюваність при анемії. У будь-якому випадку пацієнту слід ретельно обстежитися та проконсультуватися у відповідних фахівців.

Діагностичне висновок про порушення структури серцевого м'яза можуть бути сформульовані по-різному. Що ж вони означають? Які бувають види дифузних змін?

Спеціаліст, який робить електрокардіограму, бачить зміни електричної активності деяких ділянок міокарда. Вона змінена іноді істотно, хоча в нормі всі ділянки повинні бути однорідними. Якщо множинні вогнища змін розташовані рівномірно по всьому міокарду, то ця ураження, як уже згадувалося вище, дифузне, а не осередкове, при якому є один, максимум - два вогнища зміненої провідності. На цих ділянках кардіоміоцити вже зазнали змін в тій чи іншій мірі, вони виснажені і не можуть забезпечити нормальну скоротність, про це і говорить діагностичний висновок дифузно-дистрофічні зміни в міокарді. Пошкодження такого характеру вже вважаються незворотними.

Початкові стадії виснаження кардіоміоцитів описують як дифузні неспецифічні зміни міокарда. Це означає, що електрична активність серцевого м'яза, відображена на кардіограмі, не однорідна, не більше того. Саме дифузні зміни не відображають специфіку захворювання, їх викликав, тоді як осередкові специфічні, наприклад, для перенесеного інфаркту міокарда і вказують на його локалізацію. У його осередку утворюється рубець зі сполучної тканини, клітини якої не володіють скорочувальної здатністю, і сам пошкоджену ділянку стає електрично інертним. Дифузні ж можуть свідчити про безліч різних патологій і вимагають для постановки діагнозу додаткових досліджень. Такий висновок свідчить швидше про оборотних помірно виражених трансформаціях кардіоміоцитів.

Їх ще можуть сформулювати як дифузні метаболічні зміни в міокарді. Таке формулювання говорить про те, що порушений процес клітинного метаболізму. Даний стан може викликати аліментарний фактор, зайва вага, високі навантаження. Воно може бути наслідком важко протікають гострих патологій, а також - хронічних, наприклад, цукрового діабету. Якщо фактор його викликав, перестає діяти, стан кардіоміоцитів приходить в норму і електрична активність ділянок на кардіограмі вирівнюється. Однак, якщо причину не з'ясуєш, то порушення клітинного обміну приведуть до стійким дистрофічних змін, а згодом - і до розвитку кардіосклерозу. В цьому випадку діагностичний висновок може виглядати як дифузні фіброзно-склеротичні зміни міокарда. Це говорить про те, що процес склерозування розвивається, відбулися незворотні зміни і ділянки м'язової тканини заміщені фіброзною. На кардіограмі в цих місцях амплітуда імпульсів не просто знижена, а спостерігаються рівні ділянки їх повної відсутності. Так виявляються самі виражені пошкодження м'язової тканини, які вже говорять про наявність кардіосклерозу.

Дифузно-реполярізаціонние зміни в міокарді означають зниження електричної провідності на множинних рівномірно розташованих ділянках серцевого м'яза. У пацієнтів старшого віку, дітей і підлітків це може бути варіантом норми. У той же час процеси реполяризації можуть порушитися після голодування, високих навантажень, стресів, інфекційних хвороб. При цьому формулюванні не можна виключити захворювання серця та інших органів. По суті - це синонім дифузних неспецифічних або метаболічних змін і говорить лише про те, що необхідно пройти обстеження і проконсультуватися з лікарем, щоб встановити причину того, що відбувається

[23], [24], [25], [26], [27]

Ускладнення і наслідки

Помірні і безсимптомні зміни клітинної структури міокарда, виявлені на електрокардіограмі, зазвичай відображають початковий етап їх розвитку і можуть бути усунені часто навіть без ліків.

Однак, сподіватися, що все пройде без всяких зусиль з боку хворого все ж не варто. При метаболічних змінах, якщо не усунути їх причину, серце також намагається адаптуватися до гіпоксії і дефіциту поживних речовин, перемикаючись на анаеробний обмінний процес, зменшуючи вироблення аденозинтрифосфату, службовця енергетичним джерелом для скорочувальної діяльності мускулатури. У міокарді з'являються ділянки ишемизации, клітини зазнають дистрофічні зміни, а вони - незворотні. Найбільш частим наслідком дистрофії кардіоміоцитів стає гіпертрофічна кардіоміопатія, яка нерідко має алкогольну етіологію. Це одна з найбільш поширених причин розвитку функціональних порушень міокарда і раптової серцевої смерті, причому далеко не в похилому віці.

Наслідком дифузно-дистрофічних змін в міокарді є розростається атрофія кардіоміоцитів і утворення на їх місці невеликих сполучнотканинних ділянок. Скорочувальна діяльність серцевого м'яза стає недостатньою, практично всі органи і системи відчувають нестачу кисню, що призводить до розвитку інших патологій. Дифузний кардіосклероз - невиліковна хвороба, дуже поширена причина смерті населення, кардинальним лікуванням якого на сьогоднішній день є хірургічне.

Крім цього, дифузні зміни міокарда можуть бути симптомами хронічних захворювань інших органів, які також потрібно встановити і лікувати якомога раніше.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Діагностика дифузних змін міокарда

Щоб встановити причину, що викликала зміна електричної провідності на множинних діляночці, розосереджених по всьому міокарду, необхідно пройти додаткові обстеження.

Лікар зазвичай призначає аналізи крові:

• загальний клінічний (за показниками формули крові можна визначити наявність анемії і запального процесу);
• на рівень глюкози;
• на рівень гормонів щитовидної залози;
• печінкові проби ( біохімічне дослідження крові ) для оцінки функції печінки.

Показники загального аналізу сечі дозволять оцінити роботу нирок.

Паралельно проводиться інструментальна діагностика. Електрокардіограму зазвичай пацієнт до цього часу вже зробив, хоча для виключення помилки таку нескладну і неінвазивну процедуру можна і повторити. Дифузні зміни міокарда на ЕКГ реєструють за такими ознаками: зменшення серцевої провідності і здатності серцевого мускулатури до скорочення; порушення серцевого ритму; наявність синдрому передчасної реполяризації шлуночків; низька амплітуда комплексу QRS. Крім цього, може бути призначена електрокардіографія під навантаженням, дослідження зміни показників ЕКГ протягом доби.

Пацієнту також проводять ультразвукове дослідження серця (ЕХО-кардіографію), внутрішніх органів очеревини, щитовидної залози.

Можуть знадобитися і більш специфічні аналізи, наприклад, імунологічні, а також - ренгенографія грудної клітини, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, радіоізотопне дослідження міокарда. Це залежить від передбачуваного діагнозу.

[35], [36]

Диференціальна діагностика

За даними досліджень і скарг пацієнта складається історія хвороби і проводиться диференціальна діагностика методом виключення найбільш небезпечних захворювань, які потребують негайного лікування (передінфарктний стан, ішемія і запалення міокарда).

Лікування дифузних змін міокарда

Вибір лікувальної тактики індивідуальний. Він залежить від поставленого діагнозу і має на меті усунути причину виниклої патології і, якщо не відновити, то хоча б зберегти працездатність залишилася без ушкоджень частини м'язової тканини.

Здоровий спосіб життя, що включає відмову від шкідливих звичок, оптимізацію розпорядку дня, раціону, фізичних і психоемоційних навантажень, в даному випадку набуває першочергового значення. У харчуванні потрібно зробити акцент на дієтичне м'ясо і рибу, ікру, горіхи, фрукти і овочі. Їжу переважно запікати, тушкувати або відварювати, вживати молочні продукти, цільнозерновий хліб, каші. Жорстких обмежень немає, проте, їжу краще недосаливать, соління, копченості, консерви, міцний чай і кава, солодкі газовані напої, солодощі, жирну їжу бажано все ж виключити.

Хворий повинен повноцінно відпочивати, висипатися, проводити більше часу на свіжому повітрі, намагатися не нервувати. При помірно виражених дистрофічних змінах цього буває достатньо.

Може бути призначений курс вітамінотерапії. Наприклад, полівітамінні препарати, що включають вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, вітаміни А і Е, калій, магній, залізо, цинк, селен, коензим Q10.

Препарат  Магне В6, містить необхідний для життєдіяльності клітин магній і вітамін В6, який сприяє абсорбції цього елемента з травного тракту і проникненню його в клітини м'язової тканини. Таблетки приймають в два або три прийоми, рясно запиваючи водою. Адресовані пацієнтам старше шестирічного віку. Дитині на добу можуть призначити від чотирьох до шести таблеток, на кілограм його ваги має припадати 10-30мг препарату, добова доза дорослим становить від шести до восьми таблеток.

Підвищити скоротливу здатність міокарда, викликану порушенням електролітного балансу, гіпоксією, метаболічних змінах може  Панангин. Даний препарат містить такі компоненти як магній і калій у формі аспарагината, яка сприяє активній транспортуванні двовалентного магнію і калію через клітинні оболонки. Ці речовини незамінні в процесах, що супроводжуються вивільненням і витрачанням енергії. Існують дані, що говорять про те, що терапія цим препаратом здатна повністю нормалізувати метаболічні процеси в міокарді і ритм серцевих скорочень, що відіб'ється на контрольній електрокардіограмі. Приймають таблетки після їжі, запиваючи достатньою кількістю води, тричі на день по одній або по дві. Максимальна добова доза для дорослих становить дев'ять таблеток, розділених на три прийоми.

Препарати з магнієм не призначають при вираженій нирковій недостатності, а також - пацієнтам, сенсибілізованих до компонентів. Результатом прийому високих доз препарату може бути діарея, а також інші симптоми травного розладів.

Для профілактики розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда, атеросклерозу, гіпоксії, при анемії в схему лікування може бути включений комплексний вітамінний препарат  Ангіовіт, до складу якого входять три вітаміну групи В - піридоксин (В6), фолієва кислота (В9), ціанокобаламін (В12 ). Ці вітаміни незамінні для нормального кровотворення і функціонування нервової системи, сприяють зміцненню судинних стінок, вітамін В6 активізує вироблення скорочувальних білків в тканинах серцевого м'яза. Протипоказанням для прийому є індивідуальна сенсибілізація пацієнта до інгредієнтів ліки. Таблетки приймають по одній в день в будь-який час, рясно запиваючи водою.

Посилити і нормалізувати метаболічні процеси в міокарді можна за допомогою біопрепарату  Актовегін  за допомогою активізації доставки в кардіоміоцити глюкози і кисню, а також - їх накопичення і внутрішньоклітинного розщеплення, що сприяє більш швидкому метаболізму аденозинтрифосфату і збільшення клітинного енергоресурсу. Крім цього, препарат активізує процес кровопостачання серцевого м'яза і має антиоксидантну дію. В результаті застосування препарату не виключені шкірні алергічні реакції, гіпергідроз і гіпертермія. Приймають перорально по одній або дві таблетки тричі на день перед їдою. Рясно запивають водою.

При виявленні захворювання, яке стало причиною дифузних змін міокарда, призначають специфічну терапію: антибактеріальну і гормональну при міокардиті, антигипертензивную, диуретическую, кардіотонічну, в залежності від виявленої патології.

У схему лікування включаються фізіотерапевтичні процедури. Їх також призначає тільки лікар індивідуально в залежності від виявлених порушень, їх ступеня і супутніх захворювань. Фізіотерапевтичне лікування вважають одним з найбезпечніших методів. У кардіології використовуються фізичні впливу електричного струму, магнітних хвиль, лазера, лікувальних ванн. При обмінних порушеннях в міокарді ефективною процедурою вважається електросон, калій-магній-електрофорез, вплив струмів д'Арсонваля на область серця, бальнеотерапія. Може бути рекомендований масаж і лікувальна фізкультура.

Народне лікування

Перш за все необхідно включити в раціон продукти, необхідні для нормального функціонування серцево-судинної системи. Рекомендується налягати на звичайнісінькі яблука, які містять цілий вітамінно-мінеральний комплекс, пектини, кислоти, вуглеводи і клітковину. Фрукт зростає в нашій кліматичній зоні, звичний нам з дитинства і вкрай рідко викликає алергічні реакції. Більш екзотичними, але дуже корисними для міокарда є гранати, грейпфрути і хурма, багаті калієм, магнієм, вітамінами групи В і необхідним для їх засвоєння вітаміном С. Гарбуз, злаки, насіння і масло льону, бобові та квасоля, морська риба - оселедець, скумбрія , тріска, кольорова капуста і брокколі, молода картопля, волоські горіхи - доступні і дуже корисні продукти для серцевого м'яза.

Особливе місце займає часник. Його можна вживати в салатах, соусах і вприкуску. На його основі готують безліч препаратів, що зміцнюють серцевий м'яз. Наприклад, часникове масло, для приготування якого беруть одну головку часнику, очищають і складають в скляний посуд. Відміряти стакан нерафінованої соняшникової олії, залити зубчики часнику і залишити на добу, час від часу збовтуючи масляний настій. На наступний день в нього додати свіжовичавлений сік з одного лимона, все добре розмішати і прибрати в прохолодне, захищене від світла місце на тиждень, протягом якої періодично діставати посуд з сумішшю і збовтувати. Лікувальна разова доза - одна чайна ложка, яку необхідно проковтнути за півгодини до сніданку, обіду і вечері. Тривалість прийому - 90 днів. Повторний курс лікування проводиться через місяць.

Побратим часнику цибуля також корисно вживати для зміцнення серцевого м'яза, зелений і ріпчасту, при першій-ліпшій можливості. З цибулею також існують різні зілля, наприклад, можна змішати сік з луковичной ріпки з таким же об'ємом меду і приймати протягом місяця по столовій ложці перед чотирма прийомами їжі. Кожен день необхідно готувати нову суміш. Якщо є необхідність, робиться тижнева перерва, після якого курс лікування можна повторити.

Народна медицина широко практикує лікування травами порушених функцій серцевого м'яза. Наперстянка, валеріана, пустирник, глід використовуються і у фармацевтичній промисловості в формі спиртових настоянок, таблеток, трав'яних зборах.

З плодів глоду можна заварювати чай, добре поєднувати їх в рівних пропорціях з плодами шипшини і пити такий напій замість звичайного чаю.

Настій сухих квіток глоду приймають по столовій ложці тричі на добу. Для приготування на склянку окропу беруть чайну ложечку сухих квіток.

Настій плодів цієї рослини рекомендується приймати при запаленні міокарда, для чого столову ложку сухої сировини заварюють склянкою окропу і через дві години приймають щодня по три столових ложки перед трьома прийомами їжі.

Можна змішати аптечні настоянки прополісу і глоду в рівних обсягах, потім приймати по 15-20 крапель за півгодини перед сніданком, обідом і вечерею.

Глід входить і в склади багатьох трав'яних сумішей, наприклад, такий: змішати по чотири столові ложки його плодів, трави сухоцвіту болотної і пустирника, додати одну столову ложку квіток ромашки лікарської. Запарюємо на ніч (не менше, ніж на вісім годин) в термосі столову ложку фітосуміші 200мл окропу. Вранці процідити і приймати тричі на добу по столовій ложці, злегка підігріваючи порцію настою перед прийомом. Готувати свіжий настій кожні два дні. Курс лікування розрахований на два тижні.

При міокардиті рекомендується приготувати настій з такої суміші: змішують в рівних обсягах квітки і плоди глоду, плоди шипшини, траву пустирника, кропиви і меліси, коріння любистку і валеріани. Всі висушені рослини перед змішуванням необхідно подрібнити. Потім на півгодини заварюють столову ложку суміші 250мл окропу. Проціджують і випивають протягом дня за три-чотири рази.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Гомеопатія

Цілющі властивості глоду для відновлення працездатності серцевого м'яза були помічені і родоначальниками цього напрямку медицини. Crataegus oxyacantha (глід) призначається як монопрепарат при порушеннях функції міокарда, його запаленні і дистрофії. Сприятливий вплив робить на пацієнтів, які страждають крім цього, анемією, підвищеним і зниженим тиском, діабетом, підтримує серцеву діяльність при важких інфекційних хворобах. Як компонент включається в комплексні гомеопатичні препарати, що застосовуються для лікування кардіологічних патологій.

Наприклад, сублінгвальниє краплі  Кралонін  містять не тільки плоди, а ще суцвіття і листя глоду, а також - Спігель (Spigelia) і Калі карбоникум (Kalium carbonicum), що доповнюють і потенціюють ефект глоду, в результаті чого швидкість терапевтичної дії збільшується, і воно зберігається більше тривалий час. Гомеопатичний засіб усуває дискомфорт в загрудинної області, нормалізує тиск і частоту пульсу за допомогою подовження рефрактерного періоду, зменшує потребу в кисні серцевого м'яза, крім того у пацієнта поліпшується кровообіг і пропадає набряклість. Краплі надають легку седативну дію. Не мають протипоказань і побічних ефектів. Препарат призначається з шестирічного віку: по сім крапель - до 12 років, старше - по десять (максимально 15-20) за один раз. Передбачається триразовий прийом. Можна накапати добову дозу в стакан води і випити протягом дня, розділивши на кілька рівних частин. Протягом двох тижнів зазвичай помітний терапевтичний ефект від прийому.

У гомеопатії при дистрофічних змінах у серцевому м'язі для підвищення її тонусу і нормалізації ритму серцевих скорочень застосовуються Adonis (Адоніс), Apocynum (Апоцінум), Arnica (Арніка), Arsenicum album (Арсенікум альбум), Calcarea arsenicosa (Калькарея арсенікоза), Fucus (Фукусіми ), Kali carbonicum (Калі карбоникум) і багато інших препаратів.

Застосування комплексних гомеопатичних засобів марки «Хеель» для стимуляції дихальної функції клітин і процесів внутрішньоклітинного метаболізму  Коензим композитум, Плацента композитум  і  Убихинон композитум  можуть забезпечити адекватну оксигенацію кардіоміоцитів, зміцнення імунітету, зняття інтоксикації, відновлення трофіки і втрачених функцій. Вони можуть застосовуватися одночасно з іншими препаратами. Каталізатори тканинного дихання і обмінних процесів призначені для ін'єкцій, але можливо їх застосовувати перорально як питної розчин. Дозуються індивідуально в залежності від причини і ступеня ураження, а також - наявності супутніх захворювань.

При дефіциті в клітинах поживних речовин і кисневому голодуванні різного генезу можуть бути ефективні краплі  Ескулюс композитум, однак, в тому випадку, якщо ураження клітин міокарда не викликане захворюваннями щитовидної залози і червоний вовчак. Цей препарат не рекомендується застосовувати хворим з лейкозами, туберкульозом і розсіяним склерозом, вагітним і годуючим жінкам. Пацієнтам старше шестирічного віку десять крапель розводять в 50 мл води і випивають, намагаючись затримати в роті, за півгодини до прийому їжі або через годину після. Пацієнтам у віці від трьох до шести років дозують по п'ять крапель. Краплі можна не розводити, а капати відразу під язик.

Індивідуальні реакції сенсибілізації є протипоказанням для всіх препаратів.

Самолікування гомеопатичними препаратами, незважаючи на їх безпеку і незначні побічні ефекти, не рекомендується.

Хірургічне лікування

До операції на серці вдаються тільки в разі запущеної стадії дифузного кардіосклерозу, коли консервативне лікування неефективне і серцевий м'яз не справляється зі своїми функціями. Показанням до хірургічного втручання є такий перебіг захворювання, яке загрожує життю хворого.

Кардинальним оперативним лікуванням вважається трансплантація серця. Таке втручання проводиться тільки в крайніх випадках, коли серцевий викид у пацієнта становить менше 20% від норми, що може спричинити за собою некроз тканин. Зазвичай такі операції виконують хворим не старше 65 років і без важких хронічних захворювань інших органів.

З метою збереження ділянок з робочими кардиомиоцитами для забезпечення їх кровопостачання в обхід склерозированной артерії створюється нормальний кровотік через трансплантат, взятий у самого пацієнта (шунтування артерій серця).

Також хворим з серйозними порушеннями серцевого ритму можуть імплантувати кардіостимулятор - генератор електричних імпульсів, які спонукають серцевий м'яз правильно і ритмічно скорочуватися.

Оперативне лікування також проводиться за показаннями при таких ускладненнях кардіосклерозу як аневризма або набуті вади серця.

Профілактика

Кращим способом попередження захворювань серцево-судинної системи є здоровий спосіб життя, що включає відмову від шкідливих звичок, активний відпочинок та збалансований раціон харчування.

Після виявлення дифузних змін міокарда, навіть якщо вони були викликані тимчасовими чинниками, і стан згодом нормалізувався, необхідно регулярно контролювати ситуацію, періодично проходячи медичне обстеження і відвідуючи кардіолога.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Прогноз

Причин, які можуть викликати дифузні зміни міокарда безліч, деякі з їх числа не роблять ніякого впливу на діяльність серцевого м'яза і не є передумовою для серйозного погіршення рівня здоров'я, якості і тривалості життя. Отримавши такий висновок електрокардіографічного дослідження не слід падати духом, однак, і нехтувати цим попередженням не варто. Необхідно обстежитися і по можливості з'ясувати причину появи такого синдрому. Навіть якщо і виявиться якесь захворювання, то рання діагностика і вчасно вжиті заходи приведуть, швидше за все, до одужання або істотного поліпшення стану. А корекція способу життя, раціону харчування, розставання зі шкідливими звичками дозволять уникнути появи ускладнень і погіршення ситуації.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]