Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Бета-гемолітична група B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) належить до грампозитивних бактерій. Назва виду походить від грецької агалакії - відсутність молока, оскільки до того, як цей кокк був виділений у людини і визнаний частиною їх нормальної мікробіоти, він вважався лише ветеринарним збудником, що викликає мастит у молочних корів.

У іноземній мікробіології абревіатура для цієї бактерії - стрептокок GBS - групи B. [1], [2]

Структура стрептокока агалактія

Наммобілі бактерії сферичної або яйцеподібної форми (діаметром 0,6-1,2 мкм), Streptococcus agalactiae-це диплокок, тобто він росте в парах, збирається у типовому для всіх streptococci

Ці бактерії є грампозитивними, цитохромовими та каталаз-негативними. Перш за все, це означає наявність капсули, що оточує мікроорганізм із зовнішньою цитоплазматичною клітинною стінкою (мембраною), яка діє як екзоскелет і складається з типових пептидогліканів, ряду білків та різних вуглеводних сполук, включаючи тейхоєві кислоти.

Пептидоглікан не тільки захищає клітину від імунітету господаря, але також є антигеном, оскільки до неї прикріплені глікополімери - полісахаридні антигени клітинної стінки. І теїййські кислоти важливі для цілісності клітинної стінки та стабільності морфології клітин.

"Каталаз-негативна" відноситься до відсутності ферментної каталази, що свідчить про те, що Streptococcus agalactiae належить до факультативних анаеробів, пов'язаних з господарем, здатні без кисню залежно від навколишнього середовища. Визначення "цитохромне негативне" відображає неможливість мікроорганізму використовувати кисень для виробництва АТФ, тому S. agalactiae, як і багато інших прокаріотів, використовує глюкозу як джерело енергії, синтезуючи аденозин трифосфат шляхом окисного фосфорилування.

Оскільки бактерії сімейства Streptococcaceae не мають циклу трикарбонової кислоти для синтезу амінокислот, вони отримують їх шляхом розщеплення пептидів, утворених амінокислотами з тканин організму, які вони проникають. Те, що робить S. agalactiae "гемолітичним"-це його здатність викликати повне розчинення (лізис) еритроцитів крові, що викликається цитотоксинами, що виробляється бактерією: фермент β-гемолізин/цитолізин, відомий як позаклітинний білок, що дифузирує табір; Глікополієвний пігмент клітинної мембрани орнітин-рамноліпід (також відомий як гренаден).

Streptococcus agalactiae β-гемолізин/цитолізин бере участь у бактеріальній інвазії епітеліальних та ендотеліальних клітин господаря, що спричиняє запальні реакції; Кемпат бактеріального токсину табір пов'язує людські імуноглобулії G молекули IgG.

Для колонізації слизової оболонки цей мікроб кріпиться до епітеліальних клітин шляхом адгезії за допомогою: адгезин; Фібриноген- та ламінін-зв'язуючі білки; Білки, що зв'язують плазміноген в крові та позаклітинний матрикс глікопротеїну фібронектин, а також пептидаза C5a (поверхнева серинова протеаза). Останнє також є фактором вірулентності S. agalactiae, пригнічуючи активність імунних клітин господаря - фагоцитів та нейтрофілів. [3]

Життєвий цикл стрептокока агалактія

Як і інші збудники стрептококова інфекція, streptococcus agalactiae, будучи коменсальною бактерією, здатна вижити і розмножуватися в різних анатомічних нішах і рідинах господаря. Бактерія, яка живе в організмі людини з 5-тижневим життєвим циклом, колонізує сечовивідні шляхи, провідні шляхи внутрішніх жіночих геніталій (приблизно 15-30% усіх здорових дорослих жінок), товстого кишечника та набагато рідше в носоглотці та верхньому респіраторному тракті. Багато дорослих - це безсимптомні носії S. agalactiae (хронічні або перехідні). [4]

Дослідники виявили, що поза господарем ця бактерія може виживати протягом багатьох місяців у приміщеннях, де є сухе і багато пилу... але вона вбита вологим теплом при t + 55 ° C (протягом півгодини) і при t + 120 ° C - через 15 хвилин. Він також вбивають сухим теплом при постійному T +170 ° C протягом однієї години.

Streptococcus agalactiae відтворюється бінарним поділом, характерним для одноклітинних клітин: одна клітина ділиться на дві однакові клітини з реплікацією ДНК.

S. agalactiae не є інфекцією, що передається статевим шляхом і не передається через воду чи їжу. Як і багато бактерій, цей мікроорганізм може передаватися від однієї людини до іншої за допомогою контакту, але оскільки Streptococcus agalactiae часто зустрічається у вагінальному тампон, інфекція через сексуальний контакт також можлива.

Для новонародженої дитини стрептококи групи В можуть передаватися під час вагінальної пологів - шляхом впливу рідини та контакту зі слизових оболонками народженого каналу, ураженого збудником. [5]

Симптоми

Що викликає Streptococcus agalactiae? Бета-гемолітичний стрептокок група В вважається одним із головних інфекційних засобів, здатних викликати інвазивні інфекції у дітей та дорослих.

Щонайменше третина всіх клінічних випадків, спричинених S. agalactiae, трапляються у новонароджених протягом перших 24-48 годин після народження; Немовлята, старші за два дні віку, становлять 8%. Однак 75% немовлят, що піддаються збуднику, не мають клінічних ознак інфекції. [6]

Streptococcus agalactiae у новонароджених визнається ключовою причиною:

• Менінгіт у новонароджених (один-три місяці);
• Неонатальна пневмонія;
• Септицемія;
• Неонатальний сепсис.

Підвищений ризик народити дитину, заражену цим коком, вказується на: передчасний (18 і більше годин до пологів) розрив мембран плода та виділення навколоплідних вод; передчасна доставка (до 37-го тижня вагітності); гарячковий стан під час пологів; Запалення сечовивідних шляхів під час вагітності. [7]

Streptococcus agalactiae у вагітних може спричинити: [8]

• Хоріоамніоніт (зараження навколоплідної рідини);
• Неспецифічний бактеріальний вагіноз;
• Гестаційний пілонефрит.

Ви також можете розвинути післяпологовий ендометрит, пневмонія, післяпологова бактеремія та сепсис.

І Streptococcus agalactiae у шийному каналі шийки матки може провокувати запалення шийки матки (цервіцит). [9]

Streptococcus agalactiae у чоловіків може призвести до розвитку не тільки безсимптомного запального проституту, але й бактеріальний хронічний простат.

Серйозні інвазивні інфекції, пов'язані з цим типом стрептокока, сприйнятливі до людей похилого віку, а люди з ослабленою імунною системою, діабетом, цирозом та злоякісними новоутвореннями. Пацієнти після певних видів операції також піддаються ризику. Інфекції GBS у дорослих включають:

• Пневмонія;
• Запалення сечовивідних шляхів - цистит, уретрит;
• Інфекції шкіри та м'яких тканин (що може проявлятися як целюліт, абсцеси, інфекції стопи або тиск);
• Системна бактеремія - наявність бактерій у системному крові (з застуду, лихоманкою та психічними порушеннями);
• Остеомієліт;
• Бактеріальний менінгіт;
• Інфекційний ендокардит.

Дивіться також - симптоми стрептової інфекції

Діагностика

Streptococcus agalactiae можна виявити лише за допомогою відповідних лабораторних бактеріологічних тестів. Детальніше у публікаціях:

• Мазок флори
• Аналіз Femofluoroscreen у жінок та чоловіків
• Мікробіологічне та бактеріоскопічне дослідження піхви
• Антитіла до Streptococci A, B, C, D, F, G в крові
• Мікроскопічне дослідження осаду сечі

Тест Крісті-Аткінс-Мунк-Петерсен (CAMP) також використовується для ідентифікації Streptococcus Agalactiae.

У звичайному streptococci в мазці виявляється в кількості до 10^3 cfu/мл, але окремо норма агалакцій Streptococcus у мазку у жінок невідомо. Хоча у випадку безсимптомного носія у чоловіків кількість бактерій S. agalactiae не більше 10^4 CFU/мл може вважатися прийнятною.

Streptococcus agalactiae в нормі сечі не зафіксовано. І шляхом бактеріоскопічного обстеження осаду сечі агалактія в сечі на рівнях менше 10^4 CFU/мл визначається як безсимптомна бактеріурія, а більш високий рівень бактерій у сечі може спричинити симптоми інфекцій сечових шляхів.

У немовлят цю інфекцію діагностується шляхом аналізу зразка крові або спинномозкової рідини.

Лікування

Основа антибіотичної терапії для бета-гемолітичної групи B Streptococcus бензилпеніцилін (пеніцилін g).

Бактерія також чутлива до інших бета-лактамних антибіотиків-препаратів групи цефалоспорину: цефтріаксон, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam та інші; Карбапенем (Меропенем тощо), і ванкоміцин і gentamicin. Streptococcus agalactiae демонструє стійкість до таких антибактеріальних засобів, як еритроміцин, кліндаміцин, моксифлоксацин (групи фторхінолонів).

Бета-лактамний антибіотик групи пеніциліну біцилін 5 з тривалим дією використовується (одноразова внутрішньовенна ін'єкція) у спалахах дихальної стрептококової інфекції.

Також див.:

• Лікування стрептококової інфекції антибіотиками
• Як лікувати стреп у тамбові
• Cocci в мазку: лікування

Профілактика стрептокока агалактія

Немає вакцини проти бета-гемолітичного стрептокока групи В для людини. На сьогоднішній день єдиним методом запобігання зараження у вагітних жінок є пренатальний скринінг (скринінг на колонізацію ГБС використовується в більшості розвинених країн). І як профілактичний захід проти раннього та пізнього початку захворювання у новонароджених, проводиться внутрішньопартійна антибіотична профілактика: внутрішньоутробне введення антибіотиків до вагітних жінок під час пологів.

Прогноз

Сприятливий прогноз можливий при своєчасному виявленні Streptococcus Agalactiae у жінок, які планують вагітність, оскільки ризик смерті у немовлят із новонародженою інфекцією в даний час оцінюється в 10-20%; 65% випадків передбачають загибель недоношених дітей та новонароджених з масою тіла до 2500 грам. За деякими даними, частота сепсису новонароджених становить 3,5 випадків на 10 000 живих народжень.