Втрата слуху на одне вухо

Умова, коли людина перестає сприймати звуки в одному з вух, визначається як втрата слуху в одному вусі - односторонній, односторонній або асиметричний, з протилежним слухом слуху. Втрата слуху може бути легкою, помірною або важкою (зазвичай їх називають гіпоакусами - втрата слуху), або глибокі або повні (з порігом для сприйняття звуків, що перевищує 90 дБ), який називається глухотою.

Епідеміологія

За деякими підрахунками, у всьому світі до 10% населення страждає від односторонньої глухоти або втрати слуху, і щороку лише в США майже 60 000 людей страждають від часткової або повної втрати слуху на одному вусі. [1]

Причини втрати слуху на одне вухо

Серед причин цього порушення слуху експерти включають:

• Накопичення Earwax-присутність воскової пробки;
• Іноземне тіло, що оселило у вухо;
• Отит (ексудативний, гнійний, туберкульозний тощо) та лабіринтт (запалення внутрішнього вуха ); [2]
• Такі інфекції, як грип, епідпаратит, бактеріальний та криптококовий менінгіт, кліщ-борреліоз, сифіліс, туберкульоз, черепиця з вірусом герпесу VZV вушні ураження. Односторонній глухота у дорослих -Втрата слуху в одному вусі після коронавірусу є одним із неврологічних проявів Covid-19 (SARS-COV-2) інфекції, яка, як було встановлено, може погіршити функцію кошлеї внутрішнього вуха. [3], [4], [5]

Асиметрична втрата слуху може бути викликана:

• Перфорація вушної перетинки; [6]
• Гостра акустична травма, а також внутрішнє вухо Баротраума; [7]
• Кісткове ріст у внутрішньому вусі - отосклероз год і склероз барабанної мембрани (мембрана тимпані) - тимпаносклероз; [8]
• Запалення евстахієвої (слухової) трубки - тубо-отит (туботимпаніт), а також його непрохідність через гіпертрофія тугальської мигдалини;
• Ендолімфатична гідроцеле або хвороба Менері; [10]
• Розлади, пов’язані з доброякісними масами, такими як choleSteatoma у середньому вусі, [11] Парагангліома Glomus tympanicum або glomus tympanicum середнього вуха пухлина,>,>,>,>,>, [12], а також вестибулярна шваннома, акустична нейронома або слуховий нервовий нейронома; [13]
• Ототоксичний ефект препаратів, що призводять до розвитку дегенеративного лабіринттоксикозу.

Через розрив ланцюга осколу середнього вуха в травматичній травмі мозку, а також в травм внутрішнього вуха з синдромом травми лабіринт-при сильному струсі з пошкодженням вушного лабіринту або його контузії в скроневій контузії кістки-може бути втрату слуху в одному вуху. Він також може бути викликаний утворенням перилімфатичного або лабіринтного свища (аномальний зв’язок між середнім і внутрішнім вухом) при травмі голови або так званому синдром раптової глухоти. [14]

Крім того, одностороння втрата слуху може бути вродженою, і його етіологія найчастіше пов'язана з аномалією вушного каналу, гіпоплазією або відсутністю кохлеарного (слухового) нерва та пошкодження цитомегаловірусною інфекцією.

Також читайте:

• Причини втрати слуху
• Причини втрати слуху

Фактори ризику

Визнані фактори ризику для асиметричної втрати слуху: захворювання середнього вуха інфекційного характеру-з накопиченням рідини у вусі; поширені вірусні інфекції; травма до вуха або голови (включаючи пошкодження скроневої кістки, в товщині якої розташований кістковий лабіринт внутрішнього вуха); Вплив шуму, а також діабет, судинні розлади (каротидний атеросклероз), підвищення внутрішньочерепного тиску, розсіяний склероз, використання ототоксичних препаратів.

Патогенез

У випадках односторонньої втрати слуху різного ступеня патогенез визначається типом втрати слуху: провідна втрата слуху (пов'язана з проблемами зовнішнього та середнього вуха та його структур), [15] сенсоневральний або нейроссенсорна втрата слуху (внаслідок пошкодження внутрішнього вуха та його апарату-рецепту)) [16] або змішаний (поєднання електропровідних та нейросенсорних розладів).

Таким чином, механізм втрати слуху внаслідок запалення середнього вуха викликається утворенням рубцевої тканини, що негативно впливає на слухові каски, обмежуючи їх рухливість. При отосклерозі функція слухових кістки також порушується, що призводить до їх жорсткості; У випадках склерозу барабанної мембрани, що розділяє середнє та внутрішнє вухо (вібрації яких повинні спрямовувати слухові касовики), його потовщення та зниження еластичності негативно впливають на слух. [17]

Пошкодження лабіринту при інфекційних захворюваннях пояснює односторонню втрату слуху після вірусних та бактеріальних інфекцій, таких як розвиток лабіринтиту грипу після грипу.

Більше інформації в матеріалі - периферичний судинний руйнівний синдром лабіринтну

Одностороння сенсорневральна втрата слуху є результатом атрофії, дегенерації та дисфункції сенсорно-епітеліальних клітин волосся рецепторного відділу слухового аналізатора (орган корпусу) внутрішнього вуха, що перетворює сприйняті звукові вібрації в електричні імпульси.

І на нейрономі слухового нерва впливає на клітини Шванна мієлінової оболонки пари viii черепних нервів, які передають нервові імпульси до слухових зон скроневих часточків кори головного мозку.

Симптоми втрати слуху на одне вухо

Першими ознаками односторонньої втрати слуху можуть бути задушливість для вуха та труднощі з м'якими звуками - у випадках легкої втрати слуху. У більш важких випадках може бути важко почути звуки нормального обсягу у ураженому вусі. Сильна втрата слуху відбувається, коли одне вухо ледве чує звуки.

Зазвичай існують пов'язані симптоми, такі як тиск у вусі, постійний шум у вухах і дзвонить у вухах різної інтенсивності.

У запальних процесах, а також розрив вушної перетинки пацієнти мають біль у вусі та втрата слуху.

Коли відбувається раптова втрата слуху, запаморочення є поширеним (вказуючи на проблеми з внутрішнім вухом).

У правому вусі може відбутися втрата слуху (наприклад, лівий параліч після інсульту), визначений як права сторона втрати слуху або глухоти. Може бути лівостороння втрата слуху або глухота - втрата слуху в лівому вусі - з різних причин.

Асиметрична або одностороння глухота визначається як повна втрата слуху в одному вусі, тоді як часткова втрата діагностується як одностороння втрата слуху

Ускладнення і наслідки

Втрата слуху - це прогресивний патологічний процес, і його ускладнення та наслідки включають поступове збільшення частоти сприйнятих звуків - до повної глухоти.

Діагностика втрати слуху на одне вухо

Щоб виявити втрату слуху, тест слуху і отоскопічний огляд вуха.

Інструментальна діагностика використовується: Тон аудіометрія, [18] Акустична імпедансометрія - тимпанометрія, [19] Отоакустичний викид, [20] електрокохлеографія, [21] рентгенівський або КТ скроневої кістки, МРТ голови.

Диференціальна діагностика спрямована на визначення причини втрати слуху.

Лікування втрати слуху на одне вухо

Лікування односторонньої втрати слуху залежить від причини: найпростіше видалити воскову пробку або іноземне тіло, захоплене у вухо.

Ліки та фізіотерапевтичне лікування отитського середовища та тубо-отиту є обов'язковим; Є лікування хвороби Менєра тощо. [22]

Хірургічне лікування включає:

• Видалення холестеатоми та пухлини гломуса середнього вуха;
• Протезування слухового апарату - осікулопластика; [23]
• Відновлення цілісності пошкодженої барабанної мембрани - тимпанопластика; [24]
• Ступедотомія [25] і степедопластика [26] (операції з середнім вухом у випадках отосклерозу).

Також може бути проведена нейрохірургічна хірургія з видалення слухової нейроми [27], але в більшості випадків сенсоневральної втрати слуху, слухові апарати потрібні. [28] Для отримання додаткової інформації див. лікування сенсоневральної втрати слуху.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку втрати слуху в одному вусі, необхідно лікувати його запалення, утримувати воду з нього, уникати гучних шуму та вживання наркотиків з токсичними побічними ефектами на вуха.

Інвалідність втрати слуху відноситься до втрати слуху понад 35 дБ у кращому слуховому вусі. У Україні діти до 16 років мають право на державну соціальну допомогу для змішаної та сенсоневральної односторонньої втрати слуху (у зоні частоти мовлення понад 90 дБ) - з нормальним слухом у протилежному вусі.

Прогноз

На прогноз втрати слуху в одному вусі впливає багато факторів, особливо його причина та ступінь порушення слухової системи, оскільки багато порушень слуху є незворотними.