Нежить і кашель

При появі нежиті і кашлю діагноз визначається практично відразу: застуда, тобто гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) або назофарингіт - із запаленням слизової оболонки носа, горла і гортані.

Ці симптоми та їх лікування були описані ще в 15 столітті до нашої ери в єгипетському папірусі Еберса, найдавнішому медичному тексті, що зберігся.

Причини нежиті та кашлю

Справжні причини застуди були виявлені в середині 20-го століття, і було причетно до майже 200 вірусних штамів, найпоширеніші з яких:

• Риновіруси - риновіруси людини (HRV) роду Enterovirus сімейства Picornaviridae, які налічують понад 160 штамів;[1]
• Ортопневмовірус людини - респіраторно-синцитіальний вірус (RS-вірус) ;[2]
• Респіраторні аденовіруси - аденовіруси підряду Rowavirales сімейства Adenoviridae (переважно типи HAdV-B і HAdV-C). [3],[4]

Назофарингіт або ГРВІ викликає рясні виділення з носа та інші симптоми: чхання, кашель, біль у горлі .

Кашель, нежить і лихоманка виникають при сезонних інфекціях верхніх дихальних шляхів різними серотипами вірусу грипу (Influenza virus) сімейства Orthomyxoviridae, [5]а також вірусів парагрипу (Human parainfluenza virus) роду Orthorubulavirus [6]- із закладеністю носа і нежиттю, постійний сухий кашель і біль у горлі.

Патогенез

Механізм розвитку клінічних проявів гострої респіраторної вірусної інфекції, таких як лихоманка, нежить, кашель, слабкість, головний біль, ще досліджується.

І на сьогоднішній день вважається, що патогенез цих симптомів обумовлений імунною відповіддю на вірусну інфекцію. Як тільки капсиди риновірусу прикріплюються до епітеліальних клітин слизової оболонки носоглотки через рецептори міжклітинної адгезії (ICAM-1, LDLR і CDHR3), починається реплікація. У відповідь відбувається вивільнення медіаторів запалення та активація клітин імунної системи, що продукують цитокіни, зокрема, інтерлейкіни IL-1 та IL-6, які діють як ендогенні пірогени та викликають гіпертермію – підвищення температури тіла або лихоманку. Як неспецифічна захисна реакція організму, гарячка сприяє виробленню інтерферонів (ІФН) – сигнальних білків, які активують природні клітини-кілери та макрофаги, які знищують вірусну інфекцію.[7]

Проте риновірусна інфекція, порушуючи цілісність епітеліального бар’єру, може спричинити посилену міграцію патогенів і ускладнення респіраторних захворювань (у вигляді бронхіоліту у немовлят або бронхіту та пневмонії у дітей з ослабленим імунітетом), а також загострити існуючі захворювання легенів, такі як астма або хронічне обструктивне захворювання легень.[8]

Посилене слизове виділення з носа при риніті, тобто нежиті, також є захисною реакцією, спрямованою на нейтралізацію і видалення збудників інфекції.

Основною функцією кашлю, важливого захисного рефлексу, є створення сильного повітряного потоку для очищення дихальних шляхів, який забезпечується інтенсивними скороченнями м’язів, що беруть участь у видиху (внутрішніх міжреберних, підреберних, передньої черевної стінки) під час голосового звуку. щілина гортані закрита. Кашльовий рефлекс, що виникає внаслідок подразнення складної рефлекторної дуги, ініціює хімічне подразнення кашльових рецепторів периферичних нервів у мезентеріальному епітелії глотки, гортані та трахеї. А імпульси від роздратованих кашльових рецепторів через аферентні гілки блукаючого нерва проходять до кашльового центру, розташованого в довгастому мозку.

Форми

Нежить може бути катаральним або гнійним. Як правило, поява гнійного риніту пов'язано з приєднанням бактеріальної інфекції і запаленням навколоносових пазух (навносових пазух).

До основних видів кашлю відносять непродуктивний або сухий (без відділення мокротиння) і продуктивний - кашель з мокротинням (з відділенням трахеобронхіального секрету), тобто вологий кашель, який може з'являтися як при застуді, так і при бронхіті та пневмонії.

У більшості випадків висока температура, кашель і нежить у дитини є симптомами риновірусної інфекції у дітей . Грип і гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) викликають у дорослих підвищення температури, кашель і нежить.

Крім того, у дітей зі схожими симптомами, включаючи закладеність носа, нежить і гавкаючий кашель, субфебрильну температуру або легкий біль у горлі, починається гострий підключичний ларингіт (помилковий круп) , [9]а також має вірусне походження стенозуючий ларинготрахеїт або круп - запалення і набряк. гортані і трахеї з частим шумним диханням (стридор) і охриплим голосом. [10]У цьому випадку кашель посилюється вночі, з’являються досить тривалі напади сухого, різкого кашлю протягом трьох-чотирьох днів.

Коли у вас болить горло, кашель і нежить, це найчастіше свідчить про:

• Гострий назофарингіт ;
• Парагрип у дітей ;
• запалення слизової оболонки гортані - ларингіт .

Якщо кашель і нежить з'являються без температури у дитини або дорослого, це симптоми застуди без температури . Але коли на фоні нормальної температури спостерігається чхання, нежить і сухий кашель, то це можуть бути ознаки сезонної алергії (або алергічного риніту). [11],[12]

Діагностика нежиті та кашлю

У більшості випадків гострі респіраторні інфекції та грип діагностуються клінічно - за симптомами та прослуховуванням легень .

Якщо характер мокротиння змінюється, можливо, необхідно провести бактеріоскопічний аналіз .

Лабораторні дослідження для виявлення антигену, виділення вірусу або виявлення специфічної для вірусу грипу РНК методом полімеразної ланцюгової реакції проводяться лише тоді, коли результати впливатимуть на лікування.

Інструментальна діагностика зводиться до риноскопії , , ларингоскопії та рентгенографії грудної клітки.

Диференціальний діагноз проводять з алергічним і вазомоторним ринітом; респіраторний мікоплазмоз; пневмонічна форма легіонельозу (викликається бактерією Legionella pneumophila); еховірусна інфекція (ECHO).

Лікування нежиті та кашлю

Наразі не існує схваленої противірусної терапії гострих респіраторних інфекцій/застуди, тому лікування залишається симптоматичним.

Як лікувати нежить і кашель? Які препарати рекомендовано використовувати?

Основні препарати (назви), способи їх застосування та інша необхідна інформація в публікаціях:

• Лікування простудних захворювань
• Правильне лікування грипу
• Лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів у дітей
• Лікування кашлю та лихоманки
• Ліки від вологого і сухого кашлю
• Лікування кашлю з мокротою
• Засоби від сухого кашлю

Ліки від кашлю і нежиті випускаються в різних лікарських формах:

• Таблетки від кашлю
• Мікстури від кашлю для дорослих і дітей
• Сиропи від сухого кашлю
• Краплі від кашлю
• Краплі від кашлю
• Пастилки від кашлю
• Краплі в ніс
• Назальні спреї від нежиті

При гострих респіраторних вірусних інфекціях застосовують інгаляційну терапію, тобто роблять інгаляції при кашлі та нежиті різними препаратами, в тому числі за допомогою тонкого інгалятора небулайзера. Детальніше читайте в матеріалах:

• Інгаляції при застуді
• Інгаляції від кашлю небулайзером
• Інгаляції при сухому кашлі
• Лікування нежиті інгаляціями
• Препарати для інгаляцій при нежиті
• Інгаляції від нежиті в домашніх умовах

Про те, чи застосовують антибіотики при кашлі та нежиті, читайте:

• Антибіотики при нежиті
• Антибіотики при гострих респіраторних інфекціях
• Антибіотики та застуда: коли вони можуть зашкодити?

Не забувайте і перевірені поколіннями домашні засоби для лікування ГРВІ: добре допомагають чаї від застуди , при нежиті і закладеності носа - зірка, тобто бальзам «Золота зірка» (до складу якого входять ефірні масла, що містять біологічно активні речовини). ), при кашлі - корінь імбиру з медом і т. д. Детальніше див.

• Народні засоби від застуди
• Лікарські трави від застуди, кашлю та лихоманки