Хрускіт в суглобах

Хрускіт у суглобах або суглобова крепітація (від лат. Crepitare - скрипіти, хрускіт) - це симптом, який проявляється своєрідним звуком, що виникає в зчленуваннях кісток скелета. І навіть якщо вухо не вловить цей хрускіт або тріск, його можна відчути: досить прикласти долоню до суглоба, коли він рухається.

Причини хрускоту в суглобах

Почнемо з того, що хрускіт в суглобах без болю, який люди чують, наприклад, в колінних суглобах, коли встають з положення сидячи, не пов'язаний з патологією. Вважається, що цей звук є результатом кавітації, тобто утворення і лопання бульбашок газу в синовіальній рідині суглобів, яка накопичується природним шляхом і виводиться назовні при зміні внутрішньосуглобового тиску (при згинанні або згинанні суглоба).

А при виконанні повторюваних вправ (наприклад, віджимання, підняття тягарів) такий звук при згинанні кінцівок з'являється через тертя напружених м'язів або їх сухожиль об кістку.

Але якщо хрускіт суглобів при ходьбі або рухах рукою супроводжується болем, це може свідчити про її пошкодження, причини якого, в більшості випадків, пов'язані з найпоширенішим захворюванням суглобів дегенеративно-дистрофічного характеру - остеоартрозом (його ще називають деформуючим). остеоартроз, артроз, деформуючий артроз). Всі симптоми цього захворювання обумовлені руйнуванням внутрішньосуглобового гіалінового хряща з утворенням остеофітів (дрібних і великих кісткових виростів по краях суглобів і суглобових щілин) і подальшим пошкодженням підлеглої субхондральної кістки епіфізів і деформацією суглоба..[1]

Деталі в публікаціях:

• Фактори ризику та причини остеоартриту
• Основні симптоми артрозу

Крім того, біль у суглобах і хрускіт при їх русі також можуть бути симптомами:

• ревматоїдний артрит :
• пірофосфатна артропатія , хондрокальциноз або псевдоподагра - відкладення в суглобовому хрящі і хрящовій тканині синовіальної оболонки суглобів (суглобової сумки) кристалів солей кальцію: фосфату кальцію (пірофосфату), гідроксиапатиту (гідрофосфату кальцію) і ортофосфату кальцію;[2]
• синовіальний хондроматоз суглобів («кораловий суглоб» або синдром Лотша).

При ювенільному ревматоїдному артриті або внаслідок остеохондропатії у дітей з'являється хрускіт у дитячих суглобах.

Патогенез

Патофізіологічний механізм хрускоту в суглобах, що виникає під час руху у хворих з дегенеративно-дистрофічними ураженнями суглобів, пов'язаний з тертям їх суглобових суглобових або позасуглобових поверхонь, позбавлених захисту, який забезпечує гіаліновий хрящ.

Хрящ, щільно прилеглий до кістки і потовщений на опуклих частинах суглобів, забезпечує гладку поверхню для зчленування частин суглоба (низьке тертя) і полегшує передачу навантаження на кістку.

Позаклітинний матрикс суглобового хряща складається з шарів колагенових фібрил різних типів, розташованих паралельно або перпендикулярно суглобовим поверхням, щоб протистояти силам зсуву та поглинати компресійні навантаження. Основними клітинами суглобового хряща є хондроцити, які знаходяться в матриксі, зібрані разом і міцно закріплені колагеновими волокнами. При втраті матриксу гіалінового хряща і зменшенні кількості хондроцитів у ньому розвивається остеоартроз або деформуючий остеоартроз.

Для отримання додаткової інформації див. - Остеоартроз: як влаштований суглобовий хрящ?

Утворення остеофітів по краях суглоба і суглобової щілини відбувається на межі кортикального шару кістки і хряща, що покриває суглобову поверхню, і пов'язане з його дегенеративно-дистрофічними змінами або пошкодженнями. В основі цього процесу лежить розвиток захисно-компенсаторної реакції на витончення суглобового хряща у вигляді розростання хряща з подальшим їх окостенінням (окостенінням).

А патогенез відкладення кристалів гідроксиапатиту в суглобовому хрящі, ймовірно, зумовлений підвищенням у суглобовій рідині рівня факторів кісткової резорбції: прозапального цитокіну IL-1β (інтерлейкіну-1β) та матриксної металопротеїнази ММР-1 ( інтерстиціальна колагеназа) - протеолітичний фермент, що виробляється синовіальною оболонкою.

В яких суглобах виникає хрускіт і чому?

Хрускіт в тазостегновому суглобі виникає при артрозі тазостегнового суглоба (коксартроз) і деформуючому артрозі тазостегнового суглоба . Можлива поява хрускоту в суглобі після ендопротезування.

Хрускіт в колінному суглобі є одним із симптомів:

• остеоартроз колінного суглоба або гонартроз ;
• деформуючий артроз колінного суглоба ;
• розтягнення зв'язок коліна (що призводить до нестабільності);
• розрив зв'язки надколінка .

Хрускіт в гомілковостопному суглобі може бути наслідком підвивиху, вивиху або розтягнення зв'язок; підвивих сухожиль малогомілкових м'язів великогомілкової кістки; зустрічається при деформуючому остеоартрозі суглобів стопи , а у хворих на діабетичну стопу [3]або підвищену продукцію тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз) - при остеоартропатії Шарко.

Хрускіт у суглобах рук також має кілька причин і вражає майже всі суглобові кістки верхніх кінцівок.

Хрускіт в плечовому суглобі може бути викликаний:

• деформуючий остеоартроз плеча ;
• кальцифікуючий тендиніт плеча - запалення сухожиль ротаторної (ротаторної) манжети плеча з відкладенням кристалів гідроксиапатиту і кальцифікацією пошкодженої сполучної тканини.

Хрускіт в ліктьовому суглобі виникає при його вивиху, артриті або артрозі.

Хрускіт в лучезапястном суглобі етіологічно може бути пов'язаний з такими патологіями, як:

• утворення помилкового суглоба після неправильного зрощення перелому човноподібної кістки зап’ястя;
• запалення внутрішньої синовіальної оболонки, що вистилає суглобову капсулу - хронічний синовіт кистьового суглоба;
• Гострий крепітуючий тендовагініт (запалення синовіальної оболонки сухожилля).

Хрускіт в суглобах пальців (п'ястно-фалангових або міжфалангових) найчастіше виникає або через ревматоїдний артрит, або при деформуючому остеоартрозі міжфалангових суглобів кистей . У рідкісних випадках це один із симптомів артриту синдрому Стілла .

Хрускіт у нижньощелепному суглобі, точніше скронево-нижньощелепному суглобі (art. Temporomandibularis), може бути пов’язаний з:

• підвивих нижньої щелепи ;
• контрактура жувальних м'язів ;
• виступаюча нижня щелепа - прогенія або мезіальний прикус .

Також див. - Чому хрумтить щелепа і що робити?

Хрускіт у суглобах по всьому тілу може свідчити про поліартрит або поліостеоартроз суглобів .

Діагностика

Діагностика суглобів проводиться для виявлення патологій суглобів. Всі деталі в матеріалах:

• Клінічна діагностика остеоартрозу
• Інструментальна діагностика остеоартрозу
• Діагностика артрозу: МРТ суглобового хряща
• Лабораторна діагностика остеоартрозу (переважно аналіз внутрішньосуглобової рідини)
• Диференційна діагностика остеоартрозу

Лікування хрускоту в суглобах

Суглобовий хрящ зазвичай не відновлюється після травми або захворювання, що призводить до втрати позаклітинного матриксу. Коли хрускіт в суглобах пов’язаний з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями суглобів, ці хвороби лікують. Детальніше читайте в публікаціях:

• Медикаментозне лікування артрозу
• Місцеве лікування остеоартрозу
• Лікування остеохондропатії
• Ревматоїдний артрит: лікування
• Лікування синовіту

Ліки від хрускоту в суглобах при артрозі - це ліки від болю в суглобах . Також немає мазей від хрускоту в колінних суглобах, а застосовувати мазі від болю в суглобах .

Фізіотерапевтичне лікування - Фізіотерапія при захворюваннях суглобів

Вправи для хрускоту суглобів - ЛФК при артрозі

Хірургічне лікування деформуючого артрозу колінного або кульшового суглоба полягає в заміні суглоба імплантатом - ендопротезом. При синовіальному хондроматозі суглобів застосовують терапевтичну артроскопію (промивання суглобової капсули та санацію суглоба).