Пронос, блювота і температура

Значна кількість захворювань та патологічних станів проявляється такими симптомами, як діарея, блювота та підвищення температури, які часто поєднуються з нудотою та болем у животі різної локалізації.

Причини проносу, блювоти і температури

Якщо у дорослої людини виникають блювота, діарея та лихоманка, у багатьох випадках причиною є харчове отруєння, яке розвивається після вживання будь-якої їжі, забрудненої бактеріями у шлунково-кишковому тракті, [ 1 ] включаючи: ентеропатогенні та ентеротоксигенні штами Escherichia coli; сальмонели (Samonella enterica та Salmonella bongori); кампілобактер (Campylobacter jejuni); єрсинії (Yersinia enterocolitica); шигелли дизентерії; Listeria monocytogenes; золотистий стафілокок, токсини якого викликають симптоми харчового отруєння. [ 2 ]

Дивіться також: причини та збудники харчового отруєння

Діарея, блювання та лихоманка під час вагітності також можуть бути спричинені харчовими токсичними інфекціями, а також кишковими інфекціями.

Такі симптоми, як блювота, нудота, діарея та лихоманка, також можуть бути наслідком отруєння нітратами (солями азотної кислоти, що використовуються як добриво) [ 3 ] та отруєння ліками.

Організм реагує подібним чином на деякі вірусні інфекції. Перш за все, це ротавірусна інфекція, спричинена ротавірусом (Rotavirus) родини Reoviridae. Саме ця інфекція часто пов'язана з блювотою, діареєю та лихоманкою у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. [ 4 ], [ 5 ]

Ротавірусна інфекція викликає водянисту жовту діарею, блювоту та лихоманку, які можуть супроводжуватися спазмами в животі. Детальніше читайте в публікації - ротавірусна інфекція у дітей [ 6 ]

У дорослих, окрім ротавірусу, норовіруси (вірус Норволка) родини Caliciviridae були пов'язані з розвитком запалення шлунково-кишкового тракту (включаючи шлунок і кишечник) - вірусного гастроентериту, також відомого як кишковий грип. норовіруси (вірус Норволка) родини Caliciviridae [7 ], [ 8 ]

Блювання та діарея без лихоманки можуть бути спричинені холерою [ 9 ], а також паразитарними захворюваннями, такими як теніоз (який розвивається, коли кишечник інфікується свинячим цепнем Taenia solium) [ 10 ] або теніринхоз (викликаний бичачим цепнем Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ].

Також корисна інформація в матеріалі - блювота з діареєю у дитини без температури

Блювання та лихоманка без діареї можуть бути етіологічно пов'язані зі стрептококовою ангіною або фарингітом (які викликаються Streptococcus pyogenes - бета-гемолітичним стрептококом групи А); [ 12 ] гострим вірусним гепатитом або менінгітом (запаленням оболонок мозку) вірусного походження. Читати далі - блювання та лихоманка у дитини без діареї

Біль у животі, діарея, блювання та лихоманка при апендициті, загостренні гастриту, хворобі Крона, кишкових протозойних інфекціях, особливо тих, що викликані кокцидіями роду Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]

Сильний біль в епігастральній ділянці (в лівому підребер'ї), блювання жовчю, діарея та підвищення температури (до +37,5-38°C) характерні для гострого панкреатиту. [ 14 ]

Якщо на морі спостерігається блювота, діарея та підвищена температура, то підозра на харчову токсикоінфекцію, як правило, виникає першою, хоча, можливо, так організм (особливо дитячий) реагує на зміну кліматичних умов, і це можуть бути ознаки акліматизації. [ 15 ]

Патогенез

Патофізіологічний механізм блювання та лихоманки полягає в активації неспецифічної імунної відповіді, яка починається з фагоцитозу збудника, що потрапив в організм, імунними клітинами крові та тканин – макрофагами та нейтрофілами – та залучення більшої кількості лейкоцитів до місця інфекції, що призводить до запальної реакції. Це складна реакція, в якій Т-клітини (особливий тип лейкоцитів) та макрофаги вивільняють прозапальні цитокіни та змушують імунну систему боротися з інфекцією.

Як захисний рефлекс організму, блювота – внаслідок подразнення блювотного центру довгастого мозку та відповідного посилення скорочень кишечника та м’язових волокон очеревини та діафрагми – дозволяє виводити токсичні речовини зі шлунково-кишкового тракту.

Підвищує захисні механізми організму та температуру тіла, що відбувається, коли центр терморегуляції гіпоталамуса змінює своє налаштування. В результаті кров з поверхні шкіри переміщується всередину тіла, що зменшує втрату тепла. Сприяє виробленню інтерферонів – білків, які запускають знищення патогенів.

А діарея (пронос) розвивається, коли мембрани клітин кишкового епітелію та їх мікроворсинок пошкоджуються вірусами та бактеріями (і їх токсинами), внаслідок чого порушується процес всмоктування води з просвіту кишечника, що призводить до розрідження калових мас.

Діагностика проносу, блювоти і температури

Етіологічно пов'язане захворювання визначається на основі наявних симптомів, анамнезу та результатів лабораторних досліджень.

Такі аналізи, як загальний та біохімічний аналізи крові, аналізи крові на еозинофіли, загальний білірубін, лужну фосфатазу, панкреатичну амілазу; аналізи крові на антитіла IgG та IgE, антигени вірусу гепатиту; бактеріальний посів сироватки та серологічні аналізи крові; аналіз калу (з бактеріальним дослідженням); при підозрі на менінгіт досліджується спинномозкова рідина.

Можуть бути використані інструментальні методи діагностики: гастроскопія, ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія черевної порожнини, ендоскопія шлунка, рентген шлунка та печінки, ультразвукове дослідження підшлункової залози, ректоскопія.

Щоб виявити справжню причину цих симптомів, проводиться диференціальна діагностика.

Читайте також:

• Ротавірусна інфекція - діагностика
• Діагностика харчової інтоксикації
• Холера - Діагностика

Лікування проносу, блювоти і температури

Як лікувати діарею, блювоту та підвищену температуру?

Для виведення токсичних агентів зі шлунково-кишкового тракту використовується ентеросорбція: препарати групи кишкових адсорбентів ( Ентеросгель, полісорб, Сорбекс та ін.). А щоб уникнути зневоднення організму з втратою електролітів, проводиться регідратація (за допомогою перорального застосування розчину Рінгера-Локка, регідрону та інших регідратаційних засобів). У більш важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення рідини.

Більше деталей у публікаціях:

• Лікування харчового отруєння
• Антибіотики при кишковій інфекції
• Отруйні таблетки
• Ліки від блювоти та діареї
• Ротавірусна інфекція - лікування
• Лікування блювоти та болю в животі у дорослих та дітей
• Лікування холери
• Лікування болю в животі та діареї